Радикальная операция на геморрой без операции
Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.
Необходимость операции
Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.
При внутреннем геморрое:
- Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
- Сильное кровотечение;
- Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
- Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
- Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
- Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.
Воспаление венозных стен прямой кишки
При наружном геморрое:
- Сильные отёки тканей вокруг ануса;
- Болевые ощущения сильные;
- Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
- Ткани вокруг анального канала трескаются;
- Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
- Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
- Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.
При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.
Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.
Случаи противопоказания операции
Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:
- Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
- Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
- Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
- Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
- Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
- Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
- Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.
Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.
Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.
Подготовка к операции
Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.
Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике
- Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
- Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
- Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.
Как готовится к операции пациент
Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.
- Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
- Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
- Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
- Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
- Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.
Методы проведения хирургического вмешательства
В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.
Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.
Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:
- Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
- Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.
Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.
К преимуществам метода относятся:
- Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
- Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
- Осложнения после операции возникают редко.
К недостаткам относят:
- Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
- Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
- Долгосрочный период заживления и реабилитации.
Геморроидэктомия открытым способом
Геморроидэктомия по методу Лонго
Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.
Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.
Преимущества метода:
- Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
- Кровопотери при операции минимальны;
- Процедура длится до 15-20 минут;
- Безболезненное течение послеоперационного периода;
- Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
Недостатки:
- Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
- Операция дорогостоящая.
Лечение геморроя лазером
Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.
Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.
Лазерное удаление геморроя
Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:
- Работа в инфракрасном диапазоне;
- Сверхточная фокусировка;
- Использование теплового излучения.
Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.
Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.
Преимущества метода:
- С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
- Устраняются трещины, язвы и воспаления;
- Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
- Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
- Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
- Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
Немногочисленные недостатки:
- Стоимость лечения;
- Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.
Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.
Отзывы
Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.
Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.
Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.
Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.
Источник
Геморрой – наиболее часто встречающаяся патология прямой кишки. В структуре проктологических болезней он занимает первое место (40-65%). Специалисты уже более 10 лет успешно справляются с этим заболеванием с помощью малоинвазивных вмешательств, которые можно выполнять в амбулаторных условиях. Один из таких методов — удаление геморроя лазером.
Как проводится лазерное лечение геморроидальных узлов?
Лечение геморроя лазером основано на воздействии лазерного луча на пораженные ткани. Он представляет собой высокоточный хирургический инструмент, который посредством концентрации сильной энергии обеспечивает нагрев биологических тканей.
В зависимости от желаемого эффекта и стадии заболевания выбираются параметры воздействия: длина волны, длительность воздействия, температура.
За короткий промежуток времени поврежденные ткани прогреваются при температуре 60-90 С, клеточные белки разрушаются и образуется участок некроза, который в последующем заменяется соединительной тканью. Прогревание тканей до 45-60 С приводит к гибели клеток с последующим их растворением и формированием атрофии.
Показания к проведению
Лазерное удаление геморроя показано в следующих случаях:
· хронический внутренний, наружный, комбинированный геморрой 1-2 стадии;
· внутренний геморрой 3 стадии с редкими необильными кровотечениями;
· тромбоз геморроидальных узлов;
· наличие анальных трещин;
· кровотечение из узлов;
· воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Удаление геморроидальных тромбированных узлов лазером проводится только после снятия острых симптомов.
Как подготовиться к операции
Перед операцией по устранению геморроя лазером пациенту необходимо пройти небольшое обследование, чтобы врач мог оценить возможные риски осложнений.
Подготовка перед процедурой включает:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· определение группы крови, резус-фактора;
· коагулограмма;
· ЭКГ;
· кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.
При наличии у больного сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительное обследование.
За 3-4 дня до вмешательства назначается диета, предполагающая отказ от газообразующих продуктов и тех, которые могут спровоцировать запор или диарею.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства. Вечером и утром перед операцией проводится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты: Фортранс, Дюфалак.
Как удаляют?
Перед тем как решиться на процедуру, пациенты интересуются, как удаляют геморрой лазером, болезненна ли манипуляция.
Операция проходит в стационаре, реже — в амбулаторных условиях в стерильной операционной. Сильной боли во время вмешательства пациент не испытывает, но при повышенной чувствительности возможен дискомфорт, поэтому проводится местное обезболивание препаратами Лидокаина, Новокаина.
То, как лечат геморрой лазером, зависит от локализации узлов:
1. При наружном геморрое — в положении больного на спине с помощью коагулятора, который генерирует лазерное излучение, осуществляется прижигание ножки геморроидального узла в нескольких точках.
2. При внутренних образованиях — используется аноскоп с подсветкой, он облегчает введение коагулятора и позволяет контролировать точность воздействия.
При наличии крупных узлов проводится прижигание не только ножки, но и поверхности образования.
Кровотечения после операции не возникает, так как лазерный луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды.
Процедура длится 20-25 минут, после ее окончания пациенту не рекомендуется вставать в течение часа. За один сеанс удаляется не более 3 узлов, повторная манипуляция возможна через 2 недели.
Реабилитационный период
Реабилитация после удаления геморроя лазером не предполагает особых мероприятий. Уже через пару дней пациент ведет обычный образ жизни, единственное ограничение — поднятие тяжестей.
Небольшой дискомфорт в области прямой кишки обычно наблюдается в течение недели. Для устранения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для улучшения регенерации тканей и профилактики воспалений — свечи с облепихой.
В первые 1-2 дня после удаления наружного геморроя лазером необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а именно обмывать область анального отверстия после каждого опорожнения кишечника.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Проанализировав отзывы после операции по удалению геморроя лазером, можно сказать, что большинство пациентов довольны результатом процедуры. Только в единичных случаях наблюдались рецидивы, которые больные связывают с нарушением режима питания, образа жизни.
Прооперированные отмечают, что испытывали боль в ходе вмешательства и после нее, но она легко купировалась обезболивающими препаратами. Наибольший дискомфорт ощущался при первом акте дефекации, практически все пациенты говорят о болезненности во время опорожнения кишечника.
Единственным минусом процедуры больные считают высокую стоимость.
Возможные осложнения
Осложнения после удаления геморроя лазером наблюдаются очень редко. В отдельных случаях отмечаются небольшие кровотечения, возникающие в результате травмирования твердым калом прооперированных участков или из-за неопытности хирурга, который неправильно прижег сосуды. После оценки степени кровотечения врач рекомендует необходимые кровоостанавливающие препараты.
При несоблюдении личной гигиены раны могут инфицироваться, что приводит к образованию нагноений. В этом случае назначается антисептическая обработка пораженной поверхности и антибактериальная терапия.
У пациентов с неустойчивой психикой нередко возникает психологический запор, когда больной боится испытать боль во время дефекации.
Другие методы
Консервативная терапия в лечении геморроя приносит временное облегчение, она только устраняет неприятные симптомы, но не избавляет от основной причины заболевания. Поэтому болезнь часто рецидивирует, и без радикального лечения не обойтись.
Склеротерапия
Метод заключается в ведении в толщу геморроидального узла химического вещества-склерозанта. Оно разрушает кровеносные сосуды образования, способствует свертыванию крови в них. Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится не более 10 минут.
Лигирование
Метод эффективен при 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть процедуры заключается в наложении латексного кольца на ножку узла при помощи лигатора. Кольцо сдавливает ножку образования и приводит к его некрозу. Узел отторгается через 8-10 дней и выходит во время дефекации.
Геморроидэктомия
Проводится у пациентов с 3-4 стадией заболевания. Метод предполагает иссечение геморроидальных узлов с последующим ушиванием ран. После процедуры прооперированный больной находится в стационаре несколько дней. Пациенту предстоит длительный реабилитационный период.
Заключение
1. Лазерная операция по удалению геморроя дает хороший результат на начальных стадиях заболевания.
2. Главные преимущества процедуры — скорость проведения, безболезненность, быстрое восстановление человека.
3. При запущенных стадиях эффективна только геморроидэктомия.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Геморрой — одно из самых частых заболеваний прямой кишки, которое нередко требует проведения операции.
Частота встречаемости геморроя составляет 2.9-50%. Чаще всего геморрой встречается у мужчин в возрасте 25-65 лет. У большинства пациентов имеются выраженные симптомы, которые заставляют их обращаться за помощью к хирургу-колопроктологу.
Обычно у человека образуются геморроидальные узлы в трех основных зонах. Проявления геморроя хорошо известны, они включают:
- Кровотечения из прямой кишки
- Жжение и зуд в заднем проходе
- Боль
- Наличие геморроидальных шишек
Известно три вида геморроя:
- 1 вид — наружный геморрой
- 2 вид — внутренний геморрой
- 3 вид — смешанная форма
Кроме того, геморрой делится на степени по тяжести заболевания. Всего выделяют 4 степени.
Лечение геморроя
Методы лечения геморроя непрерывно совершенствуются со времен Гиппократа. Обычно лечение геморроя начинают с консервативных мероприятий, а при их неэффективности переходят к более эффективным и дающим стойкий результат оперативным методам лечения.
Консервативные методы лечения геморроя включают: лекарственные средства в таблетированной форме, кремы и свечи для местного применения, диету, изменения в образе жизни пациента.
Промежуточное положение между консервативными и оперативными методами лечения занимают малоинвазивные технологии. К ним относятся:
- Латексное лигирование геморроя
- Склеротерапия геморроя
- Криотерапия геморроя
- Инфракрасная коагуляция геморроя
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 1. Опеарция при геморрое лазером — лазерная склеротерапия
При 3-4 стадии геморроя лечение консервативными методами нельзя признать эффективным. Такие пациенты должны сразу направляться к хирургу.
Показаниями к операции при геморрое также считают:
- Наличие выраженных наружных геморроидальных узлов
- Наличие гипертрофированных анальных сосков
- Сочетанную хроническую трещину заднего прохода
- Выраженный тромбоз наружных геморроидальных узлов
Операции при геморрое
Хирургические методы лечения геморроя делятся на две большие группы:
- 1 группа. Классические операции при геморрое. Сюда относится операция Миллигана-Моргана (открытая операция при геморрое) и операция Фергюсона (закрытая операция при геморрое). Обе эти операции дают хорошие результаты, что подтверждается многолетними наблюдениями. Однако они сопровождаются рядом нежелательных последствий, которых в настоящее время специалисты стараются избегать. Одними из таких последствий открытой операции при геморрое являются выраженный болевой синдром, который может продолжаться несколько месяцев, кровотечения во время и после операции, эпизоды стойкой задержки мочи, стеноз ануса, появление трещин и свищей в заднем проходе, недержание стула. Некоторые из этих осложнений требуют повторного оперативного лечения.
- 2 группа. Малоинвазивные операции при геморрое
Операция Лонго (степлерная операция при геморрое) и операция HAL-RAR (дезартеризация и мукопексия геморроя) являются альтернативной классическим операциям при геморрое. После таких операций болевой синдром менее выражен, плюс они дают лучшие результаты в динамике. - 3 группа. Лазерные операции при геморрое
В последние 20 лет в колопроктологию активно внедряются лазерные операции при геморрое.
Вначале были внедрены операции на СО2-лазерах. Суть таких операций сводилась к иссечению геморроидальных узлов. Однако они не получили должного признания, поскольку сопровождались удалением большого количества тканей из заднего прохода.
Операция при геморрое на диодном лазере — новая веха в развитии лазерной колопроктологии и лазерных операций при геморрое, в частности. Они не сопровождаются удалением большого количества тканей, что является важным их преимуществом.
Методы лазерных операций при геморрое:
- LHP операция — используется лазер на диодах с длиной волны 980 нм. Во время операции в задний проход вводится аноскоп с встроенным допплером, которым проводится обследование прямой кишки и находятся места расположения терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии, после чего в толщу геморроидального узла заводится лазерный проводник до уровня выше зубчатой линии, после чего активируется подача лазерной энергии. Луч лазера вызывает тромбоз обрабатываемого сосуда, в результате чего геморроидальный узел сморщивается и исчезает полностью в течение следующих нескольких дней.
Данный метод операций при геморрое отличается малой болезненностью в послеоперационном периоде, безопасностью, быстрым исчезновением симптомов геморроя сразу после вмешательства, низким процентом рецидивов заболевания (по официальной статистике менее 5%). - Операция Elite — лазерная склеротерапия геморроя. При данной операции используется лазер на диодах с длиной волны 1470 нм. Операция проводится под местной анестезией. Специальный лазерный проводник заводится под анодерму в толщу геморроидальной ткани на глубину до 4 см выше зубчатой линии. Обработка геморроидального узла начинается с дистального конца и проводится последовательно на всем протяжении. Данным методом удается без крови и разрезов ликвидировать не только внутренние, но и наружные геморроидальные узлы. Пациент может выписаться в день операции. Риск развития нежелательных эффектов и осложнений сводится к нулю.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 2. LHP — лазерная операция при геморрое.
Эффективность лазерных операций была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями в крупных клиниках Европы. Все они показали, что результаты лазерных операций на сегодняшний день являются намного эффективнее открытых традиционных операций при геморрое типа Миллигана-Моргана. Они являются безопасной и более эффективной альтернативой.
Период восстановления после лазерной операции на геморрой протекает намного легче и быстрее, боль выражена мало и держится только первые 3-5 дней, пациент может быстро вернуть к нормальной жизни.
- ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
- СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Источник