После удаление геморроя нагрузки возможны

Реабилитация после операции геморроя – процесс, часто сопровождающийся неприятными ощущениями. Можно сделать так, чтобы реабилитация после операции прошла быстро и без боли.

Реабилитация после операции геморроя проходит по-разному, в зависимости от объема оперативного вмешательства, состояния организма человека. Влияет вид манипуляции по удалению узлов или шишек. Минимальный восстановительный срок – 3 недели, максимальный – пять недель в случае отсутствия осложнений.

Реабилитационный процесс после операции на геморрой проходит индивидуально и в большинстве случаев зависит от следования пациентом врачебных рекомендаций. Главное, скорректировать свой образ жизни и поддерживать эффект от операции без рецидивирования максимально долго.

После операции важно прислушаться к рекомендациям врача

Обязательные условия реабилитационного периода

Главные задачи, которые ставит врач-проктолог в реабилитационном периоде после операции, такие:

Восстановление моторики и процесса дефекации.
Заживление операционной раны.
Устранение и профилактика кровотечений.

Для достижения эффекта важно придерживаться таких принципов, как:

Соблюдение режима ограниченных физических нагрузок.
Соблюдение диеты.
Сохранение режима дня.

Если выполнять все предписания проктолога, то о проблеме геморроя после операции можно забыть. Здоровые привычки и распорядок дня – залог успешной и максимально быстрой реабилитации. Важно вести здоровый образ жизни не только в первые три недели, но и в дальнейшем. Если не придерживаться всех принципов, то велик шанс развития рецидива.

Нормы поведения, физическая активность

В послеоперационный период не разрешается заниматься физической активностью. Ограничиваются подъемы тяжестей, приседания, прыжки. Малоинвазивные оперативные вмешательства ограничивают физические нагрузки на первую неделю, но возможно проводить профилактическую ходьбу уже на второй день после операции. А радикальные вмешательства строго ограничивают активность до полного постельного режима в течение первых 5 дней после вмешательства.

Советы после операции на геморрое

По истечении трех недель можно постепенно включать в дневной распорядок легкую гимнастику, профилактическую ходьбу, терренкур. Не стоит носить тяжелые предметы.

Особенности питания в послеоперационный период

Реабилитация после операции по удалению геморроя должна сопровождаться определенным режимом питания. Это способствует быстрому восстановлению нормальной моторики кишечника и профилактирует рецидивы венозных расширений.

Важно в рацион включить продукты с большим количеством витаминов и клетчатки. Особенно это касается кислых фруктов, овощей. Они не только повысят иммунитет, но и восстановят перистальтику, не допустят возникновение запоров. Если естественной клетчатки не хватает или не поступает с рационом, можно купить препарат в аптеке и добавлять в каши, гарниры согласно инструкции.

Можно кушать в умеренном количестве:

фасоль,
свеклу,
морковь,
апельсины и мандарины.

Фрукты и овощи выбираются по сезону. Бобовые продукты полезны не только для стимуляции дефекации, но и для размягчения стула. Чтоб процесс проходил безболезненно, важно выпивать достаточное количество воды в день до 2 литров. Иногда допускается использование слабительных препаратов с лактулозой в составе. Слабительные препараты назначаются проктологами в первую неделю после вмешательства.

После операции геморроя следует некоторое время поберечься

Стоит исключить из рациона в первые три недели продукты, тяжелые для ЖКТ, а именно:

кофе, газированные напитки;
жирное мясо и наваристые бульоны;
горячие блюда, свежий хлеб;
колбасные изделия, соленья, копчености и пряности.

Из овощей не стоит употреблять:

спаржу,
сырые огурцы,
перец,
редис,
капусту.

Стоит ограничить себя в употреблении сладкого, а также продуктов с грубоволокнистой клетчаткой. Все продукты должны быть проваренными или проходить другую кулинарную обработку. Такая пища не только тяжела для желудка, но и вызывает газообразование в кишечнике. Диета действует сразу на все задачи реабилитационного периода.

Лечение с целью быстрого заживления ран и обезболивания

Реабилитационный период может проходить без осложнений. Поскольку участок связан с внутренней средой организма, он чувствителен к изменениям. Осложнения периода реабилитации могут быть связаны с такими проблемами, как:

нагноение раны или операционных швов;
стриктуры анального отверстия;
выпадение прямой кишки.

Консультация врача после операции

Чаще всего реабилитационный период ассоциируется с болезненными ощущениями, которые проходят самостоятельно за два–три дня. Если боль проявляется сильно, стоит проконсультироваться с проктологом и пропить нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего назначаются обезболивающие препараты, вроде «Ибупрофена» или «Индометацина». Они отпускаются в аптеках без рецепта.

В течение недели пациент может испытывать дискомфорт или болезненность во время дефекации. Это нормальное явление, но не стоит сильно напрягаться, чтоб края раны не разошлись. Лучше принять дозу слабительного средства, которое назначается доктором в обязательном порядке.

В восстановительном периоде могут появиться неприятные ощущения во время акта мочеиспускания, что также является вариантом нормы. Такие чувства возникают при любой физической активности, во время того, как пациент сидит, особенно на корточках. Желательно не только ограничивать физические нагрузки, но постараться совершать как можно меньше движений в первые два–три дня. Такие ощущения могут появиться на фоне небольшого употребления клетчатки, и этот показатель нужно увеличивать.

Чтобы облегчить боль, кроме НПВС препаратов, нужно делать ванночки при геморрое. А еще стоит соблюдать диету и принимать по потребности слабительные средства, чтобы не перенапрягаться.

Особенности гигиены в восстановительном периоде

Личная гигиена должна особенно тщательно поддерживаться в восстановительном периоде после операции на геморрое. Подмывание прохладной водой допускается во время реабилитации. Такие меры профилактики должны выполняться после каждой дефекации в первый месяц после процедуры. Можно дополнительно использовать антибактериальные мази для анального сфинктера или пользоваться специальными кремами для заживления ран и микротрещин. Нельзя пересушивать кожу мылом и водой, лучше выбрать средства для гигиены с добавлением глицерина.

В дальнейшем соблюдение гигиены заднего прохода обязательно. Если после операции были назначены специальные препараты в виде ректальных суппозиториев, необходимо очистить анальный участок и тщательно его высушить перед применением свечей.

Когда можно начать заниматься сексом после удаления геморроя?

Сексуальная жизнь нарушается после операции по удалению геморроя минимум на три недели. Рекомендуется воздержаться от любых половых актов, особенно от анальных видов. Открытая радикальная операция и иссечение узлов по Миллигану-Моргану требует спокойного образа жизни без секса в течение 5 недель. Половой акт способен нарушить целостность швов, вызвать кровотечение или спровоцировать появление новых узлов в местах ослабленной слизистой оболочки. Пациент при этом может не выходить на работу. Первые 10 дней после вмешательства – это срок, на который выдается оплачиваемый больничный лист.

Отзывы людей о восстановительном периоде после удаления геморроя:

Решилась на операцию по методу Лонго. Все сделали максимально быстро. Восстановительный период прошел без проблем, у меня была вторая стадия геморроя, сразу после операции ощущала небольшой дискомфорт в течение трех дней, но боли не было. Села на диету, кроме того, что нормализовался стул, еще и лишний вес сбросила.
Восстановление после радикального удаления узлов было долгим и мучительным. Но я сам виноват, что запустил процесс. Альтернативы этому вмешательству не было, но после операции из-за болей пришлось пить диклофенак в течение четырех дней. Со швами было все нормально, заживали хорошо. Дискомфорт чувствовался в первые три дня, а потом привык.
Сама процедура оперативного вмешательства была безболезненной, выполнялась склеротерапия геморроидальных узлов. После операции чувствовал себя комфортно, но только ограничен в передвижениях первый день. Боялся что-то нарушить, а тяжести не поднимал первые полгода. Рецидивов не наблюдается, выполняю рекомендации доктора.

Источник

Из статьи вы узнаете о длительности восстановительного периода после удаления геморроя, методы ускорить выздоровление, возможные осложнения и профилактика рецидива.

Болезненность дефекации как осложнение операции

Сколько заживает геморрой после операции

Восстановительный период после удаления геморроя зависит от способа проведенного вмешательства, наличия осложнений, физиологических особенностей организма пациента. Современные проктологи (колопроктологи) практикуют малоинвазивные техники ликвидации геморроидальных узлов и классическое иссечение геморроя.

Каждая малоинвазивная операция проводится с помощью различных физических, механических, химических факторов имеет короткий послеоперационный период после удаления геморроя: от пары дней до пары недель, иногда – месяцев.

Малоинвазивные техники

Инновационные технологии высокоэффективны на ранних стадиях формирования узлов. Период восстановления:

при успешном проведении дезартеризации (поочередное перевязывание всех питающих узел сосудов под контролем ультразвука) – реабилитация практически не требуется: пара часов наблюдения в условиях поликлиники или дневного стационара, иногда – в течение 2-3 дней, сразу же после выписки можно приступать к работе;
лигирование узла латексными кольцами (ножка узла постепенно пережимается колечком из латекса, которое накидывают на основание шишки, узел отмирает, выводится через пару недель наружу естественным путем вместе с колечком) – в основном, это и есть период реабилитации;
склеротерапия (запустевание узла под действием препарата склерозанта, введенного непосредственно в узел) предполагает амбулаторную реабилитацию в два-три дня, важно соблюдать диету и контролировать регулярность стула;
коагуляция инфракрасным светом (прижигание узла) – двух-трехчасовое постоперационное наблюдение врача и пара дней реабилитации в домашних условиях, предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни, придерживаясь щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок;
лазерная коагуляция (удаление узла сфокусированным пучком лазера) – выписка в день операции после часового наблюдения врача, никаких особых ограничений, привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после вмешательства;
криодеструкция (вымораживание узла жидким азотом) – реабилитация занимает не более 10 дней, возможно назначение стимулирующих иммунитет препаратов для убыстрения процесса эпителизации: Постеризан, Метилурацил, Трихопол, специальная диета.

Вечный вопрос: малоинвазивное или хирургическое лечение? Отвечает Лев Багдасарян.

Радикальные операции

Геморроидэктомия – полное иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану или геморроидопексия по Лонго с подтягиванием геморроидальных узлов внутрь ректального канала. Это стационарные травматичные операции, которые выполняются, как правило под общим наркозом, требуют обязательного врачебного наблюдения в постоперационном периоде.

Реабилитация длительная. Операция Лонго менее травматичная, осложнения бывают достаточно редко, поэтому период восстановления укладывается в рамки от трех суток до недели. Вмешательство по Миллигану-Моргану предполагает реабилитацию в течение месяца, иногда и дольше.

Восстановление после удаления геморроя

По сути, когда речь заходит о реабилитации предполагается радикальное вмешательство: открытая, закрытая геморроидэктомия или удаление геморроидальных узлов по методу Лонго. Реабилитация после удаления геморроя или восстановительный период – это комплекс мер, которые призваны нормализовать нарушенные функции организма. Обычно послеоперационный период включает несколько этапов и основывается на общих принципах восстановления после операции:

постельный режим в первые дни;
отсутствие резких движений, напряжения брюшных мышц;
возвращение к спортивным занятиям через две недели, начиная с ходьбы на месте и дыхательной гимнастики;
соблюдение правил интимной гигиены;
при выполнении сидячей работы сидеть на стуле на специальной подушке- колечке;
секс – через месяц после операции, анальный – запрещен.

Гигиенические процедуры

После операции геморроя имеет значение правильный уход за перианальной областью. Это защищает кожу и слизистые от вторичного инфицирования.

Врачи рекомендуют весь период реабилитации после каждой дефекации подмываться прохладной водой, а утром и вечером проводить очищение зоны теплой водой с детским мылом. При этом нельзя переборщить с такими процедурами, чтобы не пересушить мылом кожу. Можно пользоваться специальными кремами для заживления ран и микротрещин.

Суть использования холодной воды – тонизирование вен, теплая вода с мылом способствует лучшей дезинфекции. Для максимального эффекта можно использовать отвары лекарственных трав: ромашка, крапива, календула, тысячелистник, череда, чистотел, в том числе – теплые сидячие ванночки. Вытираться следует только мягкой тканью.

Запрещается ношение обтягивающего белья с грубыми швами из синтетики, исключаются стринги, узкие джинсы, шорты, тугие пояса.

Физические нагрузки

Быстрая реабилитация после операции по удалению геморроя предполагает разумную двигательную активность. Если в первые сутки любые движения под запретом, семь дней соблюдается постельный режим, то через неделю рекомендуется ходьба по палате или больничному коридору. В результате улучшается обмен веществ, нормализуется кровоток, быстрее регенерируют постоперационные швы, предупреждается формирование геморроидальной бахромки.

Малоинвазивные оперативные вмешательства ограничивают физические нагрузки в первые 7 дней, но профилактической ходьбой можно заниматься уже на второй день после операции. Начиная с пяти – десяти минут, следует постепенно увеличивать продолжительность.

Интенсивные физические нагрузки, прыжки, приседания, силовые упражнения запрещены: велоспорт, тренажеры, гантели, скакалка, отжимания. Поощряется дыхательная гимнастика и пешие прогулки.

Показан комплекс Кегеля, который стимулирует развитие мышц промежности и восстанавливает их тонус.

Применение медикаментов

Геморрой после операции подлежит медикаментозной коррекции по индивидуальной схеме для каждого пациента с учетом особенностей нарушения функции пищеварительного тракта. Суть комплексной терапии при геморрое – нивелирование негативных последствий классической операции или ее малоинвазивных аналогов с сохранением функции геморроидальных каверн.

Фоновое постоперационное лечение геморроя является гарантией полной ликвидации симптомов болезни, способствует существенному улучшению состояния больных и восстановлению качества жизни пациента.

Критериями эффективности медикаментозной реабилитации после операции геморроя служат:

нормализация деятельности кишечника;
исчезновение подкравливания из прямой кишки;
купирование боли;
нормализация тонуса ануса;
регенерация поврежденных тканей.

Существует два направления медикаментозного лечения – местная и системная терапия, которые используют сочетано.

Среди системных препаратов приоритет принадлежит венотонику Детралексу – единственному микронизированному таблетизированному средству. Назначают также Венарус или Флебодиа 600. Прием Детралекса минимизирует риск развития послеоперационного тромбоза, потребность в системных анальгетиках и местных препаратах.

Катеджель, гель

Боли и дискомфорт в аноректальной области могут сопровождать пациента 2–3 дня после локального вмешательства и до 2 недель после радикальной операции. Боль при пальцевом исследовании ректум в период реабилитации можно уменьшить орошением прямой кишки Катеджелем или Инстиллагелем с лидокаином.

При развитии боязни опорожнения для облегчения дефекации, начиная с третьего дня после операции, перед каждым опорожнением ректум нужно ставить микроклизму теплой (38–40°С) воды в объеме от 100 до 150 мл с добавлением 30–50 мл вазелинового масла.

Со временем на фоне заживления послеоперационной раны, приема пищевых волокон и осмотических слабительных, боль уйдет, самостоятельная дефекация восстановится. Для смягчения неприятных ощущений в месте вмешательства рекомендуют до двух недель мази с местными анестетиками: Проктозан, Нео-Анузол и системные таблетки нестероидных противовоспалительных средств: Кетопрофен, Кеторолак, Найз. В более поздние сроки – до месяца и более возможно использование суппозиториев: Натальсид, Релиф и Релиф Адванс.

При закрытой геморроидэктомии на пятый-девятый день после операции возможно появление кровотечения из ректум после опорожнения кишечника. Прием Детралекса в комбинации с Трихополом уменьшает этот риск, а эффективность Детралекса и Флебодиа при лечении геморроидальных кровотечений достигает 90%.

Местно используют троксевазиновую мазь, которая купирует воспаление, пастозность, боль, увеличивает прочность и тонус сосудов, укрепляет капилляры и понижает их проницаемость. Помимо этого, необходимо использовать биологические антисептические свечи, Натальсид, свечи с адреналином или тромбином. Максимально эффективны тампоны с гемостатической губкой или тампоны Фибриллар.

В случае тромбоза после хирургического удаления внутреннего или внешнего геморроя улучшает кровоток, купирует воспаление, снимает отечность гепариновая мазь или комбинированные тромболитики (гель Лиотон, свечи Нигепан, Гепатромбин Г).

Одной из задач реабилитации в стационаре после успешной операции запущенного геморроя считается нормализация стула. Размягчение каловых масс достигается диетой, слабительными, пищевыми волокнами, которые удерживают воду, способствуют продвижению пищевого коска по кишечнику. С этой целью назначают ферменты, симбиотики, стимуляторы перистальтики. Выбор препарата индивидуален. А также:

Если раздражен кишечник в сочетании с запорами используют спазмолитики: Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан.
При атонии – стимуляторы продвижения пищевого комка по кишечнику Ганатон, Итоприд, желчегонные препараты. При отсутствии эффекта – микрокристаллическая целлюлоза в индивидуальной дозировке или Мукофальк.
При диарее целесообразно применение сорбентов: Смекта, Неоинтестопан, Полифепан, ферментов, бактериальных препаратов: Креон, Панзинорм, Бактисубтил, Хилак форте.
Для устранения местных воспалительных изменений используют препараты с гормонами: Проктоседил, Постеризан, Ауробин.
Для профилактики вторичной инфекции показана мазь Левомеколь, Ихтиол, Вишневского.

Питание после удаления геморроя

Меню

Период реабилитации после удаления геморроя обязан сопровождаться специальным режимом питания, что способствует быстрому восстановлению перистальтики и предупреждает рецидивы. Важно включить в ежедневное меню овощи, фрукты – источник клетчатки и витаминов и кисломолочные продукты, которые стимулируют иммунитет, являются профилактикой запоров.

Фрукты и овощи выбирают сезонные, лучше не экзотические, а местные. Важно выпивать достаточное количество воды в день (40 мл на 1 кг веса).

Читайте также: диета после удаления геморроя хирургическим путем

Когда можно сидеть после операции геморроя?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя: все зависит от способа хирургического вмешательства, качества проведенной операции, физиологических особенностей пациента, защитных сил организма и соблюдения рекомендаций оперирующего врача в реабилитационный период. В любом случае, ориентироваться нужно на мнение проктолога. При малоинвазивных техниках чаще всего садиться можно сразу после проведенного вмешательства.

После классического иссечения решающее значение принадлежит правильной медикаментозной терапии, которую назначает врач, диете на фоне исключения стресса и поднятия тяжестей. Критерием возможности сидения будет состояние швов и регенерация тканей на участке, где была нарушена целостность кожи и слизистых.

Часто – это всего три-четыре дня после операции, что вполне достаточно для выполнения минимума необходимых движений при походе в туалет, например. Для полноценного сидения после геморроидэктомии должно пройти не менее двух-трех недель, иногда и больше. Помогает убыстрить процесс полного заживления использование для сидения подушки-круга с отверстием посередине.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Часто в послеоперационном периоде возникает ряд осложнений. Например, чувство дискомфорта, болезненность сопровождает постоперационный период и при классическом иссечении узлов, и при малоинвазивных техниках с различной интенсивностью. А вот кровотечение, расхождение швов, нагноение, другие осложнения встречаются достаточно редко.

Боль

После операции на геморрой сильный дискомфорт и болезненность сопутствуют практически всем пациентам, особенно в первые послеоперационные дни. Объясняется это прекращением действия наркоза. Иногда интенсивность боли настолько высока, что нельзя обойтись без наркотических анальгетиков: Омнопон, Промедол, Трамадол. Если боль не так интенсивна, назначают Диклофенак, Рофекоксиб, Нимесулид и другие препараты.

Проктолог Лев Багдасарян делиться своим опытом.

Вторичное инфицирование

Если после операции возникает воспаление, которое чаще всего вызвано присоединением вторичной инфекции при несоблюдении правил интимной гигиены, больным показана системная и местная антибактериальная терапия. Системными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия. Лекарственные средства после получения результата посева отделяемого из очага поражения и определения чувствительности высеянного микроба к антибактериальному лекарству в случае необходимости меняются на конкретный патогенетический препарат: Ампициллин, Левофлоксацин, Гентамицин.

Местно используются промывание швов и раневой поверхности растворами антисептиков типа Мирамистина, при необходимости подключают антибактериальные линименты типа Левомеколя.

Кровотечение

Кровотечение после операции на геморрой является достаточно частым осложнением хирургического лечения. Подкравливание прямой кишки может развиться сразу после вмешательства или быть отсроченным осложнением. Причина – травмирование швов каловыми массами. Нарушение целостности слизистой бывает разной степени тяжести, это определяет интенсивность кровотечения из анального отверстия.

Гемостатическая губка

Если обычной гемостатической терапией остановить кровопотерю не удается, необходимо повторное хирургическое вмешательство с дубль-наложением швов. После этого используют гемостатическую губку, пропитанную адреналином.

Почему кровит после удаления геморроя и что делать рассказал проктолог Лев Багдасарян. Смотрим видео.

Нарушение мочеиспускания

Иногда после удаления геморроидальных узлов возникает острая задержка мочи. Особенно уязвимы в этом случае мужчины из-за анатомических особенностей строения уретры. Решить проблему можно только временным использованием катетера.

Сужение ануса

Достаточно часто после удаления геморроидального узла возникает еще одно осложнение – сужение анального отверстия. Это результат некачественно проведенного оперативного вмешательства с дефектом наложения швов. У пациента возникает боль при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, кал приобретает лентовидную форму. Осложнение опасно формированием стеноза ануса, поэтому требует немедленного лечения. Из медикаментов наиболее предпочтительна Лонгидаза. Кроме того, пациент обязан соблюдать специальную диету, провести курс массажа анального сфинктера. В случае отсутствия результата назначается пластика ануса.

Выпадение ректум

Это осложнение – результат слабости клапана – очень редкое, возникает после резекции узлов геморроя 4 стадии, запущенной формы или на фоне тяжелого состояния пациента до операции. Интенсивность выявленного осложнения предполагает разрешение проблемы комбинированным консервативным лечением или проведением повторной операции. Вспомогательными методами могут быть: массаж, диета, комплекс физических упражнений.

Свищи

Свищи прямой кишки

Отверстия, которые появляются из-за сильного воспалительного процесса или нагноения аноректальной области в результате вторичного инфицирования получили название свищей. Это, как правило, отсроченное осложнение (спустя несколько месяцев после геморроидэктомии). Сопровождается патология болью, гипертермией, деформацией ануса, рубцеванием стенок ректум. Лечение оперативное: пластика. Реабилитация – неделя, после чего пациент выписывается домой.

Профилактика рецидивов

Во время реабилитации после удаления геморроя человека подстерегает множество негативных последствий, устранение которых зависит не только от грамотных действий врача, своевременной и адекватной терапии, но и от усилий самого больного.

Повторно узел не возникнет только на месте своего удаления. Но причина болезни операцией не устраняется, поэтому возможны рецидивы. Профилактикой подобной ситуации можно считать:

правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
наблюдение у врача весь период беременности с выполнением всех необходимых рекомендаций;
полный отказ от никотина и алкоголя;
разумную двигательную активность, профилактические занятия упражнениями Кегеля;

Возникнет рецидив или нет – напрямую зависит от поведения самого пациента.

После удаления узлов геморроя пренебрегать правилами реабилитации по отзывам врачей и пациентов нельзя. В случае скрупулезного соблюдения диеты, специальной гимнастики и правил интимной гигиены удается избежать осложнений и вернуть дооперационное качество жизни.

Проктолог Марьяна Абрицова делаиться своим опытом.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 11, 2020

Источник