Презентация на тему варикозное расширение вен нижних конечностей
1. Варикозная болезнь нижних конечностей
ГБОУ ВПО ОрГМА
Кафедра факультетской хирургии
Варикозная болезнь
нижних конечностей
Выполнила: студентка 402 группы
Семёнова В.С.
Куратор: доцент Кондрашов Н.И.
2013г.
2. Варикозная болезнь нижних конечностей
• — это полиэтиологичное
заболевание,
проявляющееся варикозной
трансформацией
подкожных вен с развитием
синдрома хронической
венозной недостаточности.
3. Факторы риска:
наследственность
тяжёлая физическая нагрузка
длительные путешествия и перелеты
заболевания, повышающие внутрибрюшное
давление
беременность
оральные контрацептивы
избыточный вес
гиподинамия
4. Патогенез
5. Клиническая классификация варикозной болезни
По этиологии:
Врожденное заболевание
Первичное с неизвестной причиной.
Вторичное с известной причиной:
посттромботическое,
посттравматическое и другие.
• Не удаётся установить причину
заболевания
6.
• По формам:
• I. Внутрикожный и сегментарный варикоз
без патологического вено-венозного сброса.
• II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по
поверхностным и/или перфорантным венам.
• III. Распространенный варикоз с рефлюксом
по поверхностным и перфорантным венам.
• IV. Варикозное расширение при наличии
рефлюкса по глубоким венам.
7.
По локализации патологического процесса:
• Поверхностныые вены
• Глубокие вены
• Перфорантные вены
• Нет изменений в венозной
системе
8.
• По клинике:
• C0: Отсутствие симптомов болезни вен при
осмотре и пальпации.
• C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
• C2: Варикозно расширенные вены
• C3: Отёк
• C4a: Пигментация и/или венозная экзема
• C4b: Липодерматосклероз
• C5: Кожные изменения, указанные выше и
зажившая язва.
• C6: Кожные изменения, указанные выше и
активная язва.
9.
• По степени хронической венозной
недостаточности:
• 0 — отсутствует;
• 1 – синдром «тяжелых ног»;
• 2 — преходящий отек;
• 3 — стойкий отек, гипер- или
гипопигментация, липодерматосклероз,
экзема;
• 4 — венозная трофическая язва.
10. Клиническая картина (по стадиям):
• 1) стадия компенсации — годы и
десятилетия; жалобы отсутствуют; на
нижней конечности видны извитые
варикозно расширенные вены;
• 2) стадия субкомпенсации — помимо
варикозного расширения вен, отмечают
пастозность или преходящие отёки в
области лодыжек, нижней трети голени и
стопы, быструю утомляемость и чувство
распирания в мышцах голени, судороги в
икроножных мышцах в ночное время;
11.
• 3) стадия декомпенсации (при появлении
выраженных признаков нарушения
оттока из нижних конечностей): отёки
голеней и стоп, резкое расширение
подкожных вен, острые боли, кожный
зуд, судорожное подёргивание мышц;
трофические расстройства (выпадение
волос, гиперпигментация кожи,
индурация подкожной клетчатки).
12. Функциональные пробы:
• 1. Для определения клапанной состоятельности в системе
большой подкожной вены:
• · перкуторная проба – Шварца;
• · кашлевая проба – Гаккенбруха;
• · проба Троянова – Тренделенбурга;
• 2. Для определения несостоятельности клапанов в системе
коммуникантных вен:
• · проба Пратта – 2;
• · трехжгутовая проба Берроу-Шейниса;
• · проба Тальмана;
• 3. Для определения функциональной состоятельности глубоких
вен нижней конечности:
• · “маршевая проба” Дельбе – Пертеса;
• — проба Пратта — 1
13. Инструментальная диагностика
• 1.ультразвуковая
допплерография
• 2.окклюзионная
плетизмография
• 3.дуплексное
ангиосканирование
• 4.рентгеноконтраст
• ная флебография
• 5.реовазография
14. Клинический случай
• Больная О., 54 лет. Поступила в ГКБ им. Н.И.Пирогова 3
апреля 2013г. с жалобами на наличие расширенных вен на
медиальной стороне левой голени, пигментацию в области
средней трети голени, быструю утомляемость, отёки,
периодические судороги в ногах, возникающие после
длительной статической нагрузки.
• Считает себя больной около 25лет, когда после родов начала
замечать варикознорасширенные вены на левой нижней
конечности. Появилась небольшая тяжесть в икроножных
мышцах, приходящий отек на левой голени и стопе. Больной
были назначены гепаринсодержащие мази, от которых был
положительный эффект. Но в последние годы расширение
вен прогрессировало, присоединилась пигментация в области
средней трети голени, а также периодические судороги в
мышцах голени преимущественно после длительной
статической нагрузки.
15.
• Status praesens: Состояние удовлетворительное. Внешний
вид соответствует возрасту, сознание ясное, положение тела
активное. Телосложение гиперстеническое. Кожный покров
обычной окраски, влажности. Температура 36,8˚С, PS – 80, АД
120/80. Отёки на левой голени и стопе.
Над легкими при сравнительной перкуссии – ясный легочный
звук. Границы легких в пределах физиологической нормы. При
аускультации: в лёгких везикулярное дыхание.
При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом
межреберье на 1,5 см от левой срединно-ключичой линии. При
перкуссии границы сердца в пределах физиологической нормы.
При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные.
Язык влажный, без налёта. Живот округлой формы,
симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. При
поверхностной пальпации мягкий, безболезненный.
Диурез регулярный, безболезненный .Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон.
16.
• Status localis: На левой нижней конечности на медиальной
поверхности голени и бедра имеются расширенные, извитые,
поверхностные вены мягкоэластической консистенции, без
признаков воспаления.
• В горизонтальном положении
спадаются. Трофические нарушения:
индурация, гиперпигментация кожи.
Проба Троянова-Тренделенбурга:
остиальный клапан слева
несостоятелен.Проба ДельбеПертеса: глубокие вены слева
проходимы. Отёк на левой нижней
конечности. Периферическая
артериальная пульсация отчетливая.
17.
• Диагноз: Первичное варикозное
расширение вен левой нижней
конечности. Хроническая венозная
недостаточность II степени.
• Лечение: комбинированная флебэктомия
слева по Троянову-Тренделенбургу,
Бэбкокку, Нарату, Коккету в бассейне
большой подкожной вены.
18. Методы лечения варикозной болезни нижних конечностей
• Медикаментозное лечение
• Компрессионное лечение
• Склеротерапия
• Хирургическое лечение
19. Медикаментозное лечение
• флеботоники и ангиопротекторы (детралекс,
цикло-3-форт); дезагреганты (трентал,
курантил)
• противовоспалительные
препараты (диклофенак,
реопирин)
• топические препараты
местного применения (лиотон 1000 гель,
куриозин)
• антикоагулянты (гепарин, фраксипарин)
20. Хирургическое лечение
Операция Троянова – Тределенбурга
Операция Бэбкокка
Операция Нарата
Операция Коккета
Операция Линтона
21.
• Схема операций Троянова—Тренделенбурга,
Бэбкокка, Нарата, Коккета.
22. Благодарю за внимание!!!
Источник
1
Варикозное расширение вен нижних конечностей как профессиональная болезнь
2
Раньше считалось, что варикозное расширение вен нижних конечностей болезнь людей «стоячих» профессий, а первые симптомы появляются около 35 лет. Отчасти это так. Но сегодня варикоз стремительно молодеет. Можно констатировать факт, что заболевание уже стало проблемой летнего «компьютерного поколения».
3
« Звездная» болезнь: откуда взялась? Варикозное расширение вен – серьезное заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются, расширяются и искривляются. Об этой болезни известно давно. По большому счету таким не самым приятным образом мы расплачиваемся за возможность ходить на двух ногах. Воздействие различных неблагоприятных факторов приводит к слабости венозных стенок и застою крови в нижней половине тела. Сосуды чрезмерно перегружаются, а венозные клапаны работают все хуже и хуже. Итог ноги устают, болят, появляется чувство тяжести, стопы и лодыжки отекают. Чуть позже прибавляются и другие симптомы в виде косметических недостатков. В дальнейшем возможны и более тяжелые осложнения.
4
5
Есть ли симптомы? К сожалению, четко выраженных симптомов приближающей болезни нет. Но если у вас начали сильно болеть и уставать ноги, появилась тяжесть в ногах и мучают судороги – это повод насторожиться. А появление знакомых многим едва заметных синеватых прожилок – сосудистых сеточек, которые в последствии, если их не лечить, будут становиться все заметнее, — сигнал к действию. Бить тревогу стоить, когда на поверхности ног уже выступили целые гроздья подкожных вен, ведь исход болезни – некрасивые тромбы и язвы, с которыми очень трудно бороться. Лечение может длиться десятки лет. Самым опасным последствием варикозного расширения вен является развитие тромбофлебита образование тромба в вене. Воспалительный процесс, сопровождающий заболевание, создает риск отрыва тромба от стенки сосуда. А это, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии, когда тромб попадает в сосуды легких, частично или полностью нарушая работу системы дыхания. И даже может привести к гибели.
6
Причины Причина 1. Наследственность Врачи-флебологи утверждают, что варикозное расширение вен – это «семейная» болезнь. Если мама или бабушка страдала этим заболеванием, то в 90 процентах из 100 можно утверждать, что вы в группе риска. Через гены нам передаются особенности строения сосудов. И если стенки вен слабые, то достаточно воздействия какого-либо из провоцирующих факторов для того, чтобы болезнь дала о себе знать. Причина 2. Беременность Вынашивание ребенка один из самых главных провоцирующих факторов развития варикоза, так как изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса вен. Кроме того, во время беременности вены почти всегда сдавливаются растущей маткой. Плюс увеличивается вес. Но самое большое давление наши вены испытывают во время родов. По статистике, у 50 процентов женщин ранее дремавший варикоз проявляет себя именно в это время.
7
Причина 3. Неудобная одежда и обувь Неудобная, обтягивающая одежда, например, узкие джинсы, может стать причиной появления варикозных сеточек. Не менее вредна узкая обувь и высокие каблуки. Чем шире подошва ботинок – тем меньше нагрузка на ноги. Балансируя на тоненьких шпильках, мы подвергаем наши вены колоссальной нагрузке. А если при этом еще и тяжелые сумки с продуктами нести в руках – то с красивыми ногами можно распроститься навсегда. Причина 4. Условия труда и вредные привычки Не стоит забывать о людях- обладателях классических «стоячих» профессий (продавцы, официанты, парикмахеры, стюардессы и многие другие). У них варикозное расширение вен – почти профессиональная болезнь. К ним приближается и целая армия офисных служащих, так как любое длительное пребывание в одной позе (хоть сидячей, хоть стоячей) делает свое черное дело. А если к этому добавить такие вредные привычки, как курение, перекусы булочками и бутербродами, что приводит к лишнему весу, то варикоз не заставит себя ждать. Да, конечно, сюда же относится и любовь многих сидеть нога на ногу. Причина 5. Спортивные перегрузки Не весь фитнес полезен. Серьезно рискуют любители потягать штангу в тренажерном зале. Подъем тяжестей – одна из причин появления варикозного расширения вен. При наличии предрасположенности к варикозной болезни перегружать ноги чрезмерными физическими упражнениями не стоит. Силовые тренировки и уроки на основе единоборств не для вас.
8
Диагностика и лечение Как уже понятно, варикозное расширение вен не косметический дефект, поэтому с появлением первых же неприятных ощущений в ногах следует сразу же проконсультироваться у флеболога. В случае необходимости врач может назначить ультразвуковую допплерографию, которая определит качество кровотока в сосудах и покажет, есть ли для него какие-то препятствия, и трансиллюминацию — просвечивание поверхностных вен с помощью специального света, что позволяет специалисту без труда отличить поврежденную вену от нормальной. Эти необходимые меры позволят вовремя выявить начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры.
9
Если же говорить о лечении, то современная медицина знает несколько способов борьбы с варикозным расширением вен: Местные средства (мази, гели): снимают усталость и чувство тяжести в ногах, обладают приятным успокаивающим действием. Этот метод лечения не принесет мгновенного избавления, так как через кожу действующее вещество проникает в малых дозах. Благотворное воздействие оказывается только на поверхностные подкожные вены. Однако при регулярном использовании мази и гели могут исправить ситуацию на начальной стадии заболевания. Венотоники: препараты, применяемые при венозной недостаточности (назначаются только врачом). Эти лекарственные средства помогают уменьшить отеки, снять боль в ногах, а также укрепляют стенки сосудов и улучшат кровоток. Дополняют действие местных средств для достижения максимального эффекта в лечении глубоких вен. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК): метод лечения «звездочек» и сосудистых «сеточек», предвестников варикозного расширения вен на ногах. Врач воздействует на больной сосуд лазером и «звездочка» исчезает. Склеротерапия: процедура, когда в проблемную вену шприцом вводятся вещества — склерозанты — и пораженная вена как бы склеивается изнутри и перестает работать, а кровь начинает оттекать по здоровым венам. Но данная процедура подходит не всем. Ее назначают, если узлы не очень большие. Озонотерапия: новый метод лечения. Озон вводится небольшой иглой непосредственно в просвет сосуда и вызывает его склеивание. Для достижения видимого эффекта достаточно несколько процедур. Флебэктомия: хирургическое вмешательство, когда больная вена удаляется, один из самых действенных методов лечения. На следующий день после операции можно идти домой, но еще как минимум месяц нужно носить специальные колготки или бинтовать ногу.
10
5 шагов к здоровью вен Шаг 1. Движение жизнь. Плавание универсальный вид физической активности, практически лишенный противопоказаний. Водные процедуры лучше всего подходят для профилактики варикоза, так как хорошо тонизируют сосуды. Хорошим подспорьем в борьбе с болезнью вен также является ходьба. Например, вверх по эскалатору или по лестнице. Только без тяжелых сумок, пожалуйста. Две остановки до метро лучше идти пешком, чем ехать на транспорте. А дома можно делать самое элементарное упражнение «велосипед» в положении лежа на спине. Шаг 2. Элегантные помощники. От усталости и тяжести в ногах поможет современный компрессионный трикотаж: гольфы и колготки. Они продаются в аптеках и подбираются строго индивидуально врачом исходя из параметров ноги. На вид лечебные колготки не менее красивы и модны, чем обыкновенные. Помогают сосудам лучше справляться с повышенной нагрузкой.
11
Шаг 3. Вкусно и полезно. Во-первых, серьезную нагрузку на сосуды дает лишний вес. Так что если у вас есть парочка ненужных килограммов, то лучше от них избавиться. Во-вторых, питание с целью профилактики варикозного расширения вен должно быть направлено на укрепление стенок сосудов. Этому способствуют такие витамины как аскорбиновая кислота и рутин, содержащиеся в облепихе, малине, цитрусовых плодах, черноплодной рябине, землянике, шиповнике и рябине. А обычная гречка богата природным антиоксидантом кверцетином, который не только укрепляет сосуды, но и обладает противораковыми свойствами. Шаг 4. Красота без жертв Удобная обувь на каблуке не выше 4 сантиметров оптимальный выбор на каждый день. В туфлях на шпильках стопа находится в вынужденно изогнутом состоянии, в результате нарушается питание мелких сосудов пальцев ног, возникает венозный застой, отеки в области щиколоток и икр. Шаг 5. Забота и уход Для тонуса сосудов нижних конечностей полезно ополаскивать ноги холодной водой после душа. Можно самостоятельно сделать массаж: поглаживающие движения снизу вверх. Для вен опасен перегрев, поэтому если есть предрасположенность к варикозу, лучше исключить из своей жизни баню и сауну. А также не злоупотреблять солнечными ваннами. Ультрафиолет снижает эластичность тканей и венозных стенок, и приводит к возникновению варикоза. Загорать можно, но не в полдень, а до 11 утра и после 17 часов вечера
12
Источник