Полипы прямой кишки после удаления геморроя
Проктологические заболевания очень опасны. Порой безобидная шишка, появившиеся в анальной зоне, может свидетельствовать о развития тяжелого хронического недуга.
Самыми распространёнными заболеваниями, которые диагностирует врач-проктолог являются полипы и геморрой.
Они очень схожи по симптомам и их часто путают. Иногда обе патологии пересекаются вместе. Например, появление полипа в следствие хронического геморроя прямой кишки.
В чем отличие полипов от геморроя
Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Полип – это опухолевое заболевание из тканей слизистой оболочки доброкачественной этиологии.
| Геморрой | Полипы прямой кишки |
|---|---|
| Варикозное расширения вен геморроидальных сплетений | Доброкачественные новообразования |
| Появляются в виде шишки с тромбозом | Образуются в форме грибка |
| Разные размеры | Размеры 1-3 см |
| Опасны обильным кровотечением (анемией) | Опасны переходом в злокачественный рак толстой кишки |
| Лечение начинается с изменения образа жизни и медикаментозной терапии | Лечатся только хирургическим иссечением |
| Появляется в молодом возрасте | Заболевание чаще возникает у пожилых |
Часто при обследовании геморроя обнаруживают полип. Симптомы данных заболеваний схожи, поэтому их часто путают.
Больного беспокоят:
- Зуд и жжение в анальной области;
- Кровотечение в анальной зоне;
- Понос и запор;
- Выделение слизи из заднего прохода.
На первых стадиях развития оба заболевания могут протекать бессимптомно.
Нашли полип, что делать
Нужно обратиться к врачу-проктологу. Доктор должен оценить его размеры, локализацию, количество, оценить степень и тяжесть новообразования.
Каждый случай решается в индивидуальном порядке.
Врач может назначить инструментальную диагностику и по результатам предложить варианты борьбы. В зависимости от вида полипа, за ним или наблюдают, или удаляют хирургическим путем.
Нужно ли делать биопсию полипа
Все решается в индивидуальном порядке. Врач может настоять на биопсии, хотя это делается редко. Чаще уже после удаления новообразования все удаленные компоненты отправляются на гистологическое исследование.
Лечение и профилактика патологии
Лечение полипов при геморрое должен осуществлять врач-проктолог. Доктор проводит пальцевое исследование и применяют инструментальную диагностику прямой кишки.
| Терапия геморроя | Лечение полипов |
|---|---|
| Врач подбирает медикаменты для снятия симптомов болезни. Предлагает консервативнее методы борьбы с болезнью. | Удаление полипа происходит в условиях дневного стационара. Операция называется эндоскопическая полипэктомия. Больного выписывают после первой успешной самостоятельной дефекации. |
| Если медикаментозная терапия не просит положительного результата, то применяют малоинвазивные или хирургические методы удаления геморроя. Например, склеротерапия геморроидальных узлов, удаление лазером или операция Лонго. | После операции рекомендуют проводить ежедневную санацию анального канала с использованием лечебных противовоспалительных мазей и препаратов. |
| Профилактика заключается в правильном питании и ограничении в физической нагрузке первые месяцы. | После успешного лечения обязательна профилактика и лечение воспалительных заболеваний толстой кишки анального канала. Особенно проктосигмоидита и криптита. |
Контроль врача обязателен не реже 1 раза в полгода. | |
Как подготовиться к удалению полипов
Рекомендации перед эндоскопической полипэктомией:
- Прием препаратов, очищающих кишечник по назначению врача (Фортранс, Лавакол);
- Соблюдение диеты (белковая пища). Отказ от мучной и овощной пищи за 24 часа до операции;
- Выполнение строгих индивидуальных рекомендаций врача;
- Отказ от алкоголя.
Полипы после геморроя
Что делать, если полипы появились после геморроя? Необходимо обратиться к врачу-проктологу за помощью.
Чем меньше образование, тем быстро и без осложнений можно его удалить.
Можно ли удалить полипы без операции
К сожалению, нет. Народные средства способны лишь на время снять симптомы болезни. Чтобы избавиться от полипа необходимо удалить его хирургическим путем.
Однако все зависит от классификаций новообразований. Например, гиперпластические полипы врачи могут оставить и не удалять. Лишь наблюдать за ними. А со временем шишки даже уменьшаются в размерах.
Реабилитация после полипэктомии
В течении суток в стационаре необходим строгий постельный режим. В первые две недели необходимо скорректировать питание по схеме врача.
Если операция прошла без осложнений, врач может разрешить употреблять нежирное мясо, рыбу, омлет, яйца, кисломолочные продукты, соки без мякоти. Питание должно быть дробным, небольшими порциями по 6-7 раз в сутки.
В первую неделю не стоит кушать фрукты, овощи. Запрет на мучное, острое, жирное, кислое и соленое. В первые месяцы алкоголь под строгим запретом.
До полного заживления раны стоит отказаться от физической нагрузки. Не стоит подымать тяжелые сумки и подыматься по лестнице более одного этажа.
Черед две недели можно добавить в рацион питания обработанные овощи и каши.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Помогите пожалуйста! 3 дня назад была операция на прямой кишке полип и геморрой. Боли адские. После туалета потеряла сознание. Врач говорит надо есть. Но я морю себя голодом боюсь есть. Скажите есть тут такие кто это пережил? Подскажите чем вы питались? Прям подробно диету. Жизнь превратилась в ад. Реву постоянно. Умоляю без стеба. Сколько еще терпеть такие боли?
Источник
Полипы — патологические разрастания слизистого эпителия, вызванные нарушением регенерации клеток выстилающего эпителия. Полипы не возникают на абсолютно здоровой ткани, поэтому нередко патология сочетана с язвенным или эрозивным поражением слизистых оболочек, геморроем, проктитом, а также другими заболеваниями кишечника. Полипы могут возникать у пациентов в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности. Основной опасностью полипозных очагов является малигнизация в раковую опухоль, поэтому клиницисты часто рекомендуют их удаление.
Удалять или нет — тактика ведения пациента
Полипозные наросты редко сопровождаются какой-либо симптоматической картиной в самом начале развития, однако по мере разрастания и увеличения их объёма пациенты испытывают:
- острые боли,
- нарушение дефекации,
- нетипичные выделения при испражнениях (слизь, кровь, гной),
- другие признаки полипов в прямой кишке у взрослых.
Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.
Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.
Выделяют две основные ключевые тактики:
- Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
- Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.
На заметку: выжидание имеет один основной минус — пациенты успокаиваются и попросту прекращают посещения. Позднее, такие лица могут обратиться к врачу уже из-за сильных болей, яркой симптоматики онкологического заболевания на последней стадии.
Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:
- Кишечная непроходимость;
- Частые обострения энтероколита;
- Развитие парапроктита;
- Нестабильность стула регулярного характера;
- Трещины в прямой кишке.
Основные опасности
Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.
Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:
- Риск раковой трансформации клеток;
- Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
- Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
- Присоединение инфекций и вторичные воспаления.
При отягощённом клиническом анамнезе, при наличии случаев рака прямой кишки у ближайших родственников, следует незамедлительно готовиться к операции по удалению полипов!
Размеры полипов
Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.
Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.
Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.
- Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
- Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.
Особенности и методы удаления анального полипа
Оперативное вмешательство любого объёма требует обязательной подготовки, узкоспециальной диагностики и реабилитационного периода для предупреждения осложнений.
Выбор метода хирургического удаления избирается, исходя из множественных диагностических критериев, целей лечения. Нередко методы комбинируются между собой для наибольшей результативности лечения.
Подготовительный период перед операцией
Учитывая плановый характер операции, пациентам остаётся время тщательно подготовиться к вмешательству. Исключением являются случаи, требующие экстренной хирургической помощи (ущемление полипов сфинктеральными отделами кишечника, интенсивные кровотечения).
За несколько суток до вмешательства пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдение щадящей диеты;
- Очищение кишечника клизмами или медикаментозно — это может быть подготовка кишечника к колоноскопии Фортрансом, Лаваколом, Микролаксом, Дюфалаком.
Во время подготовки производится дополнительное диагностическое обследование, обговаривается выбор анестезии с учётом индивидуальных особенностей организма.
6 основных методов удаления
Выбор метода удаления зависит от множественных факторов. Если наросты большие, их много и их структура вызывает опасения врачей относительно озлокачествления, то назначается полный объём операции. При одиночных полипах менее 1 см применяются малоинвазивные методы.
Электроэксцизия
Метод электроэксцизии иначе называют способом иссечения электропетлёй. Операцию проводят при помощи ректоскопа — специального прибора, на наконечнике которого размещена тонкая петля из металлической нити. Операция проводится под седацией или общей анестезией. При низкой чувствительности пациента к болевому синдрому бывает достаточно местного обкалывания анестетиками.
Во время манипуляции петлю накидывают на полипозный очаг и резко стягивают, после чего подают электрический заряд для нагревания петли. По мере нагревания затягивают и петлю, что приводит к бескровному удалению полипа за счёт одновременного иссечения и спаивания сосудов.
Основными преимуществами метода считают:
- Малоинвазивность метода;
- Скорость выполнения;
- Отсутствие осложнений.
Выбор электроэксцизии эффективен в отношении одиночных полипов с ножкой менее 3 см. Ограничением метода является удалённость полипа от анального кольца не более, чем на 30 см.
Трансанальное удаление
Трансанальное сечение полипа предполагает его локализацию не далее 10-12 см от анального сфинктера, а также при одиночных полипах без признаков озлокачествления. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник от каловых масс и застойных явлений во избежание вторичного инфицирования раневой поверхности. Операцию проводят под местным или общим обезболиванием.
Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, расширяют расширителями, вводят зеркала и фиксируют. Далее в расширенный канал вводят щипцы, которыми оттягивают ножку нароста и отсекают тело скальпелем. Ранка ушивается кетгутовым швом.
Если полипозный очаг имеет широкую строму, то такое новообразование вырезают в пределах здоровых тканей, а дефект слизистой ушивают кетгутовым швом. Общая продолжительность манипуляции — 15-30 минут.
Эндоскопическое удаление
Удаление проводится при помощи хирургического прибора — проктоскопа. Инструмент оснащён зондом для введения углекислого газа и осветительным прибором для улучшения визуализации. По ходу манипуляции проктоскоп вводят в просвет ректального канала и вводят газ для расширения кишечника. Далее проводят тщательный осмотр полости прямой кишки и удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования и инструментария.
Основными преимуществами являются:
- Возможность проведения лечебно-диагностических мероприятий;
- Одномоментное удаление и коагуляция сосудов;
- Бескровность;
- Минимальные риски осложнений;
- Возможность забора биоптата для гистологии и цитологии.
Метод имеет много общего с колоноскопией и эндоскопическим удалением, однако ограничен протяжённостью зоны воздействия.
Обратите внимание: проктоскоп позволяет оценить только состояние ректального просвета и прямую кишку, тогда как колоноскопия позволяет оценить всю протяжённость кишечника с дистальными его отделами.
Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по показаниям. Общая продолжительность — 15-20 минут.
Полипэктомия как метод удаления
Полипэктомия подразумевает иссечение полипозных новообразований двумя основными методами, при помощи:
- Ректороманоскопа. Применение ректороманоскопа подразумевает расширение просвета прямой кишки при помощи воздушных атмосфер и дополнительного улучшения визуализации осветительным прибором. Полый орган полностью раскрывается, позволяя врачу оценить истинное состояние слизистых кишечника, локализацию полипа. Манипуляции при помощи ректороманоскопа проводят при удалённости нароста не более, чем на 30 см от анального сфинктера.
- Колоноскопа. Колоноскопия применяется при значительном удалении полипозного очага от ануса. Общая протяжённость зонда для исследования всех отделов толстого кишечника и прямой кишки 145 см. Операция проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого оптикой, освещением и дополнительными ходами для проведения хирургических манипуляций. Дополнительный инструментальный ход колоноскопа позволяет удалять полипы электрокоагуляцией, лазером, петлёй. Подробнее о том, что такое колоноскопия, и как она проводится читайте здесь.
Полипэктомия имеет такие плюсы:
- Малотравматичность;
- Высокая результативность;
- Бескровность;
- Низкий уровень развития осложнений;
- Возможность проведения биопсии.
Общая продолжительность манипуляции до 60 минут. Манипуляцию можно проводить под различными видами анестезии по показаниям врача.
На заметку: обычно после колоноскопии и ректороманоскопии присутствует дискомфорт от введения воздуха в полость кишечника, болезненность, однако неприятные ощущения вскоре проходят.
Лазерное удаление
Лазерное удаление проводится двумя ключевыми методиками: коагуляция и абсолютное иссечение.
При коагуляции достаточно местной анестезии. Коагуляция полипозных очагов подразумевает послойное выжигание полипа. Во втором случае проводится полноценная колоноскопия с иссечением места нароста в пределах здоровых тканей лазерным скальпелем.
Основными преимуществами считается:
- отсутствие крови,
- быстрота выполнения,
- отсутствие абсолютных противопоказаний.
Важным недостатком лазерного удаления является плохая визуализация за счёт сильного задымления на момент выпаривания тканей. Кроме того, метод удаления относится к дорогостоящим.
Резекция полипов
Радикальная хирургическая операция, которая выполняется при появлении признаков малигнизации опухоли.
При озлокачествлении полипов резекция может быть двух основных видов:
- Экстирпация прямой кишки (удаление части органа);
- Резекция ткани в пределах локализации полипа.
Операция проводится под общей анестезией. При локализации онкогенной опухоли в средней или нижней части кишечника проводится нижняя передняя резекция. Если полип имеет метастазы, то вместе с участком прямой кишки удаляют лимфатические узлы и ткани.
Общая продолжительность операции 60 и более минут. Самый тяжелый тип операции, который требует длительного восстановления, приспособления к новой жизнь со стомой, часто сопровождается инвалидизацией пациента.
Вне зависимости от выбора метода хирургического лечения, пациентам требуется соблюдать все рекомендации врача до манипуляции и до последнего дня реабилитационного периода.
Внимание! От дисциплинированности метода во многом зависит восстановление и общее состояние пациента.
Стоимость
Средняя стоимость зависит от многих факторов:
- престиж клиники,
- оборудование и оснащение,
- опыт врача,
- объём манипуляций.
В окончательную стоимость включены предварительные консультации, диагностика, постоперационное ведение, пребывание в клинике после операции.
Средняя цена на удаление прямокишечных полипов варьирует в следующих пределах:
- Колоноскопия — 5-25 тысяч рублей;
- Трансанальное сечение — 5-40 тысяч рублей;
- Сегментарная резекция и формирование стомы — 30-100 тысяч рублей;
- Закр
