Профузное кровотечение при геморрое

Профузное кровотечение при геморрое thumbnail

В классификациях геморроя выделяется острое и хроническое его течение, а в первой подгруппе выделяют 4 степени тяжести болезни по интенсивности воспалительного процесса — перианальный геморроидальный тромбоз и ущемление выпавших узлов с разной степенью их некроза (В.Л. Ривкин с соавт., 2001). Отдельно следует рассматривать больных, у которых возникает жизнеопасное геморроидальное кровотечение, приводящее к быстрой анемии. Хотя сам термин «геморрой» обозначает кровотечение, многие, и мы в том числе, выделяем группу больных с профузными ректальными кровотечениями, быстро анемизирующими пациентов. Обычно такие больные попадают в клинику в порядке скорой помощи и первая задача — остановить кровотечение. Обычно проводят тугую тампонаду прямой кишки и под контролем уровня гемоглобина и гематокрита предпринимают все известные гемостатические меры — внутривенно хлористый кальций, переливание гемодеза, аминокапроновой кислоты, гемотранфузии небольшими дозами. Известно, что при кровоточащем внутреннем геморрое без выпадения узлов хорошее гемостатическое действие оказывают склерозирующие инъекции 5% масляного раствора кристаллической карболовой кислоты, тромбовара, этоксисклерола. Однако здесь речь идет только о сравнительно небольших постоянных кровотечениях, а при профузных геморрагиях склеротерапия невыполнима. Поэтому следует попытаться устранить источник кровотечения с помощью простой перевязки внутренних геморроидальных узлов под внутривенным наркозом. Всю массу узла захватывают клеммой Люэра и перевязывают его основание («ножку») без последующего иссечения самого узла, как это принято при плановой радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Нам с помощью описанных мер всегда удавалось останавливать массивные геморроидальные кровотечения.

Профузные геморроидальные кровотечения возникают у больных разного пола и возраста и при разной длительности и формах геморроя.
Так, у больной 3. 29 лет, кровь из заднего прохода появилась внезапно 4 дня назад, во время дефекации с натуживанием, кровотечение усиливалось, появилась общая слабость, сонливость. При поступлении состояние средней тяжести: резкая бледность кожных покровов и слизистых, гемоглобин 65 г/л, гематокрит 19,1%, АД 100/60 мм рт. ст. Пальцевое исследование прямой кишки: на перчатке бледно-красные отпечатки крови, большие мягкие безболезненные внутренние геморроидальные узлы в типичных участках анального канала: РРС без подготовки — слизистая бледная, опухолей до уровня 15 см нет, выше каловые массы обычного вида. Произведена экстренная перевязка трех узлов. Кровотечение остановлено. Послеоперационный период без осложнений. Перелита дважды свежезамороженная плазма и 400 мл полиглюкина. Состояние улучшилось, уровень гемоглобина поднялся до 79 г/л, гематокрита до 21,6%. Это наблюдение типично для молодых и соматически сохранных пациентов с внезапным массивным первичным кровотечением на фоне протекавшего субклинически хронического геморроя.

Совершенно другая картина наблюдалась у б-ного А. 78 лет, страдавшего геморроем с выпадением узлов и с кровотечениями много лет, имевшего в анамнезе ишемическую болезнь сердца, выраженный атеросклероз аорты, сосудов сердца и головного мозга, давний остеохондроз позвоночника, хроническая почечная недостаточность При исследовании прямой кишки большие кровоточащие внутренние узлы, РРС до 20 см без особенностей, в анализе крови признаков анемии нет. Проводилось консервативное лечение, но на 6-й день появилось обильное кровотечение и больному под местной анестезией выполнена перевязка одного кровоточившего узла. Больной провел в отделении 42 дня из-за обострения хроническою пиелонефрита.

Приведенные два альтернативных наблюдения представляют всю эту проблему: с одной стороны быстрая геморрагия у соматически сохранных молодых больных, требующая экстренных местных мер и кровозамещения, а с другой хронические геморроидальные кровотечения, подлежащие оперативным вмешательствам лишь в самом крайнем случае. Между этими крайними клиническими проявлениями геморроидальных кровотечений много вариантов, и можно сказать, что в большинстве наблюдений, даже при необходимости экстренных вмешательств у больных с выраженными признаками анемии, к гемотрансфузиям мы не прибегали, ограничиваясь кровезаменителями. Как правило, радикальная остановка кровотечения быстро приводит к улучшению общего состояния и у большинства больных следует в неотложном или отсроченном порядке выполнять геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

Как показано выше, у обоих описанных больных мы после остановки кровотечения консервативными мерами и до принятия решения о неотложной перевязке узлов выполнили ректороманоскопию без очищения кишки клизмами. Опыт показывает, что такая манипуляция в большинстве случаев возможна и сразу снимает подозрение на опухоль прямой кишки. Хотя профузное геморроидальное кровотечение и кровотечение из опухоли клинически различимы, но все же исследование нижних отделов прямой кишки у таких больных целесообразно, а после выписки им рекомендуется колоноскопия для исключения опухолевых образований всей толстой кишки.

Литература
1. Ривкин B.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М, 2001, с. 31 -56.

Источник публикации: «Проблемы колопроктологии» — Выпуск 18, Москва 2002г., стр.34-36

Aн В.К., Полукаров В.Л.; Левина Е.Л.
Проктологическое отделение ГКБ №67
Москва, Россия

Источник

Выделение крови является основным признаком варикозного расширения вен малого таза. От появления первых капель крови на туалетной бумаге до интенсивного выделения может пройти совсем немного времени. Поэтому каждый, кто столкнулся с проблемой, должен знать, как быстро остановить кровотечение из заднего прохода при геморрое в экстренной ситуации, до визита к доктору или приезда скорой помощи.

Кровь при геморрое на туалетной бумагеОбильный кровоток из прямой кишки может быть связан с серьезными патологиями и риском для жизни. Чаще всего, особенно на первых стадиях, не сопровождается неприятными ощущениями и после дефекации проходит.

Читайте также:  Полезные продукты от геморроя

Однако, успокаиваться не стоит. Нанести визит проктологу нужно немедленно, чтобы предупредить острый проктит, свищи, трещины ануса, онкологию кишечника, появление выделений со слизью или гноем.

Какие причины вызывают кровотечение при геморрое

Геморрой возникает, когда нарушается отток крови в венах прямой кишки. Они разбухают от ее излишков и увеличиваются. Возникают внутренние геморроидальные шишки, которые растут, перекрывают прямую кишку, затрудняют прохождение кала. Если вы будете сильно тужиться во время дефекации, узлы станут еще больше кровоточить.Причины возникновения геморроя и геморроидального кровотечения

Пять причин появления крови из анального отверстия:

  1. Запоры. Опорожнение кишечника затруднено, кал становится твердым, постоянно травмирует геморроидальные шишки. Они не успевают заживать, при каждом походе в туалет повреждаются и воспаляются все больше. Кровотечение со временем усиливается.
  2. Диарея.Тоже вызывает воспаления, провоцирующие истончение слизистых.
  3. Застой крови. Нарушенный кровоток ухудшает состояния сосудистых стенок, ведет к трещинам, эрозиям и язвам при движении каловых масс.
  4. Натуживание. Нельзя сидеть на унитазе долгое время и сильно тужиться даже при запорах.
  5. Запущенная стадия геморроя. Слишком крупные шишки выпадают, воспаляются, кровоточат все сильнее, если не было проведено соответствующего лечения.

Второстепенные причины, вызывающие застой крови и кровотечения:

  • наследственные факторы;
  • при беременности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес, ожирение;
  • тяжелая физическая работа;
  • подъем груза;
  • патологии печени, в том числе цирроз.

Геморрой с кровью означает, что болезнь начала прогрессировать, при отсутствии должного лечения вызовет в будущем осложненные патологии, характеризующиеся повышением температуры, отеками, усилением воспалительных процессов.

В этот период не рекомендуется:

  • употреблять алкогольные напитки, даже пиво:
  • пить кофе;
  • переохлаждаться;
  • поднимать тяжести;
  • долго сидеть на унитазе и тужиться.

Симптомы

Кровотечение из ануса не всегда сопровождают только геморрой, а могут проходить и по другим причинам.

Геморроидальное кровотечение

Важно знать восемь отличительных особенностей этого явления:

  1. Подъем тяжелых предметов, непосильная физическая работа. Повышается давление крови в венах, геморрой кровоточит.
  2. Темная кровь. Выделяется первой в момент испражнения. После выхода каловых масс начинает пульсировать тонкая струйка крови алого цвета.
  3. Останавливается самостоятельно. Не требует обычно срочной медицинской помощи, проходит через небольшой промежуток времени.
  4. Не возникает в спокойном состоянии. Часто сопутствует опорожнению или физической работе.
  5. Не сопровождается другими выделениями. Обычно это чистая кровь алого цвета без гнойных и слизистых вкраплений.
  6. Не присутствует в кале. Выделяется самостоятельно, можно увидеть на туалетной бумаге, ободке унитаза или белье.
  7. Возникает всегда неожиданно. Вы внезапно можете увидеть на салфетке следы алой крови и не понимаете пока, что же случилось.
  8. Не возникает неприятных и болезненных ощущений.

Запущенная форма геморроя становится причиной серьезных патологий, вызывающих кровотечения. Часто наблюдаются прожилки из слизи или гноя, присутствующие прямо в кале.

Цвет каловых масс в этом случае может быть от коричневого до зеленовато-желтого.

Патологии, сопровождающиеся кровотечением из анального отверстия:

  • болезнь Крона;
  • болезни ободочной и сигмовидной кишки;
  • ослабление или травмирование мышц сфинктера;
  • анальные трещины в острой или хронической форме;
  • проктиты, сопровождающиеся образованием язв и эрозий;
  • опухоли кишечника злокачественной или доброкачественной природы;
  • травмирование слизистой кишечника, в том числе во время медицинских манипуляций;
  • наличие инородного тела;
  • кровоточащие полипы.

Нельзя связывать выделение крови из промежности только с геморроем. Нужно пройти диагностику и установить причину данного явления.

Возможные осложнения

Независимо от того, какое количество крови и как часто выделяется при геморрое, его нужно лечить.

Профузное кровотечение при геморроеЧем опасен геморрой с кровью?

  1. Анемией. При тяжелой форме геморроя кровопотери могут достигать 200 мл при каждой дефекации. Гемоглобин падает настолько, что организм уже не может восполнять его недостаток. Развивается железодефицитная анемия, вызывающая бледность, давление, общее недомогание. Снижение защитных сил чревато обострением застарелых хронических болезней, возникновением инфекционных воспалительных процессов.
  2. Тромбозом геморроидальных шишек, связанным с огромными потерями крови и отмиранием тканей. Состояние грозит смертью пациента и требует немедленного хирургического вмешательства.
  3. Острым парапроктитом. На фоне постоянного воспаления возникают анальные трещины, гнойные выделения, свищи. Нужна срочная госпитализация и, скорее всего, оперативное вмешательство.
  4. Язвенными колитами, образованием полипов, развитием раковых опухолей. Эти патологии являются следствием обильных кровотечений, а могут сами вызвать его из прямой кишки.

При запущенной стадии кровь остановить достаточно трудно. Сделать это может только специалист в стационарных условиях.

Если вы заботитесь о своем здоровье и не хотите попасть в список пациентов с летальным исходом, обращайтесь за консультацией своевременно.

Первая помощь: как помочь себе до визита к доктору

Как остановить кровь при геморрое в домашних условиях, что делать, если он лопнул? В подобную ситуацию можно попасть совершенно того не ожидая. Поэтому необходимо знать, что делать в сложившихся обстоятельствах.

Холод

Холод – ваш главный помощник для остановки крови, действующий как скорая помощь на дому. Эффективность связана со способностью мгновенно уменьшать проницаемость сосудистых стенок и сужать капилляры. Если возникла боль, что случается при геморрое с кровью нечасто, холод блокирует чувствительность нервных рецепторов.

Холодный компресс со льдом

3 способа применения холода при геморроидальном кровотечении

  1. Ледяной компресс. Хорошо помогает при наружных узлах. Бинт свернуть в 4-5 слоев, пропитать ледяной водой, приложить к промежности. Можно взять готовые кубики льда из морозильной камеры. Хорошо иметь замороженные травяные отвары ромашки или коры дуба. Они снимут воспаления и подсушат. Компрессы и примочки делают в положении лежа на боку. Время действия – 3-5 минут.
  2. Ледяные свечи. Предусматривают использование в случае внутренних геморроидальных шишек. Травяные отвары или воду залить в подготовленными конусообразные формы из плотной бумаги, сделанные самостоятельно, и убрать в холодильник до полного застывания. Перед применением бумагу снять, свечу окунуть в теплую воду и аккуратно ввести в промежность на пять секунд, не больше. В дальнейшем время можно увеличить.
  3. Прибор “Кринус”. Желательно иметь дома, если вы страдаете геморроем. Он заменит холодных компрессы и ледяные свечи, работает комфортно, исключая воздействие низких температур на внутренние органы и кожные покровы.
Читайте также:  Как быстро вылечить геморрой наружный в домашних условиях

Будьте осторожны.

Холод противопоказан тем, кто страдает патологиями мочевого пузыря, почек и поджелудочной, может спровоцировать воспалительные процессы. В этом случае стоит выбрать другой способ остановки крови.

Кровоостанавливающие препараты

Препараты для остановки кровиПрименяются в качестве неотложных мер:

  1. Викасол;
  2. Этамзилат;
  3. Дицинон.

Выпускаются в таблетках и ампулах. Если кровотечение не слишком сильное, лучше остановиться на таблетках.

Внимание!

Применять длительно без согласования с врачом нельзя ни в коем случае. Имеют серьезные противопоказания, побочные эффекты и особенности приема.

Гемостатическая губка

Гемостатическая губка коллагеноваяПродается в любой аптеке. Пористый материал губки состоит из коллагеновых волокон, пропитанных фурацилином и борной кислотой. Толщина от шести до девяти миллиметров.

При геморроидальных шишках прикладывают в область промежности на 1-2 минуты. Пропитывается кровью, увеличивается, пережимает сосуды и кровь останавливается. Обладает заживляющим и антисептическим действием, снимает воспаления.

Если узлы внутренние, вводится в область прямой кишки, но очень осторожно. В дальнейшем рассасывается там самостоятельно, не оставляя следов.

Перечисленные мероприятия необходимо использовать в экстренных случаях, когда кровотечение открылось неожиданно и продолжается более получаса.

После этого требуется профессиональная помощь, тщательная диагностика, выявление причины и постановка диагноза.

Только проктолог может посоветовать, как и чем лечить геморрой в дальнейшем.

На первом же приеме врач проводит внешний осмотр и пальцевое ректальное обследование.

При необходимости назначает инструментальные методы диагностики с помощью аноскопа, ректороманоскопа, колоноскопа. По составленному анамнезу и результатам исследований ставит диагноз и назначает лечение, в том числе предупреждающее кровопотери в будущем.

Эффективные медицинские препараты на первой и второй стадиях геморроя

Консервативное лечение представлено ректальными суппозиториями, мазями, гелями, способными оказать обезболивающее действие, повысить тонус мышц, разжижить кал, предотвратить травмирование геморроидальных шишек.

Какие эффективные свечи при геморрое с кровью нужно применять в первую очередь:

  • с прополисом;
  • с адреналином;
  • с танином;
  • с облепиховым маслом;
  • с календулой;
  • Релиф-Ультра;
  • Метилурацил;
  • Гепатромбин.

Ректальные суппозитории применяют в основном при внутренних геморроидальных узлах. Они способствуют быстрому заживлению, останавливают воспаления, подсушивают. Обычно применяются два раза в день.

Вводить следует крайне осторожно, чтобы еще больше не травмировать воспаленные участки, не вызвать повторного кровотечения.

Эффективные и дешевые мази представлены:

  • мазью Вишневского;
  • Проктозаном;
  • Троксевазином;
  • Релифом;
  • Гепатромбином;
  • Метилурацилом.

Кремы при геморроидальном кровотечении:

  • Проктонис;
  • Боро Дерм;
  • Фитол-5;
  • Простогливенол;
  • гель Мастокрель.

Для укрепления сосудистых стенок и устранения застойных процессов врач может назначить препарат Детралекс в таблетках для приема внутрь на протяжении нескольких месяцев.

Микроклизмы

Способствуют регенерации и восстановлению поврежденных тканей, их заживлению, снижают риски повторного геморроя с кровью. Используются при образовании внутренних шишек.

Микроклизма

Содержимое клизмы: три наиболее эффективных варианта:

  1. С перекисью водорода. Растворить в стакане теплой воды одну чайную ложку средства. Для одной процедуры достаточно 50 мл раствора. В день рекомендуется поставить три раза. Особенно актуальна, если кровопотери сопровождаются болезненными и неприятными ощущениями.
  2. С травяными настоями. В качестве лечебного сырья подойдут ромашка аптечная, цветки календулы, черники, тысячелистника. Снимают воспаления, заживляют, регенерируют поврежденные ткани, оказывают бактерицидное и вяжущее действие. Можно заменить на примочки и компрессы при появлении наружных узлов.
  3. С танином. Концентрация вещества 1%. Применяется в основном при болях и зуде. Создает на поверхности ректальных сосудов невидимую защитную пленку, снижающую болевой порог.

Важно во время консервативного лечения следить за личной гигиеной, подмываться после каждой дефекации, использовать антисептики, растворы целебных трав с дубильными веществами.

Общая терапия геморроя с кровью предусматривает наряду с медикаментозным лечением применение физиопроцедур, народных рецептов, специального питания и профилактических мероприятий.

Оперативное вмешательство

Рекомендуется при частых и сильных геморроидальных кровотечениях, риске анемии, отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Срочную операцию по иссечению геморроидальных шишек проводят в основном на последней, четвертой стадии заболевания.

В других случаях используют малоинвазивные методы, представленные:

  • склеротерапией;
  • лигированием латексными кольцами;
  • криодеструкцией, замораживанием низкими температурами;
  • удалением лазером.

После операции назначают медикаментозные препараты:

  • Детралекс, Флебодиа, Троксевазин – для восстановления тонуса вен;
  • железосодержащие – для восстановления гемоглобина;
  • улучшающие состав и свойства крови.

Народные методы

Избавиться от ректальных кровотечений в домашних условиях на начальной стадии заболевания помогут компрессы, примочки и ванночки, приготовленные на основе целебных растений и трав.

Читайте также:  Геморрой перевод на польский

Настойка коры дуба

Девять лучших лекарственных растений, которые быстро остановят кровь при геморрое:

  1. Сок алоэ. Свежевыжатым соком растения смазывать пораженные области промежности несколько раз в день.
  2. Ромашка аптечная. Купить в аптеке сухие цветки, заварить столовую ложку стаканом кипятка, настоять, процедить. При внутренних узлах ставить микроклизмы утром, днем и вечером. Для наружного – лучше делать примочки, меняя тампоны несколько раз в день.
  3. Календула. Две столовые ложки на стакан кипятка, настоять в термосе, процедить. Использовать для ежедневных гигиенических процедур и клизм.
  4. Ягоды черники. Один из самых эффективных способов. На стакан воды берут две столовые ложки сырья, полчаса держат на водяной бане, фильтруют, добавляют простую воду до первоначального объема. Применяют для клизм, за один раз используют 50 мл отвара.
  5. Тысячелистник. Отвар из него останавливает кровь, оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. На стакан горячей воды добавить столовую ложку сухого сырья, держать на медленном огне 15 минут. Остудить, отфильтровать, долить теплой воды до первоначального объема. Использовать в виде микроклизм или холодных примочек при наружных узлах.
  6. Дубовая кора. Отвар из него с добавлением других трав заживляет ранки, снимает воспаления, оказывает подсушивающее действие. Смешать четыре чайные ложки коры, по две чайные ложки корня валерианы и хвоща полевого, залить 500 мл воды. Держать на медленном огне или водяной бане полчаса. Настоять не менее шести часов.Отфильтровать. Использовать для клизм, примочек, компрессов и подмываний промежности после дефекации.
  7. Чеснок. Эффективны паровые ванны. На дно металлического ведра положить раскаленный кирпич, на него – несколько зубцов чеснока. Сесть сверху, укутаться и сидеть,пока не остынет. Остерегаться ожогов. Делать несколько процедур в сутки. Кровь останавливается достаточно быстро.
  8. Масло из облепихи. Использовать для микроклизм или компрессов.
  9. Конский каштан. Отвар из него остановит кровотечение, снимет боль и воспаление. Использовать в виде примочек или принимать внутрь.

Народных способов лечения геморроя травами достаточно много. Выше приведены лишь те, которые быстро помогут при геморрое с кровью, при лопнувших узлах или небольших кровопотерях.

Важно знать

, что горячую воду лучше не использовать. Она должна быть теплой, прохладной или комнатной температуры.

Как остановить кровь при геморрое: свечи и мази своими руками

Ректальные суппозитории всегда работают мгновенно благодаря быстрому впитыванию лечебных компонентов.

Профузное кровотечение при геморроеМедовые свечи из прополиса, сделанные своими руками

Простые и эффективные:

  • Медовые – формируют из засахаренного пчелиного продукта свечи, замораживают. Можно добавить сливочное масло или сок алоэ.
  • Из прополиса – подробно, как изготовить такие суппозитории подробно описано в нашей статье.
  • Из сырого картофеля – вырезать брусок в форме свечки и аккуратно вставить в анус, предварительно обмакнув в любое растительное масло.
  • Из подорожника и животного жира. Смешать десять столовых ложек жира и две такие же ложки свежих измельченных листьев растения. Сформировать и заморозить свечи или использовать в виде мази.

Геморроидальное кровотечение во время беременности

Остановить кровь из заднего прохода при геморрое во время беременности можно быстро. Но при этом необходимо учитывать специфику положения.

Геморроидальное кровотечение при беременностиИз свечей нельзя применять те, которые содержат белладонну или красавку. А в народных рецептах не использовать траву сенны и крушины.

Из мазей при беременности при внутреннем геморрое чаще всего назначают:

  • Ауробин;
  • Релиф;
  • Гепатромбин;
  • Вишневского или Флеминга.

Клизмы с лечебными травами или перекисью водорода помогут избавиться от внешних шишек.

Быстро остановить кровь поможет холод – ледяные или просто холодные компрессы.

После того как кровотечение остановлено, последующие шаги согласовывать строго с гинекологом.

Особенности питания: диета при геморрое с кровью

При первых признаках геморроя с кровью следует придерживаться определенных правил питания, временно сесть на диету, чтобы способствовать разжижению каловых масс. Узлы не будут так травмироваться, быстрее заживут.

В первые сутки желательно употреблять только жидкость или бульоны.

Что кушать можно и нельзя?Исключить продукты, вызывающие расширение сосудов, усиление кровотока к органам малого таза, брожение, метеоризм, газообразование:

  • спиртосодержащие, кофе, квас, крепкий час;
  • пряности, маринады;
  • копченые продукты;
  • соусы и приправы;
  • выпечка, десерты и сладкие фрукты;
  • овощи с растительными волокнами – капусту, редьку и редис, кукурузу;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • картофель.

Ежедневное меню включает четыре блюда.

  1. Из рыбы и мяса нежирных сортов.
  2. Бульоны из них.
  3. Отрубной хлеб.
  4. Крупы.

К ним добавляются:

  • овощные и фруктовые блюда;
  • сухофрукты;
  • кисломолочная продукция.

Из напитков:

  • простая вода, минеральная негазированная;
  • натуральные соки;
  • отвары лечебных трав;
  • зеленый чай;
  • компоты.

Основные правила диеты

  1. Дробное питание. Маленькими порциями 5-6 приемов в сутки с интервалом в 3 часа. Переедание исключить.
  2. Употребление жидкости. Два литра любых напитков и воды за день помогут избежать запоров и уплотнения кала.
  3. Растительное масло. Следует принимать по две чайные ложки несколько раз в день.
  4. Кефир на ночь. Или стакан любого кисломолочного продукта.

Подобное ограничение рациона поможет восстановить работу желудка и кишечника, нормализовать процессы питания, устранить запоры и постоянные травмы геморроидальных узлов.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник