Профилактика и лечение геморроя при беременности

Во время вынашивания ребёнка будущая мама сосредоточена на заботе о своём здоровье, настроена на позитив и радостное будущее. Но есть проблемы, которые могут существенно омрачить беременность, геморрой – одна из них. Это распространённое заболевание, которое встречается у многих женщин до, во время и после беременности. Вы будете удивлены, но статистика утверждает: практически каждая роженица сталкивается с таким недугом.

Лечение геморроя беременных особенно усложняется тем, что важно в процессе не навредить матери и ребёнку, но быстро и эффективно избавить пациентку от проблемы. По этой причине многие женщины до последнего оттягивают с медикаментами и другими процедурами, побаиваясь нанести вред плоду. Однако такой подход не просто неоправдан, но и опасен: за время беременности геморрой может развиться до более тяжелой стадии и ухудшить состояние будущей матери.

Как уберечься от геморроя при беременности

Важно понимать, что геморрой у беременных может появится до, во время и после беременности. Существует миф, что образоваться такой недуг может только после родов. Но это не так, поскольку заболевание возникает и у тех рожениц, которым делали кесарево сечение. Поэтому причина кроется в самом факте вынашивания ребёнка, что и провоцирует развитие геморроя у беременной женщины. Итак, геморрой – это форма варикозного расширения вен прямой кишки. По статистике Всемирной организации здоровья, примерно 80% взрослых жителей планеты ощущают проявление этого недуга время от времени. А если учесть, что во время беременности усиливается нагрузка на организм, появление геморроя у беременных уже не шокирует. К сожалению, примерно у 50% женщин в положении появляется или усиливается это заболевание.

Стоит знать основные факторы риска, которые способствуют развитию геморроя у беременных. Это поможет вовремя обнаружить проблему, устранить её или минимизировать вероятность заболеть. К таким факторам риска относят:

— частые запоры (задержка каловых масс способствует растяжению стенок кишечника, а значит снижению его тонуса);

— малоподвижный образ жизни (это провоцирует застой крови органов малого таза и появление геморроидальных узлов);

— лишний вес и ожирение (усиливает нагрузку на органы таза, ухудшает кровообращение в организме);

— высокое внутрибрюшное давление (ускоряет циркуляцию крови, при том что её количество у беременных итак повышается на 30%);

— гормональный дисбаланс (некоторые гормоны влияют на тонус сосудов, например, прогестерон);

— нездоровое питание (вредит не только здоровью будущей матери, но и нерождённому ребёнку);

— приём оральных контрацептивов до беременности на регулярной основе (большинство препаратов ухудшает состояние венозных стенок).

Таким образом, на 100% исключить геморрой при беременности и уберечься от последствий невозможно. Каждая вторая женщина в положении сталкивается с этим недугом. Поэтому важно получить как можно больше информации, чтобы знать, когда пора искать действенное средство от геморроя при беременности.

Обратите внимание!

Хотя гарантии, что геморрой не появится у беременной, фактически нет, не стоит сидеть сложа руки. Важно проводить профилактические меры, которые улучшают общее состояние организма или уменьшают скорость развития недуга. Например, есть специальный комплекс упражнения для беременных, который разработан с учётом изменяющегося организма женщины. Профилактика также включает правильное питание, чтобы не перегрузить пищеварительную систему.

Как развивается геморрой у беременных

Заболевание возникает по мере роста матки, когда она начинает давить на прямую кишку, тем самым провоцируя застой крови. Из-за переполненности вены могут слабо или сильно растягиваться, от чего возникают геморроидальные узлы и выступают за область слизистой оболочки кишечника. Именно так возникает геморрой при беременности. Что делать? В первую очередь потребуется обследоваться в проктолога, который определить стадию. На основе этого он сможет подобрать лечение геморроя у беременных.

Врачи выделяют 4 основные стадии развития болезни:

Стадия #1 – простая

Основные симптомы: дискомфорт в области ануса, неприятные ощущения во время дефекации, возможно слабое кровотечение. Геморроидальные узлы не выпадают, но на слизистой оболочке есть воспаления. Лечение возможно без оперативного вмешательства.

Стадия #2 – усиливающаяся

Основные симптомы: особо не отличаются от первой стадии. Дополнительно пациентка ощущает зуд, тянущие боли, неприятные выделения. При этом дискомфорт может быть не только в области заднего прохода, но и отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец. На этой стадии всё ещё можно быстро вылечить геморрой у беременной.

Стадия #3 – с осложнениями

Основные симптомы: все симптомы усиливаются. Но теперь выпавшие геморроидальные узлы необходимо вправлять исключительно вручную. Это категорически нельзя делать самостоятельно.

Стадия #4 – самая опасная

Основные симптомы: на этап этапе вправить выпавшие геморроидальные узлы нельзя. Поэтому у пациентки проявляются ряд осложнений: сильные болевые ощущения, тромбоз, обильные кровотечения при травмировании узла.

Обратите внимание!

Если геморрой начинается у женщины во время беременности, то он может долгое время не причинять пациентке особый дискомфорт. Чаще всего появление и выпадение геморроидальных узлов заметит хороший гинеколог или проктолог на одном из плановых осмотров. Но это не означает, что со временем болезнь сама исчезнет. В контексте сильной нагрузки на организм во время родов есть риск усугубления симптомов геморроя.

Особенности геморроя у беременных женщин

Самая главная особенность и проблема геморроя у беременных – его вред для неродившегося ребёнка. Точнее сама болезнь не имеет прямых негативных последствий для плода, однако её течение и осложнения вполне могут плохо отразиться на состоянии матери, а значит и на развитии малыша. Например, кровотечения на любых стадиях способствуют развитию анемии, а значит снижается уровень снабжения ребёнка кислородом. Если появилось воспаление в зоне прямой кишки, то это может говорить о повышении температуры тела и наличию токсинов в организме.

Один из самых популярных случаев – развитие хронического геморроя после родов. Его симптомы проявляются постепенно и чаще всего начинаются с банальных проблем со стулом. Далее усиливаются боли, появляются небольшие кровотечения. После этого болезнь переходит на следующие стадии, если её вовремя не диагностировать и не назначить лечение.

Острый геморрой у беременных – ещё одно нередкое явление. Под этим термином понимают тромбоз геморроидальных узлов, возникший вследствие хронического геморроя после родов.

Любая форма геморроя – неприятная и опасная как для матери, так и для ребёнка. Тем не менее статистика утверждает, что в основном на риск влияет количество родов и возраст роженицы. Так, у двадцатилетних беременных, ожидающих первого ребёнка, геморрой бывает в 3 раза реже, чем у будущих мам в 30 и старше. Поэтому очень важно узнать сразу, чем лечить геморрой при беременности.

Как лечить геморрой у беременных

Во-первых, обязательно нужно посетить проктолога. Именно он проведёт точную диагностику и сумеет назначить подходящее лечение геморроя во время беременности. Особенно важно учесть тот факт, что пациентка вынашивает ребёнка, а значит требует особого внимания к своему здоровью.

Методов лечения несколько, но часто врач назначает комплекс, который включает 2 и более способа. К основным и действенным методам избавления от геморроя относят:

1. Диета во время беременности

Диета – это не только ограничения в питании, но и смена образа жизни. Важно сбалансировано питаться по 3-5 раз в день небольшими порциями, отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки и витаминов, максимально отгородиться от фастфуда, консервов, газированных напитков, полуфабрикатов. Не забывайте про питьевой баланс: обязательно выпивайте 1,5-2 литра чистой воды в день.

Важно: диета – это хорошая профилактика для любого человека, но вылечить геморрой только одним лишь правильным питанием можно исключительно на начальной стадии.

2. Медикаментозное лечение

Препараты могут быть местными или системными, но для беременных предпочтителен первый вариант. Такие средства минимизируют количество побочных эффектов и негативное влияние на плод. Самые популярные лекарства выпускают в форме свечей или кремов. Они оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Важно: конкретное средство от геморроя при беременности назначает врач. Заниматься самолечением крайне опасно!

3. Оперативное вмешательство

Случается так, что на поздних стадиях или в особых случаях операция – это самое эффективное средство от геморроя для беременных. Есть несколько методик, которые допустимы для женщин в положении: склеротерапия, коагуляция, лигирование латексными кольцами.

Кстати, народные средства от геморроя для беременных тоже пользуются спросом. Особенно часто будущие мамы выбирают такие лекарства, побаиваясь нанести вред ребёнку. По мнению специалистов, допустимо применять сырой картофель (для снятия зуда и воспаления), мёд (для ускорения заживления) и прочие народные рецепты. Но только в комплексе с эффективным лечением, которое назначит врач, иначе можно только усугубить болезнь.

Резюме

Геморрой во время беременности встречается у женщин очень часто. Он возникает на основе ряда предпосылок, хотя не всегда это заболевание можно предотвратить. При этом статистика не может гарантировать, что у конкретной пациентки не будет такого недуга. Поэтому крайне важно ответственно относиться к своему здоровью и доверять гинекологу и другим специалистам. Помните, что оперативно выявить проблему и выздороветь можно только при своевременном обращении к врачу и правильном лечении.

Вся приведённая выше информация носит исключительно информационный характер. Беременным женщинам, у которых есть подозрение на такую проблему, обязательно нужно обратиться к специалисту за консультацией и, возможно, лечением!

Источник: mama.sarbc.ru

Источник

Беременность — напряженный период в жизни женщины. На все органы ложится дополнительная нагрузка. Геморрой — проявление слабости сосудистой системы прямой кишки под влиянием гормональных изменений, давления плода. Воспаление геморроидальных узлов значительно осложняет самочувствие будущей мамы, вносит дополнительный риск в предстоящие роды. Поэтому профилактика геморроя при беременности проводится начиная с первого триместра.

Если хроническое заболевание возникло до вынашивания ребенка, то акушеры-гинекологи настаивают на проведении лечения безопасными препаратами. В зависимости от стадии геморроя решается вопрос о способе родоразрешения.

Особенности появления геморроя при беременности

Часть причин геморроя возникает до беременности, некоторые формируются у девочек-подростков. К ним относятся:

нежелание двигаться, заниматься физической нагрузкой — исключает природный массаж кишечника, приводит к запорам, натуживанию и лишнему весу;
неправильное питание — значительное количество в рационе жирной пищи, кондитерских изделий, сладостей, острых блюд, недостаток фруктов и овощей — вызывает запор и излишнее натуживание, увеличивает массу тела;
«сидячие» профессии или длительное пребывание стоя (учитель, парикмахер, секретарь-машинистка, офисные работники, продавцы) — постоянный застой крови в нижней части тела способствует расширению геморроидальных каверн;
увлечение тяжелыми видами физических нагрузок (бодибилдинг, конный и велосипедный спорт) — сопровождается повышением внутрибрюшного давления, травмированием зоны прямой кишки;
ожирение разного типа;
анальный секс;
неблагополучная наследственность — слабость сосудистых стенок связана с недостаточной выработкой коллагена в организме.

Эти факторы провоцируют геморрой у 7% нерожавших женщин. Но чем больше родов перенесла мама, тем чаще присоединяется поражение узлов прямой кишки. Статистика показывает рост распространенности патологии после деторождения в 5 раз. Это объясняется воздействием дополнительных причин, появляющихся только у беременных.

С первой недели развития плода в крови будущей матери растет концентрация гормона прогестерона. Он вырабатывается желтым телом, затем плацентой. Уровень к III триместру превышает первоначальный в 20 раз. Основное значение — обеспечение прочной имплантации эмбриона, организация его питания. Поэтому гормон значительно снижает тонус мышц матки, дает возможность прорастания сосудов. Одновременно такое же действие распространяется на мышечный слой кишечника, что тормозит перистальтику, вызывает запоры.

Если женщина вынуждена тужиться при дефекации, то напряжение геморройных структур увеличивается, они выпадают при внутренней форме, проявляются в виде болезненных шишек вокруг ануса. При умеренном увеличении тонус узлов самостоятельно падает за месяц перед родами, когда прогестерон снижается и повышены эстрогены. Сократимость мышц матки нарастает, орган приготавливается к родовой деятельности.

Непосредственное давление увеличенной матки на прямую кишку и оттеснение назад ощущается со второй половины срока. Постепенно плод достигает значительного размера, опускается ниже. Предстоящее рождение двойни (многоплодие), вынашивание крупного малыша, многоводие увеличивают значимость этого фактора.

Во время прохождения головки по родовым путям происходит передавливание венозных сосудов таза матери и растет внутрибрюшное давление от потугов. Акушерка видит появление увеличенных узлов и вправляет их рукой.

К косвенным причинам можно отнести:

способность прогестерона усиливать аппетит — излишняя еда и потребность в соленых продуктах срывают диету, вызывают запоры и набор веса;
замедление кровотока в области прямой кишки в III триместре из-за недостаточной двигательной активности, женщине становится тяжело много ходить, она вынуждена больше отдыхать.

Почему велик риск развития геморроя у беременных и во время родов?

Комбинация негативных факторов приводит к переполнению и застою крови в геморроидальных структурах прямокишечного канала. Стенки каверн истончаются, теряют эластичность и превращаются в мешотчатые образования — узлы. Одновременно деструкции подвергается внутренняя связка, фиксирующая каверны. Это вызывает выпадение узлов в просвет ануса у 30% женщин. Другие 2/3 приходятся на наружную форму заболевания.

Начальные признаки обычно обнаруживаются со второй половины беременности. В ответ на растяжение из стенки геморройного образования выделяются особые вещества (кинины). Они вызывают асептическое воспаление, помогают образоваться тромбам. Затем присоединяется действие бактериальной флоры кишечника, травмирование грубыми каловыми массами. Воспаление активизируется вплоть до перехода на окружающие ткани.

Необходимо обратить внимание, что бактериям не противодействует местная иммунная защита, поскольку весь иммунитет матери уходит на охрану ребенка.

Женщина ощущает неприятные симптомы: боли при дефекации, вытекание слизи из ануса, зуд, кровь на туалетной бумаге.

Профилактика заболевания во время беременности

С целью профилактики геморроя перед родами акушеры-гинекологи рекомендуют:

не избегать осмотров и не утаивать от врача появление новых признаков;
принять меры к регулярному опорожнению кишечника;
следить за полноценностью рациона;
обеспечить выполнение гигиенических процедур (подмывание утром и вечером, после дефекации);
поддерживать двигательный режим, выполнять специальные упражнения.

Для предупреждения обострения хронического геморроя на фоне беременности акушеры выделяют 3 группы женщин по разной тактике наблюдения и необходимости профилактических назначений лекарственных средств:

I — какие-либо проявления отсутствуют, лечение не требуется, признаки помогает устранить правильный режим, прогулки, диеты, лечебная физкультура;
II — у женщин наблюдаются увеличенные узлы, геморрой оценивается как II-III стадия, симптомы достаточно выражены. Необходимая профилактика заключается в предотвращении осложнений, лечении доступными консервативными способами (мази, ректальные суппозитории, подмывания и ванночки с противовоспалительными отварами трав, прием безопасных для плода препаратов внутрь). Диета и режим дополняют лечебный комплекс;
III — включает женщин с повторными родами, частыми рецидивами геморроя, невправляющимися узлами. Наблюдение и лечение требуются постоянно, часто возникает необходимость госпитализации (особенно в связи с кровотечением и ущемлением узлов). Проктологи совместно с гинекологами решают вопрос о виде родоразрешения, возможности кесарева сечения, сроке оперативного вмешательства.

Как временную меру применяют малоинвазивные методы (склеротерапию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию, лигирование). Они противопоказаны при ректальных трещинах, тромбозе, парапроктите. Нет гарантии, что при начале схваток в родах не произойдет новое обострение. Поэтому эта группа наиболее опасна по риску осложнений.

Правила питания

Чтобы с помощью питания предотвратить запоры, врачи советуют:

Контролировать питьевой режим: если нет противопоказаний, то следует выпивать жидкости не менее 1,5 л в день. 200 мл – обязательно натощак. На прогулку брать с собой бутылку с водой и делать несколько глотков через полчаса.
Ввести в рацион продукты, содержащие клетчатку и микроэлементы (овощи, фрукты). Не допускать переедания, переполнения желудка. Принимать пищу малыми порциями каждые 2,5-3 часа.
Следить за качеством продуктов, кулинарной обработкой. Избегать тяжелой мясной жареной и копченой пищи.

Необходимо отказаться от следующего:

жирные мясные и рыбные бульоны;
блюда из баранины, гусятины, свинины, сала;
острые приправы и пряности;
лук и чеснок;
соления, маринады, консервы, полуфабрикаты;
грибы, капуста, бобовые, ржаной хлеб.

Способствуют запорам:

свежая выпечка и кондитерские изделия, макароны;
рисовая и манная каши;
кисель, кофе, крепкий чай, газированная вода;
жирное молоко и творог, сметана;
из ягод и фруктов — брусника, черника, груша, айва, виноград, гранат, кизил;
шоколад.

Во время беременности полезны:

сухофрукты (распаренные курага, инжир, чернослив, компоты);
яблоки, бананы;
овощные блюда (салаты, вегетарианские супы, в тушеном виде) из помидоров, цветной капусты, свеклы, моркови, кабачков, тыквы с зеленью;
сладкие ягоды, орехи;
отварное мясо и бульоны из курицы, говядины, нежирной рыбы;
каши: гречневая, овсянка, ячневая, пшеничная;
для питья подойдет зеленый чай, отвар шиповника, свежие соки, минеральная вода без газа;
кисломолочные продукты нужно выбирать сниженной жирности (кефир, йогурт, простоквашу, ряженку).

Физическая активность

Активные движения помогают беременным женщинам бороться с застоем крови в нижней части тела, укрепляют мышцы прямой кишки и промежности. Следует регулярно выполнять:

утреннюю зарядку;
ходить пешком полчаса дважды в день;
прекратить пользоваться лифтом.

Не рекомендуется носить тяжелые сумки, стирать вручную, мыть полы.

Гинекологи советуют освоить комплекс упражнений по Кегелю для промежности. Они помогут быстрее восстановиться после родов. Активизировать кровоток способны упражнения для брюшного пресса, талии, ягодиц, растяжка суставов.

Для I-II триместра разрешены наклоны в стороны из вертикального положения, потягивание к стопам сидя, подтягивание к груди коленей лежа на коврике.

В III триместре упражнения выполняются сидя на стуле, ноги подтягивают вперед и отводят в стороны. Важно делать гимнастику в медленном темпе, следить за дыханием.

Гигиенические меры

Для беременной женщины важно ежедневно принимать теплый душ. При увеличенных узелках рекомендуют направлять струю на анальную зону (водный массаж).

Подмывания необходимы утром и вечером, после каждой дефекации. В воду рекомендуется добавлять отвар трав из набора народных средств (календулы, ромашки, чистотела), делать слабо-розовый раствор марганцовки.

Вне дома лучше использовать после туалета влажные салфетки. Приобретать туалетную бумагу следует негрубых сортов.

Профилактическое лечение

Для женщин с частыми обострениями геморроя при беременности важно остановить распространение воспаления, чтобы не допустить инфицирования плода. Лекарственные средства часто противопоказаны, особенно в I триместре. Выбирать их самостоятельно не рекомендуется.

Предпочтительнее использовать препараты местного действия в мазевой или гелевой форме, ректальных суппозиториях. Они практически не распространяются по общему кровотоку. Считаются безопасными:

мазь Флеминга из растительных экстрактов;
мазь гепариновая при риске тромбообразования;
препарат Безорнил (создан по китайской рецептуре);
гель Троксевазин — снимает зуд и мокнутие;
мазь Вишневского — на основе березового дегтя эффективно противодействует воспалению;
свечки Релиф, Релиф Адванс — оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект;
свечи с облепиховым маслом — дают мягкое противовоспалительное действие.

Как предотвратить геморрой в процессе родов?

Первичный геморрой способен проявиться во время схваток у женщин, которых ранее не беспокоил. Для избежания повреждения узлов необходимо слушать акушерку и выполнять ее команды. Советы помогают сконцентрироваться на напряжении только нужных мышц, избежать разрывов и кровотечения.

Если женщина не подготовлена к родам профилактическим лечением, то возможно ущемление выпавших узлов, острый тромбоз, кровотечение. При внутреннем геморрое III-IV стадии возникает отечность половых органов, распространение воспаления на соседние ткани (парапроктит), образование свищевых ходов. Ослабленным пациенткам угрожает сепсис. Состояние опасно для плода.

Риск осложнений растет:

при весе ребенка 4 кг и более;
в случае слабости сокращений матки;
когда у роженицы возраст старше 40 лет.

Во многих перинатальных центрах практикуются вертикальные роды. Они считаются менее травматичными, сокращают период схваток на 2-3 часа. По данным акушеров, если при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, чтобы облегчить прохождение головки плода, то вертикальный вариант требует этого вмешательства только в 5% случаев.

Профилактика геморроя после родов заключается в приподнятом ножном конце кровати для облегчения оттока крови. Утяжеление состояния наблюдается даже при кесаревом сечении. Это связано с вынужденным постельным режимом, ограничением подвижности.

Обработку промежности проводят подмыванием антисептиками.

После выписки домой женщина должна соблюдать диету, постепенно заниматься физическими упражнениями для восстановления мышечного каркаса тазового дна.

В зависимости от консультации проктолога решается вопрос о целесообразности оперативного лечения или назначаются консервативные средства.

Советы доктора по профилактике геморроя для будущих мам

Не зря гинекологи советуют начинать готовить к беременности девочек как можно раньше. Геморроя можно избежать, если уделять внимание предупреждению заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, занятиям физкультурой. Проктологи считают необходимым для будущих мам:

Остерегаться переохлаждения ног, поясницы, носить одежду и обувь по сезону без оголения спины.
Прекратить использование трусов-стрингов, утягивающего белья и брюк (создает травмирование анальной зоны, способствует повышению внутрибрюшного давления).
Не сидеть на унитазе дольше 5 минут.
Выполнять в перерывах профилактические упражнения при «сидячей» профессии.
Больше ходить пешком.
Не заниматься силовыми видами спорта.
Беременным лучше лежать на левом боку, в положении на спине в III триместре матка давит на прямую кишку, способствует застою.

Геморрой часто сопутствует и утяжеляет течение беременности. Своевременные меры профилактики обострения помогают оградить маму и малыша от последующих проблем. Выполнение рекомендаций врача необходимо неукоснительно соблюдать, не слушать советов некомпетентных лиц.

Источник