Признаки геморроя у мужчин профилактика

Геморрой у мужчин

Мужской геморрой представляет собой варикозное изменение кавернозных вен прямой кишки и/или анальной области, вследствии чего образуются геморроидальные узлы. Наиболее склонны к данному заболеванию мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Но, к сожалению, геморрой встречается у юношей и даже детей.

Также нужно отметить то, что у мужчин геморрой в основном выявляется на поздних стадиях, когда уже присутствуют осложнения. Больные не торопятся обращаться к специалисту при первых признаках болезни: то или из-за стыда, то ли из-за уверенности, что могут справиться с проблемой самостоятельно.

Причины заболевания

В основе развития геморроя лежит две причины – дисфункция сосудистого аппарата аноректальной области и слабость мышц прямой кишки.

В подслизистом слое прямой кишки и под кожей анальной области расположены кавернозные тельца, которые состоят из геморроидальных вен.

Различные негативные факторы приводят к потере тонуса стенок венозных сосудов, вследствии чего нарушается баланс между притоком и оттоком крови из геморроидальных вен. Указанные сосуды не справляются с положенной на них нагрузкой, в результате этого они переполняются кровью, а их стенки растягиваются и деформируются с образованием геморроидальных шишек.

При отсутствии своевременного лечения геморроидальные узлы увеличиваются и начинают выпадать через анальное кольцо наружу. Это происходит через дистрофические изменения в продольной мышце прямой кишки, которая не может больше удерживать гипертрофированные кавернозные вены внутри ректального канала.

Провоцирующие факторы при геморрое

Описанным патологическим процессам способствует ряд факторов-провокаторов, а именно:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое и несбалансированное питание;
  • хронический запор или понос;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • объемные образования органов малого таза;
  • цирроз печени и другие.

Причины и лечение геморроя связанны между собой, поскольку добиться положительного эффекта от противогеморроидальной терапии можно только после устранения перечисленных факторов.

Классификация геморроя у мужчин, фото

В основе классификации геморроя лежит локализация геморроидальных узлов и течение заболевания.

Формы геморроя

В зависимости от месторасположения узлов принято выделять три формы геморроя: внутреннюю, наружную и комбинированную.

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение кавернозных вен подслизистого слоя ректального канала, которые расположены выше зубчатой линии заднего прохода. На начальных стадиях болезни узлы находятся внутри заднепроходного канала, но со временем начинают выпадать наружу через анальное кольцо.

Наружным геморроем называют форму заболевания, при которой происходит деформация и гипертрофия подкожных вен, расположенных ниже зубчатой линии вокруг анального кольца.

Комбинированный геморрой является самой тяжелой формой болезни и предполагает одновременное наличие внутренних и наружных геморройных шишек.

По течению геморрой делят на острый и хронический.

Острым геморроем называют осложненное течение хронической формы заболевания в виде аноректального тромбоза.

Хронический геморрой делят на несколько стадий.

Стадии геморроя

В клиническом течении внутреннего хронического геморроя выделяют следующие стадии:

1-я стадия: геморроидальные узлы небольшие и находятся внутри заднепроходного канала;

2-я стадия: геморроидальный узел достигает достаточного размера, чтобы провисать через анальное кольцо, что происходит во время дефекации. После опорожнения кишечника шишка самостоятельно вправляется в ректальный канал;

3-я стадия: геморройные шишки выпадают из заднего прохода во время дефекации, а также при интенсивном смехе, кашле, чихании или поднятии тяжестей, но после возвращаются на место самостоятельно или пациенты вправляют их вручную;

4-я стадия: на этой запущенной стадии геморроидальные узлы выпадают при малейшей физической нагрузке, но уже не могут самостоятельно вправляться.

В клиническом течении наружного геморроя различают три степени, а именно:

  • первая степень: на этом этапе заболевания наружные шишки небольшого размера и не имеют признаков воспаления;
  • вторая степень: определяются плотные воспаленные геморройные на фоне отека и гиперемии тканей заднего прохода;
  • третья степень: воспалительный процесс распространяется на все ткани аноректальной области. В области анального кольца определяются опухолевидные образования, которые представляют собой воспаленные геморройные шишки вишневого окраса. (см. фото).

Как проявляется геморрой у мужчин?

В большинстве случаев первые симптомы геморроя незаметны, к тому же мужчины редко обращают на них внимания, игнорируя свою проблему. Это все приводи к тому, что болезнь выявляется на второй, а иногда и третьей стадиях.

Первые признаки геморроя у мужчин

Первыми признаками геморроя у мужчин могут быть следующие:

  • дискомфорт в заднепроходном канале, особенно после посещения туалета;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки во время дефекации;
  • ощущение давления в ректальном канале;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • боль в прямой кишке во время опорожнения кишечника;
  • выделение небольшого количества крови во время дефекации, которое можно заметить по алым каплям на кале или туалетной бумаге.

Если мужчина не обращается к специалисту, то заболевание прогрессирует: описанные симптомы нарастают, приобретая постоянный характер, а геморройные шишки начинают выпадать из анального отверстия. Поэтому нельзя игнорировать свою проблему или стыдиться ее, нужно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое заведение к врачу-проктологу или врачу-хирургу.

Общие симптомы у мужчин при геморрое

Геморрой у мужчин может проявиться следующими симптомами:

  • частые запоры, которые возникают из перекрытия узлами просвета ректального канала;
  • слизистые выделения из заднего прохода, которые раздражают перианальные ткани;
  • геморроидальное кровотечение при дефекации и после нее;
  • болезненность при опорожнении кишечника. При ущемлении геморройных узлов или надрывах анального кольца боль приобретает постоянный характер;
  • анальный зуд, который вызывается мокнущими выделениями из заднего прохода, анальными трещинами и экземой перианальных складок;
  • провисание геморройных шишек;
  • боли внизу живота и пояснице;
Читайте также:  Лечение геморроя безорнилом отзывы

Признаки и симптомы внутреннего геморроя у мужчин

Симптомы внутреннего геморроя зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях могут отсутствовать какие-либо проявления патологического процесса, но с прогрессированием болезни клиническая картина геморроя дополняется симптомами его осложнений.

Наличие внутренних геморройных узлов можно по следующим симптомам:

  • очищение инородного тела в прямой кишке;
  • чувство распирания заднего прохода;
  • ректальное кровотечение после опорожнения кишечника;
  • зуд и жжение в анальном отверстии;
  • боли в заднем проходе при дефекации и после нее;
  • обнаружение опухолевидных образований в области заднего прохода после дефекации и др.

Обнаружив у себя такое сочетание симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту, поскольку под картиной геморроя может прятаться более серьезное и опасное заболевание, как рак прямой кишки.

Признаки и симптомы наружного геморроя у мужчин

Наружные геморройные узлы можно самостоятельно распознаться на старте болезни, поскольку они находиться поза прямой кишкой и пациент может их рассмотреть невооруженным глазом.

Наружный геморрой отличается от внутреннего сильной болезненностью, которая присутствует с первых дней заболевания. Кроме того, боль беспокоит больного даже в покое.

Также геморроидальные шишки наружной локализации легко травмируются во время дефекации, сидения на твердом стуле, тесным бельем или одеждой, что также вызывает сильную боль.

Еще одним симптомом наружного геморроя является кровоточивость, которая проявляется при травмировании геморройных шишек каловыми массами.

Чем опасен у мужчин геморрой?

При отсутствии адекватного лечения геморроя у мужчин возникает опасность развития осложнений.

Чаще всего встречаются следующие последствия геморроя:

  • анальные надрывы. Данное осложнение возникает из-за запора, поскольку эпителий анального кольца повреждается твердым калом;
  • защемление внутренних геморройных шишек в анальном кольце. Это последствие заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом и опасно омертвением выпавшего узла;
  • аноректальный тромбоз. Это осложнение наблюдается чаще при наружном геморрое и характеризуется формирование кровяного сгустка внутри геморройной шишки;
  • некроз геморроидального узла. Данное осложнение возникает на фоне ущемления или тромбоза узлов, вследствии нарушения кровоснабжения;
  • парапроктит. В кишечнике человека присутствует большое количество различных бактерий, которые могут проникать вглубь тканей аноректальной зоны через трещины, вызывая образование гнойника. Парапроктит опасен тем, что может привести к заражению крови.

Как лечить геморрой у мужчин?

Вылечить геморрой можно только с помощью комплексной терапии, которая заключается в следующих принципах:

  • коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни, дозирование физических нагрузок;
  • здоровое и сбалансированное питание: исключение из рациона продуктов, которые способствую нарушению работы кишечника и достаточное употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
  • консервативная терапия: сочетание приема системных препаратов с использованием средств для местного применения;
  • малоинвазивные способы хирургической коррекции геморроя;
  • радикальные хирургические методы.

Успех от лечения напрямую зависит от своевременности лечебных мер и соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

Консервативное лечение

Консервативное лечение дает положительные результаты только на первой-второй стадиях геморроя. В запущенных случаях заболевания медикаментозная терапия может применяться для предоперационной подготовки и ускорения реабилитации больного после операции.

Системная противогеморроидальная терапия

Для лечения геморроя как у женщин, так и мужчин применяются системные препараты-венотоники, которые нормализуют тонус стенок кавернозных вен, снижают их проницаемость. Таким образом, устраняется венозный застой в венах аноректальной области, уменьшается отек тканей и выраженность воспаления.

Наиболее эффективными сегодня являются следующие венотоники:

  • Детралекс;
  • Флебодиа 600;
  • Венарус;
  • Троксевазин;
  • Пайлекс;
  • Эскузан.

Местное лечение геморроя у мужчин

Мази, кремы, гели и ректальные суппозитории – сегодня неотъемлемая часть любой противогеморроидальной терапии. Все препараты местного действия, разняться своими лечебными эффектами. Широкий спектр фармакологических свойств позволяет выполнить следующие задачи при геморрое:

  • купирование болей, зуда и жжения в заднем проходе;
  • остановка кровотечения;
  • рассасывания и предотвращения образования тромбов;
  • уменьшения выраженности воспаления;
  • ускорения восстановления тканей.

Местные средства для лечения геморроя у мужчин могут быть следующие:

  • свечи и мази Релиф;
  • свечи и мазь Протромбин Г;
  • свечи и мазь Проктозан;
  • ректальные капсулы и мазь Проктоседил;
  • мазь Ауробин;
  • свечи Натальсид;
  • свечи с облепиховым маслом и другие.

Использовать какой-либо средство для лечения геморроя у мужчин можно только после консультации со специалистом, поскольку в отдельных случаях самолечение может нанести вред здоровью!

Хирургические методы лечения мужского геморроя

Если у мужчин лечение консервативными методами не приносить положительного результата, то специалисты рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может быть малоинвазивным или радикальным, в зависимости от тяжести заболевания.

Малоинвазивные хирургические методики

Высокая эффективность при лечении геморроя у мужчин наблюдается после следующих малоинвазивных операций:

  • лигирование узлов кольцами из латекса;
  • склерозирование геморроидальных шишек путем инъекции специального препарата-склерозанта;
  • коагуляция геморроидальных шишек инфракрасными лучами;
  • коагуляция геморроидальных шишек лазером;
  • дезартеризация геморроидальных шишек;
  • деструкция геморроидальных шишек жидким азотом.

Все малоинвазивные методики направлены на прекращение кровоснабжения геморроидальной шишки, вследствии чего она спадается или отмирает, выходя наружу во время дефекации.

Радикальные операции

Радикальное лечение проводится при геморрое третьей-четвертой стадий, а также по деланию пациента.

К радикальным операциям на геморроидальных шишках принадлежат геморроидэктомия и операция Лонго.

Суть геморроидэктомии заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен.

Операция Лонго представляет собой удаление части слизистой ректального канала и сшивание крае операционной раны, в результате чего геморройные шишки подтягиваются внутрь, а из-за отсутствия кровоснабжения со временем спадаются.

Лечение геморроя у мужчин в домашних условиях

Лечение геморроя в домашних условиях можно проводить с помощью народных средств, но нужно понимать лекарства подаренные природой не имеют достаточной эффективности, что вылечить полностью заболевание. Поэтому лечение народными средствами необходимо сочетать с применением традиционных препаратов, которые назначит специалист.

Читайте также:  Как лечить геморрой после родов кормящей маме форум отзывы

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные народные средства от геморроя у мужчин.

Самодельные свечи

Готовят ректальные суппозитории из отваров и настоев лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, полынь, календула, дубовая кора, тысячелистник, горец почечуйный, а также из овощей – свеклы, картофеля или огурца. Очень часто для изготовления свечей используют мед, свиное сало, прополис, мумие, растительное и сливочное масло.

Мази домашнего приготовления

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью мазей, приготовленных их растительных масел, свиного сала, меда, экстрактов трав, соков растений и различных минералов.

Сидячие ванночки

Ванночек на задний проход проводят с различными отварами и настоями лекарственных растений, а также растворами антисептиков и минералов.

Микроклизмы

Микроклизмы показаны при внутреннем геморрое, проктите и анальных надрывах. В качестве субстрата для клизм можно использовать растительные масла, сок овощей, отвары и настои трав.

Компрессы и примочки

Эти процедуры помогают быстро купировать воспаление в геморройных узлах. Кусок марли пропитывают отваром или настоем лекарственного растения, и прикладывают к воспаленной шишке несколько раз в день.

Профилактика геморроя у мужчин

Хотите избежать геморроя, соблюдайте следующие правила:

  • правильно и сбалансировано питайтесь;
  • замените туалетную бумагу подмыванием теплой водой;
  • ведите активный образ жизни;
  • во время длительного сидения делайте двигательные разминки;
  • не злоупотребляйте спиртными напитками;
  • во время устраняйте запор или понос;
  • контролируйте свой вес;
  • не переохлаждайтесь, особенно в области малого таза.

Источник

Проблема геморроя почему-то считается недугом мужской половины человечества. Хотя, по данным статистики, дамы страдают от нее не реже. Просто причины, по которым развивается геморрой у мужчин и женщин, несколько разнятся. Есть, конечно, и много общего: частые стрессы, недостаточная физическая активность, хронические запоры.

Но если у женщин геморроидальные узлы чаще появляются в процессе вынашивания ребенка и после родов, то геморрой у мужчин возникает из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью. Мужчины слишком уж злоупотребляют вредными привычками, любят много и вкусно поесть (особенно жирное, острое и соленое) и панически боятся похода к врачу. Все это, в конечном итоге, может привести к развитию геморроя.

Геморрой у мужчин

Главная причина появления геморроя у мужчин это злоупотребление вредными привычками

Факторы, приводящие к геморрою у мужчин

Доказано, что геморрой у мужчин появляется из-за застоя крови в области малого таза. Привести к нарушению кровообращения способны такие причины:

  1. Курение и злоупотребление спиртными напитками, во-первых, ухудшает общее состояние иммунной системы организма. А, во-вторых, способствует усиленному кровообращению во всех органах (в том числе и малого таза). Резкий приток крови не меньше вредит венам, чем ее застой. эластичность постепенно утрачивается и образуются те самые геморроидальные узлы.
  2.  Частой причиной геморроя у мужчин являются хронические запоры и диареи. Нарушения в естественном процессе дефекации вызываются неправильным питанием. Мужчины любят неправильную еду. Они отдают предпочтение жареному и жирному, не могут обойтись без специй и приправ, с удовольствием потребляют фаст-фуд и полуфабрикаты. Женщины, в отличие от мужчин, следят за фигурой и стараются питаться правильно. Нерациональное питание со временем обязательно приведет к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, следствием чего станет не только геморрой, но и более серьезные проблемы.
  3. Традиционно профессиональная деятельность сильной половины больше связана с физическим нагрузками. Мужской организм, конечно, больше приспособлен к тяжелой физической работе. Но регулярные перегрузки, особенно поднятие тяжестей, могут спровоцировать развитие геморроя.
  4.  Известной причиной геморроя является и, напротив, малая физическая активность. Сидячая работа вроде бы больше присуща дамам, но давайте задумаемся, сколько мужчин практически весь день проводят за рулем автомобиля. Геморрой — это чуть ли не профессиональное заболевание всех дальнобойщиков.
  5. Пикантная причина появления геморроя — анальный секс. Есть целые научные исследования, доказывающие высокий риск заболевания у представителей нетрадиционной сексуальной ориентации.

Характерные признаки геморроя у мужчин

Обычно симптомы геморроя у мужчин такие же, как и у женского варианта заболевания. Болезнь может быть внешней и внутренней, острой и хронической.

Помните!!!

На начальных стадиях геморрой у мужчин долгое время может не давать о себе знать.

При вяло текущем хроническом варианте убедить мужчину обратиться к врачу бывает крайне сложно. Острый же геморрой у мужчин имеет такие ярко выраженные болезненные признаки, что отмахнуться от них не получится. Основные проявления геморроя у мужчин:

  • процесс дефекации сопровождается болезненными ощущениями разной степени выраженности;
  • появляются кровяные выделения, которые можно заметить в кале или на туалетной бумаге;
  • возможны зуд и жжение вокруг анального отверстия;
  • из заднего прохода появляются выделения;
  • человека преследует ощущение, что в прямой кишке находится инородное тело, это характерно больше для внутреннего геморроя;
  •  при наружной форме заболевания геморроидальные узлы можно прощупать, они образуют специфическое уплотненное кольцо вокруг ануса, определить наличие которого у себя можно, сравнив геморрой у мужчин на фото.

Доктора уже привыкли к тому, что при первых признаках геморроя у мужчин сильный пол не спешит обращаться за помощью. Они предпочитают снять острые симптомы, наивно полагая, что узел рассосется сам. Этого не произойдет. Врачам приходится лечить геморрой у мужчин на запущенных стадиях гораздо чаще, чем у женщин. Возможно, именно поэтому данное заболевание принято считать «мужским».

Читайте также:  Препарат от геморроя безорнил

В чем главная опасность геморроя

Опасность геморроя у мужчин

Врачь расскажет, чем опасен геморрой у мужчин

Сильный пол часто не задумывается, чем опасен геморрой у мужчин.  Они «мужественно» переносят боль и неудобства, не задумываясь о последствиях, которые могут нести в себе немалую опасность. Это прежде всего анемия из-за частых и сильных кровотечений, может даже обернуться потерей сознания. Область заднего прохода теперь будет самым слабым местом в организме, благоприятным для различных инфекций органов малого таза. Воспалительные процессы, перекинувшись на близлежащие органы, грозят развитием парапроктита, проктита, простатита. Воспаленные геморроидальные узлы подрывают общий иммунитет мужского организма. Самый страшный диагноз, который можно услышать, игнорируя долгие годы лечение геморроя — это рак прямой кишки. Мы убедили вас, что оставлять без внимания проявление болезни чрезвычайно опасно? Теперь поговорим о том, как вылечить геморрой у мужчин современными методами.

Как вылечить геморрой у мужчины

Лечение мужского геморроя

Оптимальное лечение назначит проктолог после осмотра

Оптимальный путь лечения мужского геморроя назначит проктолог после изучения истории болезни, осмотра и данных исследований. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от проблемы: консервативный, хирургический и малоинвазивный.

На первом этапе развития болезни излечить геморрой не составит труда. Необходимо лишь устранить провоцирующий фактор и пройти необременительный путь консервативной терапии (мази, свечи, таблетки). Если начало заболевания было упущено и геморрой принял хроническую форму, то для успеха первоочередное значение имеет изменение образа жизни: прощание со вредными привычками, рациональное питание, профилактика застоев. Для мужчин отказ от прежних удовольствий — настоящее испытание, но иного выхода не  существует.

Важно!!!

Если геморрой у мужчин перешел в хроническую стадию, то для успеха лечения необходимо будет избавится от прежних удовольствий: вредных привычек, неправильного питания и ленивого образа жизни.

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Если мужчина затянул ситуацию до последней стадии, то выходом станет только операция. Запущенная форма геморроя не всегда подлежит лечению даже с помощью малоинвазивных методов. Хирургическое иссечение узла — способ достаточно болезненный с непростым восстановительным периодом.

На первом месте во время лечения мужского геморроя будут находиться препараты локального действия. Это ректальные таблетки и свечи от геморроя для мужчин и женщин, мази, гели, примочки. Действие таких препаратов основано на обезболивающем, гепатромбирующем и противовоспалительном эффекте. Разберемся с самыми популярными свечами подробнее:

НазваниеКак действует
Гомеопатические свечиимеют противовоспалительный, регенерирующий (заживляющий) и противозудный эффект
Обезболивающие свечиимеют локальный обезболивающий результат
Свечи с красавкойоснованы на лечебных и обезболивающих свойствах, эффективны для лечения трещин заднего прохода
Свечи Релиф ультрапомогают снять воспаление и отеки, способствуют оттоку крови, уменьшают зуд, снимают болевые симптомы
Кровоостанавливающие свечиповышают свертываемость крови, имеют обезболивающий эффект

При сильных болях в стадии обострения специалисты советуют использовать свечи Анестезол. Данное средство от геморроя у мужчин обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом, но после снятия острой боли необходимо немедленно показаться врачу.

Среди широкого ассортимента самых различных мазей от геморроя для мужчин необходимо выбирать средство с определенным спектром действия. Самые популярные препараты мы рассмотрели в таблице  ниже:

Название препаратаСвойства препарата
Мазь ВишневскогоБыстро и эффективно снимает воспаление
Гепариновая мазьУстраняет воспалительные процессы, помогает убрать застойные явления в геморроидальных узах, хорошо обезболивает
Мазь ПроктозанОстанавливает кровотечения, уменьшает воспалительный процесс, снимает зуд
Мазь Гепатромбин ГОбладает тромболитическим и обезболивающим эффектом
Мазь ПостеризанИмеет регенерирующие свойства

Допустимо и народное лечение геморроя у мужчин, но оно может быть только сопровождением к курсу основной медикаментозной терапии. Полезно периодически смазывать узлы облепиховым маслом, использовать свечи из сырого картофеля. Облегчат симптомы и помогут скорейшему выздоровлению сидячие ванночки из отваров лекарственных трав (тысячелистник, ромашка, кора дуба, календула, шалфей).

Навсегда избавиться от геморроя возможно при помощи современных малоинвазивных методик. Наиболее действенные из них:

  • коагуляция лазером;
  • склеротерапия;
  • криодеструкция;
  • лигирование специальными кольцами.

Крайняя степень геморроя может быть излечена только на хирургическом столе. Единственно возможный метод — иссечение геморроидальных узлов.

Профилактические методы при геморрое

нельзя-при-геморроеЭто самый радикальный и надежный метод сохранить мужское здоровье на долгие годы. Поэтому рекомендуем следующее.

На самом деле это не так сложно. Соблюдая профилактические меры, вы не только забудете о геморрое, но и укрепите здоровье, избавитесь от сопутствующих заболеваний и повысите жизненный тонус.

Вот несколько основных правил:

  • Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Придется себя ограничить себя в жирной и острой еде, алкоголе. В меню должно присутствовать необходимый объем овощей и фруктов.
  • Соблюдать меры гигиены в области ануса, мыться прохладной водой (можно с хозяйственным мылом) после каждого акта дефекации;
  • Выполнять профилактику застоя крови в малом тазу, если длительное время приходится находиться в сидячем положении, устраивать себе разгрузку минимум каждый час;
  • Давать регулярную нагрузку на тазобедренные мышцы, можно заняться спортом или просто совершать ежедневные пешие прогулки. Избегать поднятия больших тяжестей.

Детальнее об особенностях протекания и лечения мужского геморроя вы узнаете, просмотрев следующие видеоролики:


Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту!

С уважением, Петр Громов

2015-09-19

Источник