После удаления геморроя болит рубец

анонимно, Женщина, 34 года

Здравствуйте доктор. Два месяца назад мне было проведено лигирование внутрених узлов и иссечение наружных геморроидальных узлов. Через месяц после операции была на приеме у оперирующего врача. Пальцевой осмотр был очень болезненный. Пока не обезболил врач не мог осмотреть. Сказал что образовался рубец и он его порвал. Спустя месяц вновь на осмотр, вновь такая же боль. И снова рубцы которые врач снова порвал. И сказал что если через месяц будет тоже самое, то будет иссекать узлы. Сейчас меня беспокоит только тонкий стул, который приходится вытуживать. Хотя он очень мягкий, так как принимаю форлакс на постоянной основе. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу иссечения рубцов и как происходит эта процедура? И восстановление такое же болезненное как и после удаления геморроя? У врача оперирующего не могу сейчас все эти вопросы узнать. Да и хочется услышать другое мнение.

Здравствуйте! Речь идет о рубцовом стенозе анального канала. Это серьезное осложнение, которое может иметь как объективные причины (объективные предпосылки), так и субъективные. Заочно разобраться полноценно в всей ситуации невозможно. Но тот факт, что сейчас требуется качественная коррекция ситуации, сомнений не вызывает. Если есть сомнения в квалификации специалиста, то лучше сразу начинать искать другого.

анонимно

Спасибо доктор. То есть то что сейчас врач разорвал рубцы и сказал подождать месяц этого недостаточно? Нужно делать что то еще именно сейчас, не ждать месяц? Может бужирование пальцем самостоятельно делать пока? К другому врачу обратиться не могу, потому как этот проктолог единственный у нас.

Ну, тогда все равно придется ждать, выбора-то нет. Может быть и будет достаточно, как знать.

анонимно

Здравствуйте доктор. Снова Вам пишу. Вы были правы образовался рубцовый стеноз. Сказали готовится к бужированию. Этот способ помогает от рубцового сужения? Очень боюсь повторной операции. Насколько тяжелое восстановление после бужирования? У меня тяжело больной ребенок с ДЦП. Мне приходится его носить на руках. После бужирования можно поднимать тяжести?

Что касается вопроса «помогает?» — так кому как, все люди разные, результаты лечения даже абсолютно одинаковым способом у разных людей могут различаться кардинально. Поможет или нет — время покажет, пока других альтернатив нет. Что касается тяжестей и прочих рекомендаций — процесс бужирования в целом ничего не меняет (ни убавляет, ни добавляет) в тех рекомендациях (и ограничениях), которые давались после основной операции.

анонимно

Здравствуйте доктор. Снова Вам пишу. Две недели назад мне было проведено иссечение рубцовой ткани. После операции боль была дикая. По словам хирурга»растянули хорошенько». После пары дней боли почти не было. Но сейчас меня беспокоит тонкий стул. После операции он был нормального размера. А сейчас снова тонкий. Ездила на днях к врачу он осмотрел, сказал сужения нет, палец проходит. Но раны еще не зажили. Может быть тонкий стул из за того что я принимаю Форлакс и стул очень мягкий?

Да, это возможно. Тонким мягкий кал могут делать послеоперационные отек и спазм, которые тоже могут сужать просвет, но лишь временно, пока не пройдут.

анонимно

Спасибо огромное доктор. Успокоили))

Источник

боли свыше года после геморроидэктомии и иссечения трещин
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение.
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти

Вы не зарегистрированы.

10 методов лечения проктологических заболеваний в 2 приема!

Здравствуйте, Лев Карапетович! Полтора года назад в больнице (живу не в Москве) мне удалили комбинированный узел и иссекли трещину.  Всё зажило, но боли остались такие же, как и до операции. Хирург отрицал проктологические проблемы. Обратилась в медцентр. Там лечили сфинктероспазм электромиостимуляцией и мазями, в том числе нитролицериновой и гормональной. Плюс 4 гидрокортизоновые блокады. Безрезультатно. В другом медцентре проктолог смотрел зеркалом очень больно. Поставил диагноз — криптит. Капельницы гидрокортизона в кишку через катетер, озон и Милма, салофальк, безорнил, бализ. Безрезультатно. Отправил меня в больницу, где я оперировалась, оперировать криптит. Там уже другой хирург криптита не обнаружил, но нашёл переднюю, уже хроническую трещину, которую прооперировал. 4 врача до этого её не видели, либо она образовалась после осмотра зеркалом. После этой операции сразу изменился характер боли. Лечение – левомеколь и марганцовые ванночки 1 месяц. На все мои вопросы о лечении врач настойчиво отвечал – ничего не надо! Послеоперационный период протекал волнообразно. Не было постепенного улучшения, и сейчас, через 5 месяцев то лучше, то хуже, но болит почти ежедневно. Всё зажило. Сфинктероспазм при пальцевом осмотре не определяется. Вмешательств на сфинктере не было. Крови не было, только после операций сукровица 10-14 дней. Боли связаны только со стулом (возникают после стула и часами длятся: раздражение, покалывание, распирание, чувство отека). Хирург послал к неврологу. Невролог тазовую невралгию отрицает. Стала сама применять свечи Натальсид, стало чуть легче, но после неудачного стула становится хуже. Если в это время немного оттянуть перианальную кожу, то видно, что внутри всё багровое. При улучшении бледнеет. Извините за подробное описание, но очень долго всё длится. За 1.5 года много всего перепробовано по совету врачей, но кроме Натальсида , Ультрапрокта и Проктоседила не помогало ничего и от них временный эффект. Живу и терплю без диагноза. Надо жить и работать. Правда ли, что криптит может не определяться визуально? Никакого обследования не предлагают. И могу ли я выдержать, например, ректороманоскопию при таких болях? Не знаю, имеет ли это значение, но у меня много лет язвенная болезнь 12-перстной кишки и хеликобактер, который обнаружили после первой операции. Иррадикацию не провожу, т.к. боюсь, что от антибиотиков нарушится стул. В чём же причина болей? Что это может быть хотя бы предположительно? Помогите, пожалуйста, советом.

Вложения
2015-01-21 14:59:39

Что может быть? «Боли связаны только со стулом» -это типично для трещины, но ее у Вас не находят. С другой стороны лечение, назначенное от невралгии не эффективно. Значит еще раз обратитесь к проктологам. Больше похоже на трещину. Возможно нужен осмотр под обезболиванием + ректороманоскопия.

_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube

Вложения
2015-01-21 18:27:50

Спасибо, Лев Карапетович! Просить обследование? Врач сказал: больше помочь ничем не могу. Извините, что спрашиваю, но он ничего не объясняет. А криптит не может так протекать? Или воспаление, проктит? Если каждое иссечение заканчивается новой трещиной даже не выходя из послеоперационного периода, то на что же надеяться? Возможно ли вообще вылечиться? У невролога не лечилась, только была на консультации. Он сказал, что тазовая невралгия не так протекает и, может, только мозг «записал» боль, но толка в лечениине будет, если есть проктологические причины.

Вложения
2015-01-21 20:04:58

Может ли влиять микрофлора? Существует ли какой-то анализ, мазок?

В статье я прочитала, что криптит может быть не виден, т.к. не видно дно крипты, и врач в этом случае может опираться только на болевые ощущения. Врач, который оперировал, смотрел крипты во время операции, когда я была под наркозом.

Делают ли ректороманоскопию с обезболиванием?

Вложения
2015-01-21 20:38:10

Если есть проблема, а врач не может помочь, пусть он отправит Вас на консультацию и лечение в проктологическое отделение (городское или областное). РРС с обезболиванием делают.

_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube

Вложения
2015-01-22 10:07:54

Лев Карапетович, очень Вас прошу, ответьте на мой вопрос о криптите. Ещё поясню — боли развиваются через некоторое время после стула, могут появиться через 5-6 часов. Их я всё равно связываю со стулом, т.к. если его не было в этот день, что иногда случается, то они не появляются, как будто их и не было. До второй операции они развивались через час. Мне 58 лет.

Я живу в крупном городе и оперировалась оба раза в областной больнице. Поэтому и не вижу выхода. Если бы я приехала в Москву, и нужна была бы операция, то ведь после неё надо наблюдаться, тем более в 3-й раз, и почему-то новые трещины. Ездить на осмотры постоянно невозможно. Я просто не знаю, что делать. Попробую, как Вы советуете, но уже не знаю, на что надеяться. По идее мне должны были в больнице предложить обследование.

Я уж у Вас ещё спрошу: 1. Про криптит
                                   2. Почему у всех заживает, а у меня не заживает или тут же лопается (если подтвердится снова)
                                       Как искать причину, основное заболевание? На что проверяться?
                                   3. Может ли влиять микрофлора? Существует ли анализ?

Вложения
2015-01-22 13:52:19

Возможно криптит, или трещина, или прокталгия. Должны смотреть доктора. Если Ваш лечащий врач ничего не находит, обратитесь к заведующему отделением, либо к крайнем случае — к главному врачу больницы. Объясните ситуацию и Вас обязательно внимательно осмотрят и нужно будет — госпитализируют.

_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube

Вложения
2015-01-22 18:16:58

Спасибо Вам за уделенное мне внимание.

Вложения
2015-01-22 20:30:39

Татьяна,здравствуйте,абсолютно тоже самое что и у вас?.Подскажите как у вас сейчас обстоят дела?

Вложения
2016-03-02 22:54:56

У меня все тоже самое, прошу вас держите в курсе. Уже замучилась!

Вложения
2016-03-08 13:31:08

Татьяна, как дела? Вы вылечились? Куда все пропадают?

Вложения
2018-04-01 20:01:18

Источник

Повреждается рубец по сле удаления геморроя.
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение.
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти

Вы не зарегистрированы.

10 методов лечения проктологических заболеваний в 2 приема!

Добрый дееь, Доктор! Подскажите пожалуйста чем лучше до конца залечить рану? В июле 2018 года сделал операцию сургитроном, по удалению тромбированного внешнего геморроидального узла. Операция прошла хорошо, изначально рана заживала быстро, но потом несколько раз на ране образовывалась гипергрануляция и мне чистили рану. Где-то через 1,5 месяца на ране образовался рубец, но врач при осмотре, сказал, что рубец образовался неправильный и снова его почистил. После этого на приеме через 1,5 недели образовался правильный рубец и доктор сказал что все хорошо. Но спустя где-то неделю у меня был немного твердый стул и после этого рубец по всей видимости надорвался, было довольео много крови и после этого при дефикации было небольшое покалывание в области раны. Приблизительно через 3-4 дня снова образовался рубец, при  среднеоформленном стуле никакого дискомфорта и крови не было. Но спустя 1,5 недели снова таже ситуация, немного твердый стул и снова кровь и дискомфорт в области раны. И так уже на протяжении 2 месяцев, рана через 3-4 дняподживает,, потом через 1,5-2 недели снова твердый стул и все по новой. На приеме лечащий врач говорит, что надо стараться недопускать твердого стула и тогда все заживет.

Вложения
2018-11-19 07:33:19
 
Отредактированно ДмитрийС10 (2018-11-19 07:37:01)

Рана приняла характер течения как при трещине. Если есть спазм (скорее всего он есть) его нужно снимать (нифедипиновая мазь, ботокс, конусодивульсия, сфинктеротомия) и лечить, желательно с освежением краев раны (фульгураця), использованием аутоплазмы…. .

_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube

Вложения
2018-11-19 10:09:24

Попробую описать симптомы более точно: после дефикации твердым стулом присутствует покалывание при этом выделяется немного крови, после этого в анальном канале не продолжительное время (пару часов) присутствует отечность, после при оформленном мягком стуле крови больше нет, но сохраняется небольшое покалывание при дефикации и такая же непродолжительная отечность. Через 3-4 дня дискомфорт ввобще проходит. Можно ли расценивать такую отечность как спазим? При этом после каждого выделения крови, примерно через 3-4 дня (из-за ожидания записи) ходил на прием к лечащему проктологу, который при осмотре диагностировал образовавшийся на ране правильный рубец. При этом со слов врача, в стадию хранической трещины рана у меня не перешла, рубец сформирован правильно. Какого либо лечения врач мне не назначал, рекомендуя только следить за стулом.

Вложения
2018-11-19 11:35:21

За ранее благодарю за ответ!

Вложения
2018-11-19 11:36:46

Уважаемый Лев Карапетович и ещё такой вопрос, трещина при визуальном осмотре легко диагностируется? Может ли проктолог с 10 летним стажем работы не увидеть переход раны в состояние трещины?

Вложения
2018-11-19 18:28:54

Вопрос не совсем корректный. Длительно незаживающая рана, если она не заживает в течение свыше 2-х месяцев  в определенном смысле можно рассматривать как трещину.

_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube

Вложения
2018-11-20 16:40:57
Вложения
2018-11-20 18:11:47

Источник

Миллионы пациентов мира обращаются к проктологам с жалобами на геморрой. Не всегда консервативное лечение становится результативным. Показанием к оперативному лечению считается неэффективность консервативной терапии или развившиеся осложнения заболевания – кровотечение, свищи, значительные размеры узлов. Часто геморрой появляется после родов у женщин.

Удаление геморроидальных узлов – оперативное вмешательство, помогающее человеку избавиться от заболевания. После операции по удалению геморроя повышается вероятность полного выздоровления от неприятного заболевания.

Операция – первый этап лечения. После проведения требуется провести восстановительное лечение. Роль играет время – сколько заживает геморрой после операции. Важно знать, длительность восстановительного периода, заживания рубца после операции.

В статье подробно рассмотрим заживление после операции, как требуется вести себя после удаления, правила и ограничения, чтобы послеоперационный рубец заживал быстрее, а реабилитация проходила успешно.

Операция по удалению геморроя

Ранний послеоперационный период

Перенёсшим оперативное вмешательство по устранению геморроидальных узлов необходимо знать, соблюдать правила восстановления в послеоперационном периоде. Пациент переносит операцию по иссечению геморроидальных узлов, восстановительный период индивидуально – швы заживают с разной интенсивностью, рубцы после операции геморроя формируются индивидуально.

Отзывы пациентов сильно разнятся. Скорость реабилитации и время полного выздоровления зависят от степени выраженности патологического процесса, сложности проведённого вмешательства. Немаловажное значение уделяется состоянию организма. Чем запущеннее заболевание, тем долгосрочнее реабилитационный период, сложнее лечить болезнь.

В послеоперационном периоде появляется риск воспалительного процесса на послеоперационном рубце. Проводится лечение после окончания операции.

  1. Для проведения гигиенических процедур, профилактики воспалительного процесса рекомендуется применять ванночки с ромашковым настоем, слабым раствором перманганата калия. Попа промывается после посещения туалета.
  2. Для дополнительного лечения применяются свечи «Натальсид». Снимают признаки воспаления, останавливают кровотечение при геморрое. Применять препараты можно до и после операции.
  3. Для ускорения заживления и рубцевания результативно применять ранозаживляющие наружные мази, свечи с метилурацилом.

Если послеоперационный период протекает без осложнения, простых домашних мер достаточно для выздоровления. По согласованию с врачом допустимо пользоваться народными средствами. Заваривайте лечебные травы с ромашкой или тысячелистником, делайте сидячие ванночки, принимайте внутрь отвары для профилактики кровотечения.

Как протекает реабилитация

Согласно статистическим наблюдениям, когда пациенту проводится операция по простой перевязке узлов, скоро может наступить ухудшение состояния. После геморроя пациенты предъявляют жалобы на выпадание узлов. Послеоперационный период после удаления геморроя требует не менее интенсивного лечения, чем до проведения вмешательства. Операция представляет серьёзный стресс для организма. Решение проблемы требует комплексного подхода.

Развитие обусловлено локализацией большинства поражённых тканей на внутренней части прямой кишки. Если заболеванию сопутствует снижение физической активности пациента, затяжные и частые запоры, узлы начинают быстро увеличиваться в размерах, воспаляться. Появляются примеси крови и слизи в кале. Осложнение после геморроя встречается часто. Кровь идёт из вздувшихся геморроидальных вен, фиксируется в кале в свежем неизменённом виде. Возможно рубцовое сужение в области заднего прохода.

Длительность реабилитационного периода

Если пациент перенёс закрытую геморроидэктомию – курс реабилитации продолжается не менее трёх недель. Врач решает, может ли пациент принимать конкретную пищу и лекарственные препараты.

При открытой операции по удалению геморроя курс продлевается до 5 недель при условии благоприятного течения, отсутствия осложнений. Реабилитация протекает в амбулаторных условиях. Пациент нетрудоспособен.

Если заболевание протекает благоприятно, пациент тщательно соблюдёт диету, ведёт правильный образ жизни, в течение ближайших 10-12 лет рецидивов не отмечается. При несоблюдении правил рецидив возможен раньше. Об этом требуется помнить и придерживаться рекомендаций проктолога, чтобы избежать в последующем неприятных последствий.

Что необходимо делать

  1. После операции требуется обрабатывать шов, делать повязки с ранозаживляющими мазями.
  2. При внутреннем геморрое допустимо применять специальные свечи с ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом.
  3. Для купирования острого болевого синдрома потребуются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. Дают адекватное обезболивание, устраняют отёки и воспаление.
  4. На второй день после операции у пациентов появляется первый стул. Пациенту больно ходить в туалет. Применяются лёгкие послабляющие препараты. Эффективен Микролакс.
  5. Чтобы избежать запоров, пейте больше жидкости, соблюдайте диету с минимальным количеством шлаков.

У пациентов сроки наступления трудоспособности могут отличаться. Большинство пациентов на третьей неделе приступают к труду. Спустя месяц реабилитации состояние здоровья восстанавливается. Не рекомендуется поднимать тяжести, допускать чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы заживление происходило комфортно, не разошёлся шов, не рекомендуется садиться на ягодицы до их снятия. Сидеть допустимо будет по истечению двух-трёх недель. Тогда рубец сформируется аккуратно, не будет причинять дискомфорта в дальнейшем.

Длительность реабилитации

Долгосрочность реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства. Если операция проводилась путём лигирования латексной нитью, на восстановление уйдёт неделя.

При удалении узлов хирургическим путём по методу Миллигана-Моргана послеоперационный период протекает благоприятно, осложнений не наступает.

После оперативного вмешательства по геморрою по методу Лонго выздоровление пациента происходит на третьи сутки. Во время восстановительного периода пациент ощущает боль, дискомфорт при дефекации.

Если операция проведена путём трансанальной дезартеризации, лечение протекает результативно, не даёт болезненных ощущений. В течение одного-двух дней допустим приём анальгезирующих препаратов. При геморрое препараты снижают болевые ощущения в промежности при дефекации и в покое.

Поздний период восстановления

Хотя оперативное вмешательство в области прямой кишки несёт неординарный характер, выделяется перечень общих рекомендаций. Их требуется соблюдать пациентам, перенёсшим оперативное лечение. Позволит быстро вернуться к нормальному образу жизни. От этого напрямую зависит скорость и благополучие протекания восстановление после геморроидэктомии.

Обрабатывайте анус после посещения туалета. Проводите от геморроя лечебные сидячие ванночки. Делайте их тёплыми, не обжигающе горячими. Анальная область помещается в лечебный раствор на 10-15 минут. Позволит устранить воспаление, боль, неприятный запах.

Для купирования боли и дискомфорта после стула принимаются обезболивающие таблетки, назначенные лечащим врачом. Если развилось кровотечение в трещинах ануса, доктор назначит кровоостанавливающие уколы.

Кровоостанавливающие инъекции

Особенности питания

Тем, у кого проведено удаление геморроидальных узлов, требуется коренным образом пересмотреть привычный рацион питания. Это актуально в первый день после операции.

Первые сутки после проведения вмешательства пациенту назначается полное голодание. Это позволит предотвратить неприятные последствия в виде развития запоров. В дальнейшем пациенту необходима специальная диета с минимальным количеством шлаков и газообразующих продуктов. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, много раз в течение дня. Желательно соблюдать режим, принимать пищу в одно время ежедневно.

Состав пищи должен способствовать смягчению стула пациента. От этого зависит восстановительный период после лечения.

Из рациона исключаются тяжёлые белки, трудноперевариваемые желудком. Это бобовые культуры, жирные сорта мяса, разновидности грибов. Исключению из рациона подлежит выпечка, легкоусвояиваемые углеводы. Категорически запрещены в послеоперационном периоде крепкий чай и кофе, шоколад и спиртные напитки, пряные и острые специи, приправы. Острую и жареную пищу требуется исключить. Из напитков пациенту запрещается пить газировку, цельное жирное молоко. Блюда лучше готовить в отварном или паровом виде. Жареное и копчёное из рациона необходимо исключить.

Диета – обязательное условие и залог ожидаемого, скорого выздоровления пациентов после перенесённой операции по удалению геморроя. Правильное питание и дозирование физических нагрузок – надёжная профилактика повторного развития болезни.

Постепенно в рацион питания вводятся продукты, обогащённые растительной клетчаткой. Полезно употреблять в пищу овсяную кашу, из гречневой крупы. Вводите в рацион отрубной хлеб, тушёные овощи. Рацион подбирайте сбалансированный, содержащий достаточное количество углеводов и белков. При правильном режиме питания выздоровление после перенесённой геморроидэктомии происходит гораздо интенсивнее, рецидивы встречаются реже. Диета необходима на протяжении реабилитационного периода, а затем не менее 2-3 месяцев. Дальнейшую жизнь требуется придерживаться принципов здорового питания, чтобы не допустить повторный приступ болезни.

Физические нагрузки после операции

Чтобы узел при геморрое не вылез повторно, после перенесённой операции категорически запрещено поднимать тяжести, увлекаться тяжёлым физическим трудом. Полезно побольше ходить пешком, делать несложные гимнастические упражнения. Большой спорт в ближайшие годы противопоказан.

После дефекации требуется тщательно соблюдать гигиену, осуществлять уход. Если рубец воспалился и кровоточит, проктолог назначит лечение с применением противовоспалительных и противомикробных препаратов.

Чтобы быстрее забыть о проблеме геморроя, неукоснительно выполняйте рекомендации, данные лечащим врачом. Послеоперационный период после удаления геморроя будет протекать легко, без осложнений. Первый год после перенесённой операции пациент проходит диспансерное наблюдение у врача.

Источник