После операции на геморрой не могу сходить

Операция геморроидэктомия проводится пациентам, которым не удается помочь лекарственными средствами. Решение принимается с учетом риска осложнений, общего состояния больного. Хирургическое вмешательство безболезненно, поскольку осуществляется под общим наркозом. Но врачи предупреждают о предстоящем трудном периоде реабилитации. Наиболее тяжело переносится проблема, как сходить в туалет после операции на геморрой.

Общий дискомфорт, боли в заднем проходе снимаются лечебными процедурами. А о таком деликатном симптоме, как освобождение кишечника, пациенты умалчивают и терпят отсутствие стула.

Проктологи обращают внимание, что для полного заживления раневой послеоперационной поверхности потребуется около месяца, но процесс дефекации необходимо наладить в течение двух недель. В противном случае создается угроза травматизации швов и раны сухими каловыми массами, кровотечения, инфицирования. Поэтому важна регуляция опорожнения.

Организация дефекации после операции на геморрой

Вывод шлаков является одной из главных функций кишечника. Техника любой операции по поводу геморроя предусматривает минимальное повреждение слизистой оболочки, нервного сплетения, мышечной ткани. В тяжелых случаях, когда, кроме удаления геморроидальных узлов, требуется пластика прямокишечного канала, ушивание трещин, восстановление герметичности закрытия сфинктера, перистальтика становится слабой. Но деятельность кишечника не прекращается.

Пациенты ощущают позывы, однако любые потуги настолько болезненны, что походы в туалет превращаются в пытку. Стула не должно быть при нормальном течении восстановительного периода 2-3 дня. Это вызвано очисткой кишечника до вмешательства, голодом в первые сутки.

Затем предстоит добиться самостоятельного стула. Для этого не следует голодать, терпеть боли. Врачи советуют:

• специальную диету для разжижения и размягчения каловых масс, увеличение употребления клетчатки позволяет стимулировать перистальтику естественным образом;
• проводить обезболивание лекарственными средствами при появлении позывов в туалет;
• некоторым пациентам помогают успокаивающие и расслабляющие препараты, поскольку боли способствуют спастическому сокращению прямой кишки;
• перевязки и противовоспалительные суппозитории устраняют отечность тканей, заживляют рану;
• сидячие ванночки с теплым отваром ромашки действуют как спазмолитическое и противомикробное средство;
• самомассаж живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника активирует акупунктурные точки нервных окончаний в кишечнике, стимулирует двигательные волны;
• употребление легких растительных слабительных (чернослив, отвар листьев сенны) оказывает помощь при невозможности сходить в туалет самостоятельно;
• вставать с постели и ходить понемногу разрешается через неделю, спустя 2 недели, можно передвигаться пешком на более значительное расстояние, стимуляция мышечного каркаса брюшной стенки при движении обеспечивает естественный массаж кишечника, отток крови из малого таза;
• добиться регулярного очищения помогает установленный рефлекс на дефекацию в одно и то же время, нужно усаживаться на унитаз утром через полчаса после завтрака.

При отсутствии опорожнения на третий день появляется постоянное вздутие живота, боли и давление на низ, позывы. Симптомы запора требуют дополнительных мер, если не удается справиться самостоятельно. Понос не менее опасен, поскольку раздражает незажившую ткань рубца, указывает на возможное инфицирование кишечника, сопутствующую патологию. Об этих сложностях нужно рассказать врачу при очередном осмотре.

Послеоперационный режим

В течение недели после операции человек должен находиться под наблюдением врачей в стационаре. Это необходимо для регулярных перевязок, контроля за состоянием раны, выявления ранних признаков осложнений (повышение температуры, кровотечение из кишечника).

Пациенту запрещается сидеть в кровати, можно лежать (на спине, животе) или стоять рядом. Ходить в первое время больно, движения раздражают раневую поверхность. Поэтому режим расширяется постепенно: на второй неделе рекомендуется «гулять» по коридору до уборной и обратно.

Подъем тяжестей запрещен на 2-3 месяца. Если профессия пациента связана с постоянными физическими нагрузками, то ему выдается справка-освобождение или рекомендуется взять отпуск.

Для предупреждения спастического сокращения кишечника пациент должен быть избавлен от стрессовых ситуаций, находиться в максимально спокойной обстановке. Санаторное лечение возможно не ранее, чем через полгода после операции. Постепенно разрешено в медленном темпе делать регулярные упражнения для поддержки кровообращения в малом тазу.

Щадящая диета

С помощью диеты удается предупредить признаки запора после операции по удалению геморроя, сократить сроки восстановления функций кишечника. От питания требуется особое щажение прямой кишки. Это предполагает:

• жидкую консистенцию блюд;
• отсутствие в них раздражающих веществ, факторов, провоцирующих газообразование и брожение;
• достаточное содержание белка, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов для обеспечения рубцевания раны, местного иммунитета.

Пациенту необходимо выпивать до 2 л жидкости в день. Для активации кишечной перистальтики рекомендуется натощак выпить стакан воды с чайной ложкой меда или долькой лимона.

В первые сутки есть запрещается. Жидкость выводится преимущественно почками, поэтому в месте операции создается максимальный покой. Со второго дня питание состоит из жидкой овсянки на воде, нежирного бульона. На третий день диета расширяется постепенно, но требует соблюдения правил:

• приемы пищи нужно рассчитать частыми и малым количеством (дробно), обычно достаточно шестиразового питания, категорически запрещено однократное переедание или длительные интервалы;
• 2 недели в меню включаются жидкие супы из нежирной курицы, рыбы, отвара овощей, состав продуктов протирается или измельчается;
• запрещены острые приправы, соль, соусы, майонез;
• каши готовят на воде, полужидкими, разваристыми, наиболее полезны крупы гречка, овсянка, пшено;
• для питья подходят кисели, компот из сухофруктов, отвар шиповника, ромашки, зеленый чай.

Чтобы правильно питаться, нужно отказаться от жареных и копченых блюд, кулинарная обработка заключается в отваривании, тушении, готовке на пару. Противопоказаны все соленья, маринады, ржаной хлеб, бобовые культуры, капуста, чеснок и лук, редиска, редька, жирное мясо, соленая рыба, сладости, выпечка.

Категорически запрещается алкоголь, квас, газированная вода, кофе, крепкий чай.

Образ жизни

Через 2 месяца после операции разрешается заниматься целенаправленными физическими упражнениями. В ежедневную зарядку нужно включить «велосипед», «ножницы» в лежачем положении, планку на выпрямленных руках или локтях. В перерывах на рабочем месте рекомендуются упражнения по напряжению ягодиц, втягиванию прямой кишки.

Для людей «сидячих» профессий можно приобрести специальный надувной круг, который кладется на сидение. Он снижает застойные явления в кишечнике. Автолюбителям лучше сократить поездки и больше ходить пешком.

При лишнем весе необходимы разгрузочные дни. Не допускаются периоды голодания, еда должна быть низкокалорийной, но содержать достаточно белка и витаминов.

Придется навсегда отказаться от занятий силовыми видами и конным спортом, катания на велосипеде, лучше заняться плаванием.

Не стоит забывать, что операция не устраняет причину геморроя, риск рецидива зависит от соблюдения режима и врачебных советов.

Как сходить в туалет без боли?

Если пациент после операции по удалению геморроя ощущает, что больно сходить в туалет, то необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Соблюдение постельного режима нельзя прерывать или ускорять, в ранние сроки заживление обеспечивается покоем. Боли провоцируются ходьбой и нагрузкой.
2. Правильный рацион — употребление запрещенных продуктов раздражает кишку, препятствует рубцеванию, способствует запорам. Пища должна превратиться в каловые массы мягкой консистенции, чтобы не повредить швы.
3. Из-за психологической защиты от болей нарушается рефлекторное управление перистальтикой, своевременное обезболивание помогает предупредить спастический и атонический запор.
4. У врача имеется достаточно способов для назначения препаратов, обезболивающих раневую поверхность, в виде мази, ректальных суппозиториев, при необходимости можно сделать укол. Они не формируют привыкания, безопасны при использовании.
5. Нельзя уклоняться от перевязок, отказываться от регулярной влажной обработки заднепроходного отверстия. Без этих процедур в прооперированной зоне поддерживается воспаление, которое и дает боли.
6. Применение слабительных препаратов значительно полезнее, чем просиживание на унитазе длительное время и натуживание. Правильно подобрать нужное лекарство способен только врач.

Способы борьбы с запором после операции

Временная задержка стула после геморроидэктомии на 2-3 дня не является запором. Это плановое последствие предоперационного очищения кишечника и голода в первые сутки. К третьему дню должны сформироваться каловые массы и выйти из анального прохода. Испытываемые болевые ощущения — главная причина запора. Редко в ходе операции происходит повреждение нервного аппарата регуляции перистальтики.

В первые дни на пациента действует невозможность опорожнения на судно в лежачем положении. Значительно чаще больной страдает запором много лет, устранить его сразу не удается. Поэтому применяются средства разного направления.

Послабляющие продукты

Начиная с третьего дня, рацион расширяется. При склонности к запорам необходимо добавить к меню отварные овощи и фрукты. Они содержат растительные волокна, стимулируют выведение каловых масс. Рекомендуются:

• тушеная свекла, морковь;
• капуста брокколи;
• компот из чернослива;
• кефир, ряженка;
• кисломолочные напитки с бифидобактериями.

Ежедневно натощак следует выпивать стакан воды. Можно добавлять предварительный прием ложки растительного масла или меда.

Кефиром полезно залить на 2 часа хлопья «Геркулес», добавить чернослив, съесть вместо каши.

Послабляющие препараты

Принимать слабительное после операции геморроя лучше, посоветовавшись с врачом. Препараты имеют противопоказания. Рекомендуются только безопасные средства, не вызывающие раздражения прямой кишки:

1. Регулакс и Гутталакс в каплях — разжижают каловые массы, стимулируют перистальтику.
2. Дюфалак — содержит лактулозу и полезные лактобактерии. Изменяет микрофлору толстого кишечника, поглощает и устраняет токсические вещества, подавляет рост сальмонелл и инфицирование. Из кишечника не всасывается, действует только местно.
3. Гели Норгалакс, Микролакс в виде микроклизмы задерживают воду в кале, обеспечивают разжижение, увеличение в объеме, и стул появляется через 20 минут после введения.

Очистительные клизмы делают с помощью воды и растительных масел (облепихового, подсолнечного, оливкового). При индивидуальной непереносимости препаратов возможно развитие диареи.

Важно! Полностью полагаться на слабительные средства в преодолении послеоперационного запора не рекомендуется. Препараты показаны на короткий срок, поскольку кишечник перестает работать самостоятельно.

Обезболивающие и расслабляющие мускулатуру препараты

Для снятия болей в плановом порядке после операции назначают средства, обладающие противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Внутрь применяют нестероидные анальгетики Найс, Кетонал. В мазевом варианте используется Катеджель (в составе лидокаин).

Хорошим результатом обладают ректальные суппозитории Анузол, Неоанузол с анестезином, Релиф Адванс.

В схему противовоспалительного лечения для снятия отека включают:

• гель Левомеколь;
• мази Солкосерил и Метилурацил;
• свечи Проктозан.

При явных признаках спастического сокращения показаны свечки с красавкой, нитроглицериновая мазь.

Проведение регулярного подмывания и использования влажных салфеток после очередного опорожнения снимает воспаление в зоне узлов.

Эффективные народные средства

Народные рецепты включают пищевые добавки и клизмы.

В рацион рекомендуется включить:

• пропущенные через мясорубку распаренные сухофрукты (инжир, курагу, чернослив), есть по столовой ложке в день натощак;
• принимать растительное масло перед едой.

Можно приготовить отвар из листьев сенны, корня солодки, крушины и пить на ночь.

Маленькой спринцовкой вводят в анальное отверстие микроклизмы с маслом облепихи.

Как расслабляющая и дезинфицирующая процедура назначается сидячая теплая ванна с отваром ромашки, календулы, чистотела, подорожника.

Проктологи заметили, что значительно лучше протекает послеоперационный период у лиц, подготовленных к плановой операции диетой, очищением кишечника. Если хирургическое вмешательство использовано по экстренным показаниям (ущемление, тромбоз, кровотечение) и пациента не успели подготовить, то течение сопровождается болезненными симптомами 2-4 недели. Облегчить состояние можно с помощью коррекции терапии, диеты. Важно не терпеть, а обращаться к врачу.