Радиочастотная облитерация варикозных вен
Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 448
На данный момент существует большое количество методик для лечения варикоза. Одной из наиболее эффективных и безопасных является радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РОВ). Такая методика очень хорошо переносится пациентами и имеет небольшой процент возникновения рецидивов.
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
Данная процедура очень проста в практическом отношении, но требует наличия специального оборудования, с помощью которого осуществляется радиочастотное воздействие на внутреннюю стенку вен.
Когда назначается процедура
Радиочастотная облитерация варикозных вен является альтернативой склеротерапии, лазерной коагуляции и радикальному удалению большой подкожной вены. Назначают данную процедуру с целью коррекции и лечения варикозно расширенных вен среднего калибра. Радиочастотную облитерацию следует назначать в тех случаях, когда есть нарушения метаболизма в коже и мышцах. Хороший эффект наблюдается при использовании данной методики в посттромботическом периоде.
Часто на период «склеивания» вены назначается компрессионный трикотаж 1 или 2 класса компрессии.
В некоторых случаях радиочастотная абляция вен нижних конечностей может использоваться как дополнительное вмешательство при консервативной терапии.
Преимущества и недостатки
Несомненным плюсом волновой или радиочастотной абляции вен нижних конечностей является то, что она может быть альтернативой к оперативному вмешательству, после которого остаётся много шрамов. Учитывая то, что процедура выполняется относительно быстро, она имеет и другие достоинства:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- Проходит без наркоза, а только при помощи местной анестезии.
- Операция является малотравматичной и хорошо переносится пациентами на всех её этапах.
- Не нужно накладывать швы на места венозного доступа.
- Возможность использования метода на поздних стадиях варикозной болезни.
- Минимальное количество рецидивов заболевания.
- Точность метода позволяет проводить его даже на небольших венах.
- Наиболее изученный среди всех малоинвазивных способов лечения варикоза.
- Мощность и частота определяется автоматически благодаря встроенному компьютеру.
- Быстрое восстановление и минимальное времяпрепровождение в стационаре.
Радиочастотную облитерацию следует назначать в случаях нарушения метаболизма в коже и мышцах
Несмотря на такое большое количество позитива в использовании метода, он не является идеальным. Недостатки метода такие:
- Высокая стоимость проведения процедуры. Относительно большая цена связана с использованием современной аппаратуры.
- Необходимость защиты тканей вокруг вены, на которой проводится вмешательство. Такие меры принимаются с целью предупреждения выхода энергии за пределы вены и повреждения мышц и тканей.
- При анестезии используют адреналин, который противопоказан людям с сердечно-сосудистой патологией.
- Во время проведения вмешательства могут разрушаться сосуды с образованием небольших подкожных гематом.
- В послеоперационном периоде следует избегать ультрафиолетовых лучей.
- Необходимость в применении компрессии вен после операции.
Симптомы варикоза вен нижних конечностей
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей является наиболее распространённой методикой лечения варикоза вен в США и Канаде.
К минусам препарата можно отнести его противопоказания, а именно:
- Период беременности, ранний послеродовый период и кормление грудью.
- Тромбоз глубоких вен ног.
- Тромбофлебит подкожных и глубоких вен.
- Ожирение третей и четвертой степени.
- Неспособность пациента к активным движениям.
- Тромбоэмболии артерий.
- Бактериальные поражения кожи ног с явным интоксикационным синдромом.
- Острая ишемия и отёк нижних конечностей.
При наличии любого из вышеописанных состояний проведение радиочастотной абляции вен нижних конечностей следует отсрочить.
Введение склерозанта в пенной форме вызывает выраженный спазм вены, который позволяет воздействовать на эндотелий сосуда минимальным количеством препарата.
Подготовка к операции
Несмотря на то, что операция является малоинвазивной, врачи-флебологи рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций до начала вмешательства:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- За три дня до назначенной процедуры больной должен перестать использовать мази и кремы с гепарином. Также не рекомендуется применять гели и нестероидные противовоспалительные средства.
- Заранее перед операцией больной должен приобрести эластиные бинты или компрессионный трикотаж для закрепления эффекта от радиочастотной абляции. Компрессия осуществляется сразу после процедуры и продолжается некоторое время.
- В день манипуляции и день перед ней нельзя ходить в сауны и бани.
- На работе необходимо сообщить о предстоящем отсутствии, поскольку нагрузки на ноги можно давать через 2-3 дня.
Микротермокоагуляция сосудистых звездочек
Помимо общей подготовки, перед операцией необходимо провести медицинскую подготовку, которая включает в себя следующие этапы:
- Проведение ультразвуковой диагностики вен, на которых планируется вмешательство.
- Забор крови для проведения общеклинических и специфических лабораторных обследований. Лечащего врача интересует активированный индекс тромбоцитов и их количество. Скорость свёртывания крови по Дюке и Ли-Уайту.
- Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.
После основательной подготовки с соблюдением всех необходимых правил можно приступать к процедуре.
Ход проведения
После ознакомления с данными о состоянии пациента принимается решение о необходимости процедуры. Если у больного нет противопоказаний, операцию можно начинать. Для проведения радиочастотной абляции необходимо подготовить следующие инструменты:
Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.
- одноразовые скальпели и катетеры;
- перевязочный материал, вату и марлевые салфетки;
- раствор анестетика (Лидокаин или Новокаин);
- шприцы для местной анестезии;
- дезинфекторы и растворы с антисептиком;
- аппарат, который будет излучать радиочастотные волны;
- компрессионное белье, которое надевают сразу после операции.
Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.
Этапы операции:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- Иммобилизация необходимых вен и их маркирование.
- Наполнение паравенозного пространства анестетиком с целью обезболивания и защиты близлежащих тканей от волн высокой частоты.
- Выполнение небольших разрезов в месте будущего прохождения одноразового катетера.
- Венепункция и прохождение катетера с проводником в полость варикозно расширенной вены.
- Подача импульсов с частотой, которую определяет встроенный компьютер, и облитерация варикозных вен.
- Декатетеризация и обработка места малоинвазивного вмешательства антисептиками.
- После завершения манипуляции необходимо произвести сдавливание сосуда, который поддался воздействию волн.
- В конце операции пациенту необходимо надеть компрессионное бельё и пробыть в нем 1-2 дня.
- Последним условием является необходимость пешей прогулки на расстояние до двух километров.
Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.
Облитерация варикозных вен происходит из-за того, что под действием волн разрушается внутренняя стенка вены и формируется асептическое воспаление. Наряду с разрушениями происходит формирование тромбов, которые препятствуют восстановлению кровотока в данной вене.
Важную роль играет компрессия сосудов после закупорки. Если сдавливание провести правильно, то вероятность рецидива уменьшается.
После операции больной не задерживается в стационаре, но ему следует придерживаться определенных правил для быстрого восстановления.
Восстановление после операции
Каждый пациент, которому сделали радиочастотную абляцию, должен настроиться на то, что полное восстановление ног наступит примерно через 35-40 дней. В эти послеоперационные дни нельзя сильно нагружать ноги. Следует обеспечить правильный режим питания, сна и отдыха. В идеале стоит максимально снизить время пребывания в стоячей или сидячей позиции. Необходимо как можно чаще гулять пешком на свежем воздухе.
Современные методы лечения варикоза
На протяжении всего восстановительного периода следует носить компрессионную одежду. Выбор остается за пациентом. Можно использовать колготки или чулки. В случаях, когда операция проводилась на верхней трети голени, можно использовать лечебные гетры.
На протяжении первых 48 часов компрессионную одежду вообще не стоит снимать!
Занятие спортом следует отложить на 15 дней послеоперационного периода. Спорт должен быть динамичным и с весом собственного тела. Статические упражнения могут сильно усугубить ситуацию и вызвать повторное возникновение варикозной болезни.
Первые 10 дней стоит воздержаться от водных процедур в бассейнах и ваннах. Также не рекомендуется посещать сауны и бани.
Для профилактики отёков следует соблюдать питьевой режим и спать с поднятыми нижними конечностями. С этой целью используют подушечки или подставки.
Источник
Радиочастотная облитерация (абляция) вен — эндовенозное малоинвазивное вмешательство, проводимое для лечения варикоза и во многом схожее с лазерной облитерацией вен. Результатом воздействия на патологически измененный сосуд становится его исключение из общего кровотока.
В основе данной методики лежит тепловое воздействие на внутреннюю поверхность вены радиочастотного излучения частотой 300-750 кГц. Это приводит к нагреву стенок сосудов до 120 градусов, что вызывает запаивание вены. В дальнейшем с течением времени поврежденный участок вены замещается соединительной тканью.
Ограничениями для применения радиочастотной абляции являются:
- диаметр вены (более 1 см или менее 4 мм),
- значительная извитость венозного русла,
- тромбофлебит,
- перенесенный тромбоз,
- наличие трофических изменений кожи,
- атеросклероз артерий нижних конечностей,
- невозможность применения длительной компрессии и активизации пациента после процедуры,
- беременность и период лактации.
Для подготовки к проведению процедуры пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя УЗИ вен, общий анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ и сифилис, коагулограмму. Также заранее с помощью флеболога подбирается компрессионный трикотаж.
Выполнение радиочастотной облитерации не требует госпитализации и выполняется под местной анестезией. Все действия выполняются под ультразвуковым контролем. Непосредственно перед выполнением процедуры врач выполняет маркировку вен, которые будут подвергаться воздействию. В этот момент пациент находится в положении стоя, однако само вмешательство — в горизонтальном положении больного. Доступ к вене осуществляется через прокол, расположенный в области нижнего сегмента обрабатываемой вены. В просвет сосуда вводится одноразовый радиочастотный катетер и подводится к началу участка паталогически измененной вены.
Далее выполняется тумесцентная анестезия, для чего в окружающую вену клетчатку вводится раствор анестетика. Он обеспечивает не только обезболивание, но и защищает окружающие вену ткани от теплового воздействия.
На следующем этапе происходит собственно радиочастотная облитерация. Обработка вены выполняется участками по 7 см, само нагревание длится около 20 секунд. Далее катетер перемещается на следующий участок, и процедура повторяется. Мощность излучения и время воздействия подбираются прибором автоматически, исходя из показателя температуры внутри вены.
Как правило, радиочастотная абляция сочетается с минифлебэктомией притоков или склеротерапией.
Длительность всей процедуры составляет около часа, по завершению манипуляций проводят компрессию конечности с помощью чулка или специального бинта. Затем в обязательном порядке пациенту необходима пешая прогулка в течение 40 минут.
Основным достоинством радиочастотной облитерации является короткий период обязательной компрессии — всего около 2 недель. Кроме того в реабилитационный период рекомендуется ежедневно ходить пешком не менее часа и избегать длительного стояния или сидения. Также следует отказаться от горячих ванн и посещения бани или сауны.
Отзывы и фото пациентов
Людмила (июль 2016):
Хочу выразить слова благодарности доктору-флебологу Найденову Николаю Петровичу за проведенную операцию. Была проведена радиочастотная облитерация большой подкожной вены и минифлебоктомия на левой нижней конечности. Все сделали качественно и здорово. Тёплый приём, высокий профессионализм и внимание, любовь к своему делу, сердечность в общении позволили мне не задумываясь и не боясь делать операцию на другой ноге. Здоровья ВАМ и процветания.
Источник
РЧО вен
Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.
Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.
Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.
Радиочастотная облитерация вен в Инновационном сосудистом центре
Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.
Подготовка к лечению
После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты
- Коагулограмма
Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.
Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.
Обезболивание при РЧО
Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией слабым раствором новокаина или лидокаина. Обезболивание начинается с места пункции. После установки зонда проводится тумисцентная анестезия большим объемом местного анестетика с помощью специальной помпы. Вводимы в ложе вены раствор не только обезболивает процедуру но и прижимает вену к зонду, обеспечивая максимальный эффект от радиочастного нагрева.
Как проходит радиочастотная облитерация при варикозе
После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.
Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.
EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.
Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.
Извлечение зонда проводится медленно, в течение 15 — 20 минут. После этого убирается катетер из вены и накладывается давящая повязка.
Возможные осложнения
Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.
- Локальные нарушения чувствительности по ходу обработанных вен, которые могут возникать от травмы перивенозных нервных стволиков, но обычно эти явления быстро проходят.
- Поверхностные ожоги кожи, если объем местного анестетика не являлся достаточным, чтобы обеспечить буфер между кожей и подкожными венами, особенно ниже колена.
- Поверхностный тромбофлебит в обработанной вене.
- Тромбоз глубоких вен при ошибочном начале коагуляции выше соустьев.
Прогноз и результаты лечения
Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов.
Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.
Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.
В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.
После лечения
Сжатие очень важно после любой процедуры по лечению вен. Сжатие является эффективным в снижении послеоперационных синяков и нежность, а также может снизить риск развития венозной тромбоэмболии в как лечить ноги и необработанной ногой.
Класса II (30 — до 40-мм градиент РТ. ст.) компрессионные чулки наносится на обработанную ногу, и, если пациент желает, то он также наносится на необработанный ногу. Постельный режим и поднятие тяжестей запрещены, и нормальную активность приветствуется.
Пациент повторно 3-7 дней после операции, в какое время дуплекс-ультрасонографии должны демонстрировать закрытые большой подкожной вены и никаких признаков тромба в бедренной, подколенной, или глубоких вен голени.
В 6 недель, обследование должно выявить клиническое разрешение стволовых варикоза, и оценка должна также демонстрировать совершенно закрытом сосуде и не осталось рефлюкс. Если замечены какие-то остаточные открытые сегменты, склеротерапия проводится под контролем УЗИ.
Источник
