Проктолог как проходит осмотр у женщин геморрой

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

• Геморрой различной степени тяжести – распространенное заболевание у мужчин и женщин, представляет собой образование и воспаление узлов в области прямой кишки. Обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста. У женщин данное заболевание часто развивается или обостряется в период беременности и после родов.
• Трещины.
• Воспалительные болезни кишечника острого и хронического течения (проктит, сигмоидит, колит, криптит), включая язвенные поражения.
• Наличие полипов, перианальных кондилом, свищей.
• Дивертикулярная болезнь.
• Функциональные нарушения в работе кишечника.
• Гнойное поражение тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит).
• Онкология.
• Выпадение прямой кишки.
• Киста копчика.
• Мышечная дисфункция сфинктера и промежности.
• Врожденные аномалии.
• Определение механического травмирования кишечника и зоны ануса, устранение инородных предметов.

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

• Длительная диарея, запор или их чередование.
• Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
• Слабость кишки, ее выпадение.
• Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
• Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
• Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
• Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
• Воспалительные явления.
• Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
• Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
• Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

• Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
• Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
• Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
• Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

• В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

• Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
• Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
• Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Инструмент для осмотра больного (аноскоп)

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание).

Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов (сдоба, газированные напитки, фрукты, овощи, бобовые, молоко).

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.

Из статьи вы узнаете, как проктолог диагностирует геморрой, как правильно подготовиться к приему, противопоказания к осмотру, часто задаваемые вопросы.

Зачем при геморрое посещают проктолога?

При посещении врача проктолога пациент преследует две основных цели: получить адекватное лечение геморроидальной патологии; дифференцировать возникшую интимную проблему между геморроем и другими ректальными неприятностями: дивертикулез, опухоли, полипы.

Ранее мы уже говорили: какой врач лечит геморрой

Кроме того, поводом для обращения к врачу могут стать:

• постоянные запоры, вызывающие болезненность, дискомфорт в аноректальной области;
• трещины заднего прохода;
• ощущение инородного тела в ректум, чувство неполного опорожнения кишечника;
• парапроктит, свищи в области ануса;
• геморрагические примеси в каловых массах;
• патологические выделения из ануса, дерматит, экзема анальной зоны;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• метеоризм.

Как проходит осмотр геморроя

Осмотр проктолога с трудом переносится многими пациентами, поскольку основным методом исследования прямой кишки является пальцевое исследование и аноскопия. Однако пациенту следует собрать всю свою силу воли и пройти обследование, чтобы не прозевать опасную для жизни патологию прямой кишки или правильно определить стадию геморроя, если речь идет об этом заболевании.

Ректальная пальпация проводится в кабинете проктолога на кушетке или гинекологическом кресле. Прежде всего, врач осматривает область ануса. Цель – выявить наличие внешнего геморроя, степень герметичности анального отверстия, тромбоз узлов. Затем, надев стерильную медицинскую перчатку, смазав указательный палец вазелином, проктолог ставит пациента в коленно-локтевую позу, просит его расслабиться и вводит палец в прямую кишку.

Врач просит несколько раз сжать и разжать ректальные мышцы, несмотря на болезненность или неприятные ощущения. Только так можно осмотреть всю поверхность ректум и ощутить переполненные кровью сосуды или другие аномалии. При недостаточной уверенности в диагнозе возможно проведение бимануальной пальпации ректум: палец врача остается в прямой кишке, а кисть другой руки пальпирует брюшную стенку в надлобковой области. В случае оставшихся сомнений в диагнозе проводят аноскопию.

Аноскоп сегодня – наиболее достоверный способ диагностики патологии ректум. Метод дает возможность визуализации 12 см прямой кишки, поэтому уместен при подозрении на формирующиеся узлы геморроя, полипы, кондиломы, крипты, трещины, свищевые ходы, другую патологию ануса.

Современный прибор помогает выполнить не только осмотр ректум, но при необходимости провести лечебно-диагностические процедуры: склерозирование, лигирование геморроидальных узлов, блокаду аноректальной трещины, резекцию полипов, биопсию новообразований.

Оптический прибор в виде тубуса с овальным наконечником и системой оптоволокна вводится пациенту в ректум после пальцевого исследования (исключение стриктур опухолей, других препятствий для аноскопа). Если есть боль, применяют местный анестетик (гель Катеджель или Эмла). Манипуляция занимает несколько минут. Аноскопическая визуализация снимает все вопросы по диагнозу ректальной патологии. Иногда аноскопия становится поводом для назначения ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии.

Противопоказания к осмотру

Без пальцевого исследования или инструментальных методов поставить правильный диагноз нельзя. Но есть противопоказания к их проведению:

• сильная боль в анусе, которую нужно снять перед осмотром;
• острый процесс любого генеза;
• стриктура, стеноз, анатомическое сужение ректум;
• воспаление аноректальной зоны;
• тромбоз или ущемление геморроя.

Во всех остальных случаях обследование толстого кишечника необходимо.

Как подготовиться к приему

Аноскопия требует специальной подготовки. Редко, если за несколько часов до манипуляции у пациента был стул, подготовка не проводится. Как правило, достаточно использовать ректальное слабительное за три часа до процедуры: микролакс по паре тюбиков с интервалами в полчаса.

Ранее мы писали: как подготовиться к осмотру проктолога

Какие вопросы наиболее часто задают врачу-проктологу?

Безусловно, вопросов очень много, но наиболее часто пациентов беспокоят следующие:

Откуда взялся этот геморрой и почему у меня?

Геморрой – системное заболевания, причиной возникновения которого является образ жизни человека. Вы в зоне риска, если имеете наследственную предрасположенность, любите жирную, острую, соленую пищу, употребляете ее в большом количестве, мало двигаетесь, чрезмерно увлекаетесь алкоголем, курите, постоянно таскаете неподъемные тяжести, набираете лишние килограммы и при этом постоянно нервничаете.

Как проявляется геморрой?

Замечают геморроидальную патологию, когда начинают выпадать или подкравливать внутренние узелки, мешать движению – внешние. Однако любой дискомфорт в аноректальной зоне без явных причин – повод подумать именно об этом заболевании и обратиться к врачу за консультацией. Это важно, поскольку под маской геморроя могут прятаться самые серьезные болезни ректум.

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Маловероятно. Геморрой сам проходит редко – это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание. Лечение только замедляет прогресс, но не излечивает человека. На ранних стадиях патологии решить проблему может здоровый образ жизни до конца дней, на поздних – операция.

Может ли геморрой перейти в рак?

Нет. Перерождения геморроя в злокачественные новообразования не отмечены. Зато одновременное сосуществование рака прямой кишки и геморроя возможно.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Да. С помощью малоинвазивных технологий. Их преимущество: простота, амбулаторное выполнение, минимальная болезненность или полное отсутствие ее, сохранение привычного образа жизни в период лечения. Однако эффективны такие манипуляции только на самых ранних стадиях формирования геморроидальных узлов. Уже начиная со второй- третьей стадии думают об оперативном вмешательстве. Четвертая стадия геморроя лечится только оперативно. Иначе – рецидив не за горами.

Читайте также: как лечить геморрой без операции

Есть ли разница между проктологом и колопроктологом?

С 1997 года врач-проктолог официально переименован во врача-колопроктолога. Специальность при этом не поменялась. Суть осталась прежней, да и в быту проктолог звучит привычнее.

Как часто нужны профилактические визиты к проктологу?

Оптимальным считается профилактическое посещение врача-проктолога (колопроктолога) раз в год (минимум – раз в пять лет). После 50 или при наследственной предрасположенности к проктологическим заболеваниям посещение проктолога раз в год – закон.

Нужна ли ректороманоскопия и колоноскопия в обязательном порядке, болезненна ли манипуляция?

Оба метода являются обязательными стандартами обследования проктологических больных по показаниям для диагностики латентной патологии толстого кишечника. Ректороманоскопия практически безболезненна (в крайнем случае используют местный анестетик). Боль во время исследования – повод прервать процедуру.

Колоноскопия визуализирует кишку вплоть до подвздошного отдела, включая его начало, является, по сути клинико-диагностической мини-операцией, поэтому ее лучше проводить под наркозом.

Что будет, если не лечить геморрой?

Возникнут осложнения: выпадение узла с ущемлением анусом, тромбоз, некроз, сепсис, летальный исход.

Последнее обновление: 16 января, 2020