Полип прямой кишки и геморрой

Общая информация

Полипы в кишечнике – распространенное заболевание, которое в большинстве случаев лечится малоинвазивными хирургическими методами. Одна из пяти опухолей может переродиться в злокачественную форму. Регулярные обследования у проктолога способны исключить неблагоприятное течение болезни.

Не стоит путать полипы и геморроидальные шишки, которые не перерождаются в рак. Самолечение приводит к неблагоприятным результатам, потери необходимого времени. В 90 % случаев раковая опухоль погибает при своевременном лечении на первой стадии развития. На более поздних стадиях, когда начали распространяться метастазы, прогноз не столь оптимистичный.

Полипы толстой кишки и геморрой

Полипы – это доброкачественные образования, которые могут появляться в любом полом органе. В толстом кишечнике такие опухоли появляются из нижних слоев эпителия и могут иметь разный внешний вид.

Симптомы появления крупных полипов схожи с признаками возникновения геморроя. Это приводит к тому, что пациенты не обращаются к врачебной помощи, занимаются самолечением. Но геморрой не перерождается в рак, а полипы часто становятся злокачественными.

Недостаточная осведомленность населения в этом вопросе способствует тому, что люди игнорируют симптомы наличия полипов и обращаются к врачу уже с запущенным заболеванием. Приведем основные сходства и различия полипов толстой кишки и геморроя.

Отличия полипов от геморроя

Классификация полипов

Существуют классификации полипов. Так, в зависимости от того, как группируются опухоли, можно выделить следующие виды разрастаний.

1. Одиночные. Такие полипы могут быть разной величины.
2. Диффузные. Представляют собой скопление образований в одном месте.
3. Множественные полипы. Разрастания, заполняющие большие пространства.

По форме образования могут разнообразными: шарообразные, неправильной формы или нитевые. В зависимости от вида клеток, образующих новообразование, выделяют фиброзные полипы, железистые, ворсинчатые, кистозно-гранулирующиеся и другие.

Симптомы заболевания проявляются, когда вырастает крупный полип или увеличивается их количество. Возникает чувство инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации, запоры. В результате движения каловых масс полипы повреждаются, поэтому в испражнениях можно заметить кровяные вкрапления. Поверхность слизистой, покрытая полипами, склонна к образованию повышенного количества слизи, которую можно видеть в кале.

Полипы, которые возникают в прямой кишке у анального канала, часто путают с внутренними геморроидальными шишками. В случае обнаружения каких-либо образований необходимо срочно обращаться к врачу-проктологу, только специалист может поставить точный диагноз.

Причины появления полипов

Причины возникновения полипов в толстом кишечнике изучены недостаточно. Выделяют несколько факторов, которые могут привести к возникновению подобных новообразований.

1. Наследственный фактор. Людям, чьи родственники страдали от возникновения полипов в кишечнике, а также онкологических заболеваний этого органа, врачи рекомендуют проходить обследование у проктолога ежегодно. Подтверждением наследственной теории являются случаи диагностирования недуга у детей, которые были здоровы.
2. Нарушения работы пищеварительной системы: частые запоры и диареи. Воздействие каловых масс в этом случае негативно влияет на эпителий слизистой кишечника.
3. Хронические воспалительные заболевания кишечника. Клетки эпителия, который подвергается постоянному воспалению, начинают быстро делиться. В результате возникают нарушения процесса, появляются новообразования.
4. Несбалансированный рацион. В нём преобладают животные жиры, отсутствует клетчатка.
5. Отсутствие физической активности.
6. Вредные привычки.
7. Старение организма. Полипы чаще находят у людей старше 45 лет.
8. Травмы слизистой оболочки толстого кишечника. Повреждения могут быть следствиями удара, обследования и анального секса.

Симптомы полипов толстой кишки

Симптоматика заболевания стёрта. Небольшие полипы не имеют признаков, обнаруживаются случайно при обследовании кишечника.

При большом количестве новообразований, наличии крупных полипов возможны следующие симптомы заболевания.

1. Кровь, гной, слизь в каловых массах.
2. Ощущение инородного тела, ложные позывы в туалет.
3. Частичная непроходимость кишечника.

Одиночные полипы не проявляют себя. Обычно их обнаруживают случайно, во время обследования толстой кишки в связи с иным заболеванием. Многочисленные полипы способны нарушить процесс пищеварения, вызвать запоры. Они могут вызвать выделения крови и слизи из анального отверстия.

Диагностика полипов

Методы диагностики полипов зависят от места их обнаружения. Обычно используют следующие методы обследования.

1. Пальпация.
2. Эндоскопия.
3. Рентген.
4. Лабораторные исследования: общий анализ кала, выявление скрытой крови в каловых массах.

Если полипы находятся близко к анальному отверстию, то врач может обнаружить с помощью методов пальпации. Проктолог через анус вводит палец в прямую кишку. На ощупь врач может определить внутреннее новообразование, затем назначить дополнительные исследования.

Полипы толстой кишки, образованные на расстоянии более 5 см от ануса, можно обнаружить только с помощью метода фиброколоноскопии.

Исследование проводится с помощью эндоскопа, гибкой тонкой трубки. На ее конце расположена камера и фонарь. Эндоскопический прибор вводится через анус в толстую кишку, врач имеет возможность видеть полость органа.

При постановке диагноза используются лабораторные анализы. Основные из них – это общее исследование кала и определения крови в нем. После обнаружения полипов врач берет образцы ткани, чтобы подтвердить доброкачественный характер образования.

Дифференциация от геморроя

Отличить полипы в заднем проходе от геморроидальных шишек может только врач с помощью методов пальпации, эндоскопии и гистологии.

Гистологические исследование имеют ключевое значение в дифференциальной диагностики и позволяют не спутать полипы с заболеваниями, имеющими схожие проявления:

• болезнь Крона;
• геморрой;
• злокачественные образования толстой кишки.

Методы лечения полипов

Одним из основных способов лечения геморроя разной стадии является медикаментозный метод. Лекарственные препараты и мази снимают воспаление, способствуют исчезновению геморроидальных шишек. Методы хирургии применяются редко для поздних стадий развития заболевания.

Полипы не могут быть вылечены с помощью медикаментов. Для решения проблемы применяются только хирургические методы.

Выбор способа удаления полипа зависит от его размера. Небольшие опухоли удаляются во время проведения эндоскопии с помощью технологий малоинвазивной хирургии. Во время процедуры врач надевает на полип толстой кишки петлю электрокоагулятора, пускает разряд и удаляет новообразование.

Большие опухоли, склонные к разрастанию, удаляются частями. При обнаружении области с многочисленными полипами удаляют часть кишки. Резекция кишечника не гарантирует полного выздоровления. Полипы могут появится вновь, поэтому человек должен регулярно проходить обследования.

Полипам может сопутствовать геморрой. Врач за одну операцию может заняться лечением обоих заболеваний, если нет угрозы жизни пациента. Иногда полипы так плотно срастаются с геморроидальными шишками, что разделить их не представляется возможным. При отсутствии раковых клеток врач удаляет оба новообразования.

Осложнения полипов

Наиболее опасным осложнением полипа толстого кишечника является его перерождение в злокачественную форму. Врачи называют данное заболевание предраковым. Поэтому важны регулярные исследования, позволяющие выявить раковые клетки как можно раньше.

Начальная стадия онкологического заболевания толстого кишечника достаточно легко поддается лечению, процент излечившихся – 90%. Полипы, имеющие наследственную причину возникновения, чаще склонны к образованию злокачественной опухоли.

Большое количество полипов или значительный размер единичных опухолей приводят к непроходимости кишечника. В суженном просвете каловые массы не могут полноценно продвигаться, что становится причиной запоров. Без удаления полипа ситуация будет ухудшаться, так как задерживающиеся каловые массы приводят к воспалению слизистой кишечника и образованию новых полипов.

Профилактика полипов

В профилактике образования полипов главную роль играет следование принципам здорового питания.

Следует исключить из рациона следующие продукты:

• жареное, копченое, соленое;
• консервы;
• кофе;
• снеки, сладкую газированную воду;
• фастфуд, жирную пищу.

В меню должны входить овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки. К ним относится свекла, тыква, яблоки, кабачки. Сохранить здоровье кишечника помогут отруби и злаки. Следует уменьшить количество животных жиров, заменить их растительным маслом высокого качества. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба, яйца, крупы.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Алкоголь вызывает воспаление слизистой кишечника, провоцирует развитие осложнений, в том числе и образование полипов. Это же касается табака и кофе.

Физическая активность имеет большое значение для профилактики заболевания. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям в области малого таза, что провоцирует возникновения геморроя и полипов.

Ранняя диагностика позволит избежать опасных осложнений. В качестве профилактических мер необходимо регулярно проходить диспансеризацию, предусматривающую осмотр проктолога. При обнаружении первых симптомов нарушения работы пищеварительной системы необходимо обращаться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

Раз в три года рекомендуется проводить обследование прямой кишки. Для людей старшего поколения необходимо ежегодно сдавать лабораторный анализ каловых масс на наличие крови.

Заключение

Полипы – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Отсутствие симптомов и низкая степень осведомленности населения приводит к постановке диагноза на поздних сроках развития болезни. Пациенты связывают образования в области ануса только с геморроем, который многие лечат в домашних условиях. Своевременное обследование позволит избежать рака и сохранить здоровье.

Добрый день, доктор! У меня хронический геморрой, сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса. Порылась в интернете и прочла, что кровоточивость могут давать полипы в прямой кишке. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Для того чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Так что без посещения проктолога вам не обойтись!

В чем разница между полипом и геморроем?

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных методов и т. п. На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования. Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Какие бывают полипы?

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения.

Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Такая опухоль, как правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Кроме того, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные. Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании воспаления. Это течение болезни называется псевдополипоз.

Причина появления полипов в прямой кишке

Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника. Среди прочих факторов, влияющих на развитие и разрастание данных образований, можно отметить неправильное питание (беспорядочные приемы пищи, злоупотребление спиртным, рацион с большим количеством рафинированной еды, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта), неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни.

Признаки полипов прямой кишки

Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует. Зачастую новообразования в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

• появление крови и слизи в стуле (при этом температура тела пациента может быть в пределах нормы, а повышаться лишь при воспалении опухоли);
• приступообразный дискомфорт в заднем проходе и ощущение в нем инородного тела;
• частые запоры или поносы;
• болезненность в подвздошной области и нижней части живота;
• выпадение шишки из заднего прохода, ее ущемление в сфинктере, кровоточивость и болезненность (выпасть может не только геморроидальный узел, но и полип на длинной ножке, находящийся вблизи выходного отдела прямой кишки)

Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина.

Методы выявления полипов

Вначале врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить новообразования анального канала и терминального отдела прямой кишки, а также исключить другие патологии, такие как геморрой, анальная трещина, кисты и т. п. На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики:

• Ректороманоскопия. Процедура позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника на глубину до 25 см от заднего прохода, а также оценить протяженность поражения. Поскольку большинство полипов возникает в прямой и сигмовидной кишке, то полипы в этом случае легко обнаружить при помощи ректоскопа, представляющем из себя небольшую трубку, оснащенную видеоаппаратурой;
• Колоноскопия. Исследование, при котором можно визуализировать весь толстый кишечник и его стенки;
• Ирригоскопия. Это рентгенологическая процедура с введением контрастной взвеси в прямую кишку дает возможность выяснить степень поражения кишечника полипами величиной более 1 см, и в некоторых случаях установить озлокачествление имеющихся образований.

Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического исследования. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение полипов

Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Лишь радикальное удаление полипов сможет решить существующую проблему полностью и предотвратить множество серьезных осложнений, таких как рак прямой кишки. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Более крупные полипы удаляются по частям. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты. Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

В более тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п., то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание. Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года.

Заключение

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Похожие статьи