Причины варикозное расширение вен пищевода причины
Варикозное расширение вен пищевода – патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов. Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения – кровотечения. Основной метод диагностики варикоза – ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения. При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция.
Общие сведения
Варикозное расширение вен пищевода (ВРВ пищевода) – патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены. Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов, других заболеваний печени, алкоголизма.
Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80%. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений. При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет.
Варикозное расширение вен пищевода
Причины ВРВ пищевода
Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии (гипертонической болезни) или врожденной патологии. Чаще всего давление в v.portae повышается при циррозе или другой тяжелой печеночной патологии, опухолях печени или поджелудочной железы, которые сдавливают воротную вену, портальном тромбозе или аномалиях развития. При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается. Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа. Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены, при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.
Симптомы ВРВ пищевода
Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений. Иногда кровотечению предшествует эзофагит – из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется. При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым, затруднения при глотании плотной пищи.
Нормальное давление в пищеводных венах обычно не превышает 15 мм.рт.ст., при варикозе оно может значительно повышаться. Достижение уровня 25 мм.рт.ст. является критичным. При этом значение имеет не столько цифра давления, сколько выраженные колебания этого показателя. Кровотечение может быть незначительным, но примерно у 60% больных оно массивное, приводит к значительному ухудшению состояния или смерти. Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления – после физической нагрузки, переедания, часто во сне. Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии. Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой (черный стул из-за примеси свернувшейся крови), снижением веса. Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.
Диагностика ВРВ пищевода
Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода. Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки.
Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия – при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает затруднительно. ЭГДС позволяет выставить правильный диагноз, определить степень варикоза и опасность разрыва флебоэктаза, провести лечебные мероприятия. Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ (например, желудочно-кишечное кровотечение) и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни, патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопений, болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры), синдрома Меллори-Вейса и др.
Лечение ВРВ пищевода
В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения. Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.
При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию – назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда. Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора – он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Однако даже после этих манипуляций в 40-60% случаев положительный эффект не достигается.
После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения – их эффективность намного выше, чем у консервативных методов. Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной. Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (доступ через яремную вену), также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки, перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или эмболизацию вен пищевода.
Прогноз и профилактика ВРВ пищевода
Прогноз заболевания неблагоприятный – варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет.
Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию. Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода.
При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков. Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна. Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей.
Источник
Пищевод является частью пищеварительного канала, обладает моторной функцией и обеспечивает продвижение пищи в желудок. Заболевания пищевода значительно ухудшают качество жизни пациента, могут привести к многочисленным осложнениям, а в запущенных стадиях и к летальному исходу. Одной из таких патологий является варикоз пищевода.
Патологическое расширение вены пищевода или медицинским термином флебэктазия — заболевание, проявляющееся нарушением работы венозной системы. Как следствие, наблюдается повышение давления (гипертензия) в полой и воротной вене. Зачастую первопричиной становится гипертензия печени, которая влечет за собой не только варикоз пищевода, но и варикоз желудка, а также увеличение селезенки. По сути, это цепная реакция, поскольку сосудистая система пищевода взаимосвязана с печеночной артерией и сосудами ЖКТ.
Причины развития варикоза пищевода
Если кровь не может протекать через портальную вену или ткань печени, она накапливается под давлением в воротной системе и пытается найти альтернативные пути. Такой путь представляет собой системные пищеводные вены, которые соединяют портальную систему с полой веной. При портальной гипертензии кровь течет через данную пищеводную артерию, что приводит ее к расширению — варикозу.
Конечно, наиболее частая причина, влияющая на развитие варикоза пищевода — цирроз печени, вследствие хронического употребления алкоголя.
Реклама партнеров
Признаки варикоза пищевода: на что нужно обратить внимание
Первым клиническим симптомом выступает кровотечение из патологически измененной вены. Иногда пациенты отмечают появление, так называемой грудной жабы — симптома, который сопровождается чувством тяжести и давления загрудиной. Данное явление развивается за 2-4 дня до геморрагического синдрома.
В отдельных случаях, причиной кровотечения становится эзофагит — воспалительное поражение слизистой пищевода. Больной отмечает появление отрыжки, кислого привкуса во рту, изжоги, сложности в момент проглатывания плотной пищи.
Наиболее опасной ситуацией является разрыв варикозной вены, что приводит к массовому кровоизлиянию, рвоте с примесью кровяных сгустков и мелене — опорожнения, черного смолистого цвета, с характерным неприятным запахом. Без неотложной медицинской помощи пациенту такое состояние может привести к летальному исходу.
Методики диагностирования заболевания
При подозрении на данную патологию следует обратиться к профильному специалисту — гастроэнтерологу. Врач после очной консультации и сбора анамнеза назначает ряд диагностических мероприятий. Проводится лабораторное исследование крови, и, как правило, можно выявить стремительное снижение гемоглобина, наблюдается острая анемия.
Параллельно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и МРТ печени (для максимальной информативности с контрастирующим препаратом). Также проводится рентгенологическое исследование пищевода с контраст-веществом, что позволяет выявить патологически измененную вену, деформацию стенки, состояние слизистой органа.
Наиболее информативной методикой обследования пищевода при варикозе является эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).
Это эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Камера, которой оснащен эндоскоп, проецирует изображение слизистой оболочки на экран, что дает возможность специалисту тщательно изучить состояние пищевода. Диагностическая визуализация может быть дополнительно улучшена с помощью применения рентгеноэндоскопических методов.
Кроме того, эндоскопия пищевода, при необходимости позволяет провести взятие биологического образца любого подозрительного поражения. Такой биоматериал может быть отправлен на дальнейшее гистологическое исследование.
Также, технические возможности эзофагогастродуоденоскопии позволяют проводить удаление полипов и ликвидировать источники острого кровотечения (пептическая язва, варикоз пищевода и т. д.).
Необходимо уделить внимание подготовительному этапу перед проведением обследования. Пациент не должен употреблять пищу, пить жидкости или курить минимум 6 часов до процедуры. Перед началом манипуляции в ротовую полость и глотку пациента распыляют местный анестетик, для снижения рвотного рефлекса. Поэтому, выраженного дискомфорта больной не почувствует.
Эзофагогастродуоденоскопия является ценным для гастроэнтерологической диагностики методом выявления патологий, и в некоторых случаях для лечения патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскоп можно использовать для извлечения инородных предметов (главным образом, у детей или пациентов психиатрических отделений).
Как проводится лечение варикоза пищевода
Терапевтическая тактика напрямую зависит от состояния пациента и клинических признаков. Лечение может проводиться в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задача врача-гастроэнтеролога — терапия основной патологии и предупреждение развития кровотечения. С этой целью проводится консервативное лечение, пациент получает список препаратов, зачастую — прямые антикоагулянты (гемостатики), антацидные средства, витаминные комплексы. В обязательном порядке проводится назначение диетического рациона питания и профилактика пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Любые физические нагрузки сводятся к минимуму.
При обнаружении развития кровотечения пациент должен быть госпитализирован и направлен в отделение хирургии для стабилизации состояния. Чтобы предотвратить развитие шокового состояния может применяться переливание крови и инфузии препаратов для снижения портального давления.
Разрыв варикозной вены потребует проведения эндоскопической склеротерапии, что позволит остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов прибегают к более радикальному способу остановки кровотечения — эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (можно встретить под названием TIPS), предполагающий доступ через яремную вену.
Это современный и достаточно безопасный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, который предотвращает внезапную смерть от кровоизлияния в пищевод. Тем не менее, данный вид вмешательства не улучшает общий прогноз для пациентов с циррозом печени.
В ходе проведения процедуры могут возникнуть несколько осложнений. Первое — перегрузка правой части сердца и развитие сердечной недостаточности. Второе, более опасное — печеночная энцефалопатия. В портальной крови, поступающей из кишечника, содержится ряд токсичных веществ, а также соединений азота, продуцируемых кишечными бактериями. При нормальных обстоятельствах клетки печени собирают эти вредные вещества и детоксифицируют их. Однако в ходе шунтирования снижается тесный контакт между кровью и клетками печени. Все токсические вещества проходят через клетки печени, поступают прямо в сердце и далее в мозг. Все это сопровождается токсическим поражением ЦНС — изменение личности, слабоумие, нарушение памяти, развивается печеночная энцефалопатия.
Профилактики патологии и прогноз лечения
К сожалению, варикоз пищевода не сопровождается благоприятным прогнозом — заболевание не поддается полному излечению. Основная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни ( развития кровотечения). Даже единожды возникшая геморрагия сокращает продолжительность жизни до 5 лет.
Как предупредить патологию, в чем заключается профилактика? Довольно часто задаваемый вопрос, к огромному сожалению, от варикоза мало кто застрахован. На сегодня доступным и наиболее адекватным способом профилактики считается предупреждение развития патологий, способных вызвать повышение портального давления. В частности идет речь о патологиях печени. Так, у пациентов с гепатитами, в 99% случаев имеется расширение вен пищевода в той или иной стадии развития.
Особое внимание следует уделить состоянию печени, так как именно на фоне печеночных заболеваний чаще всего наблюдается расширение вены пищевода. Необходимо свести к минимуму употреблению алкоголя, в том числе и того, который содержит небольшое количество этанола. Полностью исключается употребление алкогольных напитков во избежание развития цирроза печени.
При наличии подтвержденного диагноза варикоз пищевода, следует соблюдать строгую диету, которая будет включать в себя только продукты, приготовленные на пару, в частности назначается диета «стол №4», которая является максимально щадящей для желудка и кишечника. Исключается прием слишком холодной и горячей пищи, а также твердой по структуре. Следует избегать повышенной физической активности, любая нагрузка должна быть минимальной, что снизит риск развития кровотечения.
На заметку пациенту
При диагностировании варикоза пищевода первой степени, имеется высокий шанс предупреждения кровотечения. С данной целью необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога, проводить мониторинг состояния пищевода, селезенки и печени. При наличии заболеваний органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы следует прибегнуть в лечебным мероприятиям по их ликвидации.
Прочитали: 532 просмотров
: 5 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Источник
Содержание
- Симптомы варикозно расширенных вен пищевода
- Кровотечение
- Другие признаки
- Причины
- Классификация по степеням
- По Paquet
- По Soehendra N., Bimoeller K.
- Лечение
- Консервативное
- Эндоскопическое лигирование
- Шунтирование портальной вены
- Необходимость соблюдения диеты
- Сколько живут с этой болезнью и что на это влияет?
- Заключение
Несмотря на то, что варикозное расширение вен пищевода – не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней, патологическому состоянию присвоен код по МКБ-10 I 85.9 (без кровотечения). Если появляются разрывы вен и появляется кровь, то после точки ставится 0.
Расширенно венозные узлы сначала локализованы в нижней части пищевода, а затем, по мере прогрессирования болезни, варикозные образования распространяются на более высокие пищеводные отделы и верхнюю часть желудка.
Симптомы варикозно расширенных вен пищевода
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при проведении ФГДС. Сильно увеличенные варикозные вены могут причинять умеренный дискомфорт.
Кровотечение
Одним из основных признаков развития патологии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Разрыв венозного сосуда провоцирует:
- подъем тяжести;
- повышение АД;
- лихорадка;
- напряжение пищевода при рвоте;
- переедание;
- употребление грубой еды;
- болезни ЖКТ;
- медицинские диагностические мероприятия.
Иногда кровотечение беспричинно, во время ночного отдыха или днем, в состоянии покоя.
Кровотечение – иногда единственный симптом варикозного расширения вен пищевода.
Другие признаки
Рвота с кровью при повреждении патологически расширенных пищеводных сосудов появляется не всегда. При незначительных повреждениях из венозных узлов, капли крови, не причиняя дискомфорта, стекают в желудок. Длительное подкравливание приведет к появлению следующей симптоматики:
- хроническая усталость;
- бледность кожи;
- дегтеобразный кал;
- тахикардия;
- гипотония;
- повышенная потливость (пот холодный и липкий);
- потемнение в глазах.
Другие возникающие при варикозе пищевода симптомы могут быть связаны с неудобством из-за расширения венозных узлов. Может появиться дискомфорт за грудиной и неприятное чувство при глотании. Чаще эти признаки возникают перед появлением венозного кровотечения.
Варикозное расширение вен пищевода
Причины
Наиболее частая причина варикоза пищевода – повышение давления в портальной вене. Провоцируют портальную гипертензию:
- цирроз печени;
- сердечная недостаточность;
- тромбоообразование в портальной вене;
- спленомегалия;
- осложнение патологий поджелудочной железы и желудка;
- хронический лимфолейкоз.
Варикоз пищевода развивается в любом возрасте. Патология появляется, когда затрудняется кровоток в воротной вене. Чаще варикозное расширение появляется при циррозе печени.
Классификация по степеням
Варикоз пищеводных вен классифицируют по степени расширения и количеству образовавшихся узлов.
По Paquet
Классификация по Paquet оценивает стадии венозной эктазии пищевода:
- I – над поверхностью слизистой видны единичные небольшие узлы варикоза.
- II – видны извитые четко очерченные венозные сосуды, обычно в нижней трети пищевода. Образования не выступают над слизистой. Пищеводное отверстие не сужено.
- III – в нижней и средней трети пищевода образуются узлы. На верхушках варикозных образований появляются «красные маркеры». Просвет пищеводного отверстия сильно сужен.
- IV – расширение вен сильно выражено и варикозные узлы заполняют просвет органа. Слизистая тонкая.
Наиболее опасна четвертая стадия, когда сильное расширение приводит к истончению сосудистой стенки. Опасное для жизни кровотечение может спровоцировать незначительное напряжение или употребление грубой еды.
По Soehendra N., Bimoeller K.
Трехстепенная классификация с учетом диаметра венозного расширения:
- Варикозное расширение вен пищевода 1 степени диагностируют, когда диаметр сосудистого просвета не больше 5 мм. Вены не извитые и локализованы в нижнем отделе на пищеводной слизистой.
- Варикозное расширение вен пищевода 2 степени ставят, когда варикозный участок имеет размер от 5 до 10 мм в диаметре. Патологически измененные вены извилистые, расположены внизу и в середине органа.
- При третьей степени расширение больше 10 мм, много варикозных узлов. Вены напряжены, извитые и выступают над слизистой.
Для выявления риска геморрагии дополнительно обращают внимание на форму возникшего варикозного искривления сосуда. При извитой конфигурации вен вероятность разрыва сосудистой стенки умеренная, а при узловой – высокая.
Лечение
При варикозе пищевода лечение зависит от тяжести патологического процесса. Лечебная тактика подбирается так, чтобы предотвратить пищеводное кровотечение, снизить давление в воротной вене и защитить венозные стенки от повреждений.
Консервативное
При 1 степени лечение направлено на замедление прогрессирования варикоза. Пациенту рекомендуют:
- диетическое питание;
- исключения больших физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек.
На начальной стадии заболевания для укрепления венозной стенки назначают венотоники.
Проводится лечение патологии, вызвавшей портальную гипертензию. После снижения давления в воротной вене прогрессирование варикоза приостановится.
Эндоскопическое лигирование
Когда варикоз вен пищевода сопровождается склонностью к геморрагии, показано наложение лигатур для уменьшения диаметра расширения и уменьшения нагрузки на сосуд.
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода показано при 2 и 3 стадии патологического процесса. При помощи эндоскопа на измененный отрезок венозного сосуда накладываются кольца. Количество лигатур: от 3 до 10.
После пережатия, участки вены в течение недели ссыхаются, отмирают и выходят из организма естественным путем. На месте отмершего сосуда постепенно образуется соединительная ткань.
Шунтирование портальной вены
Если, несмотря на проводимое лечение, варикозно расширенные вены пищевода продолжают кровоточить, для снижения давления в портальной вене накладывают шунт. Второй конец искусственного сосуда выводят в печеночные вены. Происходит сброс крови, венозное давление снижается и риск кровотечения становится минимальным.
Необходимость соблюдения диеты
Питание направлено на то, чтобы уменьшить вязкость крови, улучшить тонус вен и предотвратить сосудистые повреждения. Из рациона необходимо исключить еду, раздражающую слизистую пищевода и затрудняющую выведение воды из организма:
- пряности;
- консервы;
- кофе и крепкий чай;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- спиртное;
- копчености;
- газированные напитки.
Под запретом жесткая, горячая и сильно холодная еда, которая раздражающе действует на варикозный узел пищевода.
В меню человека должны быть супы, каши, молочная продукция и нежирные сорта мяса и рыбы.
Диета при варикозе пищевода должна соблюдаться пожизненно. Нарушение режима питания приводит к утяжелению течения болезни.
Диета при варикозном расширении вен важна
Сколько живут с этой болезнью и что на это влияет?
Сколько живут при варикозе пищевода, зависит от того, насколько большое расширение вены:
- Незначительное. На этой стадии дискомфортные симптомы не беспокоят, единичное расширение вен выявляют во время эндоскопии. При соблюдении щадящих условий жизни можно приостановить прогрессирование патологического расширения. К сожалению, большинство людей на ранней, бессимптомной стадии, не осознают серьезность заболевания и пренебрегают врачебными рекомендациями.
- Среднее. Выступающие вены часто повреждаются и появляются кровотечения. Геморрагии негативно отражаются на состоянии здоровья. Лигирование, диета и отсутствие перенапряжения помогут предотвратить тяжелые осложнения.
- Сильное. Большое расширение вен, почти полностью перекрывающее просвет пищевода, создает предпосылки для развития геморрагий. Частые кровопотери неблагоприятно влияют на организм. Острые или хронические кровотечения нередко служат причиной летального исхода.
Прогноз зависит не только от стадии болезни, но и от желания пациента следовать врачебным рекомендациям. Некоторые люди, после легирования и портального шунтирования, соблюдая диету и избегая физических нагрузок, живут 10 лет и больше.
Заключение
Расширение вен происходит постепенно. Патологические изменения в сосудах долго протекает бессимптомно, кровотечение из вен пищевода является основным признаком болезни.
Склонность к геморрагиям – не приговор. Лигирование и шунтирование портальной вены позволят снизить риск кровотечений, а соблюдение диеты и ограничение физической активности продлит жизнь.
Не пренебрегайте посещением врача, если вы чувствуете жжение или зуд за грудиной, а также, если глотание пищи сопровождается неприятным ощущением.
Источник
