Проксимальное лигирование при геморрое
Содержание:
- Показания к проведению процедуры
- Подготовка к проксимальному лигированию геморроя
- Ход процедуры и результат
- Возможные осложнения
Лечение геморроя методом проксимального лигирования был предложен японскими врачами в 1995 году, и с тех пор получил широкое распространение во всем мире. Процедура представляет собой прошивание сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, под контролем ультразвуковой допплерографии. В России метод используют несколько клиник Санкт-Петербурга и Москвы.
Это единственный метод, позволяющий существенно снизить приток крови к увеличенным геморроидальным венам без образования раневых поверхностей и введения в сосуды специальных препаратов. В отличие от других малоинвазивных методов, требующих постепенного удаления узлов (не более одного за процедуру), проксимальное лигирование позволяет за один раз перевязать все артерии, и тем самым устранить все внутренние геморроидальные узлы за одну процедуру.
Показания к проведению процедуры
Показаниями к лечению геморроя являются симптомы, указывающие на наличие проблем с сосудистыми сплетениями прямой кишки (внутренний геморрой 2 – 3 стадии):
- боль и жжение во время дефекации;
- следы крови на кале или кровотечение из анального отверстия;
- ощущение инородного предмета в прямой кишке или анальном отверстии;
- выпадение геморроидальных узлов.
Проксимальное лигирование геморроидальных узлов проводится на 2-3 стадии заболевания, при отсутствии выраженных наружных узлов (это существенный недостаток этого метода).
Неудовлетворительные результаты лечения геморроя этим методом характерны только при попытке устранить наружные узлы крупных размеров.
Подготовка к проксимальному лигированию геморроя
Подготовка к проксимальному лигированию начинается за несколько суток до процедуры. Для начала необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать запор или стимулируют приток крови к прямой кишке:
- насыщенный мясной бульон;
- спиртные напитки;
- пряности, особенно острые и с жгучим вкусом.
Предпочтение стоит отдать овощам и фруктам, а также блюдам из круп.
Избежать трудности с опорожнением кишечника поможет обычная вода, которую следует пить небольшими порциями в течение всего дня. В сутки врачи рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов жидкости, не считая чая, соков и других напитков.
За 12 часов до начала процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и освободить кишечник и прямую кишку от каловых масс посредством слабительных препаратов (Форлакс, Лавакол, Эндофальк)
Обратите внимание! По поводу наименования препарата, дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом, который будет проводить лечение геморроя.
До того как будет проведено проксимальное лигирование врачи рекомендуют отказаться от лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость крови (разжижают ее). Уточнить названия нежелательных к приему лекарств желательно на предварительном приеме.
Ход процедуры и результат
Чтобы провести процедуру лечения геморроя, известную как проксимальное лигирование, необходим аноскоп из прозрачного полимерного материала с отверстием на боковой поверхности в передней части. К средней части аноскопа присоединяются ультразвуковые датчики, которые будут улавливать пульсацию артерий. С их помощью врач колопроктолог сможет обнаружить все сосуды, питающие геморроидальные узлы.
Удаление геморроидальных узлов методом проксимального лигирования проводится в специфической позиции: пациент укладывается на спину, разводит ноги и приподнимает их, колени подтягивает к животу. Чаще всего операция проводится на гинекологическом кресле. Перед началом процедуры колопроктолог вводит в прямую кишку больного анестезирующий гель. Им же обрабатывают аноскоп и ультразвуковой датчик перед введением инструмента в анальный канал. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, так как операция выполняется под внутривенным наркозом.
После введения аноскопа и ультразвуковых датчиков пульсации артерий врач проводит поиск питающих геморроидальные узлы сосудов. Для этого он вращает аноскоп и фиксирует отверстие над местом, где аппарат обнаружил пульсацию артерии. Проктолог с помощью специальной атравматичной иглы прошивает слизистую оболочку прямой кишки и подлежащий мышечный слой с обнаруженным кровеносным сосудом. После наложения швов и завязывания лигатуры процесс поиска и прошивания артерий продолжается.
В прямой кишке обнаруживается 4-7 артерий, на прошивание которых у опытного врача уходит не более получаса.
После прошивания всех артерий проводится обработка прямой кишки антисептиком. Продолжительность госпитализации обычно от 2 до 5 дней. Если нет осложнений, то пациент выписывается на 2- е стуки после перевязки. Около 2 – х недель после операции необходимо ограничить физические нагрузки, исключить спиртное и острую пищу, не допускать проблем со стулом.
Как проходит процедура проксимального лигирования, смотрите в коротком видео:
Трудоспособность больного после лечебных манипуляций не снижается, а результат он может ощутить уже через несколько дней после проведения проксимального лигирования. Геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, ослабевает боль, нормализуется процесс дефекации.
Возможные осложнения
Серьезных осложнений после проксимального лигирования не возникает. В единичных случаях отмечаются небольшие кровотечения из прямой кишки в первые сутки. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать умеренность в еде и пить много воды, чтобы исключить образование твердого кала. Кроме того, важно не принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин.
Еще одно осложнение после проксимального лигирования, которое также случается крайне редко, — тромбоз наружных геморроидальных узлов. Проявляется состояние в набухании наружных образований, острой боли в перианальной области. Геморроидальные узлы при тромбозе приобретают насыщенный багровый или синюшный оттенок. При их появлении необходимо срочно обратиться к проктологу.
Источник
Людям, страдающим от вызванных геморроем болей в прямой кишке кажется, что лигирование геморроидальных узлов позволит навсегда забыть о проблеме, но это не совсем верно. Лигирование (перевязка кольцами из латекса) избавит от выступавших венозных шишек, причиняющих боль и мешающих дефекации.
Малоинвазивная процедура проводится амбулаторно и почти сразу приводит к исчезновению дискомфортной симптоматики. Но перевязка геморроидальных узлов – начальный этап лечения. Для восстановления после врачебного вмешательства потребуется соблюдать некоторые ограничения.
Как проводится процедура пережимания узла латексными кольцами?
Геморроидальный узел – варикозное расширение вены на слизистой прямой кишки. Под давлением крови деформация сосудистой стенки постепенно увеличивается, а это приводит к прогрессированию заболевания. На ранней стадии патологию можно устранить с помощью медикаментов, а при выраженном выпячивании венозной стенки поврежденный участок требуется удалить.
Латексное лигирование геморроидального узла – малотравматичное вмешательство. Процедура заключается в наложении стягивающих лигатур из гипоаллергенного материала на ножку узла. Пережатие вызывает прекращение кровотока и постепенно начинается некроз. Шишка ссыхается и отпадает. Кольца и отмершие ткани выходят с калом. Для лечения используют 2 методики. Лигирование проводится без наркоза или под местной анестезией.
С механическим лигатором
Манипуляцию выполняет хирург при помощи ассистента. Пациент размещается на специальном кресле лежа на боку, и процедура проводится в несколько этапов:
· в анальное отверстие вводится аноскоп и фиксируется;
· в просвете аноскопа устанавливается лигатор и подводится к геморроидальному узлу;
· прибором захватывается и втягивается внутрь шишка;
· после фиксации узла на ножку накладывается кольцо из гипоаллергенного латекса и затягивается.
Механическое лигирование занимает 10-15 минут. Преимущество процедуры в том, что манипуляция позволяет прекратить кровоснабжение геморроидального узла и при этом не повреждаются здоровые сосуды и слизистая кишечника. Во время вмешательства пережимается только одна шишка. Если требуется лигировать несколько узлов, то повторная операция по наложению лигатуры проводится не ранее, чем через 2 недели.
Механическое латексное лигирование геморроя показано, когда шишка имеет сформированное основание. Если образование не имеет ножки, то для лечения подбирается другой метод.
С вакуумным лигатором
После установки аноскопа в прямую кишку вводится лигатор с присоединенным к нему вакуумным отсосом. После захвата геморроидальной шишки прибором, хирург создает внутри аппарата вакуум с помощью отсоса. Это приводит к затягиванию геморроидального узла, после чего на основание накладывается лигатура из латекса.
После установки стягивающих колец внутрь прибора нагнетается воздух для выравнивания давления. Если этого не сделать, то может случиться отрыв геморроидальной шишки, который осложнится кишечным кровотечением.
Вакуумное лигирование геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика. С ее помощью можно накладывать кольцевые перетяжки на шишки, не имеющие четко выраженного основания. Продолжительность вмешательства – около четверти часа.
Подготовка к операции
Перед тем, как будет проведено лигирование, пациенту необходимо сдать анализы, пройти колоноскопию и другие виды обследования состояния толстой кишки, посетить проктолога. После уточнения характера и локализации геморроидальных шишек, назначают дату операции.
Пациенту необходимо подготовиться к лигированию геморроя:
1. Специальная диета. За неделю до процедуры из рациона исключают копчености, жирное, жареное и алкоголь. Ограничения в питании позволяют избежать запора, метеоризма или диареи.
2. Отказ от некоторых лекарств. В течение 2 недель перед процедурой нельзя принимать антикоагулянты, препараты с нестероидным противовоспалительным действием.
3. Очищение толстой кишки. Проводится перед лигированием. Применяются слабительные препараты или очистительная клизма.
Соблюдение этапов подготовки повышает эффективность лигирования и снижает риск возможных осложнений.
Минусы процедуры
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается современным малоинвазивным методом, позволяющим быстро избавить пациента от признаков геморроя. Но, как и у любого лечебного метода, у лигирования геморроя есть минусы:
1. Перевязка геморроидальной шишки устраняет только симптомы геморроя. Если причина заболевания сохраняется, то может развиться рецидив.
2. Вероятность осложнений. При лигировании может стягиваться здоровая слизистая кишки.
3. Соскальзывание кольца. При неверном наложении перетяжка может сместиться и для устранения геморроидального узла потребуется повторное лигирование.
Еще один недостаток – высокая стоимость процедуры. Лигирование проводится только в коммерческих клиниках. Цена услуги будет зависеть от квалификации проктолога, статуса клиники и необходимости проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.
Возможные осложнения
Техника выполнения манипуляции проста, и осложнения после лигирования геморроидальных узлов бывают не часто. У некоторых пациентов после наложения перетяжки развиваются следующие непредвиденные состояния:
1. Кровотечения. В раннем послеоперационном периоде симптом указывает на отрыв перевязанного геморроидального узла, а в позднем – на повреждение сосудов при отторжении некротизированной ткани.
2. Боль. Незначительный болезненный дискомфорт может быть в течение 1-3 дней после вмешательства. Если болевые ощущения, несмотря на прием обезболивающих, сохраняются долго, то это указывает на неправильное наложение перетяжки.
3. Соскальзывание кольца. Причиной может оказаться несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде или некорректное наложение лигатуры.
4. Образование анальных трещин. После отпадания геморроидальной шишки образуется ранка. Под влиянием дополнительных травмирующих факторов, заживление нарушается, образуется трещина. Провоцируют осложнение запоры и несоблюдение гигиены.
5. Инфекционный процесс. Появляется, когда в место отторжения некротизированных тканей или в образовавшуюся трещину попадают патогенные микроорганизмы.
6. Тромбоз геморроидальной шишки. Встречается редко. Образование тромба вызывает сильную боль. Осложнение опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Лигирование проводится опытными специалистами, прошедшими специальную подготовку, и неправильное размещение колец на узле встречается редко. Большинство осложнений возникают у пациентов, не соблюдающих рекомендации по послеоперационному восстановлению.
Нужно ли соблюдать диету после операции?
В послеоперационном периоде важно снизить вероятность преждевременного отрыва перевязанных геморрагических узлов или смещения наложенных колец. Для этого проводится профилактика запора. Из меню исключают:
· соленья;
· копчености;
· острые пряности;
· жирную еду.
Из напитков под запретом: газированные напитки, кофе, чай, спиртное.
В первые дни после лигирования геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
Предотвращение запора после проведения лигирования позволяет уменьшить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию. Если, несмотря на соблюдение диеты, проблемы с дефекацией сохраняются, требуется проконсультироваться с врачом по поводу использования слабительных.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Отзывы про механическое и вакуумное лигирование геморроидальных узлов чаще положительные. Пациенты отмечают:
· быстрое устранение боли в толстой кишке;
· отсутствие необходимости ложиться в стационар (лигирование проводится амбулаторно);
· непродолжительный реабилитационный период.
Большинство людей отмечают, что после лигирования они смогли почти сразу вернуться к привычному образу жизни.
Некоторые среди недостатков отмечают, что в течение первой недели после лигирования может быть умеренный дискомфорт в прямой кишке, но при соблюдении правил реабилитации симптом быстро проходит.
Вторым недостатком считается то, что лигирование можно делать не всем – манипуляция имеет противопоказания.
Но почти все опрошенные после лигирования пациенты считают, что процедура позволяет избежать операции и при соблюдении рекомендаций проктолога дает возможность вернуться к привычному образу жизни. В редких случаях люди указывают, что после малоинвазивного вмешательства развивались осложнения.
Другие методы
Лигирование противопоказано при запущенных формах геморроя, опухолях кишечника и некоторых заболеваниях толстой кишки. При невозможности проведения лигирования, пациенту могут предложить другие методы лечения геморроидальных образований.
Удаление лазером
Воздействие лазерным лучом позволяет удалить узел и «прижечь» поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение.
Лазерное вмешательство почти не имеет противопоказаний, не требует длительной реабилитации. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то можно сразу вернуться к привычной трудовой деятельности.
Склеротерапия
При этом способе лечения в геморроидальное образование вводится склерозант. Вещество вызывает коагуляцию крови внутри узла и закупорку сосуда. Отсутствие кровоснабжение приводит к развитию некроза и отторжения геморроидального образования.
Хирургическое удаление геморроя — геморроидэктомия
Оперативное вмешательство проводится, когда малоинвазивные способы лечения противопоказаны. Показанием для операции становится:
· ущемление узла;
· частые кишечные кровотечения;
· выпадение геморроидальных образований.
Хирургическое лечение может проводиться при обострении заболевания, когда появляется сильная боль или при геморрое 3-4 стадии.
Операция – травматичный способ удаления геморроидальных узлов. Период восстановления после геморроидэктомии продолжается долго и человеку требуется реабилитация, прежде чем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Заключение
1. Лигирование при геморрое имеет ряд преимуществ. Манипуляция позволяет провести удаление узла, не травмируя здоровые ткани и человек, почти сразу, возвращается к привычному образу жизни.
2. Если имеются противопоказания для лигирования, то пациенту, в зависимости от тяжести болезни, для устранения геморроидальных образований могут предложить склеродермию или лазерное вмешательство.
3. При тяжелых формах болезни рекомендуют геморроидэктамию.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Здравствуйте. Это мой первый отзыв и пожалуйста, не будьте ко мне строги. Геморрой я заработала во время родов много лет назад, но длительное время он меня совсем не беспокоил. Мои мучения начались 3 года назад-болело,жгло,пульсировало,изматывало так, что мне даже пришлось уволиться с работы.
Всем привет! Сферу проктологии часто обходят стороной — мало говорят о ней, стесняются и затягивают походы ко врачу на длительный срок, нередко доводя состояние до критического.
Перед тем, как решиться на эту процедуру, я начиталась много отзывов, поэтому тоже решила помочь кому-то своим отзывом. Всё началось с того, что в июне я впервые узнала, что такое тромбоз геморроидальных узлов, и как это больно.
Всем привет! Пока не увидела эту ветку, не знала, что она существует. А ведь на самом деле, чего только в жизни не бывает, ведь и в моем прошлом существует опыт лечения геморроя с помощью лигирования узлом, так почему бы об этом не рассказать, вдруг кому-то пригодится.
Здравствуйте! Хочу рассказать Вам о процедуре лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Начну с того, что геморрой у меня появился после родов, и, к сожалению, так и не оставил меня, а только продолжил прогрессировать.
Здравствуйте, читатели. Лигирование латексными кольцами далеко не самая приятная и атмосферная процедура, особенно когда их приходится терпеть не одну и не две, а три и больше, но начну по порядку (много текста).
Побаливало «там», хотя крови не было, только боли иногда после туалета, особенно если накануне перебрал горячительного. Пошел к проктологу, врач сказал гемморой 2-3 стадии, узлы уже подвижны и предложил сделать лигирование. Я впервые слово то такое услышал…
После родов у меня вылез гемор и уже никак и ничем не могла его убрать. Еле решилась пойти к проктологу. Поставили мне диагноз геморрой 2 степени и рекомендовали лигирование. Это когда надевают латексные кольца на геморроидальные узлы. Врач сказала просто сделать клизму перед процедурой.
33 года. Работа сидячая, со стрессами. Спортом не занимаюсь. Последние три года были жесткие стрессы на работе а также в связи с тяжелыми болезнями и смертями по онкологии 4-х близких родственников, отца и дедушек с бабушками. Проблемы начались около за семь восемь месяцев до похода к доктору.
После родов, как и многие новоиспеченные мамочки, столкнулась с деликатной проблемой — стало больно ход ить в туалет по серьезным делам, плюс иногда начала появляться кровь на туалетной бумажке. Свечи типа Релиф, Натальсид или облепиховые, давали временный эффект.
Так уж вышло, что беременность и рождение ребенка не прошли бесследно. Кроме радости материнства, беременность и роды принесли мне противную болячку, о которой не принято говорить вслух.
Смотрите также
Источник
