Поставить кольцо при геморрое
Цель лигирования прекратить кровообращение
В числе эффективных методов удаления геморроидальных узлов без операции – лигирование. Суть методики заключается в передавливании питающих очаг патологии сосудов латексными кольцами (эффект компрессии). Процедура с непродолжительным реабилитационным периодом не вызывает осложнений, считается малоинвазивной, атравматичной. При геморрое 1-3 степени — это отличное решение проблемы со здоровьем без оперативного вмешательства.
Сущность методики и показания
Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.
Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:
- выпадение геморроидальных узлов;
- постоянный болевой синдром в заднем проходе;
- невозможность вправления шишек;
- риск осложнений.
Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.
Преимущества и недостатки
Процедура востребованная, поэтому после ее проведения пациенты часто оставляют отзывы. Систематизировав их с мнением специалистов, определены такие преимущества лигирования геморроидальных узлов:
- длительность процедуры до 20 минут;
- отсутствие специальной подготовки, длительной реабилитации;
- быстрый терапевтический эффект;
- минимальный риск осложнений;
- безболезненность метода.
Теперь о недостатках:
- невозможность устранения причины геморроя;
- риск повторного рецидива;
- высокая стоимость.
Лигирование геморроя латексными кольцами тут же устраняет неприятную симптоматику, облегчает дефекацию и возвращает жизнь без боли. Главное – предварительно провести комплексную диагностику, определить и устранить причину геморроя, исключить противопоказания.
Медицинские противопоказания
Геморрой после лигирования обескровливается, быстро засыхает и отпадает. Процедура эффективная и безболезненная, но подходит не всем пациентам. Список медицинских противопоказаний:
- нарушение свертываемости крови;
- острые воспалительные процессы в прямой кишке;
- анальные трещины, свищи;
- онкология толстого кишечника;
- комбинированный геморрой с отсутствием четкой границы между узлами;
- периоды беременности, лактации;
- простуда, грипп, ОРВИ, другие причины ослабленного иммунитета.
Если болезненная шишка относительно малых размеров, лигирование геморроя тоже противопоказано. Воспаленный узел сложно захватить и надеть кольцо, можно только травмировать область ануса.
Техника выполнения
Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:
- В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
- В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
- Геморроидальный узел захватывается.
- Шишка втягивается в головку лигатора.
- Основание узла перетягивается латексным кольцом.
При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.
Подготовительные мероприятия и реабилитация
Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:
- Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
- Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
- Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
- Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.
Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:
- придерживаться лечебной диеты;
- принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
- через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
- пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
- при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.
Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.
Стоимость процедуры
Цена на лигирование зависит от региона, репутации клиники и самого хирурга. Значение имеет выбор методики, особенности клинической картины. В среднем, стоимость процедуры стартует от 7 000 рублей.
Отзывы пациентов
Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.
Марина, Красноперекопск
Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.
Ольга, Москва
У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.
Светлана, Ханты-Мансийск
Источник
-BetelgeuseCr, ïîéäåìòå íà îïåðàöèþ, ñíèìèòå âñå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû, êîëüöà, íàòåëüíûå óêðàøåíèÿ è ò.ä.
Óäèâèòåëüíî, íî ÿ íå âîëíîâàëñÿ, ïðàâäà áûë ìàëîñòü çëîé (ïîòîìóøà íå âûñïàëñÿ) íî íè÷óòü íå áûëî ñòðàøíî (íó ýòî ïîêà)
Ïðîéäÿ â îïåðàöèîííóþ ìíå ñðàçó ñêàçàëè ñíÿòü øòàíû ñ òðóñàìè («ôóòáîëêó íå ñíèìàé, õîëîäíî áóäåò») è ÿ, ñâåðêàÿ ñâîåé ïðèíàäëåæíîñòüþ ê ïèêàáóøíèêàì, ãîðäî ïðîøåñòâîâàë ê îïåðàöèîííîìó ñòîëó, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿë ñîáîé ïî÷òè (âíåçàïíî!!!) àêóøåðñêèé ñòîë ñ ïîääåðæêîé äëÿ íîã (êîãäà æåíà ðîæàëà, ÿ áûë â ðîäçàëå ñ íåé è ñðàçó óçíàë ñèå àööêîå èçîáðåòåíèå).
«Âîò ýòî ïîâîðîò», -ïîäóìàë ÿ-«Âåê æèâè-âåê ó÷èñü»
Êî ìíå òóò æå ïîäîøåë àíåñòåçèîëîã è óñàäèë íà ñòîë.
-Òàê, ïëå÷è îïóñòè, ãîëîâó íàêëîíè è íå øåâåëèñü-ïîäíÿâ ôóòáîëêó îí ïðèíÿëñÿ äàâèòü íà ïîÿñíèöó, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ ïî÷óâñòâîâàë áîëåçíåííûé (íî íå ñèëüíî) óêîë
Îò ïîÿñíèöû íà÷àë èäòè æàð, à ïîòîì õîëîä è ñïóñêàòüñÿ ê íîãàì.
Àíàñòåçèîëîã çàëåïèë ìíå ñïèíó è îòîøåë, ïîäìèãíóâ ìíå («ïîõîäó íàäî ïðèãîòîâèòü áàáëî»-ïîäóìàëîñü ìíå).
Òóò óæå ïîäîøëà îïåðàöèîííàÿ ìåäñåñòðà, è óëîæèëà ìåíÿ íà ñïèíó.
Íîãè íà÷àëè óæå îêàçûâàòü, ïîìîãàÿ ñåáå ðóêàìè, ÿ çàêèíóë èõ íà ïîääåðæêó äëÿ íîã.
Òóò æå íà ëåâóþ ðóêó ìíå íàäåëè òîíîìåòð, à â ïðàâóþ âîòêíóëè âàçîôèêñ (âíóòðèâåííûé êàòåòåð).
Êî ìíå ïîäîøåë âðà÷ (ñ òîé æå äåâóøêîé-èíòåðíîì) è ñêàçàë ÷òî ñåé÷àñ íà÷íåì è ÷òî áû ÿ íå íåðâíè÷àë.
-Äà,-ïîäêîëîëà ìåäñåñòðà,- ãëàâíîå ÷òî áû äîêòîð íå íåðâíè÷àë, à òî îäíî íåâåðíîå äâèæåíèå ñêàëüïåëåì è, ñàì ïîíèìàåøü, ïèêàáóøíèêîì òåáå íå áûòü áîëüøå…
Âîò òóò ÿ íà÷àë áûëî íåðâíè÷àòü íî íå óñïåë…ïîòîìó ÷òî îòêëþ÷èëñÿ
Ïî-ìîåìó ìíå ÷òî òî ñíèëîñü íî äî ñèõ ïîð ÿ íå óâåðåí…
Ïðîñíóëñÿ, ìåíÿ ðàçáóäèëè, ñêîðåå âñåãî äâèíóâ ïî âåíå ÷òî-òî áîäðÿùåå (ìîæåò äèâàííûå àíåñòåçèîëîãè íà Ïèêàáó ïîäñêàæóò ÷òî èìåííî), è ñêàçàëè ïåðåêàòèòñÿ íà æèâîò ñî ñòîëà íà êàòàëêó, ÷òî ÿ è ñäåëàë (íå áåç ïîìîùè êîíå÷íî).
Ïðèâåçëè ìåíÿ â ïàëàòó è òàêèì æå ìàêàðîì ÿ ïåðåêàòèëñÿ íà ñâîþ ïîñòåëü, ãäå ìåäñåñòðà çàðàíåå ïîäñòåëèëà îäíîðàçîâóþ âïèòûâàþùóþ ïåëåíêó (è äàëà åùå 2 ïðî çàïàñ)
Ïîäóøêè óáðàëè, ïðèêàçàëè ëåæàòü, íè÷åãî íè åñòü, à ïèòü ðàçðåøèëè áëèæå ê âå÷åðó åñëè íå áóäåò òîøíèòü.
Êàê òîëüêî ìåäñåñòðû âûøëè ÿ ñóäîðîæíî íà÷àë ïðîâåðÿòü íà ìåñòå ëè âñå ñàíòèìåòðû è âñïîìîãàòåëüíûå ïàðíûå îðãàíû..
Óáåäèâøèñü ÷òî âñå îê, ïîçâîíèë ñåìüå è íà÷àë îæèäàòü âå÷åðà.
Çàáàâíîå ÷óâñòâî-íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî ëåæàë ÿ ðîâíî îùóùåíèå áûëî ÷òî íîãè ñîãíóòû è ïî ïðåæíåìó ëåæàò íà «ãèíåêîëîãè÷åñêîì êðåñëå»
Ñîñåäè ïî ïàëàòå ñêàçàëè ÷òî ìåíÿ ÷èêàëè ìèíóò 40 ìàêñèìóì, ñïðàøèâàëè êàê ÿ, âñÿ÷åñêè ïîääåðæèâàëè è îáîäðÿëè)
À ÿ…ìíå áûëî õîðîøî…íè÷åãî íå áîëåëî…íèæå ïîÿñíèöû íè÷åãî íå ÷óâñòâîâàë…âïåðâûå çà íåñêîëüêî äíåé íè÷åãî íå áîëåëî))
Ïîäîøåë ìîé õèðóðã ñ ìåäñåñòðîé, ïîèíòåðåñîâàëñÿ êàê ñåáÿ ÷óâñòâóþ, ïîçæå îáåùàë ïðèäòè íà îñìîòð, à ìåäñåñòðà ïîìåðèëà äàâëåíèå.
Òàê ÷òî ÿ ðàññëàáèëñÿ è íà÷àë âòûêàòü â ñìàðòôîí, áëàãî áûë õàëÿâíûé áîëüíè÷íûé âàé-ôàé).
Ïîñëå ïåðâîãî ÷àñà ÿ íà÷àë îùóùàòü áåäðà, äàëüøå ïîòèõîíüêó íà÷àë íèç îòìîðàæèâàòñÿ
Èíòåðåñíûé ýôôåêò-íà÷àëñÿ çóä, â íà÷àëå çà÷åñàëèñü íîãè, ïîòîì íîñ è ðóêè.
Ðåáÿòà ñêàçàëè ÷òî âñå îê, ýòà òàêàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà àíåñòåçèþ è ïîçâàëè äåæóðíóþ ìåäñåñòðó
Îíà âêîëîëà êàêîé-òî (ñêîðåå âñåãî) àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò è ÷åðåç ìèíóò äåñÿòü çóä ïðåêðàòèëñÿ.
Áëèæå ê 4 ÷àñàì âå÷åðà íîãè îòîøëè.
Ïðèøåë ìîé äîêòîð, îñìîòðåë ïîïó (ÿ ñ òðóäîì ðàçâåðíóëñÿ), ïîöîêàë ÿçûêîì, ñêàçàë ÷òî îòåê ó ìåíÿ áîëüøîé («Íó à ÷òî òû õîòåë, êîìáèíèðîâàííûé ãåìîððîé, ÿ òåáå òàì øâîâ íàøèë…íî â ïðèíöèïå âñå îê…ïîñìîòðèì ïî äèíàìèêå»)
Îêàçàëîñü ÷òî â ïîïó âîòêíóëè ìàðëåâûé òàìïîí (äîëæåí áûòü íà ìåñòå äî çàâòðàøíåãî îñìîòðà), êîòîðûé â ïðèíöèïå íå ìåøàë
Âàçîôèêñ òàê è íå ñíÿëè, ñêàçàëè åñëè âñå áóäåò õîðîøî òî óòðîì ïîñëå îñìîòðà ñíèìóò.
Áëèæå ê ïÿòè ó ìåíÿ íà÷àë äåðãàòüñÿ àíóñ (ñóäîðîæíî ñîêðàùàòüñÿ), âíà÷àëå ïî ÷óòü-÷óòü, ïîòîì ñèëüíåå è ñèëüíåå, è íà÷àëî áîëåòü
Ìíå ñíîâà ñêàçàëè ÷òî ýòî íîðìàëüíî è ïîçâàëè ìåäñåñòðó, êîòîðàÿ âêîëîëà ìíå êåòîðîëàê (ïðîèçâîäíîå îò êåòàíîâà), ÷åðåç ìèíóò 15-20 ìåíÿ ïîïóñòèëî è ÿ ñíîâà ðàññëàáèëñÿ.
Âå÷åðîì íà÷àë ïîòèõîíüêó ïèòü, ïî ãëîòî÷êó.
Íå òîøíèëî íè ðàçó, õîòÿ ñîñåäå ïî êîéêàì ñêàçàëè ÷òî èõ òîøíèëî…
Òàê è ïðîøåë äåíü, ÷àñîâ â 9 ïðèøëà ìåäñåñòðà âêàòèëà åùå óêîëü÷èê êåòîðîëàêà
 ïðèíöèïå îñîáî íå áîëåëî, íî óñíóòü ìíå ñðàçó íå óäàëîñü, âîðî÷àëñÿ, â ïàëàòå áûëî äóøíîâàòî, äà è õðàï ìóæè÷êà ñ ïàðîïðîêòèòîì..òàê ÷òî óñíóë ÿ äàëåêî çà ïîëíî÷ü…
Ëàäíî, îñòàâèì ìåíÿ â ïîêîå, äàâàéòå ðàññêàæó ïðî âèäû ãåìîððîèäýêòîìèè (è ÷òî êîíêðåòíî ìíå äåëàëè)
Ãåìîððîèäýêòîìèÿ õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
Ìåòîäû ãåìîððîèäýêòîìèè ñâîäÿòñÿ ê ïðîäîëüíîìó ðàññå÷åíèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ ÷àñòè÷íûì çàõâàòîì êîæè è ðàäèêàëüíîìó óäàëåíèþ óçëîâ. Øèøêè îòñåêàþòñÿ âìåñòå ñ ñîñóäèñòîé íîæêîé.
Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äàííîé îïåðàöèè:
1.Îòêðûòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ìèëëèãàíó-Ìîðãàíó ìåòîä, ïðè êîòîðîì íå ïðîâîäèòñÿ óøèâàíèå ñëèçèñòî-êîæíûõ ïåðåìû÷åê: ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà îñòàåòñÿ îòêðûòîé.
2. Îïåðàöèÿ Ëîíãî èëè ñòåïëåðíàÿ ãåìîððîèäîïåêñèÿ. Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ÷àñòü ñëèçèñòîé, à ñàì ãåìîððîèäàëüíûé óçåë íà óäàëÿåòñÿ, à êàê áû ïîäòÿãèâàåòñÿ ââåðõ è óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå.  ðåçóëüòàòå óìåíüøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå óçëîâ, è îíè çàðàñòàþò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Íå ïîäõîäèò ïðè íàðóæíåì ãåìîððîå.
3. Ïîäñëèçèñòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ïàðêñó
Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, íî ïðè ýòîì ñîõðàíÿåòñÿ ïîêðûâàþùàÿ åãî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà. Îïåðàöèÿ áîëåå ñëîæíàÿ, ÷åì ïåðå÷èñëåííûå âûøå, îäíàêî îáëàäàåò ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ, ñðåäè êîòîðûõ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ðàññòðîéñòâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ìåíåå âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì.
4. Ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ôåðãþñîíó (çàêðûòàÿ)
ßâëÿåòñÿ ìîäèôèêàöèåé ìåòîäà Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà, íî, â îòëè÷èå îò íåãî, ïðåäïîëàãàåò óøèâàíèå ðàí, îáðàçóþùèõñÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ ñïëåòåíèé. Ïðåèìóùåñòâîì îïåðàöèè ïî Ôåðãþñîíó ïåðåä ìåòîäîì Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà ÿâëÿåòñÿ ìåíåå èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì è áîëåå áûñòðîå çàæèâëåíèå ðàí.
Ìåíÿ ïîõîäó ÷èêàëè ìåòîäîì Ôåðãþññîíà, â âûïèñêå êîòîðóþ ìíå äàëè íè÷åãî íå áûëî íàïèñàíî ïðî ìåòîä, íî êàê ÿ âûÿñíèë ïî÷òè âñåì óøèâàëè ìåñòà óäàëåíèÿ.
Êîíå÷íî, âû ñïðîñèòå, ÷òî æ òû ñåáÿ òàê äîâåë…ýòî ìîÿ âèíà, ìîæíî áûëî îáîéòèñü íà 1 ñòàäèè ïðîñòûì ïðîïèâàíèåì êóðñà äåòðàëåêñà (âåíîòîíèê), çíàþ ÷òî ìíîãèõ ýòî ñïàñëî.
Ïî-ýòîìó íå áóäüòå ìíîé è íå çàòÿãèâàéòå åñëè ó âàñ åñòü òàêàÿ ïðîáëåìà.
×òî æå êàñàåòñÿ ìàëîèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îáîéòèñü…ìõ..ìàëîé êðîâüþ, òî îíè ýôôåêòèâíû íà 1-2 ñòàäèè ãåìîððîÿ, íåêîòîðûå ìîæíî äåëàòü è ïðè 3-4 ñòàäèè (êàê ðåêëàìèðóþò ÷àñòíûå êëèíèêè) íî ýôôåêòèâíîñòü êðàéíå íèçêà à ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé è âîçâðàòà óçëîâ î÷åíü âåëèê…
Ýôôåêòèâíûå è èçâåñòíûå ìåòîäû:
1. Èíôðàêðàñíàÿ êîàãóëÿöèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
Ìåòîä ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ, îñíîâàííûé íà ôèçè÷åñêîì âîçäåéñòâèè (èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå) íà ïèòàþùóþ íîæêó ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà, âñëåäñòâèå ÷åãî â ýòîé îáëàñòè âîçíèêàåò ðóáåö, è óçåë îòìèðàåò.
2. Ëèãèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ëàòåêñíûìè êîëüöàìè.
Ïðèíöèï ìåòîäà ñîñòîèò â íàëîæåíèè ëàòåêñíîãî êîëüöà íà ñîñóäèñòóþ íîæêó óçëà, è ïîñëåäíèé îòìèðàåò.×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòèêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…
3. Ñêëåðîçèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ (ñêëåðîòåðàïèÿ).
Ñóòü ïðîöåäóðû çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè â ïðîñâåò ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ñïåöèàëüíîãî ïðåïàðàòà ñêëåðîçàíòà, êîòîðûé âûçûâàåò çàìåùåíèå ñîñóäèñòûõ ïîëîñòåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ êàê áû «ïëîìáèðóåò» ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, ïðåêðàùàÿ ïî íåìó êðîâîòîê. Òåì ñàìûì, èñ÷åçàþò êðîâîòå÷åíèÿ, âûïàäàâøèå äî ýòîãî óçëû óìåíüøàþòñÿ è ïîäòÿãèâàþòñÿ â àíàëüíûé êàíàë.
×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòåêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…
3 Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé ïîä êîíòðîëåì äîïïëåðà.(HAL/RAR)
Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé (òðàíñàíàëüíàÿ ãåìîððîèäàëüíàÿ äåçàðòåðèàëèçàöèÿ, ÒÃÄ, Transanal Hàemorroidal Desarterialization, THD, HAL, HAL/RAR) ïî ñóòè ïîõîæå íà îïèñûâàåìóþ äàëåå îïåðàöèþ Ëîíãî. Êàê è ïðè ýòîé îïåðàöèè, îñíîâíàÿ öåëü ìàíèïóëÿöèè ëèêâèäàöèÿ èçáûòî÷íîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ïóòåì ïåðåâÿçêè ïèòàþùèõ èõ àðòåðèé, ñ îäíîâðåìåííûì, ïî ïîêàçàíèÿì, äîïîëíèòåëüíûì ïîäòÿãèâàíèåì îñîáûìè øâàìè âûïàäàþùèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ â ïðÿìóþ êèøêó. Ïðèìåíåíèå óëüòðàçâóêîâîãî ëîöèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò òî÷íî óñòàíîâèòü ìåñòîïîëîæåíèå àðòåðèé, çà ñ÷åò ÷åãî îáåñïå÷èâàåòñÿ ïðèöåëüíîñòü è èçáèðàòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ, â îòëè÷èå îò îïåðàöèè Ëîíãî, ãäå òà æå öåëü ïåðåñå÷åíèå àðòåðèé äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò öèðêóëÿðíîãî óäàëåíèÿ öåëîãî ó÷àñòêà ñëèçèñòîé ïðÿìîé êèøêè ñ çàõâàòîì ïèòàþùèõ óçëû ñîñóäîâ.
Ýòî ñàìàÿ ìîëîäàÿ ìåòîäèêà, è ñàìàÿ ïëîõî èçó÷åííàÿ â ïëàíå ïîñëåäñòâèé.
Ïðè ðàçãîâîðå ñ ìîèì õèðóðãîì îí ñêàçàë òàê:
— ãîä äåëàåò áîëüøå 1000 ãåìîððîèäîýêòîìèé, è äîñòàòî÷íî áîëüøîé ïðîöåíò ëþäåé ïðèõîäèò ïîñëå ñêëåðîòèðîâàíèÿ, äåàðòåðèçàöèè è ïðî÷èõ ìàíèïóëÿöèé ÷òî äåëàþò â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ…
Ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî…ìîæåò ñ òåì ÷òî ó íàñ íå óìåþò äåëàòü, êà÷åñòâî íèêàêîå (ê ïðèìåðó, HAL/RAR âîîáùå â îäíîé êëèíèêå äåëàþò, êîòîðàÿ «ñëàâèòñÿ» íà âåñü Êðûì), à åõàòü íà ìåòðèê çà ëå÷åíèåì ýòî íå âàðèàíò…ìîæåò ñ òåì, ÷òî ëå÷åíèå ãåìîððîÿ ýòî âñå-òàêè êîìïëåêñíûé ïîäõîä è ïîìèìî âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé íóæíî åùå è ìåíÿòü îáðàç æèçíè, ïèòàíèÿ…
Íà ñåãîäíÿ âñå, èçâèíèòå, òðåòüÿ ÷àñòü áóäåò ïîçæå (çàâòðà èëè ïîñëåçàâòðà)….
Ç.Û. Ïðîñòèòå çà îðôîãðàôè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè…
Источник
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивный метод лечения геморроя, который используют врачи во всем мире.
Чем раньше начать лечить геморроидальную болезнь, тем быстрее и проще можно избавиться от патологии. Но, к сожалению, люди обращаются к врачам только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует и не дает нормально жить.
Геморрой может достигнуть такой стадии, когда зуд и боли будут чувствоваться не только во время дефекации, но и на протяжении всего дня или ночи. В таком случае, консервативные методы лечения уже не помогут. В ход вступает универсальный проктологический метод — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Суть лечения
Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, а узел постепенно отмирает. Вскоре отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.
| Особенности операции | |
|---|---|
| Абсолютное показание к применению | Выпадение геморроидальных узлов. |
| Эффективность метода | 80% пациентов. |
| Как подготовиться к процедуре | Сделать очистительную клизму |
| Преимущество | Серьезные осложнения отсутствуют, безболезненное проведение, можно применять на всех стадиях геморроя, не требует госпитализации. |
| Сроки | Спустя 10-14 дней геморроидальный узел отторгается сам. |
| После операции | Соблюдение схемы лечения врача, прием анальгетиков первые сутки, диета, запрет на физическую активность и алкоголь. |
Фото: процедура наложение латексного кольца
Это интересно! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.
Как проходит операция
Современному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента.
Во время процедуры врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.
Техники выполнения лигирования
Существуют разные подходы к лечению геморроидальной патологии. В зависимости от течения болезни врач может применить конкретную технику.
Таблица: методы выполнения операции
| Стандартная операция | Удаление одного или двух внутренних геморроидальных узлов за одну операцию. |
| Одномоментное лигирование узлов | Осуществляется перетягивание не меньше 3-х внутренних узлов за сеанс. |
| Латексное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узлов | Осуществляется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки |
| Двойное лигирование сосудистых ножек и узлов | Выполняется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки совместно с одномоментным лигированием внутренних геморроидальных узлов |
| Разные варианты комбинирования | Комбинация методов латексного лигирования с иссечением узлов |
Показания и противопоказания
Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда воспаленные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми медикаментозными способами. Необходимость процедуры определяет врач-проктолог после осмотра пациента.
Противопоказаниями к проведению операции с латексными кольцами являются:
- нарушения свертываемости крови;
- анальные трещины;
- комбинированный геморрой (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
- наличие воспаления.
Результаты лечения
Эффективность метода составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой.
Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без общего наркоза. Чаще делается местная анестезия.
Операция занимает 15- 20 минут, после чего человек отправляется домой.
Рекомендации после операции
Особые рекомендации после лигирования узлов | Запрещено |
|---|---|
| 3 раза в день — семя подорожника после еды, курс 30 дней. Чайная ложка жидкого вазелина — 2-3 раза в сутки. При сильной боли можно использовать анальгетики: парацетамол + декстропропоксифен, ацетаминофен. Избегать запоры. | В течении 24 часов опорожнять кишечник. Нельзя использовать аспирин 14 дней. 30 дней запрещено использовать ректальные средства и другие, вставляемые в анальный канал предметы. |
Советы врачей после выполнения процедуры
- Сразу после процедуры не рекомендуется много есть. Дефекация в течение 24 часов после операции нежелательна.
- Пациенту рекомендуется пара дней покоя. Лучше выполнить процедуру перед выходными днями. Либо оформить больничный лист.
- Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
- Желательно также соблюдать диету! Исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.
Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько.
В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.
Преимущество и недостатки
| Преимущество лигирования | Недостатки метода |
|---|---|
| Эффективный результат при лечении с 2-3 стадией геморроя. | Операция выполняются не на всех стадиях патологии. |
| Отсутствие болевых ощущений. | Платная операция. |
| Быстрое восстановление после операции. | Выполняется только на внутренних геморроидальных узлах. |
Латексное лигирование геморроидальных узлов позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от воспаленных шишек. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидив маловероятен. На месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.
В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура с латексными кольцами проводится быстрее и проще.
Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.
Стоимость операции
Цены за лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами составляют от 6 тысяч рублей и выше. Стоимость зависит от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.
Мнение эксперта: «Лигирование латексными кольцами считается малотравматичным и малоинвазивным методом лечения геморроя. В России чаще используют данную методику при выпадении внутренних геморроидальных узлов. Главной задачей является прекращение кровотока в узле, что приводит к его отмиранию и отторжению.
Чтобы исключить риски возможных осложнений, перед процедурой обязательно должны проводиться очистительные клизмы. После операции пациенту назначают медицинские препараты (анальгетики)».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
