Поражение слизистой при ветрянке
17 ноября 201635574 тыс.
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник
Ветрянка обычно поражает кожные покровы заболевшего. Сыпь во рту считается признаком более тяжелого протекания инфекции.
Высыпания часто выглядят как симптомы ангины или стоматита. Они сопровождаются ощущением дискомфорта и боли.
Как лечат везикулы в ротовой полости?
Локализация сыпи
Путь передачи ветряной оспы преимущественно воздушно-капельный. Возбудитель инфекции проникает в организм и попадает на слизистые оболочки. Про возможные пути передачи и заражения ветрянкой советуем прочитать эту статью.
После завершения инкубационного периода болезнь проявляет себя температурой, слабостью, катаральными симптомами – насморком, кашлем, и, наконец, сыпью. Подробнее об этапах инкубационного периода мы писали тут.
Чаще ветряночные высыпания локализуются на коже, особенно у маленьких детей, которые болеют легкой формой инфекции.
У малышей редко, но все-таки наблюдаются средне-тяжелые и тяжелые формы ветрянки. Для них характерны высыпания не только на коже, но и в ротовой полости и на половых органах. О специфике ветряной оспы у грудничков и детей до года читайте здесь.
У подростков и у взрослых пациентов такое течение заболевания встречается чаще.
Сыпь во рту локализуется:
- на языке у больного;
- на внутренней части щек;
- на небе и деснах;
- на внутренней поверхности губ.
Только появившись, прыщи во рту быстро превращаются в пузырьки, которые лопаются, становясь язвочками. Эти эрозии иногда проходят сами, больные даже не ощущают никакого беспокойства.
Но чаще изъязвленные ранки дают о себе знать болью и дискомфортом во рту. Они со временем затянутся и заживут.
Отличие пузырьков на слизистых ротовой полости в том, что они не покрываются корочками, как кожные высыпания.
Часто сыпь во рту сопровождается подъемом температуры. Язвочки могут долго не заживать, потому что в ротовой полости всегда влажная среда. При этом больному трудно жевать и глотать из-за болей в гортани.
Высыпания на слизистых опасны тем, что они могут спровоцировать вторичное инфекционное заболевание. Такая реакция организма возможна, если у больного воспалены гланды или аденоиды, присутствует кариес и другие источники инфекции.
Нарушения дыхания могут наблюдаться, когда на фоне ветрянки начинается развитие бактериальной инфекции.
Какими симптомами еще проявляется ветрянка узнаете по ссылке.
Чем обрабатывать ветрянку во рту у ребенка
Родителям нужно быть готовыми к тому, что ветрянка проявит себя не только кожными высыпаниями. Многие не подозревают, что есть опасность развития сыпи и на слизистых ребенка.
А взрослым пациентам тем более следует знать, как лечить везикулы во рту. У них редко болезнь проходит без пузырьков и язвочек в ротовой полости.
Родители должны обязательно сообщить педиатру о наличии сыпи во рту у ребенка. Это означает, что болезнь протекает в более тяжелой форме, чем обычно.
Легкое течение встречается чаще, поэтому мамы и папы бывают не готовы к такому проявлению инфекции.
В особых случаях детей даже госпитализируют, чтобы не допустить распространения сыпи и ее инфицирования.
Ветрянку во рту нужно обязательно тщательно обрабатывать. Но самолечением заниматься опасно.
Пусть врач решит, какие именно средства подойдут конкретному ребенку, учитывая его самочувствие и индивидуальные особенности. Так считает и авторитетный детский врач Евгений Комаровский.
По мнению педиатра, применение любого лекарства нужно согласовывать с лечащим врачом. Ведь то, что положительно подействовало на одного малыша, может не подойти другому.
Традиционно при ветряночных высыпаниях назначают:
-
Хлорофиллипт – средство на основе экстракта листьев эвкалипта. Для смазывания язвочек используют масляный раствор. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием. - Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным и иммуностимулирующим эффектом. Препарат также ускоряет заживление ран.
- Солкосерил – эта паста защищает слизистую от инфекций, помогает заживлению язвочек на слизистой и активизирует процессы восстановления. После нанесения средство действует от 3 до 5 часов.
- Лизоцим – препарат разводят в растворе новокаина или натрия хлорида. Это противомикробное и антибактериальное средство природного белкового происхождения.
- Ацикловир – противовирусный препарат, эффективный при лечении герпеса. А ветрянка вызывается именно герпесвирусом 3-го типа. Используют глазную мазь, крем для кожи нельзя наносить на слизистые.
- Холисал – этот зубной гель эффективен при язвочках во рту своим антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Камистад и Калгель – эти препараты, которые используют при прорезывании зубов, обладают обезболивающим эффектом. Ими хорошо обрабатывать болезненные высыпания во рту. Гели также защитят слизистую от инфекций.
- Прополис – аптечную настойку разводят водой, прежде чем смазывать ранки в полости рта.
- Масло облепихи – это средство дезинфицирует слизистую рта и одновременно смягчает ее, способствуя заживлению язвочек.
Гелями, кремами и растворами обрабатывают пораженные области несколько раз в день. Принимать пищу можно не раньше, чем через полчаса после обработки.
Такое средство, как метиленовый синий, популярное при обработке кожной сыпи, для полости рта лучше не применять.
Есть много других, более подходящих препаратов, которые обладают щадящим воздействием на слизистые ротовой полости.
Если ранки болят и сильно зудят, часто используют кубики льда. Но такое средство не подходит для маленьких детей.
До того, как мазать ранки, следует проверить, не будет ли аллергии на применение препарата. Нужно нанести средство на область запястья, если спустя сутки не будет никаких реакций, можно лечить им эрозии в ротовой полости.
Пользоваться назначенными врачом препаратами нужно до полного излечения от высыпаний во рту.
Средства для полоскания
Полоскать рот при высыпаниях нужно обязательно. Эта процедура обеззараживает ранки и уменьшает зуд, при этом помогая скорейшему заживлению.
Зеленкой можно лечить только кожные высыпания, для полости рта ее не используют. Спирт тоже не подойдет, он сушит и обжигает слизистую ротовой полости.
Какие средства для полоскания применяют при поражении рта:
- раствор Гексорала – препарат широкого действия (от антисептического до анальгезирующего). Детям до 3 лет средство не рекомендовано;
-
Фурацилин – раствор оказывает антибактериальное и антисептическое действие. Им можно полоскать рот при высыпаниях. Вместо этого препарата часто используют борную кислоту. Половинку чайной ложки средства нужно развести в 200 мл кипяченой воды; - перманганат калия – слабый раствор этого дезинфицирующего средства применяется для полоскания ротовой полости;
- содовый раствор – в стакане воды развести 1 чайную ложку порошка. Эти полоскания можно делать часто, с интервалом в 2 – 3 часа;
- зеленый чай – нужно заварить несколько листиков, остудить и применять для полоскания;
- настой сухой петрушки – 2 столовых ложки сырья настаивают в стакане кипятка 30 минут, процеживают и используют для полоскания;
- отвары лекарственных растений – череды, ромашки аптечной, шалфея, клевера, тысячелистника, календулы, одуванчика.
Аптечные спиртовые настойки лекарственных растений нельзя применять в чистом виде – ни для полоскания, ни для прижигания.
Ими можно обжечь слизистую, поэтому средство используют только разведенным – 1 чайную ложку на стакан воды.
Внезапная экзантема у детей — что это такое? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.
Инструкция по применению крема Липобейз рассмотрена здесь: https://udermatologa.com/prep/lipobeyz-krem-emulsiya-instruktsiya-otzyvy-analogi/
Фото горла, языка и слизистой полости рта
Чем лечить кашель и боль в горле при ветряной оспе
Сыпь во рту не ограничивается слизистыми, пузырьки могут появляться и в горле. Они лопаются, из-за чего возникает боль, которая усиливается, когда пациент начинает говорить.
При этом также возможны сухой кашель, раздражение в области гортани, осиплость и хрипота в голосе.
Строго по назначению врача для лечения ветрянки в горле применяют противовирусный препарат Ацикловир. Он подавляет размножение вируса герпеса, вызывающего инфекцию.
Противовирусным гелем Виферон обрабатывают горло у детей 3 – 4 раза в день. Курс лечения – до 7 дней.
Тантум Верде (в виде спрея) быстро уменьшает болезненность горла, активно борется с воспалением.
Лекарственные средства в таблетках также применяют для терапии больного горла:
- Тонзилотрен;
- Трахисан;
- Лизобакт;
- Септефрил.
Воспаленное красное горло при ветрянке лечат полосканиями. Для этого используют:
- раствор Фурацилина – измельчают таблетку в порошок и растворяют в горячей воде. В день нужно сделать не меньше 5 процедур;
- спиртовой раствор Хлорофиллипта – его обязательно разводят теплой водой. Полоскать горло этим средством следует 4 раза в день;
- травяные отвары и настои – лучше всего шалфея, календулы или ромашки. Полоскание полезно после каждого приема пищи;
- раствор соды с йодом – рецепт эффективный, проверенный временем. В стакане теплой воды растворяют небольшую щепотку соды и несколько капель йода;
- настой чеснока и шалфея – залить кипятком измельченный зубчик и столовую ложку травы, дать настояться, процедить и трижды в день полоскать больное горло;
- также можно использовать разведенный водой яблочный уксус и слабый раствор перманганата калия (марганцовки).
По поводу применения любого из средств и официальной, и народной медицины нужно консультироваться с лечащим врачом.
Существует индивидуальная непереносимость каких-то компонентов и могут начаться аллергические реакции.
Часто спрашивают: вирус Эпштейна-Барра — что это такое? Как проявляется и передается заболевание? Чем и как долго лечится? Можно ли предотвратить заражение вирусом? Ответы на эти и другие вопросы найдете в данной публикации.
Откуда берется, как выглядит и как лечить хейлит на губах? Об этом подробно расскажет наша статья.
Рекомендации
Первое, что нужно сделать при обнаружении сыпи на губах и на слизистых рта – обратиться к врачу. Высыпания в ротовой полости не просто неприятны, они могут поразить и органы дыхания, что чревато опасными последствиями.
Бывает, что больных госпитализируют, если ветрянка протекает в тяжелой форме. Но и при домашнем лечении нужно строго придерживаться рекомендаций врача.
Волдыри во рту мешают больному полноценно питаться, ведь ему больно пережевывать и глотать еду. Поэтому очень важно скорректировать режим питания:
-
пища должна быть такой, чтобы не доставлять дискомфорта при ее приеме – не содержать твердые волокна, способные вызывать болевые ощущения; - исключить острые, соленые, сладкие и кислые продукты;
- готовить жидкие обволакивающие блюда – молочные каши, супы-пюре, куриные и овощные бульоны;
- хорошо подойдут кефир, йогурт, творожная масса, мягкие фрукты – бананы, киви или фруктовые пюре;
- важно в этот период много пить – компоты, отвар шиповника, не крепкий чай, морсы, воду (но не газированную).
Малышам вместо льда для обезболивания полости рта можно предложить мороженое или замороженный фруктовый сок.
Обязательно нужно полоскать рот антисептиком или дезинфицирующим средством после каждого приема пищи.
Комплексное лечение ветрянки во рту включает применение разных средств – таблеток, гелей, спреев, полосканий.
Выбор препаратов достаточно велик, главное – подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента.
Источник
