Прямая кишка при геморрое

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

ферментные препараты,
средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

гепатромбин Г,
ауробин,
проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

гепатромбин Г,
гепариновая и
троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Источник

Как выглядит рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Геморрой – это воспаление геморроидальных узлов с дальнейшим выпячиванием или выпадением из прямой кишки. Болезнь сопровождается острой болью и отеком, нарушает дефекацию, доставляет физические и душевные мучения. Опасаясь осложнений, пациенты задают вопрос, а может ли геморрой модифицироваться в рак прямой кишки? Симптоматика сходная, вот только клинический исход без своевременной терапии отличается.

Геморрой: краткое описание заболевания

Если в заднем проходе формируются болезненные узлы, речь идет о геморрое. Если очаг патологии не купировать первые 2 недели после обострения, патологический процесс приобретает хронический характер. Геморрой развивается на фоне венозной недостаточности, когда ослабленные вены не справляются с нагрузкой и теряют свою природную эластичность. Нарушается отток крови, прогрессируют застойные явления, развивается геморрой.

Провоцирующие геморрой факторы:

пассивный образ жизни;
частый подъем тяжестей;
хроническая диарея/запор;
беременность, естественные роды;
профессиональный спорт;
вредные привычки;
застойные явления в органах таза.

Геморрой у мужчин встречается чаще, пациентами становятся лица молодого и среднего возраста – 25-35 лет. При геморрое наблюдаются такие перемены в общем самочувствии, жалобы пациента:

дискомфорт, боль при дефекации;
зуд, жжение и раздражение заднего прохода;
тяжесть, ощущение инородного тела в прямой кишке;
ректальное кровотечение;
примеси крови в каловых массах;
выпадение геморроидальных узлов.

На начальной стадии геморрой лечится консервативными методами, при 2 и 3 степени проводятся неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство. Комплексной терапией воспаленного геморроидального узла занимается проктолог.

Рак прямой кишки: краткое описание заболевания

Злокачественное новообразование, сформированное из эпителия прямой кишки, называется раком указанной зоны. Злокачественная опухоль локализуется в просвете ректального канала или на его стенках, склонна к медленному росту и прогрессированию. Высока вероятность рецидива даже после успешно проведенной операции.

Определить причину злокачественного перерождения эпителия проблематично, но врачи выделили ряд провоцирующих рак прямой кишки факторов:

экологический фактор;
неправильное питание;
ионизирующее излучение;
папилломовирусная инфекция;
вредные привычки;
генетическая предрасположенность;
профессиональные вредности;
сахарный диабет.

На начальной стадии онкологического процесса в прямой кишке симптоматика сходна с проявлением геморроя. Пациента беспокоят:

острая боль при дефекации;
ложные позывы в туалет;
резкая потеря веса;
незначительное повышение температуры тела;
ощущение инородного тела в заднем проходе.

При раке симптоматика усугубляется, приобретает характерные отличия от воспаления геморроидального узла:

бурая кровь, равномерно покрывающая каловые массы;
выделение слизи, гноя из ануса в перерывах между дефекациями;
длительные запоры (от 3 суток);
лентовидные каловые массы;
злокачественная опухоль из прямой кишки не выпадает.

Чтобы дифференцировать онкологический процесс, проводится комплексная терапия, которая включает ректороманоскопию, колоноскорпию, аноскопию и МРТ для визуализации злокачественного новообразования, своевременного выявления прогрессирующих метастаз. Также в лабораторных условиях исследуются каловые массы с выделением крови.

Может ли геморрой перейти в рак

Трансформироваться в онкологию геморрой не может, но не пролеченное воспаление геморроидального узла создает благоприятные условия для мутации клеток в атипичные и формирования злокачественной опухоли.

Рак прямой кишки прогрессирует на фоне диффузного полипоза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, опухоли ворсистого эпителия. Врачи не исключают, что осложненная форма геморроя потенциально может закончиться онкологией и летальным исходом для пациента.

Особенности лечения геморроя и рака прямой кишки

Сравнение симптомов рака и геморроя

Болезни ректальной зоны лечатся медикаментозно, малоинвазивными методиками и радикальным оперативным вмешательством. Из медицинских препаратов назначаются мази, кремы, таблетки и свечи с кровоостанавливающим, регенерирующим, противовоспалительным эффектом. При обострении консервативная форма лечения длится до 2 недель, при хронической форме недуга – до 3 месяцев.

Малоинвазивные методики помогают безоперационным методом избавиться от геморроя в прямой кишке. В числе эффективных процедур – склеротерапия, инфракрасная или лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами. А при онкологии эффективность таких методик вызывает определенные сомнения. Рак прямой кишки успешно лечится:

Хирургическим методом. Надежными считаются брюшно-промежностная экстирпацияпрямой кишки, операция Гартмана и две формы передней резекции.
Радиотерапией (лучевой терапией). После облучения ионизирующими лучами атипичные клетки гибнут, опухоль уменьшается в размерах, исчезает воспаление.
Химиотерапией. Пациенту назначается ряд сильнодействующих медикаментов, которые тормозят рост и уменьшают размеры злокачественного новообразования.

Проведение операции не снижает риск распространения метастазов. После повторной диагностики может потребоваться повторное хирургическое вмешательство одним из указанных методов.

Чтобы избежать обоих патологических процессов, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях. Прогрессирующие геморрой и рак прямой кишки – невзаимосвязанные диагнозы, но одинаково снижают качество жизни пациента, нарушают естественную дефекацию. В последнем случае без своевременного лечения злокачественной опухоли больной может даже умереть.

Источник

Геморрой и рак прямой кишки – это заболевания аноректальной области, которые схожи по проявлениям, но существенно отличаются по происхождению. Кроме того, основное отличие этих болезней в том, что геморрой не приводит к смерти пациентов, в то время как злокачественные новообразования ректального канала практически всегда заканчиваются летальным исходом. В данной теме мы хотим вам рассказать, как отличить геморрой от рака прямой кишки. Будем рады, если информация, предоставленная нами, поможет вам во время определить наличие опасного для жизни заболевания, такого как рак. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов побить недуг.

Что такое геморрой прямой кишки?

Геморроем называют проктологическое заболевание хронического характера, в основе которого лежит варикозное изменение сосудов заднего прохода с образованием узлов.

Причины

Основная причина появления геморройных узлов – венозная недостаточность, которая развивается вследствии слабости стенок кавернозных вен. С нормальной нагрузкой ослабленные вены справляются, но как только увеличивается приток крови, происходит нарушение ее оттока. В результате этого переполненные кавернозные тельца расширяются и деформируются, превращаясь в опухолевидные образования – геморройные узлы.

Важно отметить роль наследственности при развитии геморроя, поскольку слабость венозных стенок может передаваться по наследству.

Также существует ряд факторов, которые способствуют повышению давления в сосудах прямой кишки и, соответственно, появлению геморроя.

Факторами-провокаторами при геморроем могут выступать следующие:

длительное пребывание в сидячем положении;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
недостаток растительной клетчатки в рационе;
хронический запор или диарея;
злоупотребление спиртными напитками;
вынашивание ребенка;
естественные роды.

Группы риска

Учитывая факторы риска геморроя можно сформировать группы лиц, которые имеют высокий риск обрести данную болезнь.

Чаще всего страдают геморроем следующие группы людей:

люди, профессия которых требует длительного пребывания в кресле – программисты, педагоги, кассиры, работники офисов, продавцы, диспетчеры и другие;
люди, которые занимаются физическим трудом, который связан с подъемом тяжестей – грузчики, сталевары, строители и другие;
спортсмены-тяжелоатлеты;
лица, которые регулярно употребляют спиртные напитки;
люди, в рационе которых преобладает пища животного происхождения, фаст-фуд, жаренные, соленые и копченые блюда;
лица, страдающие запорами или диареей;
беременные женщины и роженицы.

Симптомы

Часто геморрой имеет бессимптомное начало. Первыми признаками болезни могут быть такие, как:

дискомфорт в заднепроходном канале;
тяжесть в прямой кишке;
ощущение инородного тела в ректальном канале после дефекации;
зуд и жжение в анальном отверстии после опорожнения кишечника;
болезненность во время дефекации.

К сожалению, не все пациенты внимательны к своему здоровью, поэтому не всегда замечают первые симптомы геморроя, что способствует прогрессированию заболевания. Также некоторые больные, особенно мужчины, заметив неладное, не спешат к специалисту, поскольку стесняются своей проблемы.

Поэтому геморрой часто выявляют на поздних стадиях, когда уже присутствует яркая клиническая картина со следующими симптомами:

сильные боли во время дефекации;
выделение крови из заднего прохода при опорожнении кишечника;
выпадение геморройных узлов наружу.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки представляет собой опухоль состоящею из злокачественных клеток эпителия слизистой ректального канала, которая характеризуется быстрым инфильтративным ростом, склонностью к распространению отсевов и высоким риском рецидива, даже после успешного лечения.

Причины

Раковому перерождению клеток эпителия слизистой прямой кишки способствуют следующие факторы:

нарушение работы клеточного иммунитета, задача которого заключается в уничтожении атипичных клеток;
неблагополучная экологическая обстановка;
ионизирующее излучение;
нездоровое питание;
наследственная предрасположенность.

Группы риска

Существует ряд заболеваний, которые практически всегда предшествуют развитию рака прямой кишки. Такие болезни называют предраковыми. К ним принадлежат следующие:

полипоз толстой кишки;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
дивертикулез толстой кишки.

Лица, страдающие вышеперечисленными болезнями, входят в группу высокого риска по развитию рака прямой кишки. Нужно отметить, что геморрой никогда не перерождается в раковую опухоль.

Симптомы

Рак прямой кишки, как геморрой, может начинаться бессимптомно или скудной клиникой. Насторожить больного должны следующие признаки:

беспричинная общая слабость;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
потеря веса;
запор;
тяжесть в прямой кишке;
примесь крови в кале.

На поздних стадиях заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие проявления рака прямой кишки:

ректальные кровотечения;
гнойные выделения из заднего похода;
спастические боли в животе;
ощущение инородного тела в заднем проходе;
тенезмы;
неустойчивость стула;
вздутие живота;
кишечная непроходимость и другие.

В чем отличие рака от геморроя?

Как видите на начальных стадиях клиническая картина этих заболеваний достаточно скудная, поэтому даже опытному специалисту по симптомам не всегда удается поставить точный диагноз – геморрой или рак.

Но схожесть геморроя и рака заднего прохода заключается только в локализации и симптоматике, поскольку это две абсолютно разные болезни.

Можно выделить несколько субъективных отличий этих заболеваний:

причина геморроя – венозная недостаточность, а рака прямой кишки – перерождение клеток слизистой прямой кишки в клетки опухоли;
геморрой чаще поражает лиц молодого и среднего возраста, в то время как онкология больше характерна для пожилых лиц. Поэтому важно учесть при дифференциальной диагностике этот отличающий признак;
геморрой имеет длительное начало и течение, а рак может привести к смерти больного за несколько лет и даже месяцев;
рак прямой кишки очень часто является следствием предраковых заболеваний, о которых мы говорили ранее, чего нельзя сказать о геморрое;
геморрой хоть и неприятное, но не смертельное заболевание, а рак – в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
лечение этих болезней существенно отличается.

Отличить геморрой и раковый процесс в заднем проходе можно только после тщательного обследования организма, которое состоит из анализа симптомов, лабораторных тестов и инструментально-аппаратных диагностических исследований.

Как отличить рак от геморроя по симптомам?

Несмотря на то, что геморрой и рак заднего прохода имеют схожую симптоматику, все-таки эти болезни будут отличаться некими особенностями, а именно:

на начальных стадиях геморроя больные жалуются не несильную боль во время дефекации. При раке болевой синдром появляется гораздо позже, чем при геморроидальной болезни. Кроме этого, опухоль может давать отсевы в ближайшие ткани органы брюшной полости и малого таза, вызывая боль в животе, спине, половых органах и промежности;
кровотечение. При геморрое массивные кровопотери наблюдаются только на поздних стадиях. В основном ректальное кровотечение проявляется каплями крови на туалетной бумаге или унитазе, а также в виде полосок на кале. В данном случае кровь будет артериальной, то есть алого цвета. При раке прямой кишки кровотечение имеет венозный характер, а кровь выделяется вперемешку с испражнениями или в виде сгустков. При распаде опухоли можно увидеть ее частички в кале;
особенности стула. При геморроем характер и форма каловых масс не изменяется. При росте опухоли, происходит сужение просвета прямой кишки, вследствии чего каловые массы приобретают лентовидную форму или становятся тонкими, как карандаш;
затруднение дефекации. Запор при геморрое в большинстве случаев купируется путем коррекции питания или приёмом слабительных средств. При раке прямой кишки запоры устойчивы к лечению и часто приводят к непроходимости кишечника;
болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Этот симптом можно выявить только у больных раком заднего прохода;
нарушение общего состояния характерно только для рака. При геморрое признаки интоксикации могут появиться только при развитии гнойных осложнений, таких как парапроктит, проктит или сепсис;
наличие отсевов опухоли в других органах и тканях. Давать метастазы может только рак.

Геморрой или опухоль: как распознать при ректальном пальцевом исследовании?

Все пациенты, попавшие на прием к врачу-проктологу или врачу-хирургу, которые выражают жалобы со стороны толстой кишки, обязательно подвергаются ректальному пальцевому исследованию.

При данном обследовании доктор может пропальпировать внутреннюю поверхность начального отдела ректального канала (около 10 см), определив наличие опухоли. Также при пальцевой ревизии прямой кишки отличие рака от геморроя будет заключаться в форме, консистенции и распространенности.

Как определить рак прямой кишки или геморрой по результатам ректороманоскопии и фиброколоноскопии?

Ректороманоскопия и фиброколоноскопия – это основные методы диагностики заболеваний толстой кишки, в том числе рака и геморроя.

Эти методы позволяют изучить кишечник изнутри и провести забор тканей для гистологического теста.

При раке прямой кишки можно выявить следующие эндоскопические признаки:

наличие опухоли;
сужение просвета ректального канала;
сглаживание складок прямой кишки;
нарушение подвижности прямой кишки, вследствии прорастания опухоли на другие ткани или органы.

Окончательный диагноз специалист может поставить только после получения результата гистологического теста, который достоверно расскажет, из каких клеток состоит новообразование.

Таким образом, геморрой и рак прямой кишки – это два абсолютно разных заболевания, которые отличаются причинами развития, клиническим течением, диагностическими признаками, лечением и прогнозом. На начальных стадиях эти болезни довольно трудно отдифференциировать, но в определенный момент появляются признаки, которые дают четко понять, с чем мы имеем дело.

Источник