После операции геморроя все отекло

Когда необходима операция

Проктолог, обследуя больного, старается найти лечение, позволяющее избежать, операционное вмешательство. Как только болезнь поражает организм, есть масса способов безболезненного лечения. Если обратится за помощью своевременно, то врач назначит не слишком травматичный способ излечения геморроя. Когда больному назначается геморроидэктомия?

1. На ранних стадиях заболевания операционное вмешательство не назначается. В этот период с болезнью можно бороться мазями, свечами, различными физиотерапевтическими упражнениями, правильным питанием. Операция Моргана назначается, когда узловые образования ярко выражены и удаление их лигирующими кольцами уже не подойдет. Операцию также назначают больным с выпадающими узловыми образованиями, обычно это происходит в конце третьей стадии заболевания и на протяжении четвертой.
2. Операция на геморрой по Миллигану Моргану назначается также людям в зрелом возрасте. Как правило, тем, кому уже исполнилось сорок лет. Если проводить операционное вмешательство у пациента более молодого возраста, возможны рецидивы. Их вероятность довольно высока. Следовательно, к таким больным врачи стараются применять малоинвазивные методы лечения заболевания.
3. Препятствием к назначению хирургического лечения являются разного рода хронические заболевания. Например, нельзя проводить геморроидэктомию, если больной страдает болезнью Крона, если он ВИЧ-инфицирован, если у него обнаружили онкологические заболевания. Также эта процедура запрещена во время беременности.

Подготовка к операции

Если все другие манипуляции по лечению геморроя можно проводить в домашних условиях, то операционное вмешательство требует нахождения больного в стационаре. Еще до проведения операции пациент проходит комплексное обследование. Его прием пищи строго анализируется и, если необходимо, корректируется. Врач предписывает пациенту препараты, которые стабилизируют работу его кишечника. Таким образом, больного готовят к хирургическому вмешательству.

В случаях неожиданного появления воспалительного процесса или обострения болезни, врач направляет все свои действия на снятие этого обострения или воспаления. Накануне операции он проведет консервативную терапию специальными кремами. Следовательно, чтобы хирургическое вмешательство прошло эффективно, надо убедиться, что нет никаких непредвиденных осложнений.

Чем снять

Существует несколько способов, позволяющих быстро и эффективно снять воспалительный процесс и убрать образовавшиеся припухлости. Кроме приема таблеток, используются мази, кремы, ректальные свечи и средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Для лечения назначаются противовоспалительные и противоотечные препараты, способные также снимать зуд.

Рекомендован прием ранозаживляющих и антисептических лекарств. Для предотвращения образования тромбов назначаются средства, разжижающие кровь.

При возникновении небольшой отечности рекомендовано применять свечи, содержащие натуральные компоненты. Например, на основе облепихового масла или прополиса. Они не только снимут воспаление и отек, но и ускорят заживление ранок. Может быть рекомендовано поочередное использование Анузола и Нигепана. Это позволит снять болевые ощущения, убрать отеки, зуд, а также снизить риск образования тромбов.

Их можно наносить на область анального отверстия или вводить в задний проход. Например, мазь Релиф помогает не только снимать боль и отеки, но и уменьшать кровотечение. Такими же свойствами обладают мази Проктоседил, Прокто-Гливенол, Безорнил, пастообразное средство Ауробин.

Народные рецепты

Уменьшить проявление боли и снять отечность помогают лечебные компрессы, например, из прополиса. Порошок заливается кипяченой водой и настаивается в течение 3 дней. Для компрессов можно использовать отвар луковой шелухи, квасцы, картофельную кашицу, отвары лекарственных трав, например аира болотного, календулы.

Эффективным народным средством являются свечи из картофеля. Крахмал в составе овоща помогает снимать воспаление в геморроидальных узлах, убирает боль и отеки. Курс лечения – не менее 7 дней.

Реабилитационный период

Удаление геморроя по Миллигану Моргану не нуждается в длительном восстановительном периоде. Реабилитация длится не более полутора месяца. Самыми тяжелыми для пациента считаются первые три дня. По истечении указанного срока состояние будет постепенно стабилизироваться.

Читать так же: как правильно питаться после удаления геморроя.

Послеоперационный период при геморроидэктомии тщательно контролируется доктором. Пациенту назначают анальгетики. Слабительные используются при наличии страха перед естественным испражнением кишечника.

Первые несколько суток рекомендуется отдать предпочтение жидкой пище. Рацион восстанавливают постепенно. Употребляемая еда должна быть предварительно отварена. Отзывы о послеоперационном периоде при геморроидэктомии положительные – при соблюдении всех предписаний пациент не ощутит никакого дискомфорта.

Период полного восстановления пациента после геморроидэктомии занимает до 6 недель

Из рациона придется исключить:

• алкогольные напитки;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкое.

Геморроидальные узлы после операции перестают беспокоить пациента. Болевой синдром исчезает уже спустя неделю. В период реабилитации пациенту полностью противопоказаны сильные физические нагрузки. Нельзя слишком долго ходить или наоборот сидеть. Первое время больной находится в больнице. Его могут выписать только после первого испражнения кишечного тракта.

Показания к хирургическим методам лечения

Невзирая на положительные стороны современной хирургии, иногда можно справиться с болезнью при помощи традиционного лечения (компрессов, ванночек, мазей)

Опытный врач сначала должен определить стадию геморроя, а затем принять важное решение. Имеет большое значение время появления воспаления, количество рецидивов и наследственность

Непосредственными показаниями к геморроидэктомии являются:

• выпадение геморроидальных узлов при каждой незначительной нагрузке (дефекации, ходьбе, мочеиспускании);
• неэффективность ручного вправления;
• большие участки некроза и трещины с присоединением бактериальной инфекции;
• значительное снижение работоспособности в связи с болевыми ощущениями.

Существуют малоинвазивные методы лечения, направленные на остановку хронического кровотечения из прямой кишки, устранение воспаления и нормализацию геморроидальных узлов. Но они не всегда бывают действенными, поэтому проктологи в тяжелых случаях рекомендуют хирургическое лечение. Разные выделения после дефекации (слизистые, кровянистые, пенистые) являются неблагоприятным признаком. Стоит учитывать периодичность обострений заболевания, которая может зависеть от времени года и микроклимата. Шишки после операции могут возникать вновь, требуя дополнительного лечения рецидива.

Разновидности геморроидэктомии

Что представляет собой геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это такое устранение воспалённых венозных узлов прямой кишки скальпелем. Метод удаления был разработан и применён на практике врачами Миллиганом и Морганом более 80 лет назад. Проводится операция по удалению геморроя под внутривенным наркозом в положении пациента на спине. Длится примерно полчаса. За это время хирург иссекает наружные и внутренние узлы одним блоком, захватывая участки кожи и слизистой оболочки кишки около них. Питающие сосуды перевязываются, прошиваются. Существует два варианта операции – открытый и закрытый.

Модификация операции

Позднее, в 50-х годах, хирурги Фергюсон и Хитон слегка изменили классический подход, разработав закрытый тип операции. Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание раневых краёв, облегчая период восстановления.

Существует третий подвид операции – метод Паркса, когда узлы удаляют с сохранением слизистого слоя. Эта методика достаточно сложная, применяется не везде. Однако восстановление пациента после такой операции идёт намного быстрее.

Относительно преимуществ открытой и закрытой методик хирурги расходятся во мнении. Одни отдают предпочтение более новому и менее травмирующему способу. Другие считают, что сдавление мышц анальной зоны швом усиливает болезненные ощущения в период заживления. Хирургическое вмешательство в обоих случаях проводится ультразвуковым или электрическим скальпелем с последующей коагуляцией сосудов.

Симптомы

Осложнения при хирургии геморроя могут проявиться сразу после проведения операции или в более поздний период. В числе наиболее распространенных симптомов многие пациенты отмечают появление отечности и покраснение анальной области.

Развитие осложнений сопровождается и другими симптомами:

• Выделение из заднего прохода гноя. Причем выделение может происходить не только в процессе дефекации. Это говорит о том, что в послеоперационные ранки попала инфекция.
• Боли в течение длительного периода. После операции уже на 3-4 день боль проходит. В отдельных случаях болевые ощущения возможны еще в течение 2-3 дней. Если боли не прекращаются, следует обратиться к врачу.
• Повышение температуры тела. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса в результате проникновения патогенных микроорганизмов в травмированные участки.
• Сильные кровотечения. Появление капель крови после опорожнения не должно вызывать беспокойства. Если же крови выделяется много, особенно между посещениями туалета, нужно обратиться к врачу.

Подготовительный этап

Операция Миллигана Моргана проходит только после предварительной подготовки. Пациент должен предпринять меры для нормализации функционирования пищеварительного органа и кишечного тракта. В первую очередь, требуется прибегнуть к изменению рациона. Некоторым пациентам показан прием слабительных медикаментозных препаратов. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке.

Открытая и закрытая геморроидэктомия проводится только после полной диагностики организма. Это нужно для исключения наличия противопоказаний. За неделю до процедуры пациент должен отказаться от:

• напитков даже с незначительным содержанием алкоголя;
• острого;
• жирного;
• жареного;
• консервов;
• маринадов.

Перед проведением операции пациенту следует наладить работу кишечника

Заболевший должен сообщить, какие препараты он принимает на данный момент. Лечение некоторыми лекарственными средствами на время придется прекратить.

Последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 10 часов до процедуры. Предварительно больному также делают очистительную клизму. Необходимо удаление нежелательных волос вокруг заднего прохода.

Показания для операции

Геморрой является прогрессирующим заболеванием, привносящим в жизнь человека большое количество дискомфорта, а также болезненных ощущений. На начальных этапах развития болезнь поддается консервативному лечению. Но из-за места локализации геморроидальных узлов немногие приходят на прием к проктологу вовремя. Чаще это происходит, когда геморрой уже запущен и находится на 3 или 4 стадии своего развития.

В любых правилах есть исключения, при которых определенные состояния могут стать препятствием на пути к оперативному вмешательству:

• Острый тромбоз узлов, а также их воспаление являются противопоказаниями. Так как инфекция может перейти на близлежащие ткани, при этом риск гнойного заражения очень высокий. Поэтому перед хирургическим вмешательством такому больному стимулируют иммунную систему, чтобы уменьшить воспалительный процесс.
• Период вынашивания ребенка.
• Различные онкологические заболевания.
• Болезнь Крона.

Врач проводит осмотр больного геморроем и принимает заключительное решение о рациональности проведения оперативного вмешательства.

На сегодня, ввиду наличия большого количества миниинвазивных вмешательств, операция Миллигана-Моргана назначается редко. Показаниями к ней являются:

• 3-4 стадии геморроя, характеризующиеся внутренними или комбинированными узлами. В этом случае вмешательство показано при крупных размерах внутренних узлов, которые невозможно удалить миниинвазивными техниками;
• Выпадающие геморроидальные узлы и высокая частота обострений геморроя.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану противопоказана при:

• Наличии злокачественных опухолей;
• Беременности;
• Болезни Крона;
• Иммунодефицитных состояниях;
• Сопутствующих хронических и воспалительных заболеваниях, могущих осложнить лечение геморроя.

Ограничениями к проведению геморроидэкомии является в первую очередь возраст пациента. Как правило, операцию не назначают больным, не достигшим 40 лет. Дело в том, что даже после такого сложного вмешаельства не исключены рецидивы, поэтому для молодых пациентов целесообразнее применять миниинвазивные техники, за исключением сложных течений болезни.

• люди преклонного возраста;
• страдающие тяжелыми сердечными патологиями;
• лица с иммунной недостаточностью;
• пациенты, ослабленные после продолжительных болезней.

При наличии безусловных противопоказаний лечебная тактика заключается в комплексе медикаментозных влияний с попытками применения малоинвазивных методов, таких как лигирование или криодеструкция.

Врачи называют несколько случаев, при которых проведение операции Миллигана-Моргана запрещено. В этот список входят:

• период беременности у женщин (в этом случае операцию откладывают на некоторое время);
• иммунодефицит;
• онкологические заболевания (злокачественные опухоли);
• болезнь Крона;
• острые и хронические воспалительные заболевания, способные осложнить и замедлить восстановление после операции.

Описание и виды операции

Операция Миллигана-Моргана путем геморроидэктомии имеет три модификации. Они отличаются только завершающей стадией процесса.

• Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – после поэтапного отсечения геморроидальных узлов вышеописанным способом края оставляют открытыми, их не сшивают. По истечении времени раны затягиваются благодаря естественной регенерации тканей.
• Закрытые операции, разработанные Хитоном и Фергюссоном, характеризуются зашиванием ран, остающихся после хирургического вмешательства. Это позволяет облегчить послеоперационный период.
• Геморроидоэктомия подслизистая – самая тяжелая операция по Миллигану и Моргану, если рассматривать её с точки зрения исполнения. Слизистая рядом с геморроидальным узлом прорезается. Удаляется ткань, создававшая дискомфорт, после чего разрез зашивается.

Операция по методу Миллигана Моргана может быть сделана двумя способами:

1. Открытым. Края раны не сшивают, а оставляют заживать естественным образом. Такую операцию проводят под общим наркозом, а после нее оставляют пациента на некоторое время в стационаре под присмотром.
2. Закрытым. Края раны сшиваются, что укорачивает восстановительный период. Допускается проводить операцию под местным наркозом.
3. Подслизистая геморроидэктомия. Врачи удаляют патологическую ткань, из которой образовался геморроидальный узел. Такая операция достаточно сложная в исполнении и делается под общим наркозом в условиях стационара.

Показания к проведению процедуры

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану по мнению проктологов – единственный эффективный метод устранения геморроя 4 степени. Процедура показана:

• при наличии запущенной 3 стадии болезни;
• при наличии 4 степени патологии.

Закрытая и открытая геморроидэктомия показана при наличии выраженных и крупных новообразований. Процедура рекомендуется, когда лигирование не будет эффективно. Операция назначается больным, у которых геморроидальные узлы выпадают не только при испражнении, но и в состоянии покоя.

К геморроидэктомии прибегают, когда другие способы бессильны при борьбе с заболеванием

Процедуру рекомендуют людям старшей возрастной категории. В отличие от многих иных методов, технология высоко результативна по отношению к пациентам старше 45 лет. Риск повторного возникновения отклонения сводится к нулю.

Стоит отметить, что процедура подходит не всем. Метод не может быть показан при:

• некоторых заболеваниях хронического типа;
• болезни Крона;
• беременности и лактации.

Перед началом процедуры врач изучает особенности организма пациента. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, что метод может быть показан конкретному больному. В ином случае возможны осложнения после геморроидэктомии.

После геморроидэктомии практически не происходит рецидивов

Суть геморроидэктомии

Геморрой — весьма распространенное заболевание, которым страдает около 15% взрослого населения. Заключается оно в расширении сосудов, расположенных под слизистой прямой кишки, что ведет к образованию внутренних и наружных геморроидальных узлов. Эти узлы, в свою очередь, доставляют множество неприятностей больному, вызывая боли, зуд, кровотечения. В запущенных случаях на фоне кровотечения может развиваться анемия, тромбоз и некроз узлов, возникает риск появления анальных трещин и инфицирования.

Современная медицина располагает большим количеством средств для лечения геморроя, но если консервативное лечение не дает результатов, то врач может порекомендовать пациенту геморроидэктомию.

Геморроидэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором проводится механическое иссечение и удаление геморроидальных узлов.

Традиционно в основном используется методика Миллигана-Моргана, получившая название открытой геморроидэктомии за то, что раны после иссечения удаленных узлов не ушивают, а оставляют открытыми до тех пор, пока не произойдет полное заживление.

Разновидность такой методики — геморроидэктомия по Фергюсону — отличается тем, что раны зашивают, благодаря чему восстановительный период проходит быстрее и легче. Такую геморроидэктомию называют закрытой.