Прививка от ветрянки сделать в нижнем новгороде

Прививка от ветрянки сделать в нижнем новгороде thumbnail

Ветряная оспа (varicella, chickenpox) — относительно нетяжелая инфекция детского возраста, характеризующаяся типичной пузырьковой сыпью.

Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster virus, VZV) принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек. Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер).

Распространенность. Ветряная оспа — высокозаразное заболевание вирусной природы с общемировой распространенностью. В широтах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, в тропических странах ветрянка практически не встречается. Доминирующим путем распространения (90%) является бытовой (хотя сам вирус нестоек во внешней среде, погибая уже через 2 часа при комнатной температуре). Вирус ветряной оспы распространяется посредством воздушно-капельного и прямого (контактного) пути передачи. После выявления в популяции первого случая предотвратить вспышку инфекции практически невозможно. Очень редко ветряная оспа протекает без симптомов, и ею переболевает практически каждый человек. Нетяжелые случаи, однако, могут быть неправильно диагностированы, поэтому в регионах с умеренным климатом большинство взрослых, не болевших ветряной оспой, тем не менее, имеют специфические антитела.
Обычно ветряная оспа поражает детей младше 10 лет. И хотя ввиду относительно нетяжелого течения не является большой проблемой здравоохранения, может приводить к смертельно опасным и калечащим осложнениям, таким как воспаление легких и энцефалит. Вторичное инфицирование элементов сыпи бактериями (все чаще в этой роли фигурируют стрептококки группы А) может иметь результатом обезображивающие шрамы, и даже сепсис.
Ветряная оспа — одна из самых заразных инфекций. До начала массовой вакцинации в США ежегодно регистрировалось 4 миллиона случаев инфекции, при этом в 10 тыс. случаев требовалась госпитализация и 100 детей погибали. Ветряная оспа обычно не рассматривается как большая проблема здравоохранения, однако ввиду большой заболеваемости она дорого обходится бюджету, сюда же стоит включить стоимость лечения опоясывающего герпеса. Даже при сравнительно высокой стоимости вакцинации, она способна окупиться 5-кратно. Не стоит сбрасывать со счетов и растущую проблему ВИЧ-инфекции, а значит растущую актуальность ветряной оспы и опоясывающего лишая у инфицированных.

Течение инфекции. Наиболее типичным является появление, после инкубационного периода 14-16 дней (10-21 день), недомогания и высыпания. Вначале сыпь покрывает кожу лица и головы, затем постепенно переходит на кожу туловища и конечностей. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус). Через 7-10 дней эти пузырьки вначале подсыхают, покрываются корочками, при удалении которых остаются язвочки. Сыпь может быть зудящей, и тогда ребенок расчесывает ее, разрушая пузырьки. Образующиеся на месте лопнувших пузырьков ранки могут быть инфицированы бактериями. Период заразности продолжается 2 дня до образования пузырьков и до полного исчезновения пузырьков.
В части случаев ветряная оспа может протекать без типичных симптомов и тогда единственным свидетельством ее являются несколько пузырьков, которые могут быть и не распознаны как симптомы ветряной оспы.

Опоясывающий лишай (герпес зостер). Во время ветряной оспы инфекции вирус попадает в клетки нервов и с этого момента начинается отсчет дремлющей инфекции центральной нервной системы. Реактивация вируса в нервной системе, вызванная падением интенсивности иммунитета к вирусу в зрелом и пожилом возрасте, приводит к опоясывающему лишаю, характеризующемуся интенсивным болезненным зудом в месте характерной сыпи, охватывающей несколько участков тела. Зуду предшествует интенсивная боль в пораженных участках, в течение 2-3 дней. Поражения на коже проходят в течение 3-5 дней (иногда — до месяца), само заболевание длится 10-15 дней. Опоясывающим лишаем страдает около 20% пожилых людей.

Диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса основана на выявлении типичных симптомов, искоренение натуральной оспы существенно облегчило дифференциальную диагностику. В редких случаях может потребоваться лабораторная диагностика, основанная на выявлении антител к вирусу.

Однажды перенесенная ветряная оспа оставляет практически пожизненный иммунитет у всех пациентов с нормально функционирующей иммунной системой. Новорожденные обычно защищены материнскими антителами, срок действия которых не превышает 1 года. Перенесенная ветряная оспа не защищает ни от хронической инфекции, ни от последующей реактивации вируса в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая. Считается, что реактивация вируса возможна при исчезновении популяции сенсибилизированных Т-клеток памяти, но не специфических антител.

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи. Применение антивирусных средств, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство «лечения» ветряной оспы — «зеленка» (бриллиантовый зеленый) не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Читайте также:  Если дети болеют ветрянкой можно от мамы заразиться

Группы риска. В группе риска находятся подростки и взрослые, в связи с бОльшим риском тяжелого течения, как самой инфекции, так и ее осложнений. Среди взрослых смертность от ветряной оспы в 30-40 раз выше, чем среди детей 5-9 лет. В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.
В арсенале средств профилактики ветряной оспы имеются специфический иммуноглобулин (в России и других странах СНГ не зарегистрирован), антивирусные препараты и вакцины против ветряной оспы (в России и СНГ пока не зарегистрированы). Все препараты являются дорогостоящими. Из перечисленных средств только вакцина может служить средством контроля инфекции.

Политика ВОЗ. В странах, где ветряная оспа представляет собой серьезную социальную и экономическую проблему и где вакцинация является доступной в экономическом смысле, могут могут быть введены плановые прививки. Однако при этом обязательным является условие высокого (85-90%) охвата вакцинацией. В противном случае заболеваемость может сдвинуться на старшие возрасты, увеличивая число тяжелых случаев инфекции. Во всех странах, вакцина может быть предложена для вакцинации не имеющих иммунитета детей и взрослых в индивидуальном порядке. С другой стороны, в развивающихся странах ветряная оспа вызывает меньшую заболеваемость и смертность, нежели такие заболевания как гепатит В, ротавирусная, пневмококковая и гемофильная инфекция. В этой связи введение в календари прививок большинства развивающихся стран вакцинации против ветряной оспы не должно иметь первоочередной характер.

Противопоказания. Вакцинации не подлежат лица, у которых ранее отмечались реакции на какой-либо из компонентов вакцины. При тяжелых заболеваниях вакцинация откладывается до улучшения общего состояния. Как и для всех живых вакцин, противопоказанием является беременность, ввиду теоретического риска повреждения плода. В течение 4 недель после прививки следует предохраняться. Ввиду развития генерализованной вакцинной инфекции прививка противопоказана пациентам с расстройствами иммунной системы. Относительным противопоказанием к вакцинации является применение у пациентов стероидов (более 1 мг/кг/день, более 20 мг/кг/день у взрослых). В то же время риск самой инфекции должен сопоставляться с риском инфекции ослабленным вакцинным вирусом. В связи с теоретическим рискомс синдрома Рея (Reye) следует избегать назначения салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

Вакцины. Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации — 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.
Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию.

Комбинированная вакцина против ветряной оспы и кори-паротита-краснухи (MMR-V) находится в стадии разработки. Целью разработки этой вакцины является быстрое достижение охвата прививками против ветряной оспы до уровня охвата прививками против других трех инфекций. Первые результаты применения такой вакцины очень обнадеживают.

В европейских странах компания «Авентис Пастер» предлагает вакцину «Окавакс» (Okavax) производства ведущего японского производителя вакцин — знаменитого института Бикен (Biken Institute).

Источник

Адреса и цены 101 клиники

Сортировать

Показать на карте

«Александрия» на Гагарина - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 19:00
вс09:00 — 16:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Медицинская клиника «Александрия» для всей семьи на пр. Гагарина. Гинекология. Педиатрия. Поликлиника для взрослых.Стоматология. Лечение суставов. ЛОР- отделение. Дополнительные направления: центры вакцинации, отоларингологии, гастроэнтерологии…

Отзывы

«Василий Алексеевич, ну просто человек от Бога, он умело работает с детьми, делает свою работу крайне качественно, видно, что человек профессионал и это несмотря на то, что у него в принципе небольшой стаж.»

Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 50, к. 1

Горьковская (2.7 км)Ленинская (2.9 км)

«Александрия» на Ошарской - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 19:00
вс09:00 — 16:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Детское отделение. Поликлиника для взрослых. Стоматология. Гинекология. Лор-отделение. Клиника лечения суставов. Дополнительные направления: центр вакцинации, отоларингологии, гастроэнтерологии, диагностический центры, мед.осмотры, ДМС, справки. Клиника…

Отзывы

«Давно лечу зубы у Илларионовой Н. А. Хороший и компетентный специалист, профессионал своего дела. Внимательно и вежливо относится к пациентам. Зубы лечит качественно и пытается сохранить их до последнего. Она мне так спасла зуб мудрости, который мне советовал…»

Нижний Новгород, ул. Ошарская, д. 65, к. 1

Читайте также:  Следы от ветрянки через год

Горьковская (1.5 км)

«Александрия» на Большой Покровской - Нижний Новгород

пн-пт07:00 — 20:00
сб08:00 — 19:00
вс09:00 — 16:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Медицинская клиника «Александрия» на ул. М. Покровская. Ведущая клиника города по вопросам гинекологии и ведению беременности. «Институт женского здоровья» клиники представлен: ведение беременности, подготовка к беременности женщин группы риска…

Отзывы

«К доктору Марине Юрьевне я обратилась с непонятного рода высыпаниями в области спины, шеи, рук. Все чесалось, остановиться не могла, мази не помогали, толком даже зуд не снимали. После внимательного осмотра, мне назначили необходимые анализы, сдавала…»

Нижний Новгород, ул. Б.Покровская, 61

Горьковская (250 м)

Альфа-Центр Здоровья - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 21:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

«Альфа-Центр Здоровья» — это уникальная сеть современных многопрофильных клиник, основной задачей которой является оказание качественной медицинской помощи нашим пациентам. В основе нашего успеха — забота о физическом, социальном и психологическом…

Отзывы

«Желаю успехов, счастья, здоровья доктору с большой буквы и замечательном человеку Перетягиной Наталье. Помогла мне забеременеть. Не получалось около 6лет. Мы с мужем, не хотели ЭКО. Получилось без ЭКО! Мы с мужем искренне благодарим доктора.»

Нижний Новгород, ул. Максима Горького д. 48/50

Горьковская (850 м)

Клиника «Алтея» - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 20:00
вс09:00 — 20:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

«Алтея» — это полный комплекс медицинских услуг на качественно новом уровне. Мы заботимся о здоровье людей с 1997 года — тогда появились первые аптеки, под брендом «36,7» и «Максавит». 15 лет спустя, в ответ на потребности наших клиентов, открыла…

Отзывы

«Последнее время мне больно при мочеиспускании, возникает резь и есть температура. В поликлинику по месту прописки я обращаться не хочу. Нужен хороший врач, который отнесется к проблеме серьезно, а не для отписки. Посоветуйте уролога, пожалуйста»

Нижний Новгород, ул. Долгополова, 17/38

Московская (200 м)

Медицинский центр «Наш доктор» - Нижний Новгород

пн-пт09:00 — 14:00
сбВыходной
всВыходной

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Основной принцип работы центра — индивидуальный подход к каждому клиенту. Ценовая политика центра основана на оптимальном соотношении высокого качества оказания медицинских услуг и доступности цены для населения. Команда высококлассных специалистов —…

Отзывы

«Были на приеме с братом и понравилось, то что прием провели профессионально и к тому же доктор проявил себя как компетентный и внимательный профи. Благодаря вашему курсу лечения сейчас все в норме.»

Нижний Новгород, г. Бор, ул. Мичурина 14

Ленинская (10.3 км)

Центр «Гарантия» на Крупской - Нижний Новгород

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:00 — 20:00
вс08:00 — 20:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Центр Современных Медицинских Технологий «Гарантия» — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение с высоким интеллектуальным потенциалом кадров и современным материально-техническим оснащением, позволяющим оказывать квалифицированную…

Отзывы

«Спасибо большое! Врача порекомендовали и я решила сходить. Мои проблеммы были решены!»

Нижний Новгород, г. Бор, ул. Крупской , д 11

Медицинский центр «АРТ-Мед» - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 18:00
вс08:00 — 15:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Медицинский центр «АРТ-Мед» — один из немногих многопрофильных медицинских центров Дзержинска, специалисты которого готовы оказать широчайший спектр медицинских услуг на высоком профессиональном и технологическом уровне…

Отзывы

«Благодаря квалифицированному лечению, назначенному Еленой Викторовной Поляковой удалось избавиться от проблем возникших со слезной железой. Рад, что оказался на приёме у грамотного специалиста.»

Нижний Новгород, г. Дзержинск, ул. Петрищева, д. 35, пом. 3

Центр «Гарантия» на Стеклозаводском - Нижний Новгород

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:00 — 20:00
вс08:00 — 20:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Центр Современных Медицинских Технологий «Гарантия» — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение с высоким интеллектуальным потенциалом кадров и современным материально-техническим оснащением, позволяющим оказывать квалифицированную…

Отзывы

«Наблюдалась и наблюдаюсь у Натальи Николаевны. Очень довольна. Всё супер. Если у кого-то были проблемы, то я думаю, что вы плохо слушали своего врача, а теперь ищите виновных.»

Нижний Новгород, г. Бор, Стеклозаводское ш., д. 18, корп. 3

Клиника «Здоровье» - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 19:00
сб09:00 — 15:00
всВыходной

Прививка от ветрянкиот 4250 р.

О клинике

МЦ Здоровье — медицинский центр в Автозаводском районе Нижнего Новгорода на ул. Янки Купалы, 38 в ЖК «Водный Мир». Приём ведут врачи: терапевт, кардиолог, гинеколог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, гепатолог, паразитолог, невролог…

Отзывы

«Просто умница , прекрасный специалист в своей профессии . Очень много хорошего наслышена.»

Нижний Новгород, ул. Янки-Купалы, 38

Парк культуры (1.1 км)

Клиника «Персона» на Большой Печерской - Нижний Новгород

пн-пт07:30 — 21:00
сб08:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Сеть медицинских клиник «Персона» предлагает комплексное медицинское обслуживание с высокими показателями качества лечения на уровне ведущих медицинских центров Европы и высокой степенью ответственности за каждый вид услуг: от приема у доктора до рождения…

Читайте также:  Может ли мыться при ветрянке

Отзывы

«Самый лучший доктор!!! Лечилась у неё с 2008 года. одна болячка за другой, ставили беплодие, а Екатерина Анатольевна помогла вылечиться. Очень внимательная, все расскажет, а самое главное знает свое дело.»

Нижний Новгород, ул. Б. Печерская, д. 26

Горьковская (2.2 км)

Евроклиник - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 20:00
вс08:00 — 18:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Федеральный медицинский центр «Евроклиник» это клиника нового поколения, которой доверяют! Наша Миссия — сохранение здоровья, достоинства и времени пациентов…

Отзывы

«Хороший врач!приятная,внимательная,и что немаловажно можно звонить на телефон лично — в экстренных случаях всегда поможет)»

Нижний Новгород, ул. Коминтерна, д.10

Буревестник (1.1 км)

Медицинский центр «Авиа ПАРТ» - Нижний Новгород

пн-пт09:00 — 20:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Медицинский центр «Авиа ПАРТ» — это современное многопрофильное медицинское учреждение, отличающееся высоким качеством и доступностью медицинских услуг. Большое внимание уделяется дополнительному обучению и профессиональному развитию медицинского…

Отзывы

«Очень хороший доктор. Вежливый, внимательный, отзывчивый, адекватный. Водила на прием к нему сына 2,5 лет. Нашел контакт с ребенком. Рекомендую.»

Нижний Новгород, ул. Луганская, д. 7

Клиника «Тонус МАМА» - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 16:00
вс09:00 — 14:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Клиника «Тонус МАМА» начала свою работу в феврале 2013 года. Но основная часть коллектива клиники имеет более чем 20—летний опыт работы в области репродуктивных технологий и в совершенстве владеет методами искусственной инсеминации, экстракорпорального…

Отзывы

«Решила убедиться в беременности у доктора Терещенко Светланы Викторовны. Остались приятные впечатления после консультации. Приятный в общении доктор. Спасибо.»

Нижний Новгород, ул. Воровского, д. 22

Горьковская (500 м)

Нижегородская медицинская клиника - Нижний Новгород

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:30 — 18:00
вс09:30 — 18:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Нижегородская Медицинская клиника существует на рынке медицинских услуг более 10 лет. Медицинский центр оснащен высококлассным оборудованием, что позволяет проводить любые неврологические исследования. В клинике проводятся уникальные для Нижнего Новгорода…

Отзывы

«Ходим у чудесному педиатру Карповой Марине Валентиновне и очень ею довольны. Всегда хорошее отношение к пациентам, внимательность и доброжелательность.»

Нижний Новгород, ул. Карла Маркса, д. 56, пом. П1

Стрелка (850 м)

Центр акушерства и гинекологии «Персона» - Нижний Новгород

пн-пт08:30 — 20:00
сб09:00 — 14:00
всВыходной

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Сеть медицинских клиник «Персона» предлагает комплексное медицинское обслуживание с высокими показателями качества лечения на уровне ведущих медицинских центров Европы и высокой степенью ответственности за каждый вид услуг: от приема у доктора до рождения…

Отзывы

«Хочу выразить свою благодарность Наталье Ивановне за ее профессионализм и очень хорошее отношение к своим пациентам. Она прикладывает максимум усилий, чтобы помочь.»

Нижний Новгород, ул. Фильченкова, д. 36

Московская (400 м)Чкаловская (900 м)

Медицинский центр «Клиника доктора Вингурта» - Нижний Новгород

пн-пт09:00 — 20:00
сб09:00 — 14:00
всВыходной

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

ООО «Клиника доктора Вингурта» — современная медицинская клиника. C 2006 года мы успешно помогаем своим пациентам, постоянно совершенствуя знания наших докторов, приобретая современное оборудование, проводя новые методики лечения. В нашей клинике…

Отзывы

«Отличный доктор, профессионал, без малейшей нотки сомнений поставил диагноз и назначил нужное лечение. Очень приятно, когда можно смело довериться таким профессионалам, как он.»

Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д. 50

Горьковская (750 м)

Персона на Комсомольской площади - Нижний Новгород

пн-пт07:00 — 20:00
сб08:00 — 18:00
вс08:00 — 15:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

О клинике

Сеть медицинских клиник «Персона» предлагает комплексное медицинское обслуживание с высокими показателями качества лечения на уровне ведущих медицинских центров Европы и высокой степенью ответственности за каждый вид услуг: от приема у доктора до рождения…

Отзывы

«Я бесконечно рада, что мою беременность вторую ведет Бельская А.А., она
прекрасный доктор. Я так мучалась токсикозами с первой беременностью, и когда
началось тоже самое во вторую, думала, не выдержу. Но Бельская помогла побороть мою тошноту и очень быстро….»

Нижний Новгород, Комсомольская пл., д. 2

Ленинская (600 м)

«Медицинский центр №1» - Нижний Новгород

пн-пт09:00 — 21:00
сб09:00 — 21:00
вс09:00 — 21:00

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

«Меня прием устроил, получила все рекомендации. Их конечно много и на приличную сумму, но обследоваться нужно, так как проблема реальная и она меня беспокоит. А так все по делу, доволно строгая. Наверно так нужно.»

Нижний Новгород, ул. Минина, д. 16/А

Горьковская (2.1 км)

Медицинский центр «Мед Лайн» - Нижний Новгород

пн-пт09:00 — 18:00
сб09:00 — 18:00
всВыходной

Прививка от ветрянкиуточняйте по телефону

«Посещала Медицинский центр «Мед Лайн» на прошлой неделе, обследование проходила, все сдала аккуратно,оборудование современное,врачи замечательные, спасибо,обязательно еще приду!»

Нижний Новгород, ул. Вольская, д. 11

Чкаловская (350 м)

Источник