После пневмонии заболел ветрянкой

Пневмонию, обусловленную вирусом ветряной оспы, называют иногда ветряночной пневмонией. Она развивается в ранние сроки болезни и не поддается действию антибиотиков. Другой вариант пневмонии у больных ветряной оспой возникает в результате наслоения бактериальной микрофлоры. Подобная пневмония появляется в разгаре или в конце болезни и должна рассматриваться как осложнение.

Симптомы ветряной оспы

Обычно такое заболевание дает о себе знать не сразу, а только через пару недель после того, как произошел контакт с больным человеком. Симптомы при ветряной оспе проявляют себя и развиваются достаточно быстро:

у больного поднимается температура до 38°С и выше;
он чувствует недомогание, слабость, начинает отдавать себе отчет в том, что это не просто усталость, что он действительно заболевает;
аппетит существенно снижается;
ощущаются неприятные боли в горле при глотании, последнее затруднено и вызывает сильный дискомфорт;
иногда может ощущаться ноющая головная боль.

Нужно обратить особое внимание на возраст заболевшего ветрянкой, так как у детей период подготовки и заражения проходит практически бессимптомно. При ветряной оспе внимательный родитель может заметить только бледность кожных покровов и небольшую утомляемость ребенка, тогда как у взрослого эта картина просматривается более четко и симптомы выражены ярко.

Пневмония после ветрянки, что делать? Пневмония после ветрянки

Признаки ветряночной пневмонии

Обычно после того как на теле появляются высыпания и ветрянка в полной мере вступает в свои права, у человека может начаться сильный, мучительный кашель, который сопровождается ярко выраженной интоксикацией.

То, как сильно будет себя проявлять пневмония, зависит от того, насколько крепок иммунитет отдельно взятого больного. Врачи говорят о том, что такое заболевание может проходить как в легкой, так и в тяжелой формах, причем у каждого из этих видов есть свой определенный сценарий развития, по которому можно отследить клиническую картину и понять, как именно нужно лечить человека.

Тяжелая форма пневмонии:

невооруженным глазом можно заметить, что у человека сильно затруднено дыхание, явно отмечается недостаточность;
даже при небольшой физической нагрузке наблюдается сильная одышка;
при кашле начинает отходить и выделяться кровь;
отек легочной ткани.

Если вовремя не госпитализировать больного, то смерть может наступить в течение 48 часов, особенно это касается беременных женщин и пациентов, у которых была обнаружена различная форма иммунодефицита.

Легкая форма пневмонии:

дыхательная недостаточность проявляется несильно, но ее можно заметить в первые дни болезни;
можно заподозрить, что у больного бронхит, хотя это не так (пневмония — это заболевание намного более серьезное);
когда проходит некоторое время, около 2-3 недель, пациенту становится несколько лучше;
после того как проходит месяц или немного меньше, наступает полное выздоровление больного.

Риск развития пневмонии при ветрянке

Развитие пневмонии при ветряной оспе происходит из-за того, что дыхательную систему человека проникает вирус Зостера. Это почти никогда не случается в детском возрасте. Чаще всего такой проблемой страдают взрослые.

Группы риска

К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:

Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
Подростки и взрослые.
Курильщики
Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.

Диагностика

Причину возникновения ветряночной пневмонии должен определять врач, в основном это происходит на этапе осмотра и сбора анамнеза. Основной критерий диагностики — наличие характерных симптомов воспаления легких при ветряночной сыпи.

Чтобы подтвердить диагноз назначают рентгеновское обследование, при котором должны проявиться на снимке множественные небольшие очаги в легких. При грамотной и корректной схеме лечения регрессия происходит уже на 2-3 неделе. Но небольшие кальцинаты, затвердевшие образования остаются в легких навсегда.

Пневмония после ветрянки, что делать? Пневмония после ветрянки

Лечение кашля при ветрянке

Кашель, возникающий при ветрянке, следует лечить на фоне терапии заболевания, являющегося его причиной. Используются различные жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные препараты, устраняющие симптомы ветряной оспы. При бактериальной форме болезни легких применяются антибиотики.

Облегчить симптомы кашля помогает обильное питье, использование средств для ингаляции, отхаркивающих и муколитических препаратов, периодическое проветривание помещения, где находится больной. Назначаются необходимые лекарства лечащим врачом после проведения диагностических исследований.

Профилактика

Надежной защитой от развития осложнений считается возникновение заболевания в детском возрасте. Однако и в таком случае болезнь нередко принимает тяжелое течение. Поэтому специалисты рекомендуют проводить вакцинацию.

Источник

Ветряную оспу зачастую ошибочно считают доброкачественной детской инфекцией, но на самом деле даже неосложненные случаи заболевания могут вызвать значительный стресс и переживания у пациента, в основном вследствие зуда в месте высыпаний и сильной лихорадки. Более того, ветряная оспа может протекать с разнообразными осложнениями, не исключен риск летального исхода, даже у ранее здоровых лиц.[1]

Что такое осложнение заболевания?

Следует различать осложнения заболевания, тяжелое течение болезни и ее атипичные формы.

Согласно определению, осложнение заболевания – это присоединившийся к основному заболеванию патологический процесс, отягощающий типичное течение болезни и обусловленный не её причиной, а дополнительными изменениями, возникшими в организме в ходе заболевания. Осложнения развиваются не всегда, но могут быть значительно тяжелее основной болезни[2].

Осложнения ветрянки Ветрянка и ее осложнения. Фото — фотобанк Лори

Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и другие. Тяжело протекает вирусная пневмония, являющаяся наиболее частым осложнением у взрослых, а самым грозным осложнением этой инфекции со стороны нервной системы является поражение головного мозга – энцефалит, – или его оболочек – менингит[3].

Гнойные поражения кожи, вызванные вторичными бактериальными инфекциями

Ветряночные высыпания могут стать своеобразными «воротами» для других патогенных микроорганизмов, встреча с которыми может привести к развитию суперинфекций кожи и мягких тканей в форме фурункулеза и абсцесса[4]. Возможно также развитие бактериемии[4] – в случае, если патогенные организмы попадут в кровоток и распространятся по всему организму.

Инфекции кожи и мягких тканей – самое распространенное из осложнений ветряной оспы. В исследованиях, проведенных в различных странах мира, доля такого рода осложнений составила порядка от одной трети до 45% от всех случаев осложненного течения заболевания[4].

Пневмония, или по-другому – воспаление легких. Основным симптомом пневмонии является сухой кашель, высокая температура, общее недомогание. Через некоторое время во время кашля выделяется мокрота, может появиться боль в боку, одышка. В отсутствие адекватного лечения пневмония может привести к летальному исходу.

Доля пневмоний в структуре осложнений ветряной оспы у взрослых пациентов, по данным различных исследований, составляет до 30%[4].

Вирус ветряной оспы обладает тропностью к тканям нервной системы – т.е. способен вызывать поражение нервной системы. Примерами таких осложнений могут быть энцефалит, менингит, а также поражения периферической нервной системы.[5]

Энцефалит – это воспаление вещества головного мозга. К симптомам относятся лихорадка, головная боль и психические нарушения, как правило, в сочетании с судорожными приступами.

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Данное осложнение может развиться остро. Симптомы и признаки менингита: выраженная головная боль, тошнота и рвота, затылочная ригидность (непроизвольное сокращение мышц затылка).

Атипичные формы ветряной оспы

Помимо развития осложнений ветряной оспы возможно атипичное течение данной инфекции. У большинства пацентов наблюдается типичное, классическое течение инфекции. Атипичная форма ветряной оспы, как следует из названия, является отклонением от обычного течения болезни. При этом отклонения возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.[6]

Выделяют несколько атипичных форм ветряной оспы:[7]

Геморрагическая форма болезни. Высыпания на теле содержат кровь, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота;
Гангренозная форма. Болезнь протекает с формированием крупных пузырей, которые некротизируются, оставляя грубые рубцы после выздоровления;
Генерализованная или висцеральная форма – очаги поражения возникают не только на кожных покровах, но и во внутренних органах. Это одна из самых опасных форм атипичного течения инфекции, очень часто заканчивающаяся летально.

Некоторые признаки развития осложнений или тяжелого течения болезни

Любое ухудшение состояния больного ветрянкой может указывать на тяжелое течение или развитие осложнений и требует скорейшего обращения за медицинской помощью. На что следует обратить внимание:

Увеличение пузырьков в размерах, их посинение, кровь в пузырьках, появление новых высыпаний спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания;
Температура тела выше 37 градусов более одной недели, или постоянный рост температуры;
Распространение высыпаний на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах;
Появление кашля или насморка;
Появление поноса и частой рвоты.[3]

У кого выше риск осложнений или тяжелого течения болезни?

Риск заболеть тяжело есть у каждого. Выделяют несколько групп риска. Чем старше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений также существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска» тяжелого течения ветрянки или развития осложнений – до года и старше 15 лет[8].

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных со сниженным иммунитетом (лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией и т.д.)[9].

Важно понимать, что развитие серьезных осложнений, тяжелая и атипичная форма ветрянки встречаются относительно редко. Однако, принимая во внимание распространённость ветряной оспы в популяции (например, в России в год регистрируется более 800 000 случаев[10]) абсолютные значения количества случаев развития серьезных осложнений, атипичных форм или тяжелого течения заболевания могут оказаться значительными.

[1] Banz K, Wagenpfeil S, Neiss A et al. The burden of varicella in Germany: potential risks and economic impact. Eur J Health Econom 2004; 5: 546−53.

[2] Большая медицинская энциклопедия, под. ред. Б. В. Петровского.

[3] ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Ветряная оспа («ветрянка»). Доступно: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/ (июнь 2020).

[4] Н.И. Зрячкин, Т.Н. Бучкова, Г.И. Чеботарева. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы). Журнал инфектологии. Том 9, № 3, 2017. Доступно: https://journal.niidi.ru/jofin/article/viewFile/641/567 (июнь 2020) стр. 120, 122.

[5] Е.Ю. Скрипченко, Ю.В. Лобзин, А.Б. Пальчик, Г.П. Иванова, Е.А. Мурина, Н.В. Скрипченко. Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей. Педиатрия/2016/Том 95/№ 2.

[6] Т.К.Кускова, Е.Г.Белова, Т.Э.Мигманов Ветряная оспа. Лечащий врач №1/04. доступно https://www.lvrach.ru/2004/01/4530918/ (июнь 2020).

[7] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. Предисловие. Разработан: ГБОУ ВПО спбгпму МЗ РФ ФГБУ НИИДИ ФМБА России Внесен: ГБОУ ВПО спбгпму МЗ РФ ФГБУ НИИДИ ФМБА России Принят и введен в действие: Утверждено на заседании Профильной комиссии 9 октября 2015г.

[8] Marin M, Watson TL, Chaves SS, et al. Varicella among adults: data from an active surveillance project,
1995–2005. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl 2): S94–100.

[9] По материалам «Ветряная оспа: привиться или переболеть». Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу. https://89.rospotrebnadzor.ru/directions/epid_nadzor/84395.

[10] О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад.–М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019.

Источник

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.

Все начинается с ветрянки

Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:

фебрильная температура вше 38ºС;
недомогание, быстрая утомляемость;
снижение аппетита;
боль в горле;
головная боль.

Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.

Через один-два дня присоединяются высыпания. Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.

Характеристики сыпи при ветрянке:

полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
зуд – иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.

Почему страдают легкие

Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.

К группам риска относятся:

подростки и взрослые;
беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
курильщики;
взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Симптомы ветряночной пневмонии

После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.

Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:

Тяжелое, торпидное течение:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- тяжелая одышкаа;
- цианоз;
- кровохарканье;
- отек легких;
- смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.

Среднее и легкое течение:
- умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
- бронхит и бронхиолит;
- на второй неделе происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
- полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Диагностика и лечение осложнения

Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.

Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:

антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
общеукрепляющее лечение – обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.

При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.

Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных, муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.

Профилактика ветряной оспы

Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.

Источник

Кроме привычных признаков ветрянки у детей и взрослых (высыпания на теле и лице, высокая температура) могут появиться и такие симптомы, как кашель и насморк.

Кашель при ветрянке часто возникает в результате ослабленного иммунитета и присоединения к вирусному заражению бактериальной инфекции.

Кашель при ветрянке часто возникает в результате ослабленного иммунитета и присоединения к вирусному заражению бактериальной инфекции

Симптомы и причины кашля при ветрянке

При легком течении болезни симптомами ветрянки у детей и взрослых будут лишь высыпания и незначительный зуд, практически не доставляющие дискомфорта. Может появиться сухой кашель, связанный с попыткой организма избавиться от вируса герпеса. Это может быть также связано с наличием пузырьков ветрянки во рту, на слизистой оболочке глотки и трахеи, что вызывает раздражение горла и появление кашля.

В случае ослабленного иммунитета инфекция проникает в легкие и провоцирует более тяжелую форму заболевания — ветряную пневмонию, сопровождающуюся кашлем.

В дальнейшем патология может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Проявления осложненного течения болезни:

затрудненное дыхание и одышка;
сухой, сильный кашель, переходящий в мокрый при присоединении бактериальной инфекции;
возможный отек легких;
гнойные выделения мокроты с кровью.

Причина возникновения подобных симптомов заключается в бактериальной природе заболевания, возникающего в результате снижения защитных свойств организма и поражения клеток дыхательной системы патогенными микроорганизмами.

Лечение кашля при ветрянке

Лечение кашля проводится одновременно с терапией ветряной оспы. Необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациент сдает необходимые анализы и проходит обследование для определения причины, спровоцировавшей воспаление легких.

Диагностика

При тяжелом течении болезни пациента могут поместить в стационар на время проведения необходимых обследований и уточняющих анализов.

Проводится рентгенологическое обследование грудной клетки для определения очага поражения и лабораторное исследование крови с целью выявления вирусной или бактериальной природы заболевания. По результатам обследований назначается соответствующее лечение.

При тяжелом течении болезни пациента могут поместить в стационар на время проведения необходимых обследований и уточняющих анализов

Препараты

Кашель во время ветрянки можно облегчить с помощью противогистаминных, жаропонижающих, антибактерильных средств. Препараты антигистаминной группы помогают снять проявления зуда за счет уменьшения выработки гистамина, провоцирующего воспаление. Лекарства снижают выработку слизи в верхних дыхательных путях и способствуют уменьшению кашля.

Хороший эффект дают капли Фенистил, пероральный прием которых разрешен детям от 1 месяца. Можно использовать гель Фенистил для нанесения на высыпания для уменьшения зуда.

Рекомендовано также использование средств ингаляции (сборы лечебных трав, эфирные масла), облегчающих дыхание и отхождение мокроты. Следует помнить, что проводить ингаляции можно только при отсутствии высокой температуры тела, проблем с сердцем и гнойных выделений. Окончательные рекомендации по применению подобных процедур дает лечащий врач.

Ингаляции при ветрянке позволяют облегчить дыхание и способствуют отхождению мокроты

Ингаляции при ветрянке позволяют облегчить дыхание и способствуют отхождению мокроты.

При возникновении осложнений, связанных с бактериальной инфекцией, лечение ведется антибиотиками.

Профилактика

Большая часть детей переносит ветрянку в легкой форме и без осложнений. Врачи рекомендуют делать прививки от вирусной инфекции, провоцирующей ветряную оспу, всем детям до 10 лет.

Важно сделать прививку детям с ослабленным иммунитетом, т.к. у них это заболевание может спровоцировать тяжелые формы осложнений. Прививки ставят с 5 лет маленьким детям, а затем в подростковом возрасте с 11 лет. В дальнейшем вакцинация помогает перенести ветрянку или опоясывающий лишай в более легкой форме.

Для предупреждения заболевания следует проводить закаливающие процедуры (бассейн, летние купания), больше гулять на свежем воздухе и есть пищу, содержащую все необходимые витамины. Это поможет укрепить иммунитет и справиться с инфекционными заболеваниями, избежав осложнений.

Для предупреждения развития ветрянки следует больше гулять на свежем воздухе

Для предупреждения развития ветрянки следует больше гулять на свежем воздухе.

Осложнения

При заболевании ветрянкой важно своевременно начинать лечение, которое ведется под контролем врача. Часто причиной осложнений является отсутствие своевременной диагностики заболевания и неправильное лечение, провоцирующее проникновение инфекции во внутренние органы.

Кашель при ветрянке, появляющийся в результате вирусной инфекции, является симптомом болезни легких — ветряной пневмонии.

Ветряная пневмония

Развитие воспаления легких на фоне ветрянки происходит при попадании вируса в бронхи и легочные ткани. Дети подвержены этому заболеванию реже, а у взрослых частота случаев составляет 16% от общего количества заболевших ветряной оспой при высоком уровне летальности.

Риск заболеть больше всего существует у курильщиков, людей с ослабленным иммунитетом и болезнями легких, женщин во 2 и 3 триместре беременности.

Клиническая картина ветрянки через несколько дней после начала заболевания дополняется специфическими симптомами легочного воспаления: одышкой, цианозом, кровохарканьем и отеком легких. Вероятность летального исхода высока в первые 2 суток заболевания, в особенности у людей с иммунодефицитом и беременных женщин.

На основании рентгенологического исследования, анализа крови и мокроты делается вывод о вирусной или бактериальной природе заболевания и назначается лечение. Проводится терапия антигистаминными, противовирусными и жаропонижающими средствами, а в случае присоединения бактериальной инфекции — антибиотиками. Показан постельный режим, обильное питье, прием витаминных и муколитических препаратов.

Источник