После перенесенной ветряной оспы водянку яичка можно оперировать через
1. Назовите основную причину возникновения водянки оболочек яичка и семенного канатика у детей в возрасте старше 1,5 лет:
а) травма
б) нарушение облитерации вагинального отростка брюшины
в) снижение функции кремастерной мышцы
г) нарушение водно-солевого обмена в организме
д) инфекция
2. С какой нозологической формы начинается дифференциальный диагноз островозникшей кисты семенного канатика?
а) полиорхия
б) ущемленная паховая грыжа
в) крипторхизм
г) паховый лимфаденит
д) острый аппендицит
3. Назовите основное осложнение напряженной водянки оболочек яичка:
а) атрофия яичка
б) болевой синдром
в) пахивагиналит
г) флегмона оболочек яичка
д) гипогенитализм
4. Укажите характерный клинический признак несообщающейся водянки оболочек яичка и семенного канатика:
а) увеличение объема мошонки к концу дня
б) напряжение оболочек яичка и семенного канатика в течение длительного времени (1-2 мес.)
в) асимметрия мошонки
г) болевой синдром
д) гипогонадизм
5. Выберите метод лечения напряженной водянки оболочек яичка у ребенка в возрасте 8 месяцев:
а) операция Винкельмана
б) операция Росса
в) операция Бергмана
г) пункция оболочек яичка
д) динамическое наблюдение
6. Назовите возрастной срок оперативного вмешательства при водянке оболочек яичка и семенного канатика:
а) после установления диагноза
б) 6 мес.
в) 2 года
г) 5 лет
д) 6 лет
7. У ребенка в возрасте 3 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой ретенции. Укажите срок оперативного лечения:
а) в 5 лет
б) до 10 лет
в) до 12 лет
г) до 14 лет
д) в плановом порядке
8. У мальчика в возрасте 1 года обнаружен крипторхизм в форме паховой ретенции в сочетании с клинически выраженной грыжей. Выберите метод лечения:
а) гормональная терапия
б) оперативное вмешательство по установлению диагноза
в) диспансерное наблюдение
г) оперативное лечение с предварительной гормональной терапией
д) активное динамическое наблюдение
9. Выберите лечебную тактику у больного 12 лет с варикоцеле Ш степени:
а) динамическое наблюдение
б) экстренное оперативное вмешательство
в) оперативное лечение в 14 летнем возрасте
г) операция по установлению диагноза в плановом порядке
10. Укажите по клиническим признакам П степень варикоцеле:
а) левая половина мошонки ниже правой
б) увеличение вен левого семенного канатика выражается только пальпаторно в положении больного стоя и при натуживании
в) расширенные и извитые вены определяются визуально, яичко на ощупь не изменено
г) на фоне выраженного варикоза вен яичко уменьшено и дряблое
11. После перенесенной ветряной оспы водянку яичка можно оперировать через:
а) 1 мес.
б) 3 мес.
в) 6 мес.
г) 1 год
12. Операция Иванисевича включает в себя:
а) перевязка внутренней семенной вены, артерии, лимфатических сосудов
б) перевязка и иссечение внутренней семенной вены, артерии
в) перевязка только внутренней семенной вены
г) перевязка только артерии
13. Оптимальным сроком оперативного лечения крипторхизма является возраст:
а) 6 мес.
б) 1 год
в) 2-4 лет
г) 5-6 лет
д) 10-12 лет
14. Одномоментное низведение яичка достигается на операции:
а) по Китли-Тореку-Герцену
б) по Петривальскому
15. Выбор метода фиксации яичка определяется:
а) длительностью заболевания
б) размерами яичка
в) длиной семенного канатика
г) возрастом пациента
16. К наиболее грозному осложнению крипторхизма относится:
а) некроз яичка
б) бесплодие
в) атрофия яичка
г) семинома
17. Показанием для оперативного лечения варикоцеле является:
а) варикоцеле 1 степени
б) варикоцеле 2 степени
в) варикоцеле 3 степени
г) все вышеперечисленное
Укажите все правильные ответы
18. В каких ситуациях целесообразно проведение гормонотерапии?
а) при одностороннем крипторхизме
б) при двустороннем крипторхизме
в) при гипоплазии яичка
г) при одностороннем крипторхизме с выраженными эндокринными расстройствами
д) при полиорхизме
19. Приобретенная водянка яичка развивается в результате:
а) травмы
б) необлитерации вагинального отростка брюшины
в) опухоли яичка
г) декомпенсации сердечной деятельности
д) воспаления яичка
20. К дополнительным методам диагностики крипторхизма относятся:
а) пневмоперитонеография
б) радиоизотопная сцинтиграфия
в) доплерография
г) УЗИ
д) КТ
е) лапароскопия
9.10. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
9.10.1.Отработать методику обследования больного с крипторхизмом.
9.10.2.Отработать методику обследования больного с варикоцеле.
9.10.3.Отработать методику обследования больного с водянкой яичка и семенного канатика.
9.10.4.Заполнение истории болезни.
9.10.5.Ассистенция на операциях.
9.11. ЛИТЕРАТУРА
1. Голигорский С.Д. Основы детской урологии и нефрологии. – Киев : «Здоров’я», 1973 г.
2. Лопаткин Н.А. «Урология». – М. : Медицина, 1977 г.
3. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. «Детская урология». – М. : «Медицина», 1986 г.
4. Исаков Ю.Ф. «Хирургические болезни у детей». – М. : «Медицина», 1993 г.
5. Большая медицинская энциклопедия.
6. Ерохин А.П., Воложин С.И. Крипторхизм. – М., 1995 г.
7. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д. Основы практической урологии детского возраста. – Киев, 1978 г.
ТЕМА 10
______________________________________________________________
Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 52; Нарушение авторских прав
Источник
ß ñòàðàëñÿ. Ïûòàþñü îáðàçîâûâàòü ïàöèåíòîâ. Áóäó ðàä âàøèì ïëþñàì.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ÷òî òàêîå ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Ãèäðîöåëå — ýòî íåíîðìàëüíîå, ñêîïëåíèå æèäêîñòè ìåæäó ïàðèåòàëüíûì è âèñöåðàëüíûì ñëîÿìè áåëî÷íîé îáîëî÷êè è / èëè âäîëü ñåìåííîãî êàíàòèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê îïóõàíèþ ìîøîíêè èëè ïàõà.
Âîïðîñ.
×òî òàêîå áåëî÷íàÿ îáîëî÷êà ÿè÷êà?
Îòâåò.
Áåëî÷íàÿ îáîëî÷êà ÿè÷êà (tunica albuginea, PNA, BNA, JNA, LNH) ôèáðîçíàÿ îáîëî÷êà áåëîâàòîãî öâåòà, ïîêðûâàþùàÿ ïàðåíõèìó ÿè÷êà; îò Á. î. îòõîäÿò ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå ïåðåãîðîäêè, ðàçäåëÿþùèå ïàðåíõèìó íà äîëüêè:
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèå òèïû ãèäðîöåëå èìåþòñÿ ?
Îòâåò.
Ãèäðîöåëå â çàâèñèìîñòè àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ñóùåñòâóåò â òàêèõ òèïàõ êàê :
Íåêîììóíèöèðóþùåå ( èçîëèðîâàííîå) ãèäðîöåëå
Âðîæäåííîå ãèäðîöåëå.
Áðþøíî-ìîøîíî÷íîå ãèäðîöåëå ( ñîîáùàþùååñÿ, íåèçîëèðîâàííîå ãèäðîöåëå)
Êèñòà êàíàëà Íóêà ò.å. Êèñòà ñåìåííîãî êàíàòèêà.
Âîïðîñ.
Äîêòîð. Îáúÿñíèòå ìíå ïîæàëóéñòà ÷òî òàêîå èçîëèðîâàííîå ãèäðîöåëå. ?
Îòâåò.
Èçîëèðîâàííîå ãèäðîöåëå — ñêîïëåíèå æèäêîñòè ìåæäó ïàðèåòàëüíûì è âèñöåðàëüíûì ñëîÿìè áåëî÷íîé îáîëî÷êè. Òî åñòü ýòî ñêîïëåíèå æèäêîñòè íå ñîîáùàåòñÿ ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ èëè èíûìè ïîëîñòÿìè.
Âîïðîñ.
Äîêòîð. Îáúÿñíèòå ÷òî òàêîå íåèçîëèðîâàííîå, ò.å. ñîîáùàþùååñÿ ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Òåðìèí ñîîáùàþùàÿñÿ âîäÿíêà ÿè÷êà èëè ñîîáùàþùååñÿ ãèäðîöåëå îçíà÷àåò, ÷òî ìåæäó ïîëîñòüþ îêðóæàþùåé ÿè÷êî è áðþøíîé ïîëîñòüþ åñòü ñîîáùåíèå íåçàðàùåííûé âàãèíàëüíûé îòðîñòîê áðþøèíû, ïî êîòîðîìó æèäêîñòü èç áðþøíîé ïîëîñòè ïîïàäàåò â ìîøîíêó è îáðàòíî.
Äîêòîð, ïîêàæèòå êàðòèíêó ñ êèñòîé ñåìåííîãî êàíàòèêà.
Îòâåò.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ðàññêàæèòå ïî÷åìó âîçíèêàåò èçîëèðîâàííîå ãèäðîöåëå ? Êàêèå ïðè÷èíû èçîëèðîâàííîãî ãèäðîöåëå èìåþòñÿ ?
Îòâåò.
Èäèîïàòè÷åñêàÿ ( íàèáîëåå ÷àñòàÿ)
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âûçâàíî äèñáàëàíñîì ñåêðåöèè è ðåàáñîðáöèè æèäêîñòè â ñîáñòâåííîé îáîëî÷êè ÿè÷êà. ,
âîçìîæíî òàêæå èç-çà äåôåêòà ëèìôîäðåíàæà, íàðóøàþùåãî ðåàáñîðáöèþ ñåðîçíîé æèäêîñòè
Ãèäðîöåëå ìîæåò âîçíèêíóòü êàê ðåàêòèâíûé îòâåò íà:
ÿòðîãåííîå ïîâðåæäåíèå ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ïðè ðàññå÷åíèè ñåìåííîãî êàíàòèêà âî âðåìÿ âàðèêîöåëýêòîìèè èëè ïàõîâîé õèðóðãèè
Íà èíôåêöèþ
Âíóòðèìîøîíî÷êóþ èíôåêöèþ, íàïðèìåð ïðè îñòðîì ýïèäèäèìèòå
ðåãèîíàëüíîå èëè ñèñòåìíîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, âêëþ÷àÿ ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò
ëèìôàòè÷åñêèé ôèëÿðèàòîç â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ
Òàêæå ãèäðîöåëå âîçíèêàåò â îòâåò íà òðàâìó æèâîòà èëè ïåðåêðóò ÿè÷êà èëè ïðèäàòêà ÿè÷êà, ; çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, òàêèå êàê ìåçîòåëèîìà è ðàáäîìèîñàðêîìà
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ïî÷åìó âîçíèêàåò ñîîáùàþùååñÿ ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Ñîîáùàþùååñÿ ãèäðîöåëå âûçâàíî íåçàðàùåíèåì âàãèíàëüíîãî îòðîñòêà áðþøèíû â ïåðèîä ðîñòà è ðàçâèòèÿ ïëîäà.
Âîïðîñ.
Äîêòîð., êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Ïðè ãèäðîöåëå ìîæåò áûòü ñèìïòîìû è æàëîáû òàêèå êàê :
Óâåëè÷åíèå â ðàçìåðàõ ìîøîíêè
Äèñêîìôîðò èëè áîëü â îáëàñòè ìîøîíêè.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Èçîëèðîâàííîå ãèäðîöåëå âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ó 1% ìóæ÷èí.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à êàêàÿ äèàãíîñòèêà èìååòñÿ ïðè ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
 êà÷åñòâå äèàãíîñòèêè ãèäðîöåëå ïðèìåíÿåòñÿ ÓÇÈ ìîøîíêè.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷èòñÿ ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Ãèäðîöåëå ó âçðîñëûõ ëå÷èòñÿ òîëüêî ñ ïîìîùüþ îïåðàöèè — ãèäðîöåëýêòîìèè.
Ñóòü îïåðàöèè ñîñòîèò â òîì, ÷òî èññåêàþòñÿ îáîëî÷êè ÿè÷êà — îñâîáîæäàåòñÿ ìîøîíêà îò ëèøíåé æèäêîñòè, çàòåì îáîëî÷êè ÿè÷êà îïðåäåëåííûì îáðàçîì óøèâàþòñÿ.
Èíîãäà â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ãèäðîöåëå ïðèìåíÿþò àñïèðàöèþ è ñêëåðîòåðàïèþ. Ò.Å. Äåëàåòñÿ ïóíêöèÿ è ýâàêóèðóåòñÿ ëèøíÿÿ æèäêîñòü, çàòåì ââîäèòñÿ ñêëåðîçèðóþùèé àãåíò — ñêëåèâàþùèé àãåíò. Ýòîò ìåòîä ìîæåò ïîòðåáîâàòü íåñêîëüêî ïîâòîðåíèé äëÿ äîñòèæåíèÿ ñòîéêîãî õîðîøåãî ýôôåêòà.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à êàê ïîíÿòü íåîáõîäèìà ëè îïåðàöèÿ ïðè ãèäðîöåëå ? Âðîäå åñòü ãèäðîöåëå, íî íå áåñïîêîèò íèêàê, ðàññêàæèòå.
Îòâåò.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ãèäðîöåëå íåîáõîäèìî â òîì ñëó÷àå åñëè :
Âîçíèêàåò äèñêîìôîðò è/èëè â îáëàñòè ãèäðîöåëå, ìîøîíêè, èíôèöèðóåòñÿ ìîøîíêà çà ñ÷åò ãèäðîöåëå, ãèäðîöåëå ìåøàåò ïåðåäâèãàòüñÿ.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à ìîãóò ëè áûòü îñëîæíåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè ïî ïîâîäó ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.
Äà ìîãóò. Îíè âîçíèêàþò äîâîëüíî ðåäêî. Ìîæåò áûòü èíôèöèðîâàíèå ðàíû, ðåöèäèâ ãèäðîöåëå, ïîñëåîïåðàöèîííàÿ äëèòåëüíàÿ áîëü â ìîøîíêå, â îáëàñòè ïàõà è èððàäèàöèåé â æèâîò; ãåìàòîìà, ïàõîâàÿ ãðûæà,îòåê íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, àòðîôèÿ ÿè÷åê, ãèäðîíåôðîç, ìóæñêîå áåñïëîäèå . ×òîáû ìèíèìèçèðîâàòü âñå ðèñêè ÿ âàì ðåêîìåíäóþ ñâÿçàòüñÿ ñî ìíîé è ïðîîïåðèðîâàòüñÿ ó ìåíÿ â Ìîñêâå. Ó ìåíÿ èìååòñÿ áîëüøîé îïûò îïåðàöèé ãèäðîöåëå . êîíòàêòû îñòàâëþ â îïèñàíèè è â êîììåíòàðèÿõ ê âèäåî.
Âîïðîñ.
Äîêòîð.,à ÷òî áóäåò åñëè íå îïåðèðîâàòü ãèäðîöåëå ?
Îòâåò.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íè÷åãî. Íî èíîãäà áûâàåò òàêîå, ÷òî ïðè ãèäðîöåëå æèäêîñòü äàâèò íà òêàíè , ñîñóäû ÿè÷êà — òåì ñàìûì âûçûâàåò èøåìèþ — óõóäøåííîå êðîâîñíàáæåíèå ÿè÷êà, êîòîðîå â ïîñëåäóþùåì ìîæåò ïðèâåñòè ê óìåíüøåíèþ ðàçìåðîâ ÿè÷êà , ê åãî àòðîôèè.
UPD îò ìîäåðàòîðà. Ïðåâüþ ó âèäåî òàêîå, ÷òî ïðèøëîñü óäàëèòü. Ññûëêà îñòàâëåíà äëÿ ïðîñìîòðà â èñòî÷íèêå.
Источник
Гидроцеле, или водянка яичка, является одной хоть и из редких, но все же неприятных патологий мужской половой системы. Водянка характеризуется скоплением жидкости в объеме 30-200 мл между оболочками семенника (яичка). В результате мошонка увеличивается в размерах, при этом боль отсутствует даже при движении. Лечат патологию в большинстве случаев оперативно. Как проходит хирургическое вмешательство, и какие последствия после операции водянки у мужчин могут быть, разбираем ниже в материале.
Причины водянки яичка
Важно понимать, что операция водянки яичка показана не всем пациентам мужского пола. Так, гидроцеле, сформировавшееся у малыша врожденно, как правило, проходит само собой к 1,5 или 2 годам и устранения оперативным путем не требует. При этом различаются и причины формирования патологии у детей и взрослых. Так, у новорожденных малышей водянка формируется по таким причинам:
- Травмирование мошонки малыша в родах;
- Формирование внутреннего канала, посредством которого брюшная полость и мошонка сообщаются между собой;
- Недоразвитие лимфососудов семенников у малыша.
Важно: чаще всего операция водянки в этих случаях не нужна. Патологию просто наблюдают до тех пор, пока она самостоятельно не пройдет. Хирургию применяют лишь в крайнем случае.
У мальчиков от 3 лет и у взрослых мужчин гидроцеле развивается по таким причинам:
- Перенесенные ранее оперативные вмешательства по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
- Травмирование мошонки и семенников;
- Доброкачественные и злокачественные образования в яичках;
- Воспалительные процессы семенников (эпидидимит, орхит и пр.);
- Филяриоз (инфекционная болезнь, передающаяся через комариные укусы в жарких странах).
Важно: операция гидроцеле яичка проводится в обязательном и срочном порядке, если общий объем скопившейся жидкости составляет от 50 мл. Симптом такой патологии – слишком увеличенная с одной стороны мошонка и непрощупывание яичка.
Операция водянки яичек у мужчин
Операция при водянке яичка у взрослых выполняется только в больнице (муниципальной или коммерческой). Оперирование может проводиться одним из нескольких методик:
- Методика Винкельмана. В этом случае оболочку семенника хирург рассекает, удаляет жидкость и выворачивает оболочку наружу. Затем ткани оболочки сшивают в обратном порядке, а в просвет раны вставляют временный резиновый дренаж-трубку.
- Методика Лорда. Является менее травматичной, поскольку в этом случае сам семенник не выводится в просвет раны в ходе операции. Оболочка органа просто подвергается гофрированию и ушиванию. В результате такого вмешательства ткани и сосуды, окружающие яичко, страдают меньше всего.
- Методика Бергмана. Показана при большом скоплении жидкости и при слишком толстых оболочках семенника. Здесь доктор проводит операцию гидроцеле методом отсекания оболочки у самого основания и сшивания ее остатков специализированными швами. После этого семенник погружают назад в мошонку и ушивают все окружающие ткани в обратном порядке.
- Методика Росса. Здесь в ходе операции хирург берется удалить жидкость методом аккуратной перевязки отростка в зоне пахового внутреннего кольца и потом аккуратного его отсечения. В оболочку ставят дренаж, а рана ушивается.
Важно: если гидроцеле возникло по причине травмы мошонки, то здесь операцию проводят примерно через 2-6 месяцев после получения травмы. Весь этот период патологию наблюдают. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.
Последствия операции
Важно понимать, что водянка яичка после операции требует пристального наблюдения со стороны хирурга, поскольку проведенная манипуляция в некоторых случаях может давать осложнения разного рода. Самыми частыми являются:
- Болезненность в зоне паха длительностью около недели (проявляется во время ходьбы);
- Отечность швов;
- Задержка оттока мочи;
- Повышение температуры тела;
- Воспаление швов и гнойные выделения из раны;
- Снижение либидо;
- Аллергические реакции на прием лекарственных препаратов.
- Образование гематомы в зоне оперативного вмешательства;
- Снижение общей чувствительности со стороны внутренней части бедра (говорит о том, что задет паховый нерв).
Важно: после операции гидроцеле яичка могут возникать и рецидивы. Но такое возможно лишь в том случае, если проводилась пункция с целью удаления скопившейся жидкости, а не полноценная операция.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет примерно 30 дней. Но для каждого пациента период восстановления индивидуален в зависимости от общего состояния организма, возраста и особенностей иммунной системы. В целом восстановление после операции гидроцеле включает в себя ряд таких рекомендаций и мероприятий:
- Ношение стерильной антисептической повязки в течение недели после операции с постоянной ее ежедневной заменой;
- Снятие швов из лавсановых нитей через неделю после вмешательства;
- Обработка раневой поверхности бриллиантовым раствором или раствором марганца для формирования защитного струпа, который потом сам отпадет;
- Запрет на прием горячих ванн и на купание в общественных водоемах до полного заживления раны и формирования косметического шрама;
- Отказ от половой жизни на месяц до полного исчезновения болевого синдрома и заживления раны;
- Запрет на физические нагрузки с поднятием тяжестей на период до месяца;
- Наблюдение у лечащего врача в первые полгода после устранения жидкости из мошонки.
Важно понимать, что сама по себе операция по удалению водянки не является сложной и занимает всего 20-30 минут. Однако в послеоперационный период уже все зависит от самого пациента. Точное соблюдение всех рекомендаций позволяет избежать осложнений и как можно раньше вернуться к привычному образу жизни.
Оцените публикацию:
Загрузка…
Источник
Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».
Перед операцией
Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.
После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания. Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства. Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.
Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии. После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках. Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.
Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии
Анестезия
Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».
Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении. Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами. Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний. Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).
Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.
Операция
У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик. После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала. Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.
Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом. В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается. Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.
При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается. Во время операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами. В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.
Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.
После операции – в клинике
Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.
Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.
После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.
После операции – дома
Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.
Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.
Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.
Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.
Возможные осложнения операции
Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.
Осложнения операции развиваются крайне редко.
Кровотечение – нераспространенная проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.
Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.
Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко. В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.
Источник
.JPG "Прививка от оспы когда начали делать")
