После лигирования геморроя узел
Людям, страдающим от вызванных геморроем болей в прямой кишке кажется, что лигирование геморроидальных узлов позволит навсегда забыть о проблеме, но это не совсем верно. Лигирование (перевязка кольцами из латекса) избавит от выступавших венозных шишек, причиняющих боль и мешающих дефекации.
Малоинвазивная процедура проводится амбулаторно и почти сразу приводит к исчезновению дискомфортной симптоматики. Но перевязка геморроидальных узлов – начальный этап лечения. Для восстановления после врачебного вмешательства потребуется соблюдать некоторые ограничения.
Как проводится процедура пережимания узла латексными кольцами?
Геморроидальный узел – варикозное расширение вены на слизистой прямой кишки. Под давлением крови деформация сосудистой стенки постепенно увеличивается, а это приводит к прогрессированию заболевания. На ранней стадии патологию можно устранить с помощью медикаментов, а при выраженном выпячивании венозной стенки поврежденный участок требуется удалить.
Латексное лигирование геморроидального узла – малотравматичное вмешательство. Процедура заключается в наложении стягивающих лигатур из гипоаллергенного материала на ножку узла. Пережатие вызывает прекращение кровотока и постепенно начинается некроз. Шишка ссыхается и отпадает. Кольца и отмершие ткани выходят с калом. Для лечения используют 2 методики. Лигирование проводится без наркоза или под местной анестезией.
С механическим лигатором
Манипуляцию выполняет хирург при помощи ассистента. Пациент размещается на специальном кресле лежа на боку, и процедура проводится в несколько этапов:
· в анальное отверстие вводится аноскоп и фиксируется;
· в просвете аноскопа устанавливается лигатор и подводится к геморроидальному узлу;
· прибором захватывается и втягивается внутрь шишка;
· после фиксации узла на ножку накладывается кольцо из гипоаллергенного латекса и затягивается.
Механическое лигирование занимает 10-15 минут. Преимущество процедуры в том, что манипуляция позволяет прекратить кровоснабжение геморроидального узла и при этом не повреждаются здоровые сосуды и слизистая кишечника. Во время вмешательства пережимается только одна шишка. Если требуется лигировать несколько узлов, то повторная операция по наложению лигатуры проводится не ранее, чем через 2 недели.
Механическое латексное лигирование геморроя показано, когда шишка имеет сформированное основание. Если образование не имеет ножки, то для лечения подбирается другой метод.
С вакуумным лигатором
После установки аноскопа в прямую кишку вводится лигатор с присоединенным к нему вакуумным отсосом. После захвата геморроидальной шишки прибором, хирург создает внутри аппарата вакуум с помощью отсоса. Это приводит к затягиванию геморроидального узла, после чего на основание накладывается лигатура из латекса.
После установки стягивающих колец внутрь прибора нагнетается воздух для выравнивания давления. Если этого не сделать, то может случиться отрыв геморроидальной шишки, который осложнится кишечным кровотечением.
Вакуумное лигирование геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика. С ее помощью можно накладывать кольцевые перетяжки на шишки, не имеющие четко выраженного основания. Продолжительность вмешательства – около четверти часа.
Подготовка к операции
Перед тем, как будет проведено лигирование, пациенту необходимо сдать анализы, пройти колоноскопию и другие виды обследования состояния толстой кишки, посетить проктолога. После уточнения характера и локализации геморроидальных шишек, назначают дату операции.
Пациенту необходимо подготовиться к лигированию геморроя:
1. Специальная диета. За неделю до процедуры из рациона исключают копчености, жирное, жареное и алкоголь. Ограничения в питании позволяют избежать запора, метеоризма или диареи.
2. Отказ от некоторых лекарств. В течение 2 недель перед процедурой нельзя принимать антикоагулянты, препараты с нестероидным противовоспалительным действием.
3. Очищение толстой кишки. Проводится перед лигированием. Применяются слабительные препараты или очистительная клизма.
Соблюдение этапов подготовки повышает эффективность лигирования и снижает риск возможных осложнений.
Минусы процедуры
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается современным малоинвазивным методом, позволяющим быстро избавить пациента от признаков геморроя. Но, как и у любого лечебного метода, у лигирования геморроя есть минусы:
1. Перевязка геморроидальной шишки устраняет только симптомы геморроя. Если причина заболевания сохраняется, то может развиться рецидив.
2. Вероятность осложнений. При лигировании может стягиваться здоровая слизистая кишки.
3. Соскальзывание кольца. При неверном наложении перетяжка может сместиться и для устранения геморроидального узла потребуется повторное лигирование.
Еще один недостаток – высокая стоимость процедуры. Лигирование проводится только в коммерческих клиниках. Цена услуги будет зависеть от квалификации проктолога, статуса клиники и необходимости проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.
Возможные осложнения
Техника выполнения манипуляции проста, и осложнения после лигирования геморроидальных узлов бывают не часто. У некоторых пациентов после наложения перетяжки развиваются следующие непредвиденные состояния:
1. Кровотечения. В раннем послеоперационном периоде симптом указывает на отрыв перевязанного геморроидального узла, а в позднем – на повреждение сосудов при отторжении некротизированной ткани.
2. Боль. Незначительный болезненный дискомфорт может быть в течение 1-3 дней после вмешательства. Если болевые ощущения, несмотря на прием обезболивающих, сохраняются долго, то это указывает на неправильное наложение перетяжки.
3. Соскальзывание кольца. Причиной может оказаться несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде или некорректное наложение лигатуры.
4. Образование анальных трещин. После отпадания геморроидальной шишки образуется ранка. Под влиянием дополнительных травмирующих факторов, заживление нарушается, образуется трещина. Провоцируют осложнение запоры и несоблюдение гигиены.
5. Инфекционный процесс. Появляется, когда в место отторжения некротизированных тканей или в образовавшуюся трещину попадают патогенные микроорганизмы.
6. Тромбоз геморроидальной шишки. Встречается редко. Образование тромба вызывает сильную боль. Осложнение опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Лигирование проводится опытными специалистами, прошедшими специальную подготовку, и неправильное размещение колец на узле встречается редко. Большинство осложнений возникают у пациентов, не соблюдающих рекомендации по послеоперационному восстановлению.
Нужно ли соблюдать диету после операции?
В послеоперационном периоде важно снизить вероятность преждевременного отрыва перевязанных геморрагических узлов или смещения наложенных колец. Для этого проводится профилактика запора. Из меню исключают:
· соленья;
· копчености;
· острые пряности;
· жирную еду.
Из напитков под запретом: газированные напитки, кофе, чай, спиртное.
В первые дни после лигирования геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
Предотвращение запора после проведения лигирования позволяет уменьшить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию. Если, несмотря на соблюдение диеты, проблемы с дефекацией сохраняются, требуется проконсультироваться с врачом по поводу использования слабительных.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Отзывы про механическое и вакуумное лигирование геморроидальных узлов чаще положительные. Пациенты отмечают:
· быстрое устранение боли в толстой кишке;
· отсутствие необходимости ложиться в стационар (лигирование проводится амбулаторно);
· непродолжительный реабилитационный период.
Большинство людей отмечают, что после лигирования они смогли почти сразу вернуться к привычному образу жизни.
Некоторые среди недостатков отмечают, что в течение первой недели после лигирования может быть умеренный дискомфорт в прямой кишке, но при соблюдении правил реабилитации симптом быстро проходит.
Вторым недостатком считается то, что лигирование можно делать не всем – манипуляция имеет противопоказания.
Но почти все опрошенные после лигирования пациенты считают, что процедура позволяет избежать операции и при соблюдении рекомендаций проктолога дает возможность вернуться к привычному образу жизни. В редких случаях люди указывают, что после малоинвазивного вмешательства развивались осложнения.
Другие методы
Лигирование противопоказано при запущенных формах геморроя, опухолях кишечника и некоторых заболеваниях толстой кишки. При невозможности проведения лигирования, пациенту могут предложить другие методы лечения геморроидальных образований.
Удаление лазером
Воздействие лазерным лучом позволяет удалить узел и «прижечь» поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение.
Лазерное вмешательство почти не имеет противопоказаний, не требует длительной реабилитации. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то можно сразу вернуться к привычной трудовой деятельности.
Склеротерапия
При этом способе лечения в геморроидальное образование вводится склерозант. Вещество вызывает коагуляцию крови внутри узла и закупорку сосуда. Отсутствие кровоснабжение приводит к развитию некроза и отторжения геморроидального образования.
Хирургическое удаление геморроя — геморроидэктомия
Оперативное вмешательство проводится, когда малоинвазивные способы лечения противопоказаны. Показанием для операции становится:
· ущемление узла;
· частые кишечные кровотечения;
· выпадение геморроидальных образований.
Хирургическое лечение может проводиться при обострении заболевания, когда появляется сильная боль или при геморрое 3-4 стадии.
Операция – травматичный способ удаления геморроидальных узлов. Период восстановления после геморроидэктомии продолжается долго и человеку требуется реабилитация, прежде чем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Заключение
1. Лигирование при геморрое имеет ряд преимуществ. Манипуляция позволяет провести удаление узла, не травмируя здоровые ткани и человек, почти сразу, возвращается к привычному образу жизни.
2. Если имеются противопоказания для лигирования, то пациенту, в зависимости от тяжести болезни, для устранения геморроидальных образований могут предложить склеродермию или лазерное вмешательство.
3. При тяжелых формах болезни рекомендуют геморроидэктамию.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Äàííûé òåêñò ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñóáúåêòèâíûìè âïå÷àòëåíèÿìè è íè â êîåì ñëó÷àå íå ÿâëÿåòñÿ ðåêîìåíäàöèåé ïî ëå÷åíèþ. Àâòîð — àáñîëþòíàÿ áåñòîëî÷ü â ìåäèöèíñêèõ âîïðîñàõ, ðåêîìåíäàöèè æå ìîæåò äàâàòü òîëüêî âàø ëå÷àùèé âðà÷.
Ïðåëþäèÿ
Ãîä íàçàä ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè ãåìîððîé 1-2 ñòåïåíè (êñòàòè, ñåé÷àñ ìíå 28 ëåò). Òðè øèøêè âíóòðè, îäíà — ñíàðóæè. Îñòðûõ ñèìïòîìîâ íå áûëî, òîëüêî îùóùåíèå ÷åãî-òî ëèøíåãî â çàäíèöå. Íå áóäü ÿ èïîõîíäðèêîì — è ê âðà÷ó áû íå ïîø¸ë. Ïðîáëåìà íå ñðî÷íàÿ, íî ñàìà ïî ñåáå íå ïðîéä¸ò, ñ ãîäàìè áóäåò òîëüêî õóæå, òåì áîëåå, ÷òî ÿ â «ãðóïïå ðèñêà» — ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà (ïðîôåññèîíàëüíàÿ áîëÿ÷êà ïðîãðàììèñòîâ, àãà) ïëþñ ó ìàìû âàðèêîç (âî âñåì âèíîâàòû ãåíû).
Îáñëåäîâàëñÿ ó äâóõ ðàçíûõ ïðîêòîëîãîâ, ðåêîìåíäàöèÿ áûëà îäíà è òà æå — ëàòåêñíîå ëèãèðîâàíèå âíóòðåííåãî ãåìîððîÿ (ñòîèìîñòü — 7000ð çà îäèí óçåë, åñëè èíòåðåñíî). Òîãäà çàíèìàòüñÿ ýòèì ÿ ïîñòðåìàëñÿ. Ïðîø¸ë ãîä, â öåëîì õóæå íå ñòàëî, îäíàêî êàê-òî ðàç ïðè çàïîðå ñõîäèòü â òóàëåò îêàçàëîñü óæ ñëèøêîì áîëüíî, ïîñëå ÷åãî ÿ â ïàíèêå ïðèáåæàë ê ïðîêòîëîãó âíîâü. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî çà ãîä íè÷åãî íå èçìåíèëîñü (â êëèíèêå õðàíèëèñü ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ãîäè÷íîé äàâíîñòè), ðåêîìåíäàöèè âñå òå æå. Åù¸ ïàðó ìåñÿöåâ ÿ áûë â ðàçäóìüÿõ, íî ÷àøó âåñîâ ñêëîíèëè ïðî÷èòàííûå â òî âðåìÿ ïîñòû óâàæàåìîãî @lurdo. È âîò, ïðîäåðæàâ òåëåôîí â äðîæàùèõ ðóêàõ, íàâåðíîå, öåëûé ÷àñ, ÿ, íàêîíåö, ðåøèëñÿ è íàáðàë íîìåð êëèíèêè.
Äåéñòâèå ïåðâîå (2 ôåâðàëÿ 2018)
Ïîäãîòîâêà ê ïåðâîìó ëèãèðîâàíèþ íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé ïåðåä îáû÷íûì îñìîòðîì ó ïðîêòîëîãà: äèåòà ïëþñ êëèçìà (ìèêðîëàêñ) çà òðè ÷àñà äî ìàíèïóëÿöèè. ×òî ÿ è ñäåëàë. Ñàìà ïðîöåäóðà çàíèìàåò ìèíóòû òðè è àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííàÿ. Õà-õà! Âñå ãîâîðÿò, ÷òî ýòî íå áîëüíî (è ýòî ïðàâäà), íî, ïî÷åìó-òî çàáûâàþò äîáàâèòü, ÷òî áîëüíî áóäåò ïîòîì. Ãäå-òî ÷åðåç ïÿòü ìèíóò ïîñëå ëèãèðîâàíèÿ, íà÷èíàåò áîëåòü âñ¸, ÷òî íèæå ïîÿñà, êðîìå íîã. Çàäíèöà, ïðîìåæíîñòü, íèç æèâîòà. Áîëüíî ñèäåòü, ëåæàòü, ñòîÿòü, õîäèòü. Ìíå ñäåëàëè óêîë êåòîðîëà. Ýòîò æå êåòîðîë, íî â òàáëåòêàõ, âðà÷, îáû÷íî, íàçíà÷àåò íà ñëó÷àé äàëüíåéøèõ áîëåé. Îäíàêî ó ìåíÿ â æåëóäêå ýðîçèè, à ýòî ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ. Ïî ñëîâàì äîêòîðà, â òàêîé ñèòóàöèè áåçîïàñíåå íèìåñóëèä â ïîðîøêàõ. Ìíå åãî ïðèíèìàòü òàê è íå ïðèøëîñü — áîëåâîé ñèíäðîì ïðîõîäèë ïî ðàñïèñàíèþ. Ïðîöåäóðà ëàòåêñíîãî ëèãèðîâàíèÿ ñëàâèòñÿ òåì, ÷òî ïîòåðÿ òðóäîñïîñîáíîñòè ïðè íåé — íîëü äíåé. Îäíàêî, â ïåðâûé äåíü ÿ âñå æå âçÿë áîëüíè÷íûé. Áîëü ñõîäèò ÷àñà ÷åðåç òðè, à ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò ëèøü íà ñëåäóþùèé äåíü, ïîñëå òîãî, êàê ñõîäèòå â òóàëåò. È âîò íà ýòîì ìîìåíòå íàäî îñòàíîâèòüñÿ ïîïîäðîáíåå.
Ñàìîå ãëàâíîå òðåáîâàíèå ê ïàöèåíòó — íå õîäèòü â òóàëåò ñóòêè ïîñëå íàëîæåíèÿ êîëüöà. Íà ìîé âîïðîñ «äîêòîð, à êàê æå, ÿ æå ýòîò ïðîöåññ íèôèãà íå êîíòðîëèðóþ», îòâåòîì áûëî «òåðïèòå». Î÷åíü ñìåøíî, àãà. Íî äðóãîãî îòâåòà ÿ òàê è íå äîáèëñÿ. È ýòî ïåðâàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ èäåàëüíàÿ äèåòà è, êàê ñëåäñòâèå, ïîñåùåíèå òóàëåòà ïðîõîäèòü, ïðîñòî-òàêè, ïî ÷àñàì.
Êñòàòè, ñðàçó ïîñëå ïðîöåäóðû ÿ ÷óòü íå ãðîõíóëñÿ â îáìîðîê. Âðà÷ ïðîâîæàë ìåíÿ äî ðåãèñòðàòóðû, äàâàÿ ïîñëåäíèå íàñòàâëåíèÿ, è òóò áîëüíè÷êà ïîïëûëà ïåðåä ãëàçàìè, âðà÷ çàçâó÷àë ãäå-òî î÷åíü äàëåêî, â ãëàçàõ ïîìóòíåëî. Äîêòîð ýòî áûñòðî ïðîñåê è ìîëíèåíîñíî îðãàíèçîâàë «ðåàíèìàöèþ»: êàêîå-òî ñòðàííîå óïðàæíåíèå, êîãäà îí äàâèò ìíå ðóêîé íà òåìÿ ãîëîâû, à ÿ äîëæåí äàâèòü ãîëîâîé â îáðàòíóþ ñòîðîíó. Ìåíÿ óñàäèëè íà êóøåòêó, ïîìåðÿëè äàâëåíèå. 90 íà 60. Íàâåðíîå, ýòî ìàëî. Ñëàäêèé ÷àé è åù¸ êàêîé-òî óêîë. Êàê âûÿñíèëîñü, îò çàâòðàêà ÿ îòêàçàëñÿ î÷åíü çðÿ. Ïî ñëîâàì âðà÷à, ñêà÷îê äàâëåíèÿ — ýòî áûëà ðåàêöèÿ íà áîëü óìíîæåííàÿ íà ãîëîä. Èìõî — ðåàêöèÿ íà óæàñ, êîòîðûé ÿ òîãäà èñïûòûâàë. Áîëüíî áûëî, íî íå êðèòè÷íî, à âîò ñòðàøíî áûëî æóòêî. ×åðåç ïîë÷àñà ÿ ñâîèì õîäîì îòïðàâèëñÿ äîìîé.
Èíòåðëþäèÿ
Òðè ÷àñà ÿ ïðîâàëÿëñÿ â êðîâàòè â áåçóñïåøíûõ ïîïûòêàõ íàéòè áåçáîëåçíåííóþ ïîçó.  êîíöå êîíöîâ, áîëü ìåíÿ òàêè îñòàâèëà. Òåïåðü ñàìîå ãëàâíîå áûëî íå õîäèòü â òóàëåò äî óòðà. Ïîçûâîâ íå áûëî, íî ÿ íå î÷åíü äîâåðÿë ñâîåìó îðãàíèçìó, ïîýòîìó áåñïîêîèëñÿ. Îäíàêî, â òîò äåíü íè÷åãî íå ñëó÷èëîñü, êàê, îäíàêî, è íà ñëåäóþùåå óòðî. Ê îáåäó ÿ íà÷àë áåñïîêîèòüñÿ óæå èç-çà çàäåðæêè è ïîçâîíèë â êëèíèêó. Äîêòîð ïîñîâåòîâàë âûïèòü ñëàáèòåëüíîãî. Âîò è âòîðàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé äèåòà âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ íåóêîñíèòåëüíî: ñòóë äîëæåí áûòü ìÿãêèì, èíà÷å â ïðîöåññå äåôåêàöèè ìîæíî ïîâðåäèòü êîëüöî èëè ñïðîâîöèðîâàòü êðîâîòå÷åíèå. È ó ìåíÿ, óâû, ÷àñòåíüêî áûâàþò çàïîðû. Çà íåäåëþ äî ìàíèïóëÿöèè ÿ ïðèâ¸ë äèåòó â íîðìó, îäíàêî ñòðåññ âïîëíå ìîã ñâåñòè âñå íà íåò. Äà è ïåðâîíà÷àëüíàÿ áîëü â çàäíèöå îòíþäü íå äîáàâëÿëà æåëàíèÿ ýòîé ñàìîé çàäíèöåé ïîëüçîâàòüñÿ. Âðÿä ëè ìíå ïîìîãëî ñëàáèòåëüíîå (ñëèøêîì áûñòðî; êñòàòè, ýòî áûë Äþôàëàê), íî ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ ÿ òàêè ñõîäèë â òóàëåò. Áûëî î÷åíü ñòðàøíî, íî äàæå áëèçêî íå òàê áîëüíî, êàê ÿ îæèäàë. Êàê è îáåùàë äîêòîð, ïîñëå ýòîãî ÿ óæå ïðàêòè÷åñêè íå ÷óâñòâîâàë äèñêîìôîðòà.
ß, ÷åñòíî ãîâîðÿ, îæèäàë â êàêîé-òî ìîìåíò îáíàðóæèòü â óíèòàçå òî ñàìîå ëàòåêñíîå êîëüöî ñ îñòàòêàìè óçëà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî áû îá óñïåõå ëå÷åíèÿ, îäíàêî âìåñòî ýòîãî ÷åðåç ïàðó äíåé îáíàðóæèë òàì êðîâü. Òî÷íåå, êðîâÿíèñòóþ ñëèçü. Ðàçóìååòñÿ, óæå ÷åðåç ÷àñ ÿ áûë ó âðà÷à â êàáèíåòå. Íî òîò ñêàçàë, ÷òî ýòî íîðìà è äàæå íå ñòàë îñìàòðèâàòü. ß áûë âåñü íà íåðâàõ, íå âèäÿ, ÷òî òàì òâîðèòñÿ è íå ïîíèìàÿ, õîðîøî âñå èä¸ò, èëè ïîðà â áîëüíè÷êó.
Äåéñòâèå âòîðîå (9 ôåâðàëÿ 2018)
Ïðîêòîëîã íàçíà÷èë îáñëåäîâàíèå ðîâíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïåðâîãî ëèãèðîâàíèÿ. Äà, óçëû ëèãèðóþòñÿ ïî îäíîìó, ðàñòÿãèâàÿ óäîâîëüñòâèå îò ëå÷åíèÿ. Ïîñëå ïåðâîé ïðîöåäóðû êëèçìó äåëàòü óæå íåëüçÿ (ðàñõåðà÷èò âñå, ÷òî óñïåëî çàæèòü), ïîýòîìó òóò ñíîâà âñÿ íàäåæäà íà äèåòó — îáîñðàòüñÿ íà ïðè¸ìå íå î÷åíü õî÷åòñÿ.
Âî âòîðîé ðàç ÿ, ïàìÿòóÿ ñâîé íåäîîáìîðîê, ïîçàâòðàêàë. ×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ áîëüøå îæèäàë, ÷òî ìíå â èòîãå ïîïðîñòó âûçîâóò ñêîðóþ è îòïðàâÿò â ñòàöèîíàð. Ìîçã ðèñîâàë êðàñî÷íûå êàðòèíû âñåâîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, è ýòî ïðè òîì, ÷òî ÿ ïðèíöèïèàëüíî íå ÷èòàë îá ýòîì â èíòåðíåòå ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Îäíàêî âìåñòî ýòîãî äîáðûé äîêòîð áûñòðåíüêî âëåïèë âòîðóþ ëèãàòóðó. Áëÿ
Öèêë ïîâòîðèëñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì, ðàçâå ÷òî, îáìîðîêà. Áûëî áîëüíåå, íî ÷åðåç òðè ÷àñà áîëü, âñå òàêæå, óøëà áåç ñëåäà.
Äåéñòâèå òðåòüå (24 ôåâðàëÿ 2018)
Ïîñëå êîíòðîëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ (÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âòîðîé ïðîöåäóðû) ÿ âçÿë íåäåëüíûé ïåðåðûâ — áûëà çàïëàíèðîâàíà ïîåçäêà ñ íåáîëüøîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ. Áîëüøèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíû. Íà âðåìÿ ïåðåðûâà âðà÷ íàçíà÷èë ñâå÷è ñ îáëåïèõîâûì ìàñëîì. Êðóòàÿ øòóêà; åñëè êàêèå-òî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïîñëå ïðîöåäóðû è îñòàâàëèñü, òî ñâå÷è óáðàëè èõ ïîëíîñòüþ. Îäèí ìèíóñ: ïóñêàòü ãàçû ñ íèìè ïðîòèâîïîêàçàíî — â ìàñëå áóäåò âñÿ îäåæäà è âîîáùå âñå âîêðóã. Ñîâñåì íå ñìåøíî, êñòàòè, êîãäà òû ýòîãî íå çíàë çàðàíåå.
Òðåòüÿ ïðîöåäóðà ïðîøëà áåç ýêñöåññîâ. Îäíàêî, íà ñëåäóþùèé äåíü, â âîñêðåñåíüå, ÿ íå ñõîäèë â òóàëåò. Íå çíàþ, ïî÷åìó ïèùåâàðåíèå äàëî ñáîé. Çà äåíü äî ïðîöåäóðû ÿ ïîåë íå òàê, êàê âñåãäà, áóêâàëüíî òðèæäû, è ýòî áûëà âïîëíå çäîðîâàÿ, ë¸ãêàÿ ïèùà, âîäíûé ðåæèì ÿ íå íàðóøàë. Åùå áûëî áóêâàëüíî ïàðó ÷àñîâ íå ñëèøêîì òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû (âñå ýòî ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå âòîðîãî ëèãèðîâàíèÿ è çà äåíü äî òðåòüåãî). À âîò â ïîíåäåëüíèê íà÷àëñÿ òðýø. Óòðîì ÿ ïûòàëñÿ ñõîäèòü â òóàëåò, íàïðÿãñÿ áîëüøå, ÷åì íóæíî, è ó ìåíÿ íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå. Ðåàëüíî ïîëèëàñü êðîâèùà èç çàäíèöû. ß è òàê-òî áûë íàïóãàí âñåì ýòèì ëå÷åíèåì, íî òóò ó ìåíÿ íà÷àëàñü íàòóðàëüíàÿ ïàíèêà. 8 óòðà, äî îòêðûòèÿ êëèíèêè, ãäå ìåíÿ ëå÷àò åù¸ ÷àñ. Ñêîðàÿ? Ýòî ìîé âå÷íûé ñòðàõ — óåõàòü ïî ñêîðîé. Ê ñ÷àñòüþ, êðîâîòå÷åíèå ïðèîñòàíîâèëîñü, è ÿ, ðåøèâ ïîêàòàòüñÿ ñ ìèãàëêàìè â äðóãîé ðàç, íàïðàâèëñÿ ñâîèì õîäîì â êëèíèêó.
Ýòî òðåòüÿ è ñàìàÿ âàæíàÿ ïðè÷èíà ñîáëþäàòü äèåòó ïðè ëå÷åíèè ãåìîððîÿ: õîäèòü â òóàëåò íóæíî áåç íàïðÿæåíèÿ âîîáùå. Áåç âàðèàíòîâ. Èíà÷å…
Ìîé ìîçã ñíîâà ðèñîâàë êàðòèíû ñòàöèîíàðà, øâîâ, õîæäåíèÿ ïîä ñåáÿ è åù¸ áîã âåñòü ÷òî. Äîêòîð ïðèíÿë ìåíÿ áåç î÷åðåäè (èíòåðåñíî, ÷òî, åñëè áû îíà áûëà?). Îäíàêî ñ ãîñïèòàëèçàöèåé ìåíÿ, ê ñ÷àñòüþ, ñíîâà ïðîêàòèëè. Çàòî ñîñòîÿëîñü áëèçêîå çíàêîìñòâî ñ èíôðàêðàñíûì êîàãóëÿòîðîì. Áëèí, ïî÷åìó îáåçáîëèâàþùåå ìíå âñåãäà êîëþò òîëüêî ïîñëå ïðîöåäóðû?! Íà ýòîò ðàç áûëî óæå ñåðü¸çíî áîëüíî, ÿ àæ ñêóëèë. Ê ñ÷àñòüþ, íå äîëãî, ìèíóò ïÿòü. Ìàíèïóëÿöèþ çàêîí÷èëè èíúåêöèåé êîàãóëÿíòîâ è êåòîðîëà (äðóæèùå!) è âîò äîêòîð óæå ïîêàçûâàåò ìíå ñâåæóþ ôîòîñåññèþ ñ ìîåé çàäíèöåé. Íà ìîé âîïðîñ «êàêîãî õðåíà ñî ìíîé ñëó÷èëîñü?!», îòâåòîì áûëî «áûâàåò.». «÷òî äåëàòü, åñëè îïÿòü íà÷í¸òñÿ?!» — «÷òî çíà÷èò åñëè? Çðÿ ÷òî ëè ïðèæåã?».
Ñàìîå ïàðøèâîå áûëî òî, ÷òî â òóàëåò ÿ òàê è íå ñõîäèë. Ýòî áûë î÷åíü õðåíîâûé ïîíåäåëüíèê. Âåñü äåíü ÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, ïûòàëñÿ ñõîäèòü â òóàëåò, à ñ äðóãîé — ñòàðàëñÿ äåëàòü ýòî ìàêñèìàëüíî àêêóðàòíî, ÷òîáû íå ïîâòîðèëàñü óòðåííÿÿ áåäà. ß âûïèë ìàêñèìàëüíóþ äîçó ñëàáèòåëüíîãî è âëèë â ñåáÿ ñòîëüêî âîäû, ñêîëüêî ñìîã. Ïîçûâû áûëè ïîñòîÿííûå, íî âìåñòî êàëà âûõîäèëà êàêàÿ-òî ò¸ìíî-ôèîëåòîâàÿ ñóáñòàíöèÿ. Ðàíà êðîâîòî÷èëà, õîòü ïîëíîìàñøòàáíîãî êðîâîòå÷åíèÿ áîëüøå è íå áûëî. Ýòà äðÿíü îòõîäèëà ÷àñòî, ñ óñèëèåì, ïîýòîìó ê âå÷åðó ÿ óæå äóìàë, ÷òî ïîðâàë òàì ñåáå âñå, ÷òî òîëüêî ìîæíî è ãíèþ çàæèâî.  òóàëåò ÿ ñõîäèë, ëèøü ïðîñíóâøèñü ïîñðåäè íî÷è. Íàâåðíîå, ïîìîã ñîí, êîòîðûé ïîçâîëèë ïðîöåññó ïðîèçîéòè åñòåñòâåííî, à íå ïîä êîíòðîëåì áåñòîëêîâîãî â ýòèõ âîïðîñàõ ñîçíàíèÿ. Áåñêîíå÷íûå ãàçû è îòäåëåíèå òåìíîé êðîâàâîé ñëèçè ïðåêðàòèëîñü. ×òî õàðàêòåðíî, ÿ íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïîñëå êîàãóëÿöèè áûëî áîëüíî. Ñòðàøíî è íåïðèÿòíî — äà, íî áîëè êàê òàêîâîé íå áûëî. Âñå ýòî ïðèíåñëî íåêîòîðîå îáëåã÷åíèå.
Îäíàêî âî âòîðíèê íîðìàëüíûé ãðàôèê îáíèìàøåê çàäíèöû ñ óíèòàçîì òàê è íå âîññòàíîâèëñÿ, ïîýòîìó â ñðåäó ÿ âíîâü îòïðàâèëñÿ â êëèíèêó. Ïðîêòîëîã âñòðåòèë ìåíÿ âîïðîñîì: «×òî, êðîâèò?». Áëèí, äîêòîð, ïî÷åìó âû ìíå ðàíüøå îñìîòð-òî íå íàçíà÷èëè, åñëè çíàåòå, ÷òî êðîâèò?! Íà ýòîò ðàç îãðàíè÷èëèñü èíúåêöèåé êîàãóëÿíòîâ. Òàêæå ðåøèëè ïðîäîëæèòü îáëåïèõîâûå ñâå÷è. Òî ëè îáëåïèõà âñå õîðîøåíüêî ñìàçàëà, òî ëè ñëàáèòåëüíîå íàêîíåö ïðèâåëî êèøå÷íèê â òîíóñ, íî ñ ýòîãî äíÿ ñòóë áîëåå èëè ìåíåå íîðìàëèçîâàëñÿ. Ïëàíîâûé îñìîòð â ñóááîòó ïîêàçàë íàëè÷èå íåñêîëüêèõ êðîâîòî÷àùèõ ðàíîê, îäíàêî, ïî ñëîâàì äîêòîðà, âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèëî îòëè÷íî. Òàêæå âûÿñíèëîñü, ÷òî íà ôîíå ëèãèðîâàíèÿ âíóòðåííèõ óçëîâ êóäà-òî äåëñÿ âíåøíèé. Ïîòåðÿëñÿ, áëèí. Âðîäå êàê, òàêîå áûâàåò, ïîëîæèòåëüíûé ïîáî÷íûé ýôôåêò. Íåáîëüøîé áîíóñ çà ñòðàäàíèÿ.
Ïîñòëþäèÿ (15 ìàðòà 2018)
Êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå ÷åðåç ïî÷òè òðè íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåé ïðîöåäóðû. Íà ôîòî ðåêòóì âñå åùå íåìíîãî êðîâèò, íî â òóàëåòå ÿ êðîâè íå íàáëþäàþ, à áîëè ïî÷òè íå ÷óâñòâóþ. Äîêòîð çàìåíÿåò îáëåïèõîâûå ñâå÷è íà «Íàòàëüñèä» — åùå íà 10 äíåé. Ñëåäóþùèé ïðèåì óæå íå íàçíà÷àåò — òåïåðü ê ïðîêòîëîãó ìíå òîëüêî åñëè ÷òî-òî áóäåò áåñïîêîèòü. Èëè ïëàíîâî ðàç â ãîä. Ïîõîæå, æîïó ÿ òàêè ïîäëå÷èë, ïî êðàéíåé ìåðå íà êàêîå-òî âðåìÿ, áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî ïðîäîëæèòåëüíîå.
—
Õîòü ÿ è ãîâîðèë, ÷òî äàâàòü ñîâåòû ìîæåò òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷, ïàðî÷êó áåçâðåäíûõ âñå æå îñòàâëþ.
1. Áåçóïðå÷íîå ñîáëþäåíèå äèåòû. Íà÷íèòå íå ïîçæå, ÷åì çà íåäåëþ äî ëèãèðîâàíèÿ. Ýòî, ïî ñóòè, åäèíñòâåííîå, ÷òî ðåàëüíî òðåáóåòñÿ îò ïàöèåíòà, íî íà ïðàêòèêå ýòî íèôèãà íå ïðîñòî. Îäíàêî êðèòè÷åñêè íåîáõîäèìî. Ñòóë äîëæåí áûòü: à) Ìÿãêèé; á) Ðåãóëÿðíûé, êàê ÷àñû; â) Ïðîõîäèòü áåç íàïðÿæåíèÿ æîïíûõ ìûøö.
2. Ïëàíèðóéòå ëå÷åíèå òàê, ÷òîáû ëå÷àùèé âðà÷ áûë ìàêñèìàëüíî äîñòóïåí â ïåðâûå äíè ïîñëå ïðîöåäóðû. Íå çíàþ, ÷òî áû ÿ äåëàë, åñëè áû êðîâîòå÷åíèå íà÷àëîñü â âîñêðåñåíüå, êîãäà êëèíèêà çàêðûòà. Ïî ñêîðîé, âåðîÿòíî, ñäåëàëè áû âñå òî æå ñàìîå, íî êàòàòüñÿ ñ ìèãàëêàìè — ïîñëåäíåå, ÷åì õî÷åòñÿ ðàçâëåêàòüñÿ, ýòî åñëè îíè åùå ïðèåäóò.
3. Â äåíü ïðîöåäóðû ëó÷øå âçÿòü âûõîäíîé — ðàáîòà, íå ñâÿçàííàÿ ñ íàïðÿæåíèåì çàäíèöû (õå-õå), íå ïðîòèâîïîêàçàíà, íî åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî ðàáîòàòü âû ïðîñòî íå ñìîæåòå. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ ðàáîòàë áåç ïðîáëåì (ñèäÿ çà êîìïüþòåðîì).
4. Ïðîöåäóðà íå áåçáîëåçíåííàÿ (äîïóñêàþ, ÷òî ýòî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî), íî íå áîëüíåå, ÷åì ó çóáíîãî, à ãëàâíîå — áîëü ïðîõîäèò çà íåñêîëüêî ÷àñîâ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. Îñëîæíåíèÿ, ïîíÿòíî, îòäåëüíûé ðàçãîâîð, íî ýòî ñì. ïóíêò 1.
À òàêæå îáðàùåíèå ê âðà÷àì: ïîæàëóéñòà, áîëüøå ãîâîðèòå ñ ïàöèåíòàìè! Ìû ïëîõî îáðàçîâàííûå, íà÷èòàâøèåñÿ èíòåðíåòîâ ïåðåïóãàííûå ëþäè, êîòîðûå ñîâåðøåííî íå ïðåäñòàâëÿþò, ÷åãî èì æäàòü îò òàêîé, ïóñòü äàæå ìàëîèíâàçèâíîé è äîâîëüíî áåçîáèäíîé ïðîöåäóðû, êàê ëàòåêñíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîÿ. Åñëè âàì íàäîåëî òâåðäèòü îäíî è òî æå êàæäîìó ïàöèåíòó (ïîíèìàþ, âðà÷ ïîêàçûâàë ìíå æóðíàë ýòèõ ïðîöåäóð — ðåàëüíî ìàññîâûé ìàñøòàá) — íàïå÷àòàéòå ïàìÿòêó íà áóìàæêå. Ðàññêàæèòå â äåòàëÿõ, ÷òî ïàöèåíò áóäåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî èç ýòîãî íîðìàëüíî, à ÷òî äîëæíî âûçâàòü áåñïîêîéñòâî. Ðàñïèøèòå àëãîðèòì äåéñòâèé â ñëó÷àå îñëîæíåíèé. Âåäü áîëüøóþ ÷àñòü ïåðèîäà ëå÷åíèÿ ïàöèåíò ïðåäîñòàâëåí ñàì ñåáå è íå íàõîäèòñÿ ïîä ïðèñìîòðîì.
Источник
