После удаления узла геморроя
Из статьи вы узнаете, что происходит с геморроидальными шишками после операции, возможных осложнениях, способах лечения и вариантах коррекции.
Шишки в области операции в первые дни после геморроидэктомии
Удаление геморроидальных узлов классическим способом, с помощью дезартеризации, лазера достаточно часто сопровождается осложнениями в виде отека или тромбоза на месте удаленных каверн. При этом пациент ощущает такого рода проявления, как шишки в заднем проходе, которые доставляют ему дискомфорт, болезненные ощущения. В норме ситуация стабилизируется в течение 10 дней безо всякого дополнительного вмешательства. Иногда процесс может затянуться на месяц. Никаких нормативов в этом случае не существует. Все сугубо индивидуально.
Образование шишек после удаления геморроя – чаще всего естественная физиологическая реакция организма, который через воспаление пытается восстановить статус-кво, сконцентрировать свои защитные силы, активировать иммунитет.
Анус и прилежащая к нему область хорошо иннервированы, поэтому реагируют на любое прикосновение, тем более, на операцию. Причиной может стать особенное строение анального канала, сфинктера, венозной системы прямой кишки. Длительная отечность ануса сохраняется в результате слияния нескольких геморроидальных узлов, которое возникает из-за реакции на используемые в постоперационный период лекарственные средства.
Но шишки после операции по удалению геморроя возникают и по вине самого пациента. Основными провокаторами являются:
- малоподвижный образ жизни, вызывающий нарушение микроциркуляции аноректальной области;
- погрешности в специальной диете с развитием запора или диареи, стимулирующими формирование новых узлов;
- поднятие тяжестей;
- стресс, нервное перенапряжение;
- наследственная слабость венозных сосудов.
Возможные осложнения в области удаленных геморроидальных шишек
Об осложнениях, требующих коррекции, можно говорить, если спустя месяц держится стойкий отек в области ануса, есть тенденция к сужению его просвета, остаются сильные боли при дефекации. При этом все рекомендации лечащего врача выполняются в полном объеме.
Шишка после геморроя не проходит на фоне:
- психосоматических запоров;
- кровотечений (результат некачественной операции);
- анатомического сужения ануса из-за повреждения нервно-мышечных волокон анального отверстия;
- присоединения вторичной инфекции, нагноения;
- формирования свищей с постоянным выделением гноя, подкравливанием.
Исключение составляет острый тромбоз геморроидальной ткани после операции. Это результат поврежденных во время операции сосудов. Развиваются такие шишки в течение нескольких дней после оперативного вмешательства, характеризуются острейшей болью с отеком и воспалением. Самое неприятное – риск развития некроза. Ситуация требует экстренного вмешательства врача.
Причины появления анальных бахромок
Еще одна частая причина дискомфорта после удаления геморроя – небольшие складки кожи вокруг анального отверстия. Кто-то называет их шишками, кто-то – «бахромками», наростами. Они не исчезают самостоятельно. Появление бахромок напрямую связано с уже удаленными узлами, которые успели затронуть воспалением близлежащие ткани. После иссечения узла дерма вокруг ануса растягивается, теряя способность к восстановлению из-за воспалительной дегенерации эластина и коллагена. Так и остается после геморроя висящая вокруг ануса кожица, от которой неясно, как избавиться.
Триггерами такой ситуации являются:
- «тлеющее» воспаление прямой кишки;
- отсутствие постоперационного лечения;
- запоры.
Бахромки нельзя игнорировать. Это – маркер возможного рецидива. Есть целая группа риска, в которую входят пациенты, априори подверженные таким формированиям:
- люди с постоянным неустойчивым стулом: от запора к диарее, и наоборот;
- женщины, планирующие беременность;
- спортсмены-силовики;
- рабочие, чья профессия связана с ежедневным поднятием тяжестей.
Но любой пациент после операции по удалению геморроя, заметивший у себя анальную «бахрому», обязан обратиться к врачу, чтобы не допустить рецидивирования удаленного геморроя.
Способы коррекции постоперационных шишек
Если после удаления геморроя появилась шишка, самый верный способ купирования возникших осложнений – четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. В первые дни после операции обычно достаточно использование мази Гепатромбин Г дважды в день и приема Детралекса в таблетках. Кроме того, отличный результат демонстрируют:
- флеботоники в таблетках (капсулах): Венарус, Троксевазин, Вазокет, Флебодиа 600, Пайлекс, Антистакс, которые балансируют микроциркуляцию прямой кишки, ануса, перианальной области, ликвидируют застой, снимают воспаление, блокируют экссудацию, убирая отечность проблемной зоны;
- ректальные свечи: Прокто-Гливенол, Натальсид, Проктозан, Релиф Ультра (может быть применена вся линейка Релиф), Ультрапрокт, Облепиховое масло.
- линименты: Троксерутин-Врамед, Троксевенол, Долобене, Вишневского, Левомеколь, Метилурацил.
Все они используются по индивидуальной комплексной схеме, разработанной врачом, сочетаются с гигиенической обработкой интимной зоны, контролем за питанием, регулярной дефекацией, активным движением.
Если ярко выражен болевой синдром, необходимо принимать обезболивающие. Внутрь: Нурофен, Пенталгин, Вольтарен. Наружно: Катеджель, Инстиллагель, мази с красавкой.
Для размягчения каловых масс используют клизмы Энема Клин, которые обладают мягким действием, щадят слизистую. Это солевое осмотическое слабительное, задерживающее воду в просвете кишечника.
Для профилактики сужения ануса, келоидных рубцов назначают свечи Лонгидаза. Это ферментный препарат, подавляющий острую фазу воспаления, проявляющий свойства антиоксиданта, иммуномодулятора.
Из методов нетрадиционной медицины применяют:
- прополисные шарики, которые вводятся в прямую кишку до полного рассасывания, купируют боль;
- лед на область отека;
- примочки из соков картофеля, моркови, свеклы, алоэ, раствора марганцовки;
- сидячие ванночки из отваров трав: календула, крапива, кора дуба, ромашка, рябина, раствор марганца.
Если шишки появляются спустя определенный промежуток времени после операции, когда все негативные симптомы ушли, все было хорошо, то это рецидив болезни. Вопрос о повторной операции, использовании малоинвазивных техник решает только врач. Предпочтительнее – склеротерапия. При диагностике тромбоза или парапроктита с абсцедированием малоинвазивные методики под запретом.
Профилактика
Чтобы после операции по удалению геморроя на пришлось ломать голову, как избавиться от оставшейся шишки, кожицы, следует соблюдать простые правила:
- неукоснительно соблюдать индивидуальную схему реабилитации, разработанную врачом;
- сократить до минимума сидение на унитазе;
- отказаться от подъема тяжестей;
- соблюдать дробность питания, сбалансированность рациона;
- избегать стресса;
- исключить возможность самолечения;
- проходить диспансеризацию.
Установить причину возникших шишек геморроя может только врач. Поэтому своевременный визит к доктору сэкономит ваше время, деньги, сбережет здоровье.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Ноябрь 30, 2019
Источник
Однако геморроидэктомия – лечение геморроя хирургическим путем – не окончательный этап в борьбе с патологическим состоянием. Послеоперационный период требует соблюдения диетического питания, физической активности, приёма определённых медикаментов.
Ниже представлены рекомендации, как проходить реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения после операции геморроя, рецидивы заболевания. Соблюдение этих условий требует от пациента определённых усилий, однако от этого зависит скорость восстановления организма.
Более подробная информация о том, что такое геморроидэктомия, каковы правила её проведения и как проходит реабилитационный период, ждёт вас в статье нашего эксперта.
Также рекомендуем прочитать статью об операциях по удалению геморроя, показаниях к их проведению и особенностям хирургического вмешательства.
Кроме того, советуем внимательно изучить вопрос, как убрать геморрой различными способами, в том числе с помощью медикаментов и народных средств.
Особенности лечения геморроя после операции
Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).
Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.
В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.
Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.
В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:
- физическая активность;
- питание после удаления геморроя;
- устранение болезненности;
- лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
- гигиенические мероприятия;
- устранение возникающих осложнений.
Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.
Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.
Физическая активность
После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.
Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.
Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.
После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.
Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.
В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.
Об эффективности упражнений Кегеля при геморрое и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.
Питание после операции на геморрой
Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.
В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.
- Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
- Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
- Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
- Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
- Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
- Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
- Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.
Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.
Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.
| Разрешённые блюда | Продукты под запретом |
|
|
Каковы правила питания при геморрое, насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.
Более подробную информацию о том, из чего состоит диета после операции после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.
Устранение болезненности
Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.
Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня
или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).
Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.
Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:
- Релиф Адванс;
- Анестезол;
- Прокто-Гливенол;
- Ультапрокт;
- Ауробин;
- Проктозан и пр.
При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.
Ускорение заживления раны
Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.
- Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности Солкосерила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять Левомеколь при геморрое, узнайте из материала нашего эксперта).
- Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения метилурацила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
- Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей Натальсид при геморрое читайте в статье квалифицированного доктора).
Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.
Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.
Гигиенические процедуры
Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.
После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.
Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.
Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.
Осложнения после удаления геморроя
Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:
- продолжающихся запоров;
- малой подвижности пациента;
- неправильного рациона;
- злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
- повышенных физических нагрузок.
Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.
Более подробную информацию об осложнениях геморроя и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.
Болезненные ощущения
В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.
У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.
Трудности с мочеиспусканием
Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).
Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.
Анальное кровотечение
В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.
При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.
Психологический запор
Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.
Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.
Выпадение слизистой прямой кишки
Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.
Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.
Образование свищей
Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.
Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.
Сужение прямокишечного канала
Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.
Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.
Нагноение швов
Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.
Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.
В качестве заключения
Если не лечить геморрой, возникает риск попадания на операционный стол. В таком случае неизбежен вопрос, сколько длится реабилитационный период и как быстро избавиться от негативной симптоматики. Всё зависит от типа вмешательства и особенностей организма.
Диетическое питание, разумные физические нагрузки, гигиенические процедуры, использование рекомендованных лекарственных средств – всё это ключи к скорейшему восстановлению. Если придерживаться описанных выше правил, то можно минимизировать риск осложнений и исключить рецидив геморроидальной болезни.
Источник
