Подозрение на ветрянку у ребенка

Ветряная оспа (в просторечии ветрянка) – заразное инфекционное заболевание. Передается ветрянка воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста протекает вполне легко, осложненные формы чаще всего принимает у малышей до шести месяцев, взрослых, а также у людей с низким иммунитетом.

Для данного заболевания характерен инкубационный период, длящийся 10–21 день. В это время человек, хоть еще и не знает, что болен, способен заражать других. После инкубации наступает инфекционный период, в течение двух дней на коже появляются первые водянистые высыпания. Болезнь считается прекратившейся после того, как старые высыпания покрылись корочкой, а новые уже не появляются.

Проявление ветряной оспы

Первыми симптомами заражения ветрянкой являются общее недомогание, жар, дрожь, боли в животе. Первые дни температура тела высокая. Появляется первая сыпь в небольшом количестве. Это маленькие красные пятнышки, которые сильно зудят. Их поверхность быстро превращается в светлый волдырь, который лопается и затягивается корочкой, которая со временем отпадает (в течение примерно 1–2 недель). Сыпь покрывает лицо, руки, плечи, шею, у кого-то может быть пара пятнышек, а кто-то густо усеян сыпью по большей части тела.

Возможные осложнения заболевания

Обычно человек, перенесший ветрянку, уже не болеет ею вновь. Но в его иммунитете остается вирус, который может и не проявить себя в течение всей жизни, а может, в случае ухудшения иммунитета, активизироваться в старшем возрасте, покрывая кожу человека сыпью. Только это будет уже не ветрянка, а опоясывающий герпес или опоясывающий лишай.

Коварная болезнь может оставить на коже щербинки (оспины), которые никогда не исчезнут, особому риску подвержены заболевшие подростки.

В случаи заболевания ветрянкой беременной женщины на последних месяцах вынашивания, младенец зачастую  рождается с тяжелой формой заболевания.

Кроме того, ветряная оспа может спровоцировать развитие вторичных инфекций бактериального характера. Нередки случаи развития пневмонии – воспаления и поражения легких гнойными локализациями. Редкое, но возможное последствие течения ветрянки – энцефалит (вирусное заболевание головного мозга). Его признаки – головокружение, беспамятство, жар и боли, резко отдающие в конечности (прострелы).

Самостоятельные действия при подозрении на ветрянку

При первом же подозрении на заболевание следует обратиться к врачу, особенно если начались головные боли, прострелы, дыхание затруднено. Для понижения температуры следует использовать парацетамол. Категорически запрещается принимать аспирин (ацетилсалициловая кислота). Заболевшему необходимо обильное прохладное питье.

Если высыпания появились и во рту, следует избегать употребления в пищу раздражающих продуктов и напитков (цитрусовые фрукты, острые и соленые блюда, соки и т.д.).

Если появились высыпания в районе наружных половых органов, сильно беспокоят, зудят, вызывают боль, необходимо использовать специальные обезболивающие мази или крема, которые должен порекомендовать врач или фармацевт в аптеке. Если место высыпания начинает нарывать, то следует воспользоваться антибактериальной мазью.

Если температура не спадает и на четвертый день болезни, то следует сразу обратиться к врачу.

Детям постельный режим необязателен, но активные игры недопустимы, необходим покой. Гулять детям можно после того, как последние нарывы покроются корочками, посещать школу или детский сад можно только с разрешения врача. Необходимо следить, чтобы ребенок не сдирал заживающие ранки, возможно повторное заражение. Ногти детям следует подстригать коротко, руки обязательно часто мыть, на ночь рекомендуется одевать ребенку хлопчатобумажные рукавички или перчатки, чтобы уберечь заживающие ранки от непроизвольного сдирания во сне.

Помощь врача

Врач обязательно назначает заразившимся взрослым препараты с антивирусным действием, детям обычно достаточно для самостоятельного выздоровления покоя и отдыха. Терапия должна быть назначена как можно раньше, когда только появилась первая сыпь, желательно в течение первых суток. Если состояние ухудшится, врач подберет нужную необходимую терапию,  назначит курс антибиотиков.

Профилактические меры

Если вы узнали о возможности заражения (заболел кто-то из коллег, из членов семьи и т.д.), то обратитесь в поликлинику, где вам могут поставить вакцину против ветряной оспы или назначат препараты, способные предотвратить заражение. Детям до года такие прививки не ставят. Старайтесь не контактировать с инфицированным человеком.

В домашних условиях, если один из членов семьи заболел, уберечься от заражения практически невозможно. Научно доказанный факт, что заражение происходит в девяти случаях из десяти, если люди не переболели ветрянкой ранее. Если вы сами заболели, но узнали об этом после множественных контактов с другими людьми, постарайтесь предупредить их о возможном заражении, попросите их понаблюдать за своим здоровьем до трех недель.

Если вы не болели ветрянкой в детском возрасте, у вас слабый иммунитет или была перенесена операция по трансплантации костного мозга, а для женщин – текущая беременность, и вы контактировали с больным, то обязательно обращение в больницу.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части голо

вы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях. 

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— Обработка высыпаний.

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например «Каламин лосьон», «ПоксКлин» и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна