Пути передачи при ветрянке

Ветряная оспа – распространённое заболевание вирусной этиологии. Возбудителем является герпесвирус 3 типа — Варицелла-Зостер. Передаётся ветрянка преимущественно воздушно-капельным путём. Надёжная защита от заражения — только прививка: другие меры малоэффективны, поскольку болезнь очень заразная. Однако снизить риск можно. Чтобы уменьшить вероятность инфицирования, нужно точно знать все возможные пути передачи ветрянки.

Как передаётся ветряная оспа

Существующие способы передачи ветрянки объясняются особенностями вируса-возбудителя. Известно, что 3 тип герпесвируса поражает только людей, заразиться им от животных невозможно. Ещё одно свойство Варицелла-Зостер — низкая устойчивость во внешней среде. Поэтому путей, которыми вирус передаётся, не так много. Условно можно выделить три основных:

1. Внутриутробный — заражение плода от матери, в том числе в процессе родовой деятельности (если женщина впервые заболела ветрянкой во время беременности). Вирус передаётся малышу не в каждом случае, однако существует такая вероятность. Иногда заражение приводит к тяжёлым осложнениям у ребёнка и даже к летальному исходу.
2. Контактный – не исключён при попадании содержимого пузырьков на слизистые оболочки здорового человека. Передаётся ветрянка при поцелуе, объятиях и прикосновениях. Поэтому круг общения заболевшего необходимо ограничивать, чтобы не подвергать риску окружающих.
3. Воздушно-капельный – основной способ передачи ветрянки. При этом вирионы попадают от одного человека к другому по воздуху, с микроскопическими частичками слюны.

Исходя из этой информации подбираются превентивные меры для защиты от заражения.

Передаётся ли ветрянка через вещи?

Учитывая особенности инфекции, можно не опасаться передачи болезни через вещи заражённого человека. Во внешней среде вирион сохраняет жизнеспособность от нескольких секунд до 10 минут, а затем погибает. Губительны для него горячий и сухой воздух, солнечный свет (ультрафиолет). Поэтому предметы, которыми пользовался больной, не представляют угрозы – все вирусы на них погибли почти сразу.

Поскольку возбудитель ветрянки внедряется в человеческий организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротовой полости, сложно представить себе ситуацию заражения через предметы. Гипотетически инфекция может передаться, если одновременно пить из одной кружки, или сразу надеть на себя одежду, снятую с больного (в период кожных высыпаний). Однако на практике это едва ли может произойти. К тому же, при таком близком контакте заражение обязательно произойдёт – только воздушно-капельным путём.

Воздушно-капельный способ передачи вируса

Доказано, что наиболее часто ветрянка передаётся бесконтактно, фактически «по воздуху». Механизм передачи ветряной оспы можно кратко описать следующим образом:

1. Во время активной фазы болезни вирионы в большом количестве присутствуют в слюне, выделениях из носа и содержимом пузырьков на коже зараженного человека.
2. При разговоре, кашле, чихании, и даже просто дыхании больной распространяет вокруг себя микроскопические капли жидкости – они содержат возбудителей ветрянки в высокой концентрации.
3. Эти невидимые глазу частички очень многочисленны, они легко переносятся по воздуху.
4. Когда они попадают на слизистые оболочки (рта, носоглотки) здорового человека – происходит заражение. Там возбудитель ветрянки закрепляется, начинает интенсивно размножаться, затем с током крови вирус распространяется по организму.

Лучше всего ветряная оспа передаётся в небольшом закрытом помещении – вирионы больного человека заполняют пространство, и разминуться с ними практически невозможно. По этой причине комнаты нужно часто проветривать.

Кто является переносчиком ветрянки

Заразиться ветряной оспой может любой человек, не болевший ею ранее и не прошедший вакцинацию. Восприимчивость к герпесу Варицелла-Зостер не зависит от возраста, она очень высокая и у детей, и у взрослых, не имеющих специфического иммунитета к данной болезни. Источником заражения может являться только человек, который:

1. Болеет ветрянкой в текущий момент. Согласно данным исследований, больной становится заразным примерно за 48 часов до появления кожных высыпаний, и остаётся опасным для окружающих около 4-5 дней после возникновения на коже последних пузырьков. В общей сложности период «заразности» длится около 2 недель.
2. Находится в состоянии обострения инфекции – в данный момент имеет высыпания в форме опоясывающего лишая. Вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай – один и тот же. Поэтому от больного с рецидивом Варицелла-Зостер (опоясывающим лишаём или герпесом) можно заразиться ветряной оспой.

Возраст переносчика инфекции не имеет значения – источником заражения может стать и взрослый, и ребёнок. Ветрянка легко передаётся от детей взрослым, не имеющим специфического иммунитета.

Особенностью всех герпесвирусов, к которым относится и возбудитель ветряной оспы, является невозможность избавиться от них полностью. После завершения острой фазы болезни возбудитель продолжает присутствовать в организме в «спящем» состоянии, обычно в нервных узлах. Человек, переболевший ветрянкой, остаётся носителем инфекции, однако вне обострения он не заразен.

Можно ли заразиться ветрянкой на улице?

Фактически люди редко заражаются ветрянкой на улице, однако такую вероятность нельзя полностью исключить. Риск инфицирования вне помещения ниже, потому что:

• вирус быстро погибает во внешней среде, особенно под воздействием ультрафиолета (солнечного света);
• на открытом воздухе заражённые частицы слюны и слизи быстро рассеиваются, их концентрация значительно ниже, чем в помещении.

Есть мнение, что вероятность «подхватить» болезнь зависит в большей степени от индивидуального состояния иммунитета, чем от места и времени контакта. Можно заразиться зимой и на улице, а можно избежать инфекции даже в окружении больных малышей в группе детского сада.

Хотя подобное явление можно объяснить иначе – ребёнок заразился, но перенёс болезнь очень легко, без видимых симптомов. Такое тоже возможно. Точно определить, было ли инфицирование, можно по антителам к Варицелла-Зостер в крови.

Вероятность заразиться возрастает при нахождении в больших скоплениях людей, в толпе. При этом расстояние между больными и здоровыми невелико. У заразных людей может не быть видимых высыпаний на открытых участках кожи, при этом вирус продолжает поступать в окружающую среду.

Если представить себе, что ветрянку «видно» — то зараженные частицы будут окружать больного человека «слоем» примерно в 1 метр. Находясь на таком расстоянии от источника заражения, есть все шансы заболеть.

Как и где чаще всего происходит заражение

Ветрянка передаётся непосредственно от человека к человеку, а риск заражения максимален в закрытых помещениях, при большом скоплении людей. К тому же, инфекция крайне заразная, то есть у человека высокая восприимчивость к вирусу. Этими двумя причинами обусловлен тот факт, что большинство людей переносят ветрянку в детстве, в дошкольных и школьных учреждениях.

Первая «волна» заболеваемости приходится на период посещения детского сада. Больной ребёнок (даже если внешние признаки ветрянки ещё не проявились) находится в тесном контакте с другими детьми. Большинство малышей в этом возрасте ещё не имеет специфического иммунитета, поэтому в короткий промежуток времени заражается вся группа. Ветряная оспа может передаваться не только от детей к детям, но и переноситься по воздуху в другие помещения. Риску заболеть подвергаются и малыши из других групп дошкольного учреждения.

Если среди персонала учреждения есть люди, не болевшие ветряной оспой раньше, они также в группе риска. Вирионов, передаваемых от ребёнка, вполне достаточно для инфицирования взрослого человека.

При выявлении ветряной оспы в детском саду обычно объявляют карантин, а если группу закрывают на это время, то маме оформляют больничный лист в поликлинике. Это предусмотрено законодательством РФ.

Дети, не переболевшие в детском саду, с большой долей вероятности повстречаются с этой инфекцией в школе. По статистике, большинство случаев заболевания приходится на возраст от 3 до 10 лет. В школе дети также тесно контактируют, однако многие из них уже имеют стойкий иммунитет к ветрянке, поэтому карантин в этих учреждениях обычно не практикуется.

Заразиться ветрянкой можно в любом возрасте – если взрослому человеку удалось избежать этой инфекции, то он «подхватит» её от своего малыша, когда тот заболеет. Однако взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, и у них выше риск возможных осложнений.

У ранее не болевшего человека есть шанс заразиться в толпе: в метро, на концерте или митинге, на работе — в любом месте, где собирается и тесно контактирует множество людей. Воздушно-капельным путём также передаётся вирус гриппа и ряд других заболеваний. Вот серьёзный повод задуматься – стоит ли посещать то или иное мероприятие, если можно этого избежать.

Ветрянка – исключительно заразное заболевание, и очень распространённое. Единственный способ предотвратить болезнь – сделать специальную прививку, сформировав тем самым иммунитет к вирусу. Если инфицирование всё же произошло – нужно оставаться дома и ограничить круг общения. Это делается не только для выздоровления, но и из этических соображений. Инфекция легко передаётся другим – в том числе малышам, беременным женщинам и пожилым людям со слабым здоровьем.

Ветряную оспу считают «детской» болезнью, не несущей особой опасности. Но беременным, людям с низким иммунитетом или взрослым, не переболевшим ранее, инфекция грозит тяжелым течением и серьезными последствиями. Поэтому так важно знать, как передается ветрянка, кто может быть переносчиком вируса, чтобы уберечься от заражения.

Немного о болезни

Вирус герпес зостер, который вызывает ветрянку, принадлежит к антропонозным инфекциям. Это означает, что носителем может быть только человек. После выздоровления вирусный агент не покидает организм, а сохраняется в неактивной фазе в нервных клетках спинного мозга. В наружной среде не устойчив, быстро разрушается под действием нагревания, ультрафиолета, дезинфицирующих средств.

Ветряная оспа занимает третье место по распространенности после гриппа и ОРЗ. Это объясняется высокой восприимчивостью к вирусу ветрянки людей, не переболевших и не привитых от этой инфекции.

Как происходит заражение

Основные пути распространения:

• Воздушно-капельный путь реализуется при кашле, чихании, разговоре. При аэрозольной передаче капельки слюны больного разлетаются в воздухе. А вместе с ними и миллионы активных вирионов, которые оседают на слизистых рта и носа здорового человека. Таким образом происходит заражение. Возбудитель способен переноситься с воздушными потоками на большие расстояния в другие комнаты, а в многоэтажном доме в соседние квартиры по вентиляционной системе.
• Контактный. Заразиться этим способом возможно при тесном контакте, когда отделяемое пузырьков с кожи больного оказывается на слизистых оболочках здорового.
• Трансплацентарный — ветряночный вирус передается плоду от матери.

Вирус внедряется в организм через слизистые верхних дыхательных путей. В эпителиальных клетках начинается усиленное размножение и накопление инфекционного агента. Затем возбудитель проникает в лимфатические узлы, а оттуда с током лимфы — в кровь. Он рассеивается по организму, но чаще всего закрепляется на коже. Размножаясь, вирус поражает клетки поверхностного эпителия, они погибают. На их месте образуются полости, которые заполняются серозным содержимым с громадным количеством живых вирусов. В этой фазе появления сыпи человек становится особенно заразным.

От кого можно заразиться

У детей и взрослых ветрянка передается при общении с больными, находящимися на стадии завершения инкубационного периода. При этом переносчик еще не имеет никаких симптомов инфекции.

Эпидемические вспышки происходят обычно в детских садах и в начальных классах школ. По разным данным, от 70 до 90% населения к 15 годам уже перенесли ветряную оспу. Заболеваемость возрастает в холодное время года. Это объясняется тем, что возбудитель ветрянки быстрее распространяется в закрытых помещениях.

Больной человек представляет опасность как источник инфицирования последние 10 дней инкубационного периода, весь период разгара и 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Если взрослый человек с активной стадией опоясывающего герпеса будет контактировать с не болевшим и непривитым ребенком, у малыша есть риск заболеть ветряной оспой. Но обратный механизм невозможен: то есть от больного ветрянкой нельзя получить опоясывающий лишай. Чтобы вызвать этот вид герпетического поражения, вирус проходит сложный путь консервации в нервных ганглиях человека, когда-то перенесшего ветряную оспу.

В детских садах при появлении больного врач накладывает на группу карантин. Это ряд мероприятий, ориентированных на предотвращение распространения инфекции. Работа детского учреждения во время карантина продолжается, но с некоторыми ограничениями. Группа, где был обнаружен больной ветряной оспой, не допускается на массовые детские мероприятия. В помещениях проводится тщательная влажная уборка, частые проветривания.

Заразиться через третье лицо, которое контактировало с больным, практически невозможно. Инфекция не передается через вещи, одежду, игрушки из-за нестойкости вируса во внешней среде.

Как долго больной заразен

Активность вируса во многом объясняется стадией заболевания. Этапы развития инфекции:

• Инкубационный период — 2—3 недели. Больной оказывается заразным уже в конце инкубации, даже при отсутствии каких-либо проявлений болезни.
• Продромальный период — 2 дня.
• Период разгара продолжается от 2 до 3 недель. Больной является очень заразным на протяжении 5 дней после появления последних сыпных элементов.
• Реконвалесценция. В период выздоровления пациент безопасен для окружающих.

Итак, эпидемическую опасность представляет заболевший человек начиная с конца инкубационного периода и до момента отпадения корочек. В это время можно с большой долей вероятности заразиться ветрянкой.

Родители часто интересуются, сколько длится карантин, когда можно приводить переболевшего ребенка в садик? При ветряной оспе карантин продолжается в расчете на максимальный инкубационный период — 21 день. Ребенку разрешается посещать детское учреждение, когда исчезнет опасность заражения других детей.

Вирусоносительство при ветрянке отсутствует. После выздоровления человек приобретает устойчивый пожизненный иммунитет и только в исключительных случаях может заболеть повторно.

До шести месяцев новорожденный защищен от заражения ветряной оспой антителами, которые он получил от матери. Защита формируется только, если женщина ранее успела переболеть ветрянкой.

Ветряная оспа и беременность

Подавление иммунитета при беременности — нормальное явление. Поэтому у женщин, вынашивающих ребенка, так тяжело протекают инфекционные заболевания, в том числе и ветряная оспа.

При заражении ветрянкой в первом триместре у плода могут развиться врожденные аномалии, высока вероятность выкидыша или замершей беременности.

Врожденная ветрянка поражает новорожденного, если мама получила заражение за неделю до родов. Вероятность заболевания ребенка составляет 17%, а умирает от тяжелейших поражений внутренних органов каждый третий заболевший малыш.

Если женщина в прошлом не болела ветряной оспой, то надежный способ не подвергать здоровье и жизнь будущего ребенка опасности — вакцинация еще на этапе планирования беременности.

Ветряная оспа — чрезвычайно контагиозная и часто встречающаяся болезнь. Учитывая почти 100% восприимчивость к этой инфекции, уберечься от заражения вряд ли возможно. Единственным надежным методом защиты является вакцинация.