Появился 1 прыщик при ветрянке

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

Прыщи являются не только косметологическим дефектом.

В некоторых случаях высыпания на лице и теле – основной симптом инфекционного заболевания.

Одним из таких заболеваний является ветряная оспа. Как выглядят прыщи при ветряной оспе и через сколько проходят?

Каковы другие признаки ветрянки?

Как лечить заболевание, и какие могут возникнуть осложнения? Обо всем подробно.

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа (иначе ветрянка) относится к высоко заразным инфекционным болезням, которые встречаются только у людей.

Возбудителем инфекции является вирус герпес Зостер (разновидность вируса герпеса 3 типа), способный перемещаться на большие расстояния с потоками воздуха.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, причем вирус проникает в организм практически мгновенно.

Основной симптом ветрянки – пузырьковая сыпь (тем, кто не знает, как выглядят прыщи при ветрянке – фото у детей и взрослых можно посмотреть ниже).

От больного здоровому человеку вирус передается за 2 дня до начала сыпи и на протяжении 4 суток после появления последнего прыща.

У того, кто перенес инфекцию, вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу ветрянки, сохраняющийся на протяжении жизни.

Похожие, но не такие высыпания могут появляться при энтеровирусной инфекции, аллергии и дерматите, после укуса насекомого.

В первый день появления сыпи лучше обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Кто может болеть

• Более всего подвержены заболеванию дети в возрасте от 4 до 7 лет, реже инфекция встречается у взрослых. Но если дети переносят болезнь достаточно легко, то во взрослом возрасте инфекционный процесс тяжелый и нередко вызывает осложнения.

• Очень редко болеют ветряной оспой груднички, в основном – в результате внутриутробного инфицирования, если женщина заразилась за неделю до родов.

Разновидности заболевания

По характеру течения ветряную оспу разделяют на два вида.

1. Типичная.
2. Атипичная.

Прыщи при ветрянке (атипичной) могут отличаться своими характеристиками и локализацией.

По этому признаку выделяют 4 формы атипичной ветряной оспы.  

1. Рудиментарная. Характеризуется появлением розеолезной сыпи. При этом высыпаний немного, заболевание протекает без повышения температуры и катаральных явлений, общее самочувствие не ухудшается.
2. Гангренозная. Характеризуется развитием воспаления и образованием гноя вокруг прыщиков. На месте лопнувших везикул заметны язвочки и струпы, которые очень долго заживают и могут сливаться в крупные пятна.
3. Геморрагическая. Формирующиеся пузырьки наполнены сукровицей, на коже в местах прыщей – синяки. Сыпь появляется волнообразно, с интервалом в 1–2 дня. Дополнительными симптомами является кровохаркание или рвота с примесями крови, носовые кровотечения. При геморрагической ветрянке высока угроза внутреннего кровотечения и летального исхода.
4. Генерализованная (висцеральная). Наиболее опасная форма ветряной оспы, при которой высыпания поражают внутренние органы – легкие, печень, селезенку, почки и надпочечники, поджелудочную железу, головной мозг. Генерализованная ветряная оспа опасна своим скрытым течением: высыпания остаются незаметными, а инфекция приобретает запущенную форму.

Фото

Симптомы

Чтобы распознать ветрянку на ранней стадии, важно знать, как выглядят и как быстро появляются прыщи  при ветряной оспе, какие еще признаки характерны для инфекции.

В начале заболевания

На протяжении 1–3 недель после заражения вирус существует в организме скрыто, никак себя не проявляя.

На начальной стадии инфекция напоминает обычную простуду.

У детей 1 день ветрянки сопровождается:

• повышением температуры;
• головной болью;
• ухудшением аппетита;
• рвотой или диареей (не всегда);
• общим недомоганием, слабостью.

Однако по этим симптомам распознать инфекцию нельзя. Диагноз ветрянка ставится только после появления характерной сыпи.

Первые высыпания появляются через 2–5 дней после развития общих симптомов инфекции.

• Сначала на коже заметны красные пятнышки диаметром не более 2 мм.
• В начале заболевания они могут возникать только на волосистой части головы и лице, в области живота.
• Постепенно сыпь распространяется по телу, редко – на слизистые оболочки.

Такая последовательность встречается часто, но не является закономерностью.

Острая стадия

Красные пятнышки превращаются в папулы – элементы с немного приподнятой сердцевиной и прозрачной жидкостью внутри.

• Прыщи с узким красноватым ободком сначала совсем небольшие, но постепенно могут увеличиваться.
• Сыпь, появляющаяся у взрослого крупнее, чем при болезни ребенка.
• Затем высыпания преобразуются в везикулы – элементы с мутным гнойным  содержимым.
• Везикулы вскрываются, прыщи подсыхают, на их месте появляются корочки.
• Корочки формируются через 2–3 дня после появления везикул, отпадают в среднем через 8 дней.

Весь период болезни появляются новые элементы сыпи, поэтому на коже пациента одновременно присутствуют и красные пятнышки, и папулы, и везикулы, и корочки.

Болят ли прыщи при ветрянке?

• Нет, не болят, но вызывают нестерпимый зуд, который продолжается с момента появления пятен и до формирования корочек.
• В ночное время, когда меньше отвлекающих факторов, зуд усиливается.
• При случайном расчесывании везикулы на ее месте формируется сначала язва, а уже потом корочка.

В легкой форме

У детей младше 12 лет ветряная оспа может протекать в легкой форме – без повышения температуры и катаральных симптомов.

• В этом случае единственным признаком инфекции становится сыпь, которая, как обычно, проходит 4 стадии развития.
• Но в этом случае прыщей немного, они быстро подсыхают, покрываются корочкой и отпадают. Вторичные высыпания не образуются.

После

На вопрос, сколько дней длится ветрянка, однозначно ответить нельзя.

• В среднем с начала развития инфекции до появления последних высыпаний проходит 10 дней.
• Но у взрослых и детей с крепкой иммунной системой выздоровление начинается уже через неделю: прекращается появление новых воспалительных очагов на коже, улучшается общее самочувствие.
• В некоторых случаях появление сыпи продолжается до 14 дней, и даже 3 недель.

Вирус остается в организме на протяжении всей жизни, закрепляясь в нервных клетках.

И если иммунная система носителя вируса ослаблена, то инфекция может развиться вторично.

• При этом локализация сыпи зависит от того, какие нервы были поражены более всего. Чаще всего поражение кожи отмечается в области живота или под мышками, а заболевание называется опоясывающим лишаем.
• Иногда при опоясывающем лишае сыпь не появляется, а отмечаются лишь болезненные ощущения по ходу нерва. Чаще такие проявления болезни отмечаются у пожилых людей. В периоды вторичных высыпаний от больного также можно заразиться ветряной оспой.

Видео: «Ветрянка — Школа доктора Комаровского»

Лечение прыщей при ветрянке

Чем обрабатывать прыщи при ветрянке, должен решать врач.

Для уменьшения интенсивности сыпи могут назначать противовирусные мази:

• Герпевир;
• Ацикловир;
• Виролекс.

Чтобы предупредить инфицирование, пораженные зоны необходимо обрабатывать антисептическими растворами.

Кроме зеленки можно использовать:

• фукорцин;
• раствор перманганата калия;
• спиртовой раствор борной кислоты и раствор фурацилина (используются преимущественно при поражении ротовой полости);
• лосьон Каламин (кроме антисептических свойств характеризуется охлаждающим эффектом, уменьшает зуд).

Частота обработки зависит от конкретного антисептика.

• Зеленку можно наносить на высыпания часто, тогда как обработку фукорцином проводят 4 раза в сутки (не более).
• Для ускорения заживления специалисты назначают цинковую или салицилово-цинковую мазь. Эти средства помогают быстро подсушить воспаленные очаги, применяются только на этапе формирования корочки.
• При наличии аллергии на цинк или вспомогательные компоненты средств используют препараты на растительной основе (например, мумие). Они менее эффективны и применяются только в случае невозможности лечения синтетическими препаратами.
• При высокой температуре показан прием жаропонижающих средств на основе парацетамола (Панадол) или ибупрофена (Нурофен).
• Снять зуд и раздражение помогают антигистаминные средства в форме таблеток (взрослым), капель или сиропов (детям). Представители – Цетрин, Зодак, Аллерзин. Также уменьшить зуд помогают ванны с овсяной и кукурузной мукой, прохладные компрессы.

Если прыщи гнойные

Заболевание сопровождается сильным зудом и нередко осложняется бактериальной инфекцией (при расчесывании пузырьков и ребенок, и взрослый может занести в ранку микробы).

Результатом становится появление гнойных высыпаний.

Чем мазать прыщи с гнойным содержимым и как лечить бактериальное осложнение ветрянки, точно знает доктор. Лучше обратиться к своему лечащему врачу и выполнять все его рекомендации.

Если появились гнойные прыщи, для подавления болезнетворной флоры назначают антибиотики:

• группы пенициллинов (Амоксициллин) – внутрь либо инъекционно;
• группы цефалоспоринов (Цефазолин) – внутримышечно инъекционно.

Кроме антибактериальных средств необходим прием антигистаминных препаратов внутрь и местная обработка высыпаний антисептиками (как и при неосложненных формах ветрянки). 

Осложнения

По статистике, с осложнениями протекает около 5 % случаев ветрянки.

В группе повышенного риска – грудные дети, пациенты с ослабленным иммунитетом, беременные женщины. Всего насчитывается свыше 200 видов осложнений ветряной оспы, которые могут быть связаны как с деятельностью самого вируса, так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

При развитии осложнений, обусловленных активностью вируса, возможно поражение любых органов и систем.

При этом отмечается образование мелких некротических очагов с кровоизлияниями, расположенными по периферии.

Бактериальные осложнения

К распространенным бактериальным осложнениям ветрянки относятся:

• флегмона;
• абсцесс;
• стрептодермия;
• лимфаденит;
• импетиго;
• рожа.

Наиболее опасным последствием вторичного инфицирования является сепсис.

Пневмония

Чаще встречается у подростков и взрослых, беременных женщин.

• Выявляется только рентгенологическим исследованием, что сильно затрудняет диагностику.
• Основные симптомы – слабость, одышка, болезненные ощущения в груди.
• В тяжелых случаях отмечается наличие мокроты с примесями крови.

Ветряночная пневмония может быть вызвана как бактериями, так и вирусом герпеса.

Энцефалит

Чаще развивается на этапе формирования корочек.

• При этом после нескольких дней удовлетворительного самочувствия состояние пациента вновь ухудшается: повышается температура, возникает рвота и головные боли, головокружение, походка становится шаткой, отмечается вялость.
• Иногда больной не может стоять, держать голову.

Это осложнение имеет благоприятный прогноз, однако шаткость походки может сохраняться несколько месяцев.

Важные мелочи

1. Высыпания категорически запрещено вскрывать, расчесывать, выдавливать – это приводит к еще большему распространению инфекции, развитию бактериальных осложнений, формированию рубцов и шрамов.
2. Нельзя обрабатывать пузырьки слишком часто – это также может привести к формированию шрамов и рубцов после прыщей.
3. Нельзя высокую температуру у ребенка сбивать ацетилсалициловой кислотой – этот препарат может осло?