При ветрянке прыщи сразу чешутся

Главным признаком ветряной оспы считают появление пузырьковых высыпаний, однако возможна ветрянка без сыпи. И это не единственный вариант нетипичного проявления болезни.  Какие стадии ветрянки бывают, сколько длится зуд при ветрянке?

Стадии типичной ветрянки

Сколько дней человек болеет ветрянкой? Бывает ли ветрянка при нормальном течении болезни без осложнений, когда активная стадия болезни проходит за две недели? Ветряная оспа имеет стадии, которые сменяют друг друга, у ребёнка заболевание проходит значительно легче. Обычно ветрянка у детей  идет «по графику», у подростков и взрослых возможны отклонения в развитии болезни.

1. Инкубационный период. В это время болезнь никак себя не проявляет, хотя вирус уже распространяется по организму. Стадия занимает до 12 дней.
2. Продромальный период. Стадия занимает около двух дней, в это время пациент чувствует значительно ухудшение состояния. У него снижается аппетит, появляется тошнота, головная боль, сильная слабость. Других признаков ветрянки нет, поэтому человек списывает недомогание на простуду. Впрочем, иногда этот момент проходит вообще без изменения состояния.
3. Период высыпаний. Эта стадия считается самой тяжелой, она длится около пяти дней. Именно в этот период наблюдается резкое повышение температуры, кожные покровы краснеют, начинает появляться сыпь. Количество пузырей может быть разным: от десятка до сотни. Пузыри могут появляться россыпью за несколько минут, причем в день может случаться до четырех пиков высыпаний. Обычно высыпания перестают появляться на пятый день. В этот период ощущается сильный зуд, пациенту нельзя расчесывать волдыри. Жидкость из пузырей и активная потливость способствуют распространению вируса и появлению новых очагов высыпаний. Кроме того, язвочки от поврежденных пузырей крайне уязвимы.

Важно! При несоблюдении правил ухода они могут воспаляться, нагнаиваться. Возможно заражение кожи другими вирусными и бактериальными инфекциями.

4. Образование корочек. Этот период продолжается около пяти дней. Если пузыри не повреждены, то они начинают высыхать, покрываются корочкой. Зуд спадает. Постепенно корочки отделяются, а на их месте остается потемневшая или розовая кожа.
5. Выздоровление. Пациент становится не заразным и может возвращаться к обычной жизни после того, как пройдет пять дней с момента проявился последнего пузыря.

Эти стадии ветрянка проходит при типичном течении заболевания, когда нет осложнений. Как долго болезнь может продолжаться у взрослых и подростков? В редких случаях излечение может занять до нескольких месяцев, если у человека есть хронические болезни или ослабленный иммунитет. Заболевание может спровоцировать инфицирование кожи бактериальными и вирусными заболеваниями, что замедлит выздоровление.

Причины появления зуда и его продолжительность

Сильный зуд во время ветрянки не появляется сразу, он не является первым симптомом болезни. Сначала у больного резко ухудшается самочувствие, затем на коже появляется небольшое покраснение, сыпь. Высыпания очень быстро превращаются в волдыри, которые сначала могут не давать о себе знать во время формирования. Пузыри сильно чешутся, причем не только на кожных покровах: в ротовой полости и на гениталиях также возможен сильный зуд.

Процесс развития сыпи:

• покраснение кожи;
• формирование пузырьков;
• высыхание пузырей или образование язвочек.

Волдыри, которые не были повреждены, постепенно подсыхают. Травмированные пузыри выделяют прозрачную или красноватую жидкость, образуют глубокие язвочки. Эти язвы имеют склонность к рубцеванию.

Волдыри начинают невыносимо чесаться из-за того, что происходит постепенно поражение шиповидного слоя кожи. Почему чешется ветрянка? вирус провоцирует выброс активных веществ, вызывающих сильный зуд. Из-за действия раздражителя нервные волокна и рецепты посылают сигналы в мозг, стимулируя сильное ощущение зуда и желание расчесать волдыри.

Важный момент: зуд необходим болезни для дальнейшего его распространения по коже. Жидкость, выделяемая из пузырей, является заразной и вызывает дальнейшие поражения кожи.

Пузырьковая сыпь может появиться на любой участке тела, включая лицо, грудь, ягодицы, бедра и гениталии. Кроме того, сыпь может образоваться на языке, внутренней стороне щек, деснах. При этом сильный зуд вызывает сыпь как на коже, так и на слизистых оболочках.

Ветряная оспа без высыпаний

Несмотря на то, что появление высыпаний на коже считается основным признаком ветряной оспы, пузыри могут образовываться не всегда. Кожные высыпания могут практически отсутствовать, если болезнь протекает в легкой форме. Ветряная оспа без сыпи проходит с температурой, слабостью, усталостью.

Ветрянка без высыпаний возможна при:

• перенесении болезни в детском возрасте (3-4-года);
• вторичном заражении во взрослом возрасте;
• крепкой иммунной системе.

В этом случае на теле трудно найти высыпания. Пузырьки могут появиться под волосами на голове, на слизистых оболочках. Однако даже при легкой форме пациента необходимо оградить от контакта с другими людьми, так как он остается переносчиком заболевания. При легкой форме ветрянки человек чувствует легкое недомогание, наблюдается небольшое повышение температуры, снижается аппетит.

Обратите внимание! Во время легкой формы ветрянки человеку необходимо питаться супами-пюре и другой мягкой пищей, так как сохраняется риск образования пузырьков на слизистой оболочке.

Атипичная ветряная оспа

Классические стадии ветрянки наблюдаются только при типичной ветряной оспе. Но возможно нетипичное течение заболевания, которое сопровождается:

• длительным периодом высыпаний;
• продолжительным повышением температуры;
• осложнениями со стороны внутренних органов;
• болью в пояснице и абдоминальной области;
• рвотой, тошнотой.

Важно: при атипичной ветрянке вирус поражает не только кожные покровы и слизистые оболочки, но ткань внутренних органов. Из-за этого могут возникнуть системные патологии, возможен летальный исход.

Нетипичное проявление ветряной оспы могут спутать с корью, краснухой, опоясывающим герпесом и другими заболеваниями. Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, возможна срочная госпитализация.

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео