После иссечения трещины появился геморрой

После иссечения трещины появился геморрой thumbnail

анонимно, Мужчина, 32 года

Здравствуйте! 30 октября 19г. мне была сделана операция по иссечению хронической анальной трещины на 6 часов+геморроидэктомия по Миллигану-моргану внутренних 3х узлов. Сразу после операции дефекация проходила очень легко этак в течении 2х недель, потом ,субъективно, как то по туже…хотя диету я держу(много овощей в тушёном виде, много воды, каши).
И спустя почти 2 месяца, после того как врач отменил перевязки с диоксизолем, который чередовали с мазью левомеколь, + облепиховые свечи, очередной туалет закончился кровью! Снова появилась трещина…пока что острая. Хотя врач уверял, что после иссечения, это место станет крепче и больше не порвётся!
Подскажите. пожалуйста, что делать в этой ситуации ? Заново начать применять тот же диоксизоль или левомеколь? Ну не ужели мне теперь нужно постоянно как то «увлажнять» анальный канал? Обращаться к лечащему врачу больше нет желания, так как его обещания оказались лживыми и видимо ему главное — это было сделать операцию, а дальше мои проблемы…

хирург, колопроктолог, эндоскопист

Добрый день. Спасибо за вопрос. Возможно раны до конца не зажили. Ходили на повторные очные осмотры проктологом после операции? Стул был более плотным? Был ли запор? Соблюдали ли все общие рекомендации на 100% (питание, стул, водный режим)?
В месте операции процессы заживления и рубцевания проходят долго — бывает до полугода. Рубец может при уплотнении стула — надрываться. И долечивание после операции затягивается. Лучше чем оперирующей доктор — вас не знает никто. Записаться на очный прием к своему оперирующему доктору или другому колопроктологу — решать вам.

анонимно

Спасибо большое за ответ! Да. стул был по не понятным для меня причинам более плотным (диету соблюдаю и питьевую тоже) и пришлось сильнее тужиться…в результате кровь в унитазе( К врачу своему не ходил….просто разочаровался в целесообразности пережитой операции. Сразу после утреннего туалета я ввёл, как и назначали ранее, диоксизоль и на ночь поставил облепиховую свечку. Теперь наверное буду продолжать на ночь ставить свечки и чередовать введение тампончика внутрь с диоксизолем и левомеколем.
Как вы считаете — это поможет, если продолжить такую терапию ещё около месяца?

Добрый вечер.
Процесс заживления ран проходит 3 стадии. В зависимости от ситуации — назначается лечение, корректируется и меняется. Поэтому целесообразная очная консультация специалистом. Если рана заживает вяло — назначается более грубая терапия, вплоть до уколов плазмы крови в область рубца.
Если хотите послеоперационное заживления с минимальным риском осложнений (они есть в любом случае), обязательно обратитесь на очный осмотр.

анонимно

Спасибо! Я решился сходить к своему лечащему врачу и на осмотре он сделал лёгкое бужирование, после чего на перианальной области появилась трещина величиной со спичечную головку. Почему она треснула — врач так и не сказал, но назначил пропить ещё раз детралекс в течении 14 дней и прикладывать марлевую салфетку с левомеколем к новой трещине + на ночь облепиховую свечу, уверяя , что всё заживёт быстро…
Всё таки я так и не пойму — у меня теперь постоянно там будет трескаться что ли?!(

Добрый день. Иногда процесс заживления в прямой кишке идет слишком медленно, иногда слишком быстро — и это тоже не хорошо. Бужирование — сделано, значит были показания. Возможно «грубоватый» рубец. Продолжайте назначенное лечение. Обычно контроль через 1-2-3 недели. Рана со «спичечную головку» может заживать 1,5-2 недели минимум! Запаситесь терпением.
С Наступающим Новым Годом!.

анонимно

Спасибо огромное Вам за ответ!
Буду следовать назначениям и надеяться на лучшее. После 14 числа плановый повторный осмотр.
С Новым Годом и всего Вам самого наилучшего!!!!!

Источник

-BetelgeuseCr, ïîéäåìòå íà îïåðàöèþ, ñíèìèòå âñå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû, êîëüöà, íàòåëüíûå óêðàøåíèÿ è ò.ä.

Óäèâèòåëüíî, íî ÿ íå âîëíîâàëñÿ, ïðàâäà áûë ìàëîñòü çëîé (ïîòîìóøà íå âûñïàëñÿ) íî íè÷óòü íå áûëî ñòðàøíî (íó ýòî ïîêà)

Ïðîéäÿ â îïåðàöèîííóþ ìíå ñðàçó ñêàçàëè ñíÿòü øòàíû ñ òðóñàìè («ôóòáîëêó íå ñíèìàé, õîëîäíî áóäåò») è ÿ, ñâåðêàÿ ñâîåé ïðèíàäëåæíîñòüþ ê ïèêàáóøíèêàì, ãîðäî ïðîøåñòâîâàë ê îïåðàöèîííîìó ñòîëó, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿë ñîáîé ïî÷òè (âíåçàïíî!!!) àêóøåðñêèé ñòîë ñ ïîääåðæêîé äëÿ íîã (êîãäà æåíà ðîæàëà, ÿ áûë â ðîäçàëå ñ íåé è ñðàçó óçíàë ñèå àööêîå èçîáðåòåíèå).

«Âîò ýòî ïîâîðîò», -ïîäóìàë ÿ-«Âåê æèâè-âåê ó÷èñü»

Êî ìíå òóò æå ïîäîøåë àíåñòåçèîëîã è óñàäèë íà ñòîë.

-Òàê, ïëå÷è îïóñòè, ãîëîâó íàêëîíè è íå øåâåëèñü-ïîäíÿâ ôóòáîëêó îí ïðèíÿëñÿ äàâèòü íà ïîÿñíèöó, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ ïî÷óâñòâîâàë áîëåçíåííûé (íî íå ñèëüíî) óêîë

Îò ïîÿñíèöû íà÷àë èäòè æàð, à ïîòîì õîëîä è ñïóñêàòüñÿ ê íîãàì.

Àíàñòåçèîëîã çàëåïèë ìíå ñïèíó è îòîøåë, ïîäìèãíóâ ìíå («ïîõîäó íàäî ïðèãîòîâèòü áàáëî»-ïîäóìàëîñü ìíå).

Òóò óæå ïîäîøëà îïåðàöèîííàÿ ìåäñåñòðà, è óëîæèëà ìåíÿ íà ñïèíó.

Íîãè íà÷àëè óæå îêàçûâàòü, ïîìîãàÿ ñåáå ðóêàìè, ÿ çàêèíóë èõ íà ïîääåðæêó äëÿ íîã.

Òóò æå íà ëåâóþ ðóêó ìíå íàäåëè òîíîìåòð, à â ïðàâóþ âîòêíóëè âàçîôèêñ (âíóòðèâåííûé êàòåòåð).

Êî ìíå ïîäîøåë âðà÷ (ñ òîé æå äåâóøêîé-èíòåðíîì) è ñêàçàë ÷òî ñåé÷àñ íà÷íåì è ÷òî áû ÿ íå íåðâíè÷àë.

-Äà,-ïîäêîëîëà ìåäñåñòðà,- ãëàâíîå ÷òî áû äîêòîð íå íåðâíè÷àë, à òî îäíî íåâåðíîå äâèæåíèå ñêàëüïåëåì è, ñàì ïîíèìàåøü, ïèêàáóøíèêîì òåáå íå áûòü áîëüøå…

Âîò òóò ÿ íà÷àë áûëî íåðâíè÷àòü íî íå óñïåë…ïîòîìó ÷òî îòêëþ÷èëñÿ

Ïî-ìîåìó ìíå ÷òî òî ñíèëîñü íî äî ñèõ ïîð ÿ íå óâåðåí…

Ïðîñíóëñÿ, ìåíÿ ðàçáóäèëè, ñêîðåå âñåãî äâèíóâ ïî âåíå ÷òî-òî áîäðÿùåå (ìîæåò äèâàííûå àíåñòåçèîëîãè íà Ïèêàáó ïîäñêàæóò ÷òî èìåííî), è ñêàçàëè ïåðåêàòèòñÿ íà æèâîò ñî ñòîëà íà êàòàëêó, ÷òî ÿ è ñäåëàë (íå áåç ïîìîùè êîíå÷íî).

Ïðèâåçëè ìåíÿ â ïàëàòó è òàêèì æå ìàêàðîì ÿ ïåðåêàòèëñÿ íà ñâîþ ïîñòåëü, ãäå ìåäñåñòðà çàðàíåå ïîäñòåëèëà îäíîðàçîâóþ âïèòûâàþùóþ ïåëåíêó (è äàëà åùå 2 ïðî çàïàñ)

Ïîäóøêè óáðàëè, ïðèêàçàëè ëåæàòü, íè÷åãî íè åñòü, à ïèòü ðàçðåøèëè áëèæå ê âå÷åðó åñëè íå áóäåò òîøíèòü.

Êàê òîëüêî ìåäñåñòðû âûøëè ÿ ñóäîðîæíî íà÷àë ïðîâåðÿòü íà ìåñòå ëè âñå ñàíòèìåòðû è âñïîìîãàòåëüíûå ïàðíûå îðãàíû..

Óáåäèâøèñü ÷òî âñå îê, ïîçâîíèë ñåìüå è íà÷àë îæèäàòü âå÷åðà.

Çàáàâíîå ÷óâñòâî-íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî ëåæàë ÿ ðîâíî îùóùåíèå áûëî ÷òî íîãè ñîãíóòû è ïî ïðåæíåìó ëåæàò íà «ãèíåêîëîãè÷åñêîì êðåñëå»

Ñîñåäè ïî ïàëàòå ñêàçàëè ÷òî ìåíÿ ÷èêàëè ìèíóò 40 ìàêñèìóì, ñïðàøèâàëè êàê ÿ, âñÿ÷åñêè ïîääåðæèâàëè è îáîäðÿëè)

À ÿ…ìíå áûëî õîðîøî…íè÷åãî íå áîëåëî…íèæå ïîÿñíèöû íè÷åãî íå ÷óâñòâîâàë…âïåðâûå çà íåñêîëüêî äíåé íè÷åãî íå áîëåëî))

Ïîäîøåë ìîé õèðóðã ñ ìåäñåñòðîé, ïîèíòåðåñîâàëñÿ êàê ñåáÿ ÷óâñòâóþ, ïîçæå îáåùàë ïðèäòè íà îñìîòð, à ìåäñåñòðà ïîìåðèëà äàâëåíèå.

Читайте также:  Полезная еда при геморрое

Òàê ÷òî ÿ ðàññëàáèëñÿ è íà÷àë âòûêàòü â ñìàðòôîí, áëàãî áûë õàëÿâíûé áîëüíè÷íûé âàé-ôàé).

Ïîñëå ïåðâîãî ÷àñà ÿ íà÷àë îùóùàòü áåäðà, äàëüøå ïîòèõîíüêó íà÷àë íèç îòìîðàæèâàòñÿ

Èíòåðåñíûé ýôôåêò-íà÷àëñÿ çóä, â íà÷àëå çà÷åñàëèñü íîãè, ïîòîì íîñ è ðóêè.

Ðåáÿòà ñêàçàëè ÷òî âñå îê, ýòà òàêàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà àíåñòåçèþ è ïîçâàëè äåæóðíóþ ìåäñåñòðó

Îíà âêîëîëà êàêîé-òî (ñêîðåå âñåãî) àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò è ÷åðåç ìèíóò äåñÿòü çóä ïðåêðàòèëñÿ.

Áëèæå ê 4 ÷àñàì âå÷åðà íîãè îòîøëè.

Ïðèøåë ìîé äîêòîð, îñìîòðåë ïîïó (ÿ ñ òðóäîì ðàçâåðíóëñÿ), ïîöîêàë ÿçûêîì, ñêàçàë ÷òî îòåê ó ìåíÿ áîëüøîé («Íó à ÷òî òû õîòåë, êîìáèíèðîâàííûé ãåìîððîé, ÿ òåáå òàì øâîâ íàøèë…íî â ïðèíöèïå âñå îê…ïîñìîòðèì ïî äèíàìèêå»)

Îêàçàëîñü ÷òî â ïîïó âîòêíóëè ìàðëåâûé òàìïîí (äîëæåí áûòü íà ìåñòå äî çàâòðàøíåãî îñìîòðà), êîòîðûé â ïðèíöèïå íå ìåøàë

Âàçîôèêñ òàê è íå ñíÿëè, ñêàçàëè åñëè âñå áóäåò õîðîøî òî óòðîì ïîñëå îñìîòðà ñíèìóò.

Áëèæå ê ïÿòè ó ìåíÿ íà÷àë äåðãàòüñÿ àíóñ (ñóäîðîæíî ñîêðàùàòüñÿ), âíà÷àëå ïî ÷óòü-÷óòü, ïîòîì ñèëüíåå è ñèëüíåå, è íà÷àëî áîëåòü

Ìíå ñíîâà ñêàçàëè ÷òî ýòî íîðìàëüíî è ïîçâàëè ìåäñåñòðó, êîòîðàÿ âêîëîëà ìíå êåòîðîëàê (ïðîèçâîäíîå îò êåòàíîâà), ÷åðåç ìèíóò 15-20 ìåíÿ ïîïóñòèëî è ÿ ñíîâà ðàññëàáèëñÿ.

Âå÷åðîì íà÷àë ïîòèõîíüêó ïèòü, ïî ãëîòî÷êó.

Íå òîøíèëî íè ðàçó, õîòÿ ñîñåäå ïî êîéêàì ñêàçàëè ÷òî èõ òîøíèëî…

Òàê è ïðîøåë äåíü, ÷àñîâ â 9 ïðèøëà ìåäñåñòðà âêàòèëà åùå óêîëü÷èê êåòîðîëàêà

 ïðèíöèïå îñîáî íå áîëåëî, íî óñíóòü ìíå ñðàçó íå óäàëîñü, âîðî÷àëñÿ, â ïàëàòå áûëî äóøíîâàòî, äà è õðàï ìóæè÷êà ñ ïàðîïðîêòèòîì..òàê ÷òî óñíóë ÿ äàëåêî çà ïîëíî÷ü…

Ëàäíî, îñòàâèì ìåíÿ â ïîêîå, äàâàéòå ðàññêàæó ïðî âèäû ãåìîððîèäýêòîìèè (è ÷òî êîíêðåòíî ìíå äåëàëè)

Ãåìîððîèäýêòîìèÿ – õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.

Ìåòîäû ãåìîððîèäýêòîìèè ñâîäÿòñÿ ê ïðîäîëüíîìó ðàññå÷åíèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ ÷àñòè÷íûì çàõâàòîì êîæè è ðàäèêàëüíîìó óäàëåíèþ óçëîâ. Øèøêè îòñåêàþòñÿ âìåñòå ñ ñîñóäèñòîé íîæêîé.

Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äàííîé îïåðàöèè:

1.Îòêðûòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ìèëëèãàíó-Ìîðãàíó– ìåòîä, ïðè êîòîðîì íå ïðîâîäèòñÿ óøèâàíèå ñëèçèñòî-êîæíûõ ïåðåìû÷åê: ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà îñòàåòñÿ îòêðûòîé.

2. Îïåðàöèÿ Ëîíãî èëè ñòåïëåðíàÿ ãåìîððîèäîïåêñèÿ. Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ÷àñòü ñëèçèñòîé, à ñàì ãåìîððîèäàëüíûé óçåë íà óäàëÿåòñÿ, à êàê áû ïîäòÿãèâàåòñÿ ââåðõ è óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå.  ðåçóëüòàòå óìåíüøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå óçëîâ, è îíè çàðàñòàþò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Íå ïîäõîäèò ïðè íàðóæíåì ãåìîððîå.

3. Ïîäñëèçèñòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ïàðêñó

Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, íî ïðè ýòîì ñîõðàíÿåòñÿ ïîêðûâàþùàÿ åãî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà. Îïåðàöèÿ áîëåå ñëîæíàÿ, ÷åì ïåðå÷èñëåííûå âûøå, îäíàêî îáëàäàåò ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ, ñðåäè êîòîðûõ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ðàññòðîéñòâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ìåíåå âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì.

4. Ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ôåðãþñîíó (çàêðûòàÿ)

ßâëÿåòñÿ ìîäèôèêàöèåé ìåòîäà Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà, íî, â îòëè÷èå îò íåãî, ïðåäïîëàãàåò óøèâàíèå ðàí, îáðàçóþùèõñÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ ñïëåòåíèé. Ïðåèìóùåñòâîì îïåðàöèè ïî Ôåðãþñîíó ïåðåä ìåòîäîì Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà ÿâëÿåòñÿ ìåíåå èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì è áîëåå áûñòðîå çàæèâëåíèå ðàí.

Ìåíÿ ïîõîäó ÷èêàëè ìåòîäîì Ôåðãþññîíà, â âûïèñêå êîòîðóþ ìíå äàëè íè÷åãî íå áûëî íàïèñàíî ïðî ìåòîä, íî êàê ÿ âûÿñíèë ïî÷òè âñåì óøèâàëè ìåñòà óäàëåíèÿ.

Êîíå÷íî, âû ñïðîñèòå, ÷òî æ òû ñåáÿ òàê äîâåë…ýòî ìîÿ âèíà, ìîæíî áûëî îáîéòèñü íà 1 ñòàäèè ïðîñòûì ïðîïèâàíèåì êóðñà äåòðàëåêñà (âåíîòîíèê), çíàþ ÷òî ìíîãèõ ýòî ñïàñëî.

Ïî-ýòîìó íå áóäüòå ìíîé è íå çàòÿãèâàéòå åñëè ó âàñ åñòü òàêàÿ ïðîáëåìà.

×òî æå êàñàåòñÿ ìàëîèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îáîéòèñü…ìõ..ìàëîé êðîâüþ, òî îíè ýôôåêòèâíû íà 1-2 ñòàäèè ãåìîððîÿ, íåêîòîðûå ìîæíî äåëàòü è ïðè 3-4 ñòàäèè (êàê ðåêëàìèðóþò ÷àñòíûå êëèíèêè) íî ýôôåêòèâíîñòü êðàéíå íèçêà à ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé è âîçâðàòà óçëîâ î÷åíü âåëèê…

Ýôôåêòèâíûå è èçâåñòíûå ìåòîäû:

1. Èíôðàêðàñíàÿ êîàãóëÿöèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.

Ìåòîä ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ, îñíîâàííûé íà ôèçè÷åñêîì âîçäåéñòâèè (èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå) íà ïèòàþùóþ íîæêó ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà, âñëåäñòâèå ÷åãî â ýòîé îáëàñòè âîçíèêàåò ðóáåö, è óçåë îòìèðàåò.

2. Ëèãèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ëàòåêñíûìè êîëüöàìè.

Ïðèíöèï ìåòîäà ñîñòîèò â íàëîæåíèè ëàòåêñíîãî êîëüöà íà ñîñóäèñòóþ íîæêó óçëà, è ïîñëåäíèé îòìèðàåò.×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòèêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…

3. Ñêëåðîçèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ (ñêëåðîòåðàïèÿ).

Ñóòü ïðîöåäóðû çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè â ïðîñâåò ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ñïåöèàëüíîãî ïðåïàðàòà — ñêëåðîçàíòà, êîòîðûé âûçûâàåò çàìåùåíèå ñîñóäèñòûõ ïîëîñòåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ — êàê áû «ïëîìáèðóåò» ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, ïðåêðàùàÿ ïî íåìó êðîâîòîê. Òåì ñàìûì, èñ÷åçàþò êðîâîòå÷åíèÿ, âûïàäàâøèå äî ýòîãî óçëû óìåíüøàþòñÿ è ïîäòÿãèâàþòñÿ â àíàëüíûé êàíàë.

×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòåêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…

3 Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé ïîä êîíòðîëåì äîïïëåðà.(HAL/RAR)

Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé (òðàíñàíàëüíàÿ ãåìîððîèäàëüíàÿ äåçàðòåðèàëèçàöèÿ, ÒÃÄ, Transanal Hàemorroidal Desarterialization, THD, HAL, HAL/RAR) ïî ñóòè ïîõîæå íà îïèñûâàåìóþ äàëåå îïåðàöèþ Ëîíãî. Êàê è ïðè ýòîé îïåðàöèè, îñíîâíàÿ öåëü ìàíèïóëÿöèè — ëèêâèäàöèÿ èçáûòî÷íîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ïóòåì ïåðåâÿçêè ïèòàþùèõ èõ àðòåðèé, ñ îäíîâðåìåííûì, ïî ïîêàçàíèÿì, äîïîëíèòåëüíûì ïîäòÿãèâàíèåì îñîáûìè øâàìè âûïàäàþùèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ â ïðÿìóþ êèøêó. Ïðèìåíåíèå óëüòðàçâóêîâîãî ëîöèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò òî÷íî óñòàíîâèòü ìåñòîïîëîæåíèå àðòåðèé, çà ñ÷åò ÷åãî îáåñïå÷èâàåòñÿ ïðèöåëüíîñòü è èçáèðàòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ, â îòëè÷èå îò îïåðàöèè Ëîíãî, ãäå òà æå öåëü — ïåðåñå÷åíèå àðòåðèé äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò öèðêóëÿðíîãî óäàëåíèÿ öåëîãî ó÷àñòêà ñëèçèñòîé ïðÿìîé êèøêè ñ çàõâàòîì ïèòàþùèõ óçëû ñîñóäîâ.

Ýòî ñàìàÿ ìîëîäàÿ ìåòîäèêà, è ñàìàÿ ïëîõî èçó÷åííàÿ â ïëàíå ïîñëåäñòâèé.

Ïðè ðàçãîâîðå ñ ìîèì õèðóðãîì îí ñêàçàë òàê:

— ãîä äåëàåò áîëüøå 1000 ãåìîððîèäîýêòîìèé, è äîñòàòî÷íî áîëüøîé ïðîöåíò ëþäåé ïðèõîäèò ïîñëå ñêëåðîòèðîâàíèÿ, äåàðòåðèçàöèè è ïðî÷èõ ìàíèïóëÿöèé ÷òî äåëàþò â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ…

Ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî…ìîæåò ñ òåì ÷òî ó íàñ íå óìåþò äåëàòü, êà÷åñòâî íèêàêîå (ê ïðèìåðó, HAL/RAR âîîáùå â îäíîé êëèíèêå äåëàþò, êîòîðàÿ «ñëàâèòñÿ» íà âåñü Êðûì), à åõàòü íà ìåòðèê çà ëå÷åíèåì ýòî íå âàðèàíò…ìîæåò ñ òåì, ÷òî ëå÷åíèå ãåìîððîÿ ýòî âñå-òàêè êîìïëåêñíûé ïîäõîä è ïîìèìî âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé íóæíî åùå è ìåíÿòü îáðàç æèçíè, ïèòàíèÿ…

Íà ñåãîäíÿ âñå, èçâèíèòå, òðåòüÿ ÷àñòü áóäåò ïîçæå (çàâòðà èëè ïîñëåçàâòðà)….

Ç.Û. Ïðîñòèòå çà îðôîãðàôè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè…

Источник

 ïåðâûå ÿ ïî÷óâñòâîâàë íàáóõøèé áóãîðîê ïîñëå äåôåêàöèè åùå áóäó÷è ìàëåíüêèì, íî íå çíàë òîãäà, ÷òî ýòî è ïî÷åìó. Ýòî ÿ ê òîìó, ÷òî ó ìåíÿ áûëè ãåíåòè÷åñêèå ïðè÷èíû ê åãî ïðîÿâëåíèþ. Íèêîãäà íå áûëî ïðîáëåì ñî ñòóëîì, ïîêà îäíàæäû â 2010 ãîäó íå âûïàë îäèí óçåë, îí èñïóãàë ìåíÿ, íî òê ðåòèðîâàëñÿ ñàì è íå äàâàë î ñåáå áîëüøå çíàòü åùå íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ áûë ñïîêîåí. Ñïóñòÿ ïîë ãîäà âûïàäåíèÿ ñòàëè ïðîèñõîäèò ïîñòîÿíî è óæå âñå 3 óçëà, íî îíè áûëè íåáîëüøèìè, ñàìè âïðàâëÿëèñü, åäèíñòâåííîå ÷òî ÿ çàìåíèë â æèçíè òàê ýòî â òóàëåò õîäèë íà íî÷ü, ÷òîáû îíè çà ýòî âðåìÿ âòÿíóëèñü.  òîò ìîìåíò ÿ ïîíÿë ÷òî ýòî çà áîëåçíü è äàæå êóïèë íåñêîëüêî ñâå÷åé, îíè íå îñîáî ïîìîãëè è ÿ äàëüøå æèë ïî ïóòè íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Çàïîðû ìåíÿ íèêîäà íå ìó÷àëè êàê è êðîâîòå÷åíèÿ, ïîýòîìó äóìàë, ÷òî âñå â ïîðÿäêå, ïîòîì âûÿñíèë ÷òî ìîæíî óçëû âðàâèòü ñàìîìó è ýòî ñòàëî åùå ìåíüøå ïðîáëåìîé, î÷åíü ðåäêî óçëû íå âïðàâëÿëèñü çà íî÷ü ñàìè è áûëî æóòêî ñèäåòü. Òàê ÿ áîëåë äî 2018 ãîäà, ïîêà íå ñòàëà ïîÿâëÿòñÿ êðîâü, ìíîãî êðîâè, à óçëû ñòàëè îãðîìíûìè è ïîýòîìó äàæå â çàïðàâëåííîì ñîñòîÿíèè ïðèõîäèëîñü æäàòü ñóòêè ïîêà ñ íèõ óéäåò îòåê, ÷òîáû íè÷åãî íå ÷óâñòâîâàòü. Õîäèòü ÿ ìîã â òóàëåò ñòðîãî ðàç â 2 äíÿ, ïîñêîëüêó åñëè äåôåêàöèÿ áóäåò â 1 äåíü, îòåê áóäåò ñòðàøíîé ñèëû è çóä íå äàñò ñïîêîêîéíî íè÷åãî ñäåëàòü.  àâãóñòå 2018 ÿ ïîøåë â êëèíèêó, ìíå ïðîâåëè îñìîòð è ñêàçàëè — 2 ñòàäèÿ, ëèãèðîâàíèå êîëüöàìè è çàáóäåøü ïðî ýòî. Ñâîåé îïåðàöèîííîé ó íèõ íå áûëî, ñêàçàëà èäòè â èíñòèòóò ïðîêîòîëîãè â Ìîñêâå, âûïèñàëà ìíå ëåêàðñòâà è íà ýòîì ÿ îñòàíîâèëñÿ, ïðèíèìàë èõ ìåñÿöà 2, ñòàëî íåìíîãî ëó÷øå è ÿ çàáèë íà îïåðàöèþ.

Читайте также:  Лекарства от геморроя прополисом

2019 ãîä, èçìåíåíèé íåò, âûëåçëè òîëüêî âäîáàâîê êîíäèëëîìû âîêðóã àíóñà, è òî ÷òî ðàíüøå áûëî ðåäêîñòüþ — ñòàëî îáûäåííîñòüþ, äåíü ïîñëå äåôåêàöèè îñòàâàëñÿ íîðìàëüíûì, à âîò ïåðåä è ïîñëå óæàñ, òàê ÿ è æèë 1 ÷åðåç 1, ïîêà ðåæèë åùå ðàç íå ðåøèë ñõîäèòü ê âðà÷ó, ÷òîáû îáëåã÷èòü ìîå ñîñòîÿíèå. Ýòî áûëî òàê âíåçàïíî, ïðîñòî ïîñëå ñâîèõ äåë ïîçâîíèë ïî òåëåôîíó è ìåíÿ ñîãëàñèëèñü ïðèíÿòü, ÿ ñêàçàë ÷òî áóäó íà ñëåä äåíü è äåéñòâèòåëüíî ïðèøåë.

Âðà÷ îêàçàëñÿ âåñåëûì ÷åëîâåêîì, áûñòðî ñëåëàë ìíå îñìîòð è ñêàçàë ÷òî áîëèò íå ãåìîððîé, à òðåùèíà. È ïñëè ÿ õî÷ó âñå ðàçîì óáðàòü òî íóæíî äåëàòü îïåðàöèþ. ß ñîãëàñèëñÿ è óæå ñïóñòÿ íåäåëþ íàçíà÷àëè îïåðàöèþ. Çà 8 ÷àñîâ äî íà÷àëà âûïèë 4 ëèòðà ôîðòðàíñà è åùå 4 ÷àñà ñèäåë íà òîë÷êå ïðî÷èùàÿ ñâîé êèøå÷íèê. ß íå ñêàçàë ïðî àíàëèçû, åñòåñòâåííî ÿ âñå ñäàë ìåæäó ýòèìè ïîõîäàìè. Óòðîì ìåíÿ ïîëîæèëè â ïàëàòó, âêîëîëè óñïîêîèòåëüíîå è ÿ ñòàë æäàòü ñâîåé î÷åðåäè. Ñïóñòÿ ÷àñ ïðèøåë àíàñòåçèîëîã è ïðîâåë èíñòðóêòàæ, çàòåì ìåíÿ ãîëîãî ïîëîæèëè è îòâåçëè â õèðóðãè÷åñêóþ. ß áûë ñïîêîåí, óêîë ðàáîòàë, íî ñîçíàíèå óæå áûëî çàìåäëåííî. Ñäåëàëè óêîë â ñïèíó, ïî÷òè íå îùóòèë áîëè, íåïðèÿòåí áûë ñàì ôàêò ïðîíèêíîâåíèÿ, ïîëîæèëè íà ñïèíó, çàäðàëè íîãè è ñîáñòâåííî îïåðàöèÿ ïîøëà. ß íè÷åãî íå ïîìíþ, êðîìå òîãî êàê âðà÷ âûâåðíóë ìîé ñôèíêòåð íàèçíàíêó, ÿ äóìàë ó ìåíÿ òàì êðåïîñòü, íî êîãäà âñå ðàññëàáèëîñü äîñòàòü óçëû îêàçàëîñü äåëîì íåñëîæíûì.

Ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîñíóëñÿ, áûëà óæàñíàÿ áîëü, êîòîðàÿ ïðîðûâàëàñü ñêâîçü îáåçáîëèâàþùåå, íå ìîãó ëåæàòü íè â îäíîì ïîëîæåíèè, íî ìíå ñäåëàëè êàêîé òî ñåðüåçíûé óêîë è âñå ïðîøëî. ß òîãäà åùå íå çíàë, ÷òî ýòî áóäåò ñàìîå óæàñíîå îùóùåíèå çà âñå âðåìÿ, ìîæåò áûòü ñòàëî áû ëåã÷å. Âñòàâèëè êàòåòîð â ÷ëåí è ýòî áûëî ìåðçêîå ÷óâñòâî, âñåãäà áîÿëñÿ ýòîé õðåíè. Ñïóñòÿ åùå ÷àñ ìåíÿ ïåðåâåëè â ñàîþ ïàëàòó è òàì ÿ ëåæàë íåäåëþ. Êàêîé ýôôåêò? Íó îùóùåíèå ñòðàííûå, ÿ íå ìîã è äî ñèõ ïîð íå ìîãó ñæàòü î÷êî, ýòî áîëüíî. Âñÿ îáëàñòü îíåìåëà è ïî ñóòè ïðèêîñíîâåíèÿ íå îùàùàþòñÿ. Íî êàæäûé äåíü íà÷èíàÿ ñî äíÿ îïåðàöèè äî ñåãîäíÿ ÿ ÷óâñòâóþ ÷òî ìíå ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå, âñå ìåíüøå ïðîøó óêîëîâ, èíîãäà è âîâñå îòêàçûâàþñü îò íèõ. Ñîæàëåíèå ïðèñóòñòâóåò îá ýòî, íî åñëè ÿ íå ñäåëàë, òî ÷òî? Ìó÷àòñÿ âñþ æèçíü, äóìàþ ïðîñòî íå îñîçíàë âñåé ïðàâèëîñòè ñâîèõ ðåøåíèé.

Ñàìîå ñòðàøíîå áûëî ñõîäèòü â 1 ðàç â òóàëåò, ýòî áûë íàñòîÿùèé ñòðàõ, êîòîðûé ÿ íèêàê íå ìîã ïîáîðîòü.  áîëüíèöå ó ìåíÿ ñïåöèàëüíàÿ äèåòà, íî âîò ïðîøëî 6 äíåé ïîñëå îïåðàöèè, à ÿ òàê è íå áûë â òóàëåòå. Èç ìåíÿ âûòåêàëî òîëüêî âàùåëèíîâîå ìàñëî, êîòîðîå ÿ ïèë ïîñëå åäû, íî íå áîëåå òîãî. Íà 5 äåíü ìíå íóæíî áûëî âñòàâèòü ñâå÷êó è ÿ îõåðåë îò íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, êîãäà âñòàâëÿë åå, ÷òîæ áóäåò êîãäà ÿ ïîéäó óæå â òóàëåò? Ïðîøëî âñå ãîðàçäî ïðîùå, ÷åì ÿ äóìàë. ß ñòàðàëñÿ ïîäêàäûâàòü ïîñåùåíèå òóàëåòà ïîä óêîë, äàáû áûëî íå òàê áîëüíî, íî ïðîñíóâøèñü îò æàðû íî÷üþ, óêîë äàâíî íå äåéñòâîâàë, ÿ ïðîñòî ïîøåë è ñäåëàë ýòî. Áûëî íå òî, ÷òî áîëüíî, ñêîðåå íåïðèÿòíî. È âûøåë ñ îùóùåíèåì, áóäòî ñôèíêòåð äî êîíöà íå çàêðûëñÿ, íî ïðîøëî îùóùåíèå äîâîëüíî áûñòðî.

 îáùåì òàê âñå è ïðîøëî, ìó÷àëñÿ 9 ëåò, à îò ðåøåíèÿ äî ñòàáèëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïðîøëî âñåãî 2 íåäåëè. Æàëü, ÷òî ðàíüøå íå õâàòàëî ýòîãî.

Источник

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и действенная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно позволяет радикально решить проблему, соответственно, на всегда забыть о подобной деликатной патологии.

Чтобы определить тактику лечения и необходимость проведения операции, необходимо обратиться к врачу-проктологу. После тщательного, а также детального опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все риски, а также некоторые индивидуальные особенности пациента.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).
Читайте также:  Синафланом можно мазать геморрой

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

После иссечения трещины появился геморрой

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

После иссечения трещины появился геморрой

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

  1. «Ауробин».
  2. «Натальсид».
  3. «Постеризан».
  4. «Прокто-гливенол».
  5. «Салофальк».
  6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Источник