При геморрое частые позывы дефекации

При геморрое частые позывы дефекации thumbnail

У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.

Что такое ложные позывы к дефекации

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Болезненная дефекация

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Причины и факторы развития

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

  • геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
  • проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
  • сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
  • трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
  • свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
  • полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
  • аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
  • стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
  • параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
  • перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Схематическое изображение геморроя

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

  • скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
  • синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
  • инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
  • патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
  • спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови:
    • оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
    • лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
  2. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
  3. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
  4. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
  5. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
  6. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Процедура ректороманоскопии

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

  • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
  • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
  • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
  • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

  • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
  • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
  • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
  • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
  • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
  • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

  • Но-Шпы (Дротаверина);
  • Папаверина;
  • Дицикломина;
  • Гиосциамина;
  • Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

  • холодные;
  • горячие;
  • острые;
  • солёные;
  • жареные;
  • копчёные;
  • пряные.

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

  • недиетическое мясо;
  • грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
  • свежую сдобу;
  • сладости;
  • консервы;
  • алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

  • овощные пюре:
    • тыквенные;
    • свекольные;
    • морковные;
  • хлеб с отрубями;
  • натуральные соки;
  • отвары сухофруктов;
  • кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

Составление диеты

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Народные средства

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

  • ромашку;
  • мяту;
  • пустырник;
  • донник;
  • мелиссу;
  • душицу;
  • валериану.
Читайте также:  Запор при геморрое что поможет

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

  1. Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
  2. Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Фитосбор от спазмов:

  1. Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
  2. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.

Профилактические меры

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

  • организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
  • восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
    • гулять пешком;
    • делать утреннюю зарядку;
    • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулка семьи на свежем воздухе

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Особенности у женщин и мужчин

Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

Женщина держится за ягодицы

Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма

Отзывы пациентов

Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.

Источник

Быстрая дефекация при геморрое – залог отсутствия болевых ощущений. Но как сходить в туалет по большому при геморрое, если не получается?

Боли при дефекации и геморрое

Люди, страдающие от геморроя, постоянно сталкиваются с такой деликатной проблемой, как мучительная дефекация. После опорожнения возникают боли, беспокоят зуд и жжение. Боязнь сходить в туалет приводит быстрому развитию воспалительного процесса.

Постоянный спутник и провоцирующий фактор проктологической болезни — запор.

Натуживания при дефекации создают напряжение, наполняя вены прямой кишки кровью и раздувая их. Твердые каловые массы царапают воспаленный задний проход. Для борьбы с запорами необходимо изменить свой рацион питания, включив в него продукты, богатые растительной клетчаткой. Также рекомендуется пить достаточное количество жидкости и придерживаться консервативной терапии, назначенной врачом.

Причины и симптомы патологии

Причины развития геморроя известны всем:

  • запоры, провоцирующие натуживание при опорожнении кишечника;
  • поносы;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • любовь к острой пище;
  • пристрастие к алкоголю;
  • рацион питания, бедный растительной клетчаткой.

Геморроидальная болезнь проявляется в виде таких симптомов, как:

  1. ректальные кровотечения;
  2. боли при дефекации;
  3. зуд и жжение в заднем проходе;
  4. выделения из ануса в виде крови и слизи;
  5. ощущение в заднем проходе инородного тела;
  6. выпадение узлов во время посещения туалета;
  7. чувство неполного акта опорожнения.

Если во время дефекации выделяется кровь из заднего прохода, это не всегда говорит о наличии геморроя. Этот симптом может указывать на массу других хронических заболеваний.

Боли после опорожнения также появляются не у всех больных с геморроидальной болезнью. Во время натуживания в сплетении происходит разрыв поддерживающего аппарата, что влечет за собой выпадение геморроидального узла.

Как сходить в туалет, если не получается

Как сходить в туалет при геморрое – самый распространенный вопрос врачу-проктологу.

Читайте также:  Удаление геморроя лазером ростов на дону

Пациентам с геморроем рекомендуют постепенно избавиться от запоров и выработать привычку ходить в туалет в одно и то же время.

Идеальным временем опорожнения кишечника считается утро или вечер перед самым сном.

Чтобы систематизировать время, на начальном этапе рекомендуют делать клизмы или принимать слабительные средства. Для этой цели врач может назначить Слабилен, Микролакс, Мукофальк и другие послабляющие препараты.

Посещение туалетной комнаты не должно занимать более 5-7 минут.

Проблема дефекации часто возникает из-за того, что каловые массы слишком твердые. Для изменения ситуации необходимо пересмотреть рацион питания. Продукты с закрепляющим эффектом устранить из диет-меню, заменив их сырыми овощами и фруктами. Полезно пить много воды.

Нужно научиться напрягать определенные мышцы во время акта дефекации. Правильное положение тела — важный момент, который поможет осуществить эту задачу. Сидеть на унитазе следует ровно, опираясь стопами о пол. Если приходится пользоваться общественным туалетом, то во избежание неустойчивых поз рекомендуется использование одноразовых бумажных сидений.

Людям, страдающим геморроем, нужно обязательно подмываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника. Эта процедура препятствует развитию воспаления, ускоряет заживление ран и микротрещин и способствует снятию отека. Подмывания горячей водой противопоказаны. Горячие процедуры могут стать причиной ректальных кровотечений и увеличения шишек.

В народной медицине для облегчения опорожнения используют касторовое масло, которое пьют натощак по 1 столовой ложке. Оно обволакивает переваренную пищу и мягко раздражает кишечник. После приема масла через час можно спокойно и безболезненно сходить в туалет.

Дефекация после операции

Правильная дефекация после операции геморроя — это важный момент на пути выздоровления.

В первые сутки не рекомендуется ходить в туалет по большому. В последующие дни важно добиться, чтобы каловые массы были не твердыми и не жидкими, выходили без натуживания. Для этой цели врач может назначить лекарственные средства, улучшающие пищеварение.

Раны в заднем проходе провоцируют частые позывы в туалет. Твердый кал травмирует их, вызывая сильные боли и не давая уйти воспалению. Жидкий стул также сохраняет воспалительный процесс.

Быстрая дефекация после удаления геморроя предотвратит осложнения. Если кал будет скапливаться в кишечнике, он будет твердеть и с большей силой давить на стенки. Процесс опорожнения будет сильно затруднен. Во избежание подобной проблемы, нужно стремиться наладить режим.

Послеоперационным больным долгие натуживания, вызывающие перенапряжение мускулатуры брюшной полости, противопоказаны. Они могут спровоцировать ректальные кровотечения и формирование новых геморроидальных узлов.

Эффективное лечение

Для борьбы с запорами существует множество лекарственных средств. Одни препараты улучшают перистальтику кишечника, другие — размягчают каловые массы.

Геморрой после дефекации лучше купировать прохладными подмываниями, исключив туалетную бумагу.

Правильное лечение может назначить только врач-проктолог. Он изучит данные диагностических обследований и выяснит стадию заболевания. Исходя из результата исследования, определит методы лечения.

На разных стадиях они таковы:

Стадия геморрояСпособы лечения
IКонсервативная терапия, которая подразумевает использование ректальных суппозиториев, мазей, отваров и настоек, примочек и теплых ванночек.
II — IIIМогут быть использованы малоинвазивные методы лечения, а также удаление геморроидальных узлов с помощью хирургического вмешательства.
IVХирургическая операция.

Профилактика

В целях профилактики геморроя рекомендуется:

  1. подмываться после каждой дефекации прохладной водой;
  2. постараться наладить ежедневный утренний стул;
  3. стараться сильно не тужиться во время опорожнения кишечника;
  4. обогатить рацион питания растительной клетчаткой, чтобы избавиться от запоров и не вызывать расстройства кишечника;
  5. увеличить двигательную активность, чтобы избежать застоя венозной крови и наладить кровообращение;
  6. стараться меньше употреблять острого, соленого, спиртного;
  7. по мере необходимости посещать врача.

Важно помнить, что вовремя поставленный диагноз ускорит процесс выздоровления. А правильная дефекация при геморрое избавит от неприятных симптомов.

В случае с проктологическими проблемами самодиагностика очень опасна, так как можно пропустить развитие ректальной онкологии. Лучше посетить врача-проктолога!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

При геморрое частые позывы дефекации

Источник