Прививка от ветрянки в череповце

Показатель гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster). 

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 сут. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь — на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты. В ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 – 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии) подтверждает инфекцию Varicella-Zoster. Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Ветряная оспа повторно не возникает, но иммунитет не стерилен. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. Это обусловлено снижением защитных систем организма. Поэтому определение IgG используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела, обладающие способностью проходить через плаценту.

Пределы определения.
3 МЕ/л — 5000 МЕ/л

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — рр. 1300 — 32

Национальный календарь профилактических прививок в России существует уже около 70 лет. За это время он неоднократно редактировался. Последние изменения произошли в 2014 году, когда Минздрав утвердил новый приказ о расширении перечня массовых прививок, проводимых бесплатно по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Сейчас в этом перечне 12 позиций. Но есть еще один календарь вакцинации — региональный. И есть виды инфекций, от которых можно вакцинироваться платно. «Голос Череповца» узнал об этом подробно.

Список расширен

«В 2014 году приказом Минздрава в национальный календарь были введены прививки против пневмококковой и гемофильной инфекций, — говорит зав. противоэпидемическим отделом областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Елена Кочнева. — В 80 % случаев именно пневмококк является возбудителем внебольничной пневмонии. Вовремя сделанная прививка обезопасит ребенка и от менингитов, оти-тов, вызванных пневмококковой инфекцией. Гемофильная палочка — один из возбудителей гнойного менингита, а также пневмоний, артрита, перикардита и других опасных заболеваний. Тяжелыми инвазивными формами гемофильной инфекции чаще всего страдают дети первого года жизни с наличием иммунодефицитного состояния. Поэтому иммунизации против гемофильной инфекции в соответствии с национальным календарем подлежат только дети, относящиеся к группе риска».

Список заболеваний, прививки от которых входят в национальный календарь (их можно сделать бесплатно, по программе ОМС), выглядит так:
1) грипп,
2) гепатит В,
3) туберкулез,
4) пневмококковая инфекция,
5) дифтерия,
6) коклюш,
7) столбняк,
8) полиомиелит,
9) гемофильная инфекция,
10) корь,
11) краснуха,
12) эпидемический паротит.

Кроме расширения спектра обязательных прививок произошли некоторые нововведения по уже имеющимся в перечне вакцинациям — против краснухи и кори. Как поясняет Елена Кочнева, ранее не прописывалось количество иммунизаций против краснухи для девушек до 25 лет, не болевших и не привитых ранее. Теперь же имеются четкие указания: эта категория должна быть привита дважды.
— От кори ранее прививали всех только до 35 лет. Теперь к ним добавились люди с 36 до 55 лет из групп риска: работники медицины и образования, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, — говорит специалист.

Два календаря

Кроме национального календаря иммунопрофилактики есть календарь прививок по эпидемическим показаниям. И те прививки, которые в него входят, некоторые группы граждан также могут получить бесплатно. Как, например, недавно введенную в нацкалендарь вакцинацию против пневмококковой инфекции. Как поясняет Елена Владимировна, по нацкалендарю ее делают только детям первых лет жизни, а по календарю по эпидпоказаниям — гражданам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями легких, и призывникам.  
— Чем отличаются эти два календаря?
— Вакцины по национальному календарю поступают за счет средств федерального бюджета. Календарь прививок по эпидемическим показаниям финансируется областным бюджетом, каждый регион определяет перечень прививок с учетом актуальных для региона инфекций. Актуальными для Вологодчины являются клещевой энцефалит, туляремия, для групп риска — бешенство, сибирская язва, вирусный гепатит А. Вся территория Вологодской области эндемична по клещевому энцефалиту. Прививки против этой инфекции бесплатно проводятся группам риска, чья профессиональная деятельность связана с выходом в природные стации, а также детям. К сожалению, все население бесплатно не привить. Определенную часть может закупить работодатель на предприятиях высокого риска, а также население может приобрести вакцины за личные средства.

Прививки по программе ОМС как дети, так и взрослые могут сделать в поликлиниках на безвозмездной основе. Детская вакцинация проходит системно — за графиком следят участковые педиатры, фельдшеры учебных заведений. Взрослые могут проконсультироваться у своего терапевта, придя на прием с прививочным сертификатом. Если такового нет, то, как пояснила нам зав. отделением медицинской профилактики взрослой поликлиники № 2 Анна Кудряшева, «нужно делать все прививки по национальному календарю полностью или восстанавливать информацию о сделанных прививках».

Что новенького?
Мы спросили у Елены Кочневой, от каких еще инфекций могут привиться горожане.
— Внедряется иммунизация против ветряной оспы, ротавирусной, менингококковой инфекций, вируса папилломы человека (ВПЧ). Прививка от ветряной оспы очень актуальна, так как Вологодская область входит в десятку лидеров по заболеваемости ветрянкой. К сожалению, она не входит в перечень обязательных прививок, поэтому сделать ее можно в вакцинальных центрах.
Елена Владимировна поясняет, что для формирования длительного иммунитета (продолжительностью 20 лет и более) иммунизация от ветрянки должна быть двукратной:
— Прививку можно делать людям любого возраста, кроме детей до года. Она для тех, кто не болел ветрянкой. Особенно актуальна для женщин, готовящихся стать мамой: во время беременности эта болезнь пагубным образом сказывается на течении беременности и здоровье новорожденного.
Иммунизацию против ротавирусной инфекции проводят для детей до восьми месяцев. Она входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям.
— Бесплатно прививаем детей на неблагополучных по ротавирусной инфекции территориях. Это Белозерск, Великий Устюг. Вопрос включения прививок от ветряной оспы и ротавирусной инфекции в национальный календарь прививок рассматривается на государственном уровне.
А вот прививка от ВПЧ не входит ни в один календарь. Хотя является довольно актуальной. Вирус вызывает рак шейки матки.
— Есть еще иммунизация против менингококковой инфекции, — говорит специалист. — Случаев заболевания гнойным менингитом не так много — ежегодно порядка 10, но протекает болезнь крайне тяжело. Особенно у детей. К сожалению, вакцина неидеальна: она содержит не все типы возбудителя, которые циркулируют на территории. Как правило, применяется для иммунизации в плановом порядке лиц, подлежащих призыву на военную службу, с целью предотвращения вспышек менингита в воинских частях.

Вакцина от герпеса
Платно прививки можно сделать в вакцинальных и медицинских центрах города. Стоимость варьируется от двух тысяч до девяти тысяч рублей по разным вакцинам. Изучив предложения центров, мы узнали, что можно вакцинироваться от двух десятков инфекций. Это и те, которые входят в оба календаря прививок, и те, которые не входят ни в один из них.
Как сообщил нам оператор одного из вакцинальных центров, кроме уже названных инфекций можно привиться от желтой лихорадки (причем некоторые центры даже выдают международный сертификат на английском языке), против герпеса, брюшного тифа.

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»