Постоянные позывы по большому при геморрое
Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования различных заболеваний. Причиной являются не только проктологические проблемы, сбои провоцируются прогрессированием эндокринных, нервных, онкологических болезней. Выявить причины ложных позывов к дефекации можно после детального обследования.
Провоцирующие факторы
Разобраться, что именно стало причиной нарушения процесса дефекации, появления ложных позывов, тяжело. Ведь причины таких проблем многообразны.
- При сбоях в процессе нервной регуляции гладкой мускулатуры кишечника, анального сфинктера могут поставить диагноз анизмус. Это акт дефекации, при котором непроизвольно сжимается сфинктер. При этом человека беспокоят позывы, а опорожнение не происходит.
- При сильном тонусе сфинктера и слабых мышцах прямой кишки может быть установлен диагноз дисшезия. Это состояние характеризуется тем, что в туалет по большому человек нормально сходить не может. Позывы присутствуют, но опорожниться выходит не всегда. Пациенты должны существенно натуживаться, помогать давлением на промежность, при этом зачастую остается чувство неполного опорожнения.
- Постоянные проблемы могут быть вызваны проктитом. Так называется воспаление, развившееся в прямой кишке. Характеризуется оно непроизвольным опорожнением либо частыми безрезультативными позывами. Воспаление вызывается повреждением целостности внутренней оболочки.
- При бактериальной дизентерии наблюдается сильный понос, сопровождающийся болью. После опорожнения позывы остаются. При болезни стул может быть с примесями крови, слизи, гноя.
- Без поноса ложные позывы могут появиться при доброкачественных опухолях в толстой кишке. Если новообразования будут злокачественными, то пациент может обнаружить в каловых массах кровь. Он может жаловаться на чередование запоров и поносов.
- Зачастую тенезмы прямой кишки (болезненные позывы, при которых кала выделяется очень мало либо он отсутствует) свидетельствуют о синдроме раздраженного кишечника. При этом состоянии наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушается кишечная микрофлора.
- К появлению тенезмов могут привести пищевые отравления, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенных поражений, гастрита, панкреатита), нарушение микрофлоры, сигмоидит.
- Спровоцировать императивные позывы может чрезмерное увлечение слабительными средствами. Иногда проблемы начинаются даже при однократном приеме сильнодействующих препаратов.
Не всегда даже при полном обследовании удается выявить причины, которые привели к появлению ложных позывов. Эта проблема может развиться у впечатлительных людей на фоне стрессов или излишней длительной эмоциональной напряженности.
К данному состоянию может привести геморрой, трещины прямой кишки (у женщин они обнаруживаются чаще), перипроктит, заболевание Крона, колит, стенозы, полипы либо свищи кишечника.
Характеристика проблемы
Если появляется желание опорожнить кишечник, значит, прямая кишка сокращается, как бы проталкивая каловые массы к выходу. Если она пуста, то ничего не выделяется. Но понять самостоятельно, почему это происходит невозможно. При спастических сокращениях мышц прямой кишки, которые не сопровождаются рефлекторным расслаблением сфинктера, наблюдается толчкообразное выделение экскрементов незначительными порциями.
Пациенту требуется обследование: необходимо обратиться к терапевту и проктологу. Исследование должно быть направлено на то, чтобы установить какой группой причин спровоцировано заболевание:
- поражения толстого кишечника;
- заболевания нервной системы;
- периниальные кризы (состояние, вызванное частыми поносами либо обильным стулом);
- идиопатический проктоспазм (без определенных причин).
Основные симптомы
Разобравшись, что это такое тенезмы, надо понять, в каких ситуациях нельзя медлить с обследованием и необходимо показаться к врачу. Опасными будут состояния, при которых:
- наблюдаются спастические боли в нижних участках живота;
- позывы сильные, но безрезультативные;
- при выделении экскрементов можно заметить слизь, кровь или гной.
Помимо этого при тенезмах может наблюдаться выпадение слизистой части прямой кишки, появление зуда в области анального отверстия. У некоторых наблюдается эрозивное поражение ректальной области.
Наши читатели рекомендуют!
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют
Проктолекс.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью.
Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше… »
У ребенка тенезмы могут появиться при заболеваниях ЖКТ. Дети жалуются на боли, при этом стул отсутствует или кал выделяется малыми порциями. При пальпации живота наблюдается ощущение «плескания», болезненность, уплотнение в районе расположения сигмовидной кишки.
Методы диагностики
Попав на прием к проктологу, следует быть готовым к детальному опросу и исследованию. Врач будет интересоваться частой возникновения позывов, количеством выделяемого кала. Важно знать, малыми порциями или обычными выделяются экскременты. Назначают такие анализы:
- общее обследование крови;
- бактериологический посев кала;
- копрограмма.
На этом обследование не заканчивается. Проктолог проводит пальцевое исследование области заднего прохода, определяя состояние слизистых покровов и окружающих тканей.
Многим пациентам назначают колоноскопию. Это достаточно информативный метод исследования: через анальное отверстие в толстый кишечник вводят эндоскоп. На нем расположена микроскопическая видеокамера. С эндоскопа изображение передается прямо на экран. Врач может увидеть расширение геморроидальных узлов, язвы, полипы, свищи и прочие патологии толстого кишечника.
Данный метод диагностики противопоказан при острых инфекционных поражениях, сердечной и легочной недостаточности, ишемическом либо язвенном колите, перитоните и нарушениях работы свертывающей системы крови. С его помощью можно установить причину частого опорожнения кишечника, запоров и ложных позывов.
При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии могут назначить ректороманоскопию. Это исследование прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Расстояние исследования – до 35 см от анального отверстия. Врач оценивает состояние слизистой, ее эластичность, рельеф, сосудистый рисунок.
Подбор тактики терапии
Определиться с методами лечения мужчин и женщин можно после завершения процесса обследования и выявления причины проблем. Основная терапия должна быть направлена на устранение найденной патологии.
Если врач считает, что тенезмы провоцирует синдром раздраженного кишечника, то назначается специальная щадящая диета. Также пациентам советуют обратить внимание на состояние нервной системы, поработать с психологом или проконсультироваться с психиатром. Состояние, характерное для синдрома раздраженного кишечника, может беспокоить пациента на протяжении периода от 3 месяцев до года. При этом больные жалуются не только на ложные тенезмы, но и на метеоризм, боли, общий дискомфорт.
Проктолог может назначить антиспазмолитические средства. Но при длительном использовании их эффективность снижается. Избавиться от императивных позывов порой помогают «Гиосциамин», «Дицикломин». Эти средства снижают тонус гладких мышц, уменьшают моторику.
При анальных трещинах, свищах, геморрое требуется иное лечение. Врач назначит местные мази, суппозитории, действие которых направлено на регенерацию тканей, обезболивание, повышение тонуса вен. Положительный эффект наблюдается при одновременном назначении средств, предназначенных для улучшения кровообращения. Иногда требуется оперативное вмешательство.
Вне зависимости от причин возникновения тенезмов избавиться от болезненных ощущений позволяют спазмолитические препараты. Их назначают в форме ректальных суппозиториев либо таблеток.
Используют и другие методы терапии, если пациент жалуется на частые позывы к дефекации без кала. Среди них:
- сидячие ванночки с марганцовкой, отваром целебных трав;
- микроклизмы с подогретым растительным маслом, раствором азотнокислого серебра;
- специальная диета.
При обнаружении новообразований проводят биопсию. С дальнейшей тактикой лечения определяются в зависимости от ее результатов. При некоторых заболеваниях необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Поэтому выяснять, как лечить тенезмы следует после точной установки диагноза.
Комментарий эксперта
Похожие статьи
Источник
У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.
Что такое ложные позывы к дефекации
Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.
Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.
Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль
Причины и факторы развития
Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:
- геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
- проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
- сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
- трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
- свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
- полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
- аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
- стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
- параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
- перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.
Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации
Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:
- скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
- синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
- инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
- патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
- спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.
Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.
Диагностика
Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови:
- оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
- Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
- Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
- Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
- Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
- Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.
Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму
Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.
Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.
Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов
Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.
Дифференциальный диагноз
Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:
- Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
- При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
- Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
- Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).
Лечение тенезмов
Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.
Использование медикаментов
Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:
- кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
- колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
- при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
- диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
- запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
- применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.
Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:
- Но-Шпы (Дротаверина);
- Папаверина;
- Дицикломина;
- Гиосциамина;
- Дюспаталина.
Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.
Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов
Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.
Диета
Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:
- холодные;
- горячие;
- острые;
- солёные;
- жареные;
- копчёные;
- пряные.
Продукты лучше отваривать или готовить на пару.
Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.
Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:
- недиетическое мясо;
- грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
- свежую сдобу;
- сладости;
- консервы;
- алкоголь.
При склонности к запорам рекомендуют:
- овощные пюре:
- тыквенные;
- свекольные;
- морковные;
- хлеб с отрубями;
- натуральные соки;
- отвары сухофруктов;
- кисломолочные продукты.
Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.
В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание
Народные средства
Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.
Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.
Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:
- ромашку;
- мяту;
- пустырник;
- донник;
- мелиссу;
- душицу;
- валериану.
Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:
- Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
- Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.
Фитосбор от спазмов:
- Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
- Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.
Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы
Прогноз и осложнения
Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.
Профилактические меры
Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:
- организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
- восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
- гулять пешком;
- делать утреннюю зарядку;
- организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
- своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.
Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника
Особенности у женщин и мужчин
Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.
Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями
Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма
Отзывы пациентов
Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.
Источник
