Причины геморроя у мужчин с кровью

Что такое кровоточащий геморрой?

Кровоточащий или кровавый геморрой – это геморрой, течение которого сопровождается выделением крови различной интенсивности из ректального прохода или наружных геморройных узлов.

Также важно отметить то, что при геморрое практически всегда кровь идёт во время или некоторое время после дефекации, то есть отслеживается четкая связь с опорожнением кишечника. Этот признак иногда играет ключевую роль в дифференциальной диагностике геморроя и других заболеваний аноректальной зоны.

Помимо этого нужно сказать, если кровоточит геморрой, то болезнь уже достигал второй стадии, поскольку для начальной стадии заболевания данный симптом не характерен.

Почему кровит геморрой?

Основная причина геморроя – венозная недостаточность сосудов аноректальной области, которая развивается из-за потери тонуса их стенок. Под воздействием различных неблагоприятных факторов кавернозные вены заднего прохода переполняются кровью, расширяются и деформируются, трансформируясь в узлы, которые принято называть геморройными.

В зависимости от того, где расположены геморройные узлы, выделяют внутренний и наружный геморрой.

С прогрессированием геморроидальной болезни геморройные шишки увеличиваются, а их стенки истончаются, поэтому даже малейшее их повреждение приводит к кровоточивости.

Если геморрой кровоточит, то чаще всего к этому могли привести следующие причины:

  • запор. Твердый кал при пассаже по ректальному каналу раздражает и травмирует геморройные шишки, вследствии чего они начинают кровить. Если запор хронический, то повреждения на поверхности шишек не успевают затягиваться, поэтому при каждой дефекации будет идти кровь;
  • диарея. Хронический понос приводит к тому, что слизистая оболочка, которая покрывает шишки, раздражается жидкими каловыми массами, в результате чего они воспаляются. В свою очередь хроническое воспаление запускает процесс дегенерации эпителия, вследствии чего он истончается, что и становиться причиной кровоточивости;
  • анальные надрывы. Трещины анального кольца появляются вследствии запора или нарушения микроциркуляции в тканях заднего прохода. Это осложнение геморроидальной болезни не редко сопровождается кровотечением;
  • «неправильное» посещение уборной. Сильное или продолжительное натуживание при дефекации провоцирует скачок давления в кавернозных сосудах, из-за чего они могут лопаться и кровоточить;
  • несвоевременное обращение к специалисту, которое привело к появлению запущенной формы геморроидальной болезни;
  • чрезмерная физическая нагрузка и подъем тяжелых предметов. Эти факторы также становятся причинами резкого повышения давления в геморроидальных венах, что приводит к их разрыву и кровотечению;
  • анальный секс. Во время подобного полового акта геморройные шишки могут травмироваться и кровоточить.

Как избежать кровотечения при геморрое и что делать, если оно возникло, достоверно знает специалист – врач-проктолог. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а сразу обращайтесь к доктору. Ведь под маской геморроидального кровотечения может прятаться более серьезное заболевание, как, например, рак толстой кишки.

Как определить геморроидальное кровотечение?

Выделения крови при кровотечении из геморройных узлов могут быть небольшими и массивными.

Небольшое кровотечение характерно для начальных стадий болезни, а заметить его можно по полоскам крови на кале, кровянистым каплям на туалетной бумаге или нижнем белье. Кроме этого, при раннем геморрое кровь будет идти только во время дефекации.

При запущенном геморрое может развиться достаточно сильное кровотечение, которое приводит к большой кровопотере и даже геморрагическому шоку.

Для геморроидальной болезни не характерны кровянистые испражнения или сгустки крови в кале. Появление подобных выделений требует тщательной дифференциальной диагностики у опытного специалиста.

Сильные кровотечения при геморрое нужно останавливать в условиях стационара, поскольку справиться с этой проблемой самостоятельно в домашних условиях вам навряд ли удастся. Поэтому при появлении подобного осложнения необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит вас в специализированное отделение для дальнейшего лечения.

Как остановить кровотечение при геморрое? Первая помощь

Если кровит геморрой, до оказания медицинской помощи, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • постарайтесь успокоиться, ведь стресс приводит к повышению давления и, соответственно, увеличению кровопотери;
  • подмойтесь прохладной водой без мыла;
  • если кровит наружный геморрой, то можно сделать примочку с холодной водой. Под воздействием низкой температуры сужаются сосуды, и снижается проницаемость их стенок, вследствии чего внешний геморроидальный узел престает кровить. Чтобы сделать примочку, возьмите кусок стерильной марли, сложенный в несколько слоев, смочите холодной водой и приложите к наружным узлам. Также можно воспользоваться пузырем со льдом, обвернув его полотенцем. Длительность примочек и компрессов с холодной водой не должная превышать 15 минут, поскольку можно застудиться;
  • от внутреннего геморроя с кровотечением можно избавиться с помощью ледяных свечей. Для приготовления таких вкладышей нужно залить обычную воду или отвар лекарственного растения (ромашка, дубовая кора, тысячелистник, черника, календула и другие) в конусы из плотной бумаги, которые ставят в морозилку на 2-3 часа. Замерзшую свечу смазывают растительным маслом и вводят в задний проход;
  • воспользуйтесь гемостатической губкой. При внешнем геморрое приложите ее к кровоточащему узлу на 2-3 минуты, а при внутреннем – введите в прямую кишку;
  • примите внутрь один из гемостатических препаратов. Высокой эффективностью в данном случае обладают Дицинон, Аминокапроновая кислота и Викасол.

Перечисленные меры могут использоваться только в качестве первой помощи. Поэтому, даже избавившись от кровотечения самостоятельно, вам все ровно придется обратиться к врачу-проктологу для тщательного исследования и комплексного противогеморроидального лечения.

Средства для лечения кровоточащего геморроя

Лечить геморрой с небольшим кровотечением можно эффективно в домашних условиях, соответственно, под контролем специалиста. При сильном геморроидальном кровотечении показана госпитализация в хирургическое отделение.

Вылечить кровянистый геморрой, как  любую другую форму данной болезни, можно только с помощью комплексной противогеморроидальной терапии, которая состоит из следующих компонентов:

  • коррекция образа жизни (отказ от вредных привычек, повышение двигательной активности);
  • соблюдение диеты;
  • приме препаратов системного действия;
  • использование местных лекарственных форм.
Читайте также:  Геморрой в послеродовом периоде лечение

Соблюдение диеты позволяет нормализовать работу кишечника, устранив запор или понос. В зависимости от вида нарушения работы пищеварительного тракта врач-проктолог назначит соответствующее питание. При запорах рацион должен быть обогащен растительной клетчаткой, которая положительно влияет на перистальтику кишечника. В тоже время при поносе из меню больного исключаются продукты, которые раздражают кишечник и активизируют его перистальтику.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургической коррекции.

Рассмотри препараты, которыми можно лечить кровоточащий геморрой.

Препараты для приема внутрь

Поскольку причина геморроя – венозная недостаточность, вызванная ослаблением тонуса стенок сосудов, то обязательно всем пациентам назначаются препараты-венотоники. С помощью венотонизирующих средств удается восстановить нормальный тонус кавернозных вен и укрепить их стенки.

Препаратами выбора в данном случае могут быть следующие венотоники:

  • Детралекс;
  • Троксевазин;
  • Венарус;
  • Флебодиа 600;
  • Эскузан и другие.

Курс лечения венотониками занимает в среднем 4 недели. Подбором препаратов должен заниматься специалист, так как каждое лекарство имеет строгий список показаний и противопоказаний.

Ректальные суппозитории

Ректальные свечи применяются в основном при внутреннем геморрое, который сопровождается ректальными кровотечениями. При выборе препаратов предпочтение отдают многокомпонентным свечам, которые не только останавливают кровоточивость, но и купируют боль, отек и воспаление.

Наиболее эффективными свечами с гемостатическим эффектом сегодня являются такие, как:

  • Релиф. Этот препарат содержит фенилэфрин – вещество сужающее сосуды, за счет чего останавливается кровотечение;
  • Натальсид. Эти свечи состоят из экстракта бурых водорослей, которые по праву можно назвать природным гемостатиком;
  • свечи метилурациловые. Метилурацил ускоряет заживление повреждений, что способствует остановке кровотечения;
  • свечи с маслом облепихи. Облепиховое масло ускоряет регенерацию тканей и повышает тонус венозных сосудов. Кроме того, в этом масел содержатся обволакивающие вещества, которые покрывают сосуды защитной пленкой;
  • свечи с адреналином. Адреналин – это мощный сосудосужающий препарат. Поэтому при ее применении моментально останавливается кровотечение;
  • свечи Проктозан. В этом препарате присутствуют соединения висмута и титана, которые обволакивают геморроидальные сосуды, прекращая кровотечение.

Мази

Мази-гемостатики являются универсальным средством, поскольку успешно применяются при внутреннем и наружном геморрое. Большинство мазевых препаратов имеют аппликаторы, которые предназначены для введения лекарства внутрь прямой кишки.

Чаще всего специалисты назначают следующие мази-гемостатики:

  • Релиф. Эта мазь имеет такой же состав, как и свечи, поэтому моментально останавливает кровотечение.
  • Проктозан. Обладает теми же свойствами, что и свечи Проктозан;
  • Метилурациловая мазь. Этот препарат ускоряет заживление анальных надрывов, язв и эрозий заднего прохода, которые часто являются причиной кровотечений;
  • Прокто-Гливенол. В составе этой мази присутствует эскулозид, который снижает проницаемость сосудов и укрепляет их стенки, благодаря чему происходит остановка кровотечения;
  • Безорнил. Эта мазь состоит из природных ингредиентов растительного и минерального происхождения, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, заживляющим и гемостатическим действиями;
  • Мазь Флеминга. Это препарат имеет исключительно натуральные компоненты, такие как гамамелис, календула, эскулюс и ментол, а также соединение цинка. Мазь Флеминга эффективно останавливает кровотечение, купирует воспаление и боль при геморрое.

Кровянистый геморрой категорически нельзя лечить свечами и мазями, которые содержат гепарин, поскольку этот прямой антикоагулянт только усилит кровопотерю. Избежать ошибок при выборе препаратов поможет врач-проктолог, ведь только специалист знает достоверно механизм действия каждого лекарства, его состав и возможные побочные эффекты.

Геморрой с кровью: как лечить народными методами?

Кроме традиционных препаратов, при кровоточащем геморрое можно использовать народные средства, которые дополнят лечение и ускорят выздоровление.

К вашему вниманию самые популярные народные методы и средства, применяемые при кровянистом геморрое:

  • прохладные ванночки с отварами лекарственных растений. Раствор для процедуры должен быть комнатной температуры, а саму ванночку нельзя проводить дольше 7 минут. Также во время процедуры необходимо прикрыть рукой половые органы, чтобы не застудиться;
  • микроклизмы. Для микроклизм можно брать как отвары лечебных трав, так и охлажденное растительное масло. Также гемостатическими свойствами обладает сок сырого картофеля и свеклы;
  • компресс со льдом;
  • ледяные свечи;
  • примочки с холодной водой.

Любое народное средство должен одобрить лечащий доктор. Также нужно понимать, что народные средства не могут использоваться, как монотерапия, поскольку их эффективности недостаточно, чтобы полностью избавиться от кровотечений.

В чем опасность кровотечения при геморрое?

Как геморрой, так и кровотечение несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного, ведь на любом этапе заболевания могут развиться осложнения, среди которых следующие:

  • малокровие. Анемия чаще развивается при небольших постоянных кровотечениях из заднего прохода;
  • геморрагический шок. Это осложнение характерно для массивных кровотечений, которые возникают при некрозе геморройных шишек;
  • образование ректальных свищей;
  • занесение инфекции в кровь.

Кроме того, ректальное кровотечение может быть признаком таких серьезных болезней, как язвенный колит, полипоз толстой кишки и злокачественное новообразование прямой кишки.

Поэтому при появлении первых признаков кровотечения из заднего прохода необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику, после чего подтвердит или исключит вышеперечисленные заболевания.

Профилактика кровотечения из геморроидальных узлов

Снизить риск геморроидального кровотечения помогут следующие советы:

  • соблюдайте активный образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • вовремя устраняйте запор или понос;
  • строго выполняете врачебные рекомендации.

Итоги

В итоге, хотелось бы подчеркнуть, что кровотечение является поздним симптомом геморроидальной болезни. Поэтому самым эффективным методом профилактики кровопотери при геморрое будет раннее выявление заболевания и своевременное назначение адекватного лечения. Только так можно остановить прогрессирование патологического процесса и снизить риск геморроидального кровотечения.

Читайте также:  Что делать если разошлись швы после геморроя

Источник

Геморрой у мужчин — это распространенное заболевание, доставляющее немало неприятностей и заметно снижающее качество жизни. Столкнувшись в таким недугом, мужчины, в отличие от женщин, постоянно откладывают визит ко врачу и тем самым только усугубляют ситуацию. Большинство страдающих от геморроя мужчин входят в возрастную группу от 30 до 50 лет. Считается, что сидячий образ жизни (в том числе, и профессиональная сфера деятельности) способен спровоцировать возникновение геморроя, поэтому особенно подвержены заболеванию дальнобойщики, офисные работники и программисты, проводящие за компьютером большую часть рабочего времени, а также мужчины, работа или увлечения которых непосредственно связаны с тяжелым физическим трудом (грузчики, штангисты и т. д.).

Многие мужчины думают, что заболевание проходит само по себе, однако это далеко не так. При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту. Лечение геморроя, как и любого другого заболевания, протекает гораздо легче и безболезненнее на ранних стадиях. Пик заболевания приходится на возраст около 40 лет. Возникновение и несвоевременное лечение геморроя именно в этом возрасте наиболее опасно, так как возможно появление серьезных осложнений: выпадение кишки, тромбоз и другие серьезные последствия.

Дискомфорт, связанный с течением заболевания, вызывает немало переживаний и неприятностей. Зуд, жжение, боль и другие симптомы геморроя провоцируют возникновение стрессов и нервных расстройств. Мужчины становятся скованными, замкнутыми, раздражительными и даже агрессивными.

Различают геморрой наружный и внутренний. В первом случае геморроидальные узлы воспаляются в самой прямой кишке, в втором — воспаление узлов происходит в анальном канале (узлы при этом часто выпадают и вызывают кровотечения).

Заболевание может иметь хроническую и острую форму. При хроническом геморрое симптомы имеют «волнообразный» характер: улучшения периодически сменяются болезненными ощущениями. Острый геморрой вызывает у мужчин сильную боль и чувство присутствия инородного тела.

Содержание:

  • Признаки и симптомы геморроя у мужчин
  • Причины возникновения геморроя у мужчин
  • Чем опасен геморрой у мужчин?
  • Последствия геморроя у мужчин
  • Как лечить геморрой у мужчин?
  • Профилактика геморроя у мужчин

Признаки и симптомы геморроя у мужчин

К основным симптомам геморроя у мужчин можно отнести следующие явления:

  • обнаружение крови после акта дефекации;

  • наличие в кале кровяных прожилок;

  • болезненные ощущения в области ануса;

  • зуд и раздражение;

  • выпадание геморроидальных узлов.

Первые признаки геморроя могут проявиться не сразу. На начальной стадии заболевания незначительные симптомы часто игнорируются. Также признаки геморроя могут носить индивидуальный характер или проявляться более или менее, чем другие симптомы.

Основные признаки геморроя у мужчин

Основные признаки геморроя у мужчин характеризуются такими явлениями, как:

  • частые запоры, вызванные сдавливанием каловых масс геморроидальными узлами;

  • выделение слизи;

  • чувство дискомфорта, жжения и раздражения в заднем проходе;

  • отеки;

  • воспаления;

  • кровотечения;

  • выпадение геморроидальных узлов;

  • болезненная дефекация и чувство покалывания;

  • затрудненное испражнение.

Причины возникновения геморроя у мужчин

Геморрой у мужчин носит индивидуальный характер, поэтому назвать конкретные причины возникновения геморроя у каждого пациента вряд ли удастся.

Однако можно выделить несколько основных факторов, способствующих развитию геморроя у мужчин:

  • наследственность. Вероятность недуга возрастает с количеством случаев заболевания геморроем у родственников больного по мужской линии;

  • малоподвижный образ жизни, профессиональная сфера деятельности. В особую группу риска входят водители, бухгалтера, программисты и офисные работники. Сидячее положение в течение нескольких часов и более приводит к замедлению кровообращения в малом тазу, что является благоприятным условием для развития геморроя;

  • возрастные изменения;

  • врожденные пороки развития (например, отсутствие клапанов в геморроидальных венах);

  • тяжелый физический труд или увлечения, связанные с подниманием тяжестей;

  • хронический бронхит, непроходимость кишечника и опухоли в малом тазу часто сопровождаются образованием геморроидальных узлов;

  • хронические и частые запоры, вызванные недостаточным употреблением клетчатки (овощей и фруктов) и поеданием мяса в больших количествах, что приводит к медленному перевариванию и застою пищи;

  • чрезмерное употребление алкоголя. При обильных возлияниях отмечается усиленный приток крови к области таза. Особенно подвержены образованию геморроидальных узлов любители крепких спиртных напитков;

По теме: 8 факторов, способствующих развитию геморроя

Чем опасен геморрой у мужчин?

Самая главная и наиболее распространенная опасность геморроя — наличие кровотечения из прямой кишки. Если после акта дефекации отмечается небольшое количество кровянистых выделений, это не так опасно. Однако кровотечение может постепенно усиливаться, что неизбежно приведет к незамедлительной госпитализации. Длящееся в течение часа (и более) кровотечение требует радикального метода разрешения проблемы — операции.

Подробнее: Кровотечение из заднего прохода – причины, свечи, лечение

Еще одно опасное последствие геморроя у мужчин — образование тромбов в геморроидальных венах. Сгустки крови попадают в выпавшие узлы и могут привести к тромбозу. Несвоевременное принятие мер может вызвать некроз некоторой области кишки, так как прямая кишка питается кровью от геморроидальных узлов. На начальной стадии назначается консервативное лечение, если же явление начинает принимать хронический характер, пациента ожидает оперативное вмешательство.

Парапроктит — ещё одно опасное осложнение геморроя, характеризующееся гнойным воспалением прилегающих тканей. При первых симптомах парапроктита необходимо проконсультироваться с хирургом. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс может захватить другие ткани, что приведет к образованию свища. Гной может попасть в брюшную область или забрюшинное пространство.

Читайте также:  Еврейская мазь от геморроя

Еще одним последствием запущенного геморроя является образование анальных трещин, возникновение отеков и выделений. При распространении воспалительного процесса на окружающие ткани возможен отек всей паховой области.

По теме: Как вылечить геморрой?

Последствия геморроя у мужчин

Вовремя невылеченный геморрой может привести к ряду последствий:

  • Геморроидальная анемия. Уменьшение в крови количества эритроцитов может вызвать анемию, характеризующуюся такими симптомами, как повышенная утомляемость, вялость, плохой аппетит, бледность кожных покровов, головокружение, истощение и т. д. Потеря крови в больших объемах может вызвать острую анемию, требующую безотлагательного удаления геморроидального узла;

  • Защемление геморроя. На поздних стадиях возможно выпадение геморроидальных узлов. Процесс протекает очень болезненно и часто сопровождается защемлением узлов. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей;

  • Трещины в прямой кишке. У большинства мужчин, страдающих от геморроя, отмечается наличие в прямой кишке трещин. Трещины опасны тем, что могут вызвать парапроктит.

  • Неспецифический колит. Несвоевременно вылеченное заболевание приводит к воспалению слизистой оболочки кишки и её изъязвлению. Неспецифический колит сопровождается слабостью, расстройствами желудка, кровянистыми и слизистыми выделениями и общим ухудшением самочувствия;

  • Криптит. Геморроидальные узлы препятствуют опорожнению углублений в анальном канале (морганиевых крипт), что провоцирует их воспаление — криптит. Последствиями криптита может стать парапроктит, гнойный проктит и внутренний свищ;

  • Тромбоз. Скопление и застой в узлах крови может привести к образованию тромбов. Данное состояние сопровождается очень болезненными ощущениями. Воспалительный процесс может затронуть окружающие ткани, в результате чего развивается некроз;

  • Парапроктит. Состояние характеризуется воспалением жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Заболевание постепенно приводит к нагноению и острому парапроктиту. Состояние больного при этом сильно ухудшается, далее начинается интоксикация организма;

  • Свищ. Самые благоприятные условия для проникновения инфекции — наличие свища. Может беспокоить довольно часто или же не давать о себе знать годами. Если лечение антибиотиками не даёт нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству;

  • Газовая гангрена малого таза. Очень опасное и трудно поддающееся лечению состояние. Возникает при попадании гноя в область малого таза;

  • Злокачественные опухоли. Если свищ существует длительное время, он может трансформироваться в рак. Самое страшное и наиболее опасное последствие геморроя — рак прямой кишки. Откладывание визита ко врачу может стоить жизни, так симптомы геморроя и онкологического заболевания во многом схожи. При обнаружении в кале крови необходимо провести все назначенные проктологом обследования, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.

Как лечить геморрой у мужчин?

Как и любое другое заболевание, геморрой поддается лечению легче всего на ранних стадиях. Чтобы лечение дало хорошие результаты, методы избавления от геморроя должны соответствовать существующей стадии. Самое главное — провести курс назначенных процедур до конца, иначе риск обострения заболевания существенно возрастает. Многие мужчины делают процедуры ровно до того момента, пока не наступило значительное облегчение, после чего забрасывают лечение. Любая недолеченная болезнь — благоприятное условие для повторного проявления заболевания.

Существует множество современных методов лечения геморроя у мужчин. В результате проведенных медицинский обследований врач выберет наиболее подходящую тактику лечения. При легкой и средней степени тяжести обычно назначают лекарственные препараты, свечи и проведение процедур. В современной медицине широко используются безболезненные и безопасные методы лечения геморроя с помощью специального оборудования. При тяжелых стадиях обойтись без хирургического вмешательства вряд ли удастся. Часто используют такие малоинвазивные техники, как криодеструкция, склеротерапия, фотокоагуляция или лигирование латексными кольцами. Вылечить геморрой можно только тогда, когда коренным образом будет пересмотрен образ жизни и когда будут устранены все факторы риска развития заболевания.

В медицине есть несколько направлений лечения геморроя:

  • Современные малоинвазивные техники

  • Системные средства (приём лекарств)

  • Список свечей от геморроя

  • Список мазей от геморроя

  • Диета при геморрое

  • 7 лучших народных средств от геморроя

Профилактика геморроя у мужчин

Профилактика геморроя у мужчин представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания. Данные меры должны принимать не только страдающие или прошедшие успешное лечение мужчины, но и абсолютно здоровые люди. Профилактические меры могут включать следующие пункты:

  • Если профессиональная деятельность связана с сидячим образом жизни (длительно нахождение в офисе на одном месте, вождение автомобиля и т. д.), необходимо каждые несколько часов (в идеале — каждые 2-3 часа) делать перерывы на 8-15 минут. Во время такого отдыха можно сделать небольшую разминку, зарядку или куда-нибудь пройтись для того, чтобы укрепить ягодичные мышцы;

  • Рекомендуется сменить мягкое рабочее кресло на более жесткое;

  • Нужно полностью пересмотреть рацион питания. Необходимо исключить или максимально сократить потребление пищи, которая способствует возникновению запоров и замедляет работу желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу лучше несколько раз в день небольшими порциями. В ежедневное меню нужно включить достаточное количество овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. В день рекомендуется выпивать полтора-два литра чистой воды (другие жидкости в данный показатель не включаются). Также необходимо ограничить потребление спиртных напитков, жирной и острой пищи;

  • По возможности после каждого акта дефекации нужно принимать прохладный или теплый душ. Также рекомендуется пользоваться только мягкой туалетной бумагой, не раздражающей анальное отверстие;

  • При опорожнении кишечника нужно стараться максимально расслабиться и не тужиться.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

Источник