Псило бальзам при ветрянке
Комментарии
Опубликовано в:
«Медицинский вестник»,№28/29(455-456) от 19.09.2008
Школа клинициста
Ветряная оспа — острое инфекционное, чрезвычайно контагиозное заболевание, относящееся к группе детских инфекций, вызываемое Varicella-Zoster Virus (VZV).
Ветряной оспой чаще болеют дети, от 4 до 10 лет. К возрасту 15 лет инфицируется 90% детей. В случаях возникновения ветряной оспы в детских учреждениях возникает вспышка заболевания, охватывающая большинство ранее не болевших детей.
Взрослых лиц ветряная оспа поражает в 2% случаев и всегда протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации.
Особую опасность ветряная оспа представляет для беременных женщин. При заражении в ранние сроки беременности возможно формирование пороков развития плода, в поздние сроки — преждевременные роды, мертворождение или тяжелая генерализованная форма заболевания у новорожденного.
Отмечается сезонность заболевания. В умеренном климате эпидемии возникают в конце зимы и весной.
Этиология. Возбудитель ветряной оспы— VZV — относится к семейству герпесвирусов, двухцепочным вирусам, содержащим дезоксирибонуклеиновую кислоту.
По современным представлениям, возбудитель ветряной оспы имеет тесное антигенное родство и даже может быть идентичен возбудителю опоясывающего лишая (herpes zoster). Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы. Как и другие инфекции, вызываемые герпесвирусами, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай.
Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде, быстро гибнет от воздействия ультрафиолетовых лучей и при нагревании. После перенесенной инфекции ветряная оспа повторно не возникает. Антитела класса иммуноглобулина G (IgG) после перенесенного заболевания обычно сохраняются пожизненно.
В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG, обладающие способностью проходить через плаценту.
Эпидемиология. Резервуар и источник вируса ветряной оспы — больной человек, который является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек.
Заражение ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем и воздушно-пылевым?— от больного опоясывающим лишаем.
Патогенез. VZV попадает в организм человека через верхние дыхательные пути, затем проникает в кровяное русло и размножается во время инкубационного периода. В силу эктодермотропности и нейротропности возбудитель ветряной оспы сосредотачивается в эпидермисе, а также в эпителии слизистых оболочек, нервных межпозвоночных ганглиях. Его можно обнаружить во всех внутренних органах. Большое количество вирусов содержится в везикулах в первые 3—4 дня болезни. С 5-го дня число их значительно уменьшается, а к 8-му — не обнаруживается. В случаях замедленной эволюции элементов сыпи вирусы можно обнаружить в более позднем периоде.
Специфическое поражение внутренних органов наблюдается при тяжелых формах ветряной оспы (геморрагической, гангренозной, висцеральной).
Инфицированный человек может передать инфекцию, начиная с последних суток инкубационного периода — за 1—2 суток до появления первых высыпаний — по 5-е сутки с момента последнего подсыпания ветряночных элементов.
Клиническое течение ветряной оспы можно разделить на три периода:
- Инкубационный период, продолжающийся в среднем 14—16 дней, может составлять 10—21?день.
- Продромальный период, длящийся 3—4?дня и характеризующийся внезапным повышением температуры тела, головной болью, болезненностью в горле, недомоганием, тошнотой.
- Период кожных высыпаний (сыпь на лице, волосистой части головы, туловище, в области половых органов, на слизистых оболочках (реже)).
Ветряночная сыпь состоит из мелких пятнисто-папулезных, быстро (в течение нескольких часов) трансформирующихся в везикулы (пузырьки) элементов. Вокруг везикул располагается узкая слегка гиперемированная кайма. Содержимое везикул вначале серозное, затем становится мутным или геморрагическим (при геморрагической форме заболевания). Диаметр везикул составляет обычно 4—5 мм. Через 1—2 дня везикулы подсыхают и образуют тонкие буроватые корочки, при отпадении не оставляющие следов на коже. Высыпания появляются дробно, отдельными “толчками” (подсыпаниями), что создает полиморфизм сыпи через 1—2?дня. Одновременно на коже имеются свежие элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, корочки, сопровождающиеся зудом. Общая продолжительность высыпаний составляет от 2—3 до 7—9 дней. Субъективно при каждом новом подсыпании отмечается подъем температуры тела, недомогание. Иногда возникает эритематозная скарлатиноподобная сыпь, сопровождающаяся многодневной лихорадкой.
В зависимости от выраженности сыпи и тяжести общих явлений выделяют следующие формы ветряной оспы по В.Н. Верцнеру: легкая, среднетяжелая, переходная, тяжелая (висцеральная; геморрагическая; злокачественная; гангренозная), рудиментарная (у детей, получивших плазму, g-глобулин, переливание крови в инкубационный период ветряной оспы).
Течение ветряной оспы может протекать с рядом осложнений:
- присоединение вторичной инфекции — возникновение абсцессов, флегмон, рожистого воспаления;
- образование “оспин” (штампованных рубцов);
- энцефалит — одно из самых тяжелых осложнений заболевания, протекающий с явлениями атаксии (нарушение координации движений);
- изолированное поражение нервных стволов;
- серозный менингит;
- общемозговые нарушения;
- круп (наличие ветряночных элементов на слизистой оболочке гортани и голосовых связок);
- стоматит, гингивит;
- пневмония;
- отит;
- гепатит.
Лечение ветряной оспы включает в себя меры, направленные на устранение зуда и предупреждение вторичной инфекции. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи, смазывание высыпаний раствором бриллиантовой зелени, слабым раствором перманганата калия.
Для устранения и ослабления зуда у больных ветряной оспой используется гель для наружного применения Псило®-Бальзам (Psilo-Balsam), активным веществом которого является дифенгидрамина гидрохлорид.
Дифенгидрамина гидрохлорид, входящий в состав геля Псило®-Бальзам, относится к антигистаминным препаратам, антагонистам Н1-рецепторов. Блокируя последние, дифенгидрамина гидрохлорид препятствует развитию эффектов гистамина, уменьшает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей и гиперемию.
Препарат является противоаллергическим, противозудным средством. Псило®-Бальзам быстро уменьшает боль, гиперемию, снижает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей, обладает приятным охлаждающим действием. Псило®-Бальзам применяют для местного лечения ветряной оспы, аллергических поражений кожи, нейродерматозов, экземы, термических ожогов I степени и солнечных ожогов, укусов насекомых, контактных дерматитов, вызванных соприкосновением с растениями, и?др.
Способ применения препарата: Псило®-Бальзам наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3—4 раза в сутки, легко втирая.
Специальная гелевая основа оказывают защитное и смягчающее действие, не оставляет видимого следа на коже, не пачкает одежду.
Таким образом, гель Псило®-Бальзам препятствует расчесыванию кожных высыпаний и тем самым предотвращает развитие вторичной инфекции на пораженных участках.
Профилактика ветряной оспы:
- a) изоляция больного при появлении первых высыпаний;
б) установление карантина на 21 день в детских дошкольных учреждениях (ясли, детские сады, прегимназии);
в) изоляция на срок с 11-го по 21-й день от начала контакта всех лиц, находившихся в общем и соседних помещениях с больным ветряной оспой;
г) использование одноразовых масок при близком контакте с больным ветряной оспой;
С. А. ХЕЙДАР, доцент кафедры
дерматовенерологии лечебного факультета
Российского государственного медицинского университета,
кандидат медицинских наук
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Главной составляющей терапии ветряной оспы является обработка обильных высыпаний на коже. Поэтому определиться чем мазать ветрянку следует сразу после того, как стало известно о заражении. Раздражение и зуд, возникающий на кожных покровах вследствие действия вируса, может причинять сильное беспокойство, особенно для малышей, которые способны сильно расчесать кожу и спровоцировать инфекционное заражение. Расчесы и вскрытие везикул могут стать причиной неправильного заживления ранок и привести к образованию рубцов, это не украсит выздоровевшего человека. Мазь при ветрянке подбирают с учетом ряда факторов, принимая во внимание возраст пациента, индивидуальную непереносимость веществ в составе лекарства, его эффективность, отзывы переболевших ветрянкой знакомых и рекомендации врачей.
Виды мазей для обработки высыпаний при ветрянке
Восстановление кожного покрова без последствий возможно при соблюдении определенных правил поведения по уходу за больным. Четкие гигиенические процедуры при легком течении инфекции могут справиться с сыпью без использования специальных препаратов. Но в случае средней и тяжелой формы, когда терпеть зуд невозможно, врачи рекомендуют мазать сыпь при ветрянке, используя следующие лекарственные препараты:
- противовирусные – мази на основе Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира;
- антигистаминные – Фенистил, Гистан, Псило-бальзам;
- антибактериальные – цинковые мази;
- гомеопатические – Ирикар, Каламин.
Практически все наружные средства в виде мазей состоят из компонентов для комплексного лечебного эффекта. То есть они могут влиять на все симптоматические проявления ветрянки, связанные с высыпаниями на кожном покрове.
Следует отметить, что по сравнению с предлагаемыми фармацевтикой растворами для смазывания сыпи, мази имеют значительное преимущество. Большинство жидких препаратов содержит спиртовую основу, что негативно влияет на кожный покров при частом применении. Этанол дает эффект пересыхания клеток эпидермиса, что в результате усложняет заживление ранок от лопнувших пузырьков.
Противовирусные
Ацикловир
Мазь последнего поколения, разработанная специально для борьбы с кожными заболеваниями, в том числе ветряной оспой. Ацикловир, оказывает влияние на ДНК-клетки вируса, действующее вещество разрушает его структуру, предотвращая дальнейшее размножение герпеса в здоровых клетках организма. Ацикловир способствует высыханию пузырьков на коже после ветрянки. Иногда параллельно с мазью назначают и одноименные таблетки.
Эта мазь считается самой популярной среди противовирусных средств наружного применения. Она прописывается при появлении каких-либо осложнений, связанных с высыпаниями. Обычно хорошо переносится больными любого возраста, если не имеется аллергических реакций на компоненты, входящие в состав мази.
После нанесения мазь с ацикловиром предупреждает возникновение новых элементов сыпи. Это позволяет снизить поверхностную диссеминацию, избежать образования висцеральных осложнений и увеличивает скорость процесса образования корочек. При лечении опоясывающего герпеса, мазь поможет снять боль и жжение во время острой фазы протекания болезни.
Пользоваться мазью следует 5–6 раз в сутки через одинаковые временные промежутки, смазывая все везикулы, которые не покрылись корочками, на протяжении 5–10 дней. Обрабатывать их можно с самого начала проявления как на коже, так и на слизистых оболочках рта, носа, век, половых органах.
Аналогичные мази, содержащие действующее вещество ацикловир, которые можно встретить в аптеке: Ацикловир-Акри, Виворакс, Цикловир, Зовиракс и прочие.
Хранится туба с мазью при температуре от 8 до 15 °C в недоступном для детей месте.
Антигистаминные
В процессе деятельности и размножения, вирусы герпеса третьего типа выделяют токсины, которые проявляются как воспаление клеток кожи, подобное аллергической реакции. Чтобы блокировать работу гистаминов, отвечающих за отеки на слизистых и кожных поверхностях, были созданы антигистаминные вещества. Они входят в состав многих наружных средств для ухода за поврежденной кожей, особенно при ветрянке.
Псило-бальзам
Лекарственный препарат в виде геля, который способен эффективно снять воспаление, зуд, красноту на коже, подверженной высыпаниям при ветрянке. Он содержит активный препарат дифенгидрамин. Это антигистаминное вещество первого поколения, прошедшее многолетние опытные исследования. После нанесения на чистую поверхность кожи тонким слоем, он способен оказывать анестезирующее и охлаждающее действие. Правильно применять Псило-бальзам следует 3–4 раза в сутки с легким втиранием в эпидермис. Общую длительность курса лечения и необходимые дозы при ветрянке, должен назначить врач.
Гель имеет следующие противопоказания к применению:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- употребление спиртосодержащих напитков;
- нахождение на солнечном свете;
- вождение автомобиля и управление прочими опасными механизмами.
Срок хранения Псило-бальзама не превышает трех лет в условиях темного, недоступного для детей места при температуре 15–25 °C.
Гистан
Мазь с негормональным комплексным составом из компонентов природного происхождения в совместительстве с силиконовым полиглюкозидом — диметиконом. Растительное антигистаминное вещество Бетулин является основным активным составляющим. Его выделяет березовая кора после специальной переработки. Кроме того, мазь содержит различные травяные экстракты. После нанесения на поверхность лица, рук, тела, на пораженной коже остается пленка, которая способна пропускать воздух, но не дает проникнуть в рану прочим бактериальным инфекциям и влаге. А эфирное масло ландыша позволяет глубоко проникать препарату в слой кожи и воздействовать на структуру клеток, улучшая в них обмен веществ и ускоряя восстановление.
Намазывать мазь Гистан следует тонким слоем, осторожно втирая в воспаленные участки кожи, в течение суток 2–4 раза. Условия хранения не отличаются от обычных – при температуре 15–25 °C в защищённом от детей месте. Противопоказания сводятся к аллергическим реакциям на компоненты Гистана. Это средство не является лекарственным, но общий период использования мази вам индивидуально посоветует врач.
Фенистил
Лекарственный препарат в виде геля, который поможет уменьшить воспалительный процесс на коже при ветрянке, снять зудящее ощущение и ускорить заживление прыщиков. Главным активным веществом выступает Диметинден, тормозящий эффекты медиаторов, которые связаны с возникновением аллергии на коже, ее отеков, покраснения. Проникая внутрь эпидермиса, компоненты геля успокоят зуд, создавая на месте нанесения эффект анестезии.
Правила использования Фенистила заключаются в обработке воспаленных участков кожи 2–4 раза в день.
Препарат имеет несколько ограничений в применении, которые выглядят следующим образом:
- гель нельзя наносить на обширную площадь кожной поверхности, особенно детям;
- при применении наружного средства, не следует находиться на солнце;
- не использовать для детей до 1 года жизни, а также при беременности и в период лактации;
- с осторожностью принимать людям с глаукомой, обструкцией мочевого пузыря, аденомой предстательной железы, бронхиальной астмой.
Наружное средство имеет побочные реакции в виде ощущения сухости кожи, жжения на обработанных участках, редко — появление сыпи.
Эпиген Лабиаль
Крем на основе активированной глицирризиновой кислоты, которая способна оказать противодействие вирусу Varicella zoster, снять воспалительные процессы и помочь восстановиться кожному покрову на месте высыпаний при ветрянке. После нанесения, активное вещество начинает быстро воздействовать на клетки кожи, в которых развивается герпес, создавая местный иммунитет для ускорения регенерации. Входящий в основу крема компонент, проявляет себя как источник образования интерферона – главного противника вирусных инфекций. Его компоненты хорошо влияют на гидратацию эпидермиса, благодаря чему кожа увлажняется на достаточном уровне.
Смазывать Эпигеном можно пораженные ветрянкой места на коже лица, губах, слизистых носа, рта. Для эффективного действия крема, его небольшое количество необходимо наносить на участки с сыпью без дополнительного втирания на протяжении трех суток по 3–4 раза в день. Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость веществ в составе крема или лекарственная аллергия. При применении этого препарата, не рекомендуется параллельное использование интерфероногенов. Хранится крем в недоступном для детей месте, при температуре до 30 °C.
Каламин
Не лекарственный препарат, который нашел широкую популярность среди европейской части мирового населения. Он выпускается в составе лосьона и крема и имеет множество положительных отзывов как эффективное средство для устранения зуда и воспаления сыпи при ветрянке. Также среди компонентов Каламина вы не найдете спирт, гормоны и аллергены. Активное вещество минерального происхождения каламин является источником оксида цинка, благотворно влияющего на воспаленные клетки пораженной кожи.
Каламин имеет следующее положительное действие на кожу при заражении ветрянкой:
- обеззараживание и охлаждение;
- успокаивание и подсушивание;
- снятие отека и раздражения;
- образование защитного барьера для опасных инфекций;
- регенерация клеток.
Пользоваться лосьоном очень просто, встряхнув пузырек и обработав сыпь от ветрянки ватным тампоном или палочкой, избегая попадания средства на слизистые оболочки носа, рта и глаз. Следует пользоваться разными приспособлениями для разных поврежденных участков, чтобы не распространить вирус герпеса на чистую кожу. Наносить Каламин нужно несколько раз в день на протяжении 7–10 дней до полного заживления ранок от прыщиков. Противопоказанием является аллергическая реакция организма на какое-либо средство из состава этого косметического препарата.
Антибактериальные
Цинковая мазь
С давних времен она известна как антисептический, вяжущий и защитный компонент при многих дерматологических заболеваниях. Мазей для обработки сыпи при ветрянке на основе оксида цинка существует большое количество. Из них наиболее известны Деситин, Диадерм и Циндол.
Эти средства смягчают, снимают местное воспаление, зудящее ощущение и защищают кожу от прочих инфекционных заболеваний. Наносить мазь нужно тонким слоем на предварительно очищенную и сухую поверхность, которая поражена вирусом. Максимальное число обработок в сутки – 6 раз, не более четырех недель, пока полностью не восстановится слой эпидермиса на месте пузырьков, так как мазь имеет регенерирующее воздействие на ткани. Мази с цинком не имеют побочных эффектов и противопоказаний, кроме случаев индивидуальной непереносимости веществ в составе препарата.
Следует отметить, что цинковые мази нельзя наносить на гнойные ранки и инфицированные прыщики. То есть при развитии дополнительного кожного воспаления, когда на поверхности тела образуются сплошные язвенные проявления, нужно использовать другие лекарственные препараты, возможно, с антибиотиками. Их правильное назначение сделает лечащий врач. Мазь не противопоказана для беременных и кормящих грудью женщин. Хранить ее нужно в темном месте при температуре воздуха не более 30 С.
Мазь от рубцов после ветрянки
Когда происходит повреждение росткового слоя кожного покрова, после заживления ранки, на коже остается белесый рубец. Это атрофический вид шрамов, которые нужно лечить вовремя, так как они могут превратиться в постоянного спутника жизни человека. Если избежать появления рубца не удалось, то нужно как можно раньше начать смазывать его специальными средствами, так как такой шрам имеет особенность с течением времени стареть и не поддаваться внешнему воздействию лекарственных средств.
Контрактубекс
Мазь с комплексным действием на поверхностные ткани кожи.
Она состоит из следующих компонентов:
- экстракт лука – производится из специальных сортов лука и действует как бактерицидное, противовоспалительное средство, а также прекрасно противостоит синтезу соединительной ткани, из-за массового роста которой возникает нарост рубца;
- гепарин – очень эффективно увлажняет и удерживает влагу в клетках кожи, что позволяет рубцовой ткани становиться эластичной;
- аллантоин – снимает зудящее ощущение и ускоряет процесс восстановления клеток кожи.
Гелевая основа мази, после нанесения на оставшийся от ветрянки свежий рубец, образует на поверхности тонкую защитную пленку. Она позволяет без проблем восстанавливаться мягкой нежной ткани, не давая проникнуть в нее чужеродным бактериям и прочему негативным воздействиям.
Применять гель Контрактубекс следует на уже зажившие ранки, на месте которых образовалась новая кожа, с определенными условиями. Перед нанесением рекомендуется слегка смочить свежий шрам, чтобы активные элементы препарата быстрее впитались в эпидермис. За день можно слегка втирать гель массирующими движениями от 1 до 3 раз. Втирать нужно 1–2 минуты до полного поглощения средства поверхностью кожи.
Противопоказанием к применению Контрактубекса является индивидуальная чувствительность к веществам, входящим в его состав. Он может использоваться также при беременности и лактации, так как не проникает в кровь и не несет влияния на внутренние органы больного ветрянкой.
Что можно использовать вместо зеленки
Раствор бриллиантового зеленого является спиртосодержащим средством, а именно синтетическим анилиновым красителем трифенилметанового ряда. Этот препарат — популярная советская панацея, до сих пор не имеет доказательств медицинских исследований на токсичность для человеческого организма. Поэтому зеленку фактически нигде в мире, кроме постсоветского пространства, не используют как медикамент. Единственным ее значением при лечении ветряной сыпи, выступает индикация новых прыщиков, чтобы облегчить наблюдение за развитием вирусной инфекции в организме и произвести расчет времени, на протяжении которого больной будет заразен.
На сегодня создано множество лекарственных и гомеопатических средств, которые качественно облегчают состояние больного ветряной оспой, эффективно устраняя симптомы зуда от высыпаний. Среди них находятся не только все вышеописанные препараты, но и еще их аналоги, потому задаваясь вопросом чем мазать ветрянку вместо зеленки на самом деле есть из чего выбрать.
Общие рекомендации для применения мазей от ветрянки
Все средства для лечения высыпаний при ветрянке несут потенциально опасный характер при применении для беременных женщин и в период кормления грудью. Поэтому только врач может определить необходимость в использовании мазей от ветрянки при беременности, проведя анализ процент пользы для матери, превышающий риски для плода. При лактации, вам необходимо будет прекратить процесс кормления грудью на период лечения. Если у вас есть сомнения по поводу реакции на компоненты мази, следует сделать пробный тест. Для этого нужно нанести небольшое количество средства на чистый участок кожи внутренней поверхности локтя или запястья.
При обработке высыпаний у ребенка обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Самостоятельное лечение сыпи в комплексе с другими препаратами может привести к передозировке организма лекарственными компонентами, так как детский организм требует намного меньшей дозы, чем взрослый.
Источник