Поздняя беременность варикозное расширение вен

Среди заболеваний, поражающих сосудистую систему, самое распространенное это варикозное заболевание вен.

Варикоз относится к недугам, склонность к которым передается генетически, причем, мужского пола это касается в равной степени, как и женского.

Однако среди пациентов, страдающих от варикозного заболевания, 70% — дамы детородного возраста. И, в большинстве случаев, впервые расширение венозной сетки обнаруживает себя в период беременности.

Что такое варикоз

Варикозное заболевание вен это необратимый процесс, поражающий венозные сосуды, по которым происходит отток крови от нижних конечностей к сердцу. Происходит патологическое изменение их формы (удлинение, расширение), истончение стенок сосудов, образование венозных узелков.

Варикоз — это не только косметический дефект. Его опасность в том, что из-за деформации анатомического строения венозных сосудов, нарушается их пропускная функция, происходит застой крови в локусах поражения варикозом. Кровяное давление в венах на пораженных участках возрастает в несколько раз, появляются новые варикозные фрагменты.

В запущенных случаях нарушение функции венозной системы приводит к осложнениям, связанным с образованием тромбов в кровеносных сосудах, нарушению свертываемости крови.

Образование тромбов, в свою очередь, может оказаться причиной жизненно-опасных ситуаций для пациента с риском летального исхода.

Причины варикоза при беременности

Более половины женщин, страдающих от проявлений варикозного расширения вен, впервые получили этот диагноз в период вынашивания ребенка. Этому есть несколько причин:

• неблагоприятная наследственность, а именно: генетическое нарушение эластичности соединительной ткани, в том числе, составляющей венозные стенки, слабость венозных клапанов;
• синтез гормонов «беременности», влияющих на тонус гладкомышечной мускулатуры внутренних органов, в том числе, расслабляющих тонус венозных стенок;
• возрастающий объем циркулирующей крови в период беременности, который усиливает давление в венозном русле и вызывает растяжение его стенок;
• стремительный набор веса будущей мамой за короткий период времени, что создает непривычную избыточную нагрузку на нижнюю часть тела, особенно на ноги и, соответственно, на вены;
• ухудшение оттока крови из нижней части тела из-за сдавливания бедренных, нижней полой и подвздошной вен растущей маткой;
• физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, для уменьшения кровопотерь в родах, что создает предпосылки для образования тромбов и т. д.
• ограничение двигательной активности женщиной во время беременности по собственному желанию или вынужденно, по рекомендации врача либо из-за «сидячей» работы, что влияет на скорость кровотока.

Даже, если в анамнезе будущей мамы нет генетических предпосылок для венозной недостаточности, в период беременности возникает множество факторов, благоприятных для развития приобретенной формы заболевания вен.

Симптомы

Выраженность признаков патологического расширения вен зависит от степени заболевания.

Поначалу, симптомы недуга не доставляет особого дискомфорта пациентке, однако, с течением времени, проявления поражения вен становятся все более яркими и болезненными.

Начальные симптомы варикоза:

• появление яркого сосудистого необъемного рисунка на пораженном участке (чаще всего, на икрах, под коленями, на внешней поверхности бедер), который не вызывает болезненных ощущений при пальпации;
• тяжесть в пораженной части тела после нагрузки, длительного стояния, сидения, которая, впрочем, проходит после отдыха;
• эпизодические судороги по ночам.

На следующих этапах заболевания присоединяются:

• отеки пораженных частей тела;
• визуальное изменение венозного рисунка, выпячивание вен, появление явных венозных «узлов»;
• изменение состояния кожи в пораженном участке: появляются внешние признаки старения кожи, зуд, пигментация, нагрубание и т. п.;
• болезненность, ощущение «распирания» на участках патологических венозных образований в любом положении тела;
• появление трофических язвенных образований и т. д.

Подобные признаки позволяют констатировать варикозное заболевание вен, без каких либо дополнительных обследований.

Применение углубленных клинических методов диагностики может потребоваться для выяснения характера заболевания, его степени, а на ранних стадиях варикоза, для исключения некоторых прочих патологий с похожими симптомами.

Где чаще всего возникает варикоз

Нарушение оттока крови по каналам венозной сетки почти всегда, в первую очередь, поражает нижние конечности, вызывая изменения венозного рисунка на ногах.

В течение беременности к варикозному заболеванию ног нередко присоединяется поражение вен органов малого таза, половых губ, внутренних половых органов и т. д.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей

Изменения, происходящие в организме женщины, в период ожидания ребенка, в совокупности, неблагоприятно сказываются на состоянии всей венозной системы.

Из-за анатомических особенностей своего строения, система венозных каналов на ногах реагирует на происходящие перестройки наиболее остро. Особенно в том случае, если еще до наступления беременности имели место быть признаки венозной недостаточности.

Чаще всего, впервые варикоз на ногах проявляется во втором триместре беременности, так как в этот период нагрузка на системы глубоких и поверхностных вен резко возрастает и, соответственно, происходит прирост давления на венозные стенки.

При этом варикозное заболевание нижних конечностей может прогрессировать с развитием беременности, принимая опасные формы патологии вен.

Варикоз на ногах, как правило, предшествует патологиям вен органов малого таза, половых губ, которые также подвержены особой нагрузке в период беременности. Такая взаимосвязь облегчает диагностику заболевания и при соответствующих жалобах пациентки, позволяет выбрать направление для дополнительных исследований: УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования и т. д.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикоз вен малого таза бывает сложно дифференцировать с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера и некоторыми прочими патологиями со схожими признаками, а именно: боли в брюшном отделе, обильные выделения из влагалища, неприятные ощущения при интимной близости с партнером и после нее, затрудненное мочеиспускание и т. п.

Дело в том, что внешние проявления патологии вен органов малого таза, например, при деформации венозного рисунка яичников, варикоза матки, влагалища, можно разглядеть только на гинекологическом осмотре у доктора, либо при использовании аппаратных методов диагностики.

Лишь иногда косметические проявления варикоза вен малого таза в виде сосудистых «сеточек», «узелков» могут быть заметны в области ягодиц, промежности, бедер.

Поэтому, недуг может протекать скрыто длительное время и, в итоге, принимать осложненные формы.

Прогрессирующие патологические изменения в венозной системе малого таза приводят к развитию таких последствий, как маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и т. д.

Варикоз половых губ

Варикоз в паху или на половых губах у беременных женщин нередкое явление. Причем, с каждой последующей беременностью риск возникновения варикоза возрастает.

Чаще всего, после родов вены визуально приходят в нормальное состояние в течение короткого времени. Однако если, симптомы заболевания были отмечены однажды в период вынашивания, то, в следующий раз, его проявления, как правило, сильно прогрессируют.

Со временем расширенные вены уродливо выпячиваются, свисают, присоединяются зуд, сухость, набухание половых губ, болезненные ощущения, чувство «раздутости».

Особенно выражены при варикозе промежности неприятные ощущения при мочеиспускании, дефекации, после полового акта, после длительного непрерывного сидения, при ходьбе.

Что делать при варикозе или основные направления в лечении

В период вынашивания ребенка радикальные методы лечения варикозного расширения вен крайне нежелательны, их применяют лишь по жизненно важным показаниям. Поэтому, для борьбы с варикозным расширением вен в этот период выбирают меры, призванные облегчить симптомы заболевания, улучшить кровоток и остановить прогрессирование варикоза, так сказать, «дожить до родов».

Комплекс терапевтических мероприятий для беременной женщины с патологией вен, определяет врач-флеболог, с учетом выраженности симптомов, особенностей анамнеза и срока гестации.

Образ жизни при варикозе

На состояние вен и скорость кровотока немалое влияние оказывает образ жизни будущей мамы. Поэтому, при варикозном расширении вен пациентке обязательно будут даны рекомендации по организации её повседневной деятельности и рациона питания:

• соблюдение режима адекватной физической нагрузки: плавание, прогулки в комфортном темпе, выполнение лечебной гимнастики;
• ношение белья, колготок и чулков из компрессионного трикотажа;
• обязательное выделение в распорядке дня времени на дневной отдых в положении «лежа»; ноги при этом желательно поместить выше изголовья;
• отказ от принятия горячих ванн, посещения бани, сауны и т. п.;
• ограничение жареной, жирной, солёной пищи, копченостей и т. п., вызывающих задержку жидкости в организме;
• строгий контроль соответствия прибавки веса нормам при беременности.

Средства народной медицины

На начальных стадиях варикоза при беременности ощутимую помощь в борьбе с проявлениями заболевания может оказать применение противоварикозных средств на основе даров природы:

• компресс на основе шишек хмеля

1 большую ложку сырья заварить 1 стаканом кипящей воды, пропарить на водяной бане в течение 20 мин. 3 ст. л. отвара и 500 мл. простокваши перемешать, нанести на тканевую или марлевую заготовку, наложить на пораженный участок, обернуть бумагой, зафиксировать на 20 минут.

• компресс на основе цветков или листьев конского каштана.

Приготовить вышеописанным образом, накладывать на ночь.

• ванночки с добавлением отваров и настоев шишек хмеля и конского каштана;
• масляные мазей на основе плодов конского каштана, цветков календулы, ромашки и т. д.

Медикаментозное лечение

Если варикоз у будущей мамы приобрела запущенные стадии, изменения принципов жизнедеятельности и применения растительных средств может быть недостаточно.

Тогда встает необходимость лечения варикозной болезни разрешенными при беременности фармацевтическими препаратами — венотониками (флеботониками).

Выбор конкретной группы средств для пациентки, в зависимости от степени заболевания и срока беременности, остается за врачом-флебологом. Как правило, это:

• Средства от варикоза для локального воздействия: мази, гели, крема, суппозитории (ректальные), например, такие как, «Венорутон», «Троксевазин», «Лиотон»,

Гепариновая мазь и т. п. Выбор подобных средств предпочтителен до 12-ой недели беременности, когда системное воздействие на организм лекарственных препаратов нежелательно.

• Препараты общего действия: таблетки, капсулы, драже и прочие средства, принимаемые перорально.

Действенными считают препараты на базе диосмина («Диосмин», «Флебодиа» и т. п.), геспередина («Детралекс», «Венарус» и т. п.), троксерутина («Троксерутин», «Троксевазин» и т. п.)

В случае острой необходимости, по медицинским показаниям (например, при развитии тромбофлебита и т. п.) до 30 —ой недели беременности возможно хирургическое лечение варикоза.

Роды при варикозном расширении вен

Выбор тактики родоразрешения при варикозе зависит от локализации пораженных венозных участков, стадии заболевания, выраженности симптомов и состояния женщины на момент поступления в роддом.

Будущую роженицу с выраженным варикозным расширением вен в паховой области госпитализируют в стационар при роддоме в последние недели беременности из-за повышенной вероятности преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности.

При поступлении в родильное отделение женщина с диагнозом «варикозное расширение вен» должна быть в компрессионном белье. При варикозе нижних конечностей — необходимы специальные чулки, либо наложение эластичных бинтов на ноги.

Если у беременной женщины вследствие варикоза развилась гиперсвертываемость крови, то перед родами ей назначают антикоагулянты и антиагреганты (дезагреганты), для профилактики тромбозов. Дезагрегантную терапию, начатую в родах, сохраняют в послеродовом периоде.

После родов роженицам с варикозным расширением вен рекомендуют раннее вставание, в том числе, после кесарева сечения, для скорейшего восстановления и улучшения кровообращения.

Профилактика

Поскольку варикозное расширение вен небезосновательно считают преимущественно женским заболеванием, несложные профилактические меры, рекомендуемые всем потенциальным мамам, позволят значительно снизить риск развития этого недуга при беременности:

• Стремиться к двигательной активности, как способу спасения от варикоза.

Любая регулярная физическая нагрузка на все тело в комфортном темпе улучшает кровообращение. Будущим мамам показаны неспешные прогулки, плавание на любом сроке, гимнастика для беременных.

• Подбирать удобную обувь.

В обуви на высоком каблуке (выше 5 см.) ноги испытывают не физиологичную нагрузку, происходит нарушение кровообращения. Поэтому, в буднее время желательно носить удобную обувь, обеспечивающую небольшой подъем стопы.

• Избегать продолжительного стояния-сидения.

Длительное статичное нахождение в положении сидя или стоя приводит к ухудшению кровообращения, особенно, в ногах и органах малого таза, отекам. Поэтому, при «сидячей» работе, долгих поездках в транспорте, перелетах, следует для улучшения кровообращения совершать каждые 45 мин. разминки-пятиминутки.

• Носить одежду по размеру.

При выборе гардероба, даже на ранних сроках беременности, следует избегать обтягивающих, узких нарядов и белья, врезающихся в кожу резинок и проч.

• Контролировать прирост массы тела.

Избыточный вес создает излишнюю нагрузку на все органы, в том числе, усиливает давление на венозные сосуды. Поэтому, будущим мамам, особенно, с предрасположенностью к варикозной болезни, необходимо ограничивать прирост массы тела в пределах нормы, как вне беременности, так и в период вынашивания.

• При первых «звоночках» нарушения венозного кровотока («тяжелых» ногах, отеках нижних конечностей, появлении сосудистых «звездочек» и т. п.) женщине следует посетить флеболога для получения рекомендаций по применению медицинских препаратов, народных средств.

Выполнение врачебных назначений поможет остановить прогрессирование заболевания.

Выраженное варикозное расширение вен значительно снижает качество жизни, а в период беременности может вызвать развитие осложнений и возникновение критически опасных ситуаций для жизни матери и ребенка.