Пластика ануса при геморрое
Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.
Что такое геморрой?
Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.
При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.
В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.
Какие стадии геморроя существуют
Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:
На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.
На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.
Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.
Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.
Начальная стадия геморроя — фото
Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.
Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.
Фото геморроя второй стадии
Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.
Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.
Фото геморроя третьей стадии
На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.
Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.
Фото наружного геморроя
Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.
Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.
При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.
Фото анальных бахромок
После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.
Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.
При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.
Фото внутреннего выпадения геморроя
Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.
Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.
Фото полипов прямой кишки
Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.
Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.
Фото остроконечных кондилом
Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.
Фото анальных бородавок
Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.
Диагностика стадии заболевания
Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.
Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.
Как связаться с врачом для консультации?
Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.
Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.
Источник
Методика пластики сфинктера прямой кишки внахлестПластика дефекта сфинктера, определяемого клинически и по данным эндоректального ультразвукового исследования (ЭРУЗИ), у пациентов с симптомами недержания кала. В зависимости от размеров дефекта в некоторых случаях требуется сужение кольца анального сфинктера, чтобы при напряжении мышцы происходило смыкание стенок анального канала. Рубцово-измененный участок мышцы иссекать не следует, поскольку рубцовая ткань лучше удерживает наложенные швы, чем мышечная. Важно не только воссоздать мышечное кольцо, но также восстановить длину зоны повышенного давления в анальном канале. Данные в пользу преимущества раздельного ушивания внутреннего и наружного сфинктеров отсутствуют. а) Место проведения. Стационар (в отдельных случаях поликлиника), операционная. б) Альтернатива:
в) Показания для сфинктеропластики внахлест: г) Подготовка к сфинктеропластике внахлест:
д) Этапы операции сфинктеропластики внахлест: 6. Идентификация обоих концов мышцы сфинктера и их мобилизация в необходимой, но минимально возможной степени. Для уменьшения денервации сфинктера следует избегать излишней латеральной диссекции: кровоточивость может указывать на близость ветвей полового нерва. Сократимость оставшегося сфинктера может быть проверена прямой стимуляцией электрокоагулятором. е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Половой нейроваскулярный пучок, мышца сфинктера.
ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства, возможно мягкие слабительные. После дефекации: подмывание, непродолжительные сидячие ванночки (избегать вытирания бумагой). Аноперианальная область должна оставаться сухой, за исключением случаев открытого ведения раны. Через 6 недель следует рассмотреть вопрос о физиотерапии. з) Осложнения пластики сфинктера прямой кишких внахлест. Кровотечение, задержка мочеиспускания, инфекция, тазовый/промежностный сепсис, образование ректовагинального свища, вялое заживление раны, неспособность обеспечить хороший контроль дефекации или рецидив недержания кала, необходимость формирования колостомы. — Также рекомендуем «Методика установки искусственного анального сфинктера» Оглавление темы «Операции на прямой кишке и в анальном канале»:
|
Источник
Среди многочисленных проблем со здоровьем встречаются деликатные болезни, с которыми и к доктору пойти не очень удобно, и близким рассказать стесняешься, и в аптеке неловко лекарство от нее попросить.
Одной из таких неприятностей являются анальные бахромки.
Что за «зверьки» такие?
Бесформенные образования на коже вокруг анального отверстия, напоминающие сосочки, не доставляют человеку никаких физически неприятных ощущений, скорее они больше беспокоят в эстетическом плане.
Анальные бахромки не являются заболеванием в прямом смысле слова, боли, зуда, кровотечений они не провоцируют.
Но в то же время выполнять гигиенические процедуры после возникновения данных наростов становится немного затруднительно. Их размеры не слишком велики: от 0,5 см до 1 см.
Неприятные ощущения может вызвать проникнувшая в анальные бахромки инфекция, провоцирующая воспаление. Такие неприятности обычно возникают в связи с проблемами психологического характера.
Причины возникновения
Кожные образования, называемые также перианальными бахромками, могут образовываться в результате следующих причин:
- воспаление геморроидальных узлов;
- отсутствие мер по устранению геморроя;
- частичное саморассасывание узлов;
- сильные потуги женщины в процессе родов;
- беременность;
- хронические запоры.
Особенности клинической картины
Обычно как таковая симптоматика отсутствует, однако бывают случаи, когда наступает стадия обострения, и анальные бахромки дают знать
о себе следующим образом:
- они воспаляются и увеличиваются в объеме;
- пациент чувствует постоянное раздражение и зуд;
- прикосновения становятся болезненными, затрудняются движения при ходьбе;
- кожные образования выделяют влагу;
- процесс дефекации проходит не так легко, как раньше.
Так в чем же сложность и опасность?
Конечно, прежде всего, страдает интимная сторона жизни. Человек испытывает неловкие ощущения, когда дело доходит до полового акта, стесняется своего партнера, отсюда стресс и обострение.
Деликатность данной проблемы заставляет многих применять самолечение. Это очень опасно, ведь есть риск не только не добиться положительного результата, но и усугубить ситуацию.
Поэтому лучше не стесняться и смело идти к врачу с полной информацией о симптомах, давности возникновения проблемы и предпринятых самостоятельных попытках лечения, если таковые имелись.
На самом деле с анальными бахромками можно жить весьма долго, не удаляя их. Они очень редко являются причиной сильного дискомфорта, когда становится острой необходимость ликвидировать их.
Если не принимать вообще никаких мер, то можно довести до ощущений, похожих на такое заболевание как геморрой. Но такие случаи единичны.
На фото анальные бахромки
В основном многие пациенты обращаются к проктологам из эстетических изображений. И в этом нет ничего плохого, ведь анальные бахромки хоть и безвредны, но в идеале их не должно быть на теле.
Обнаруженные кожные образования в области ануса или чувство дискомфорта являются поводом для посещения врача проктолога. Не стоит стесняться визита к доктору и не нужно лениться, ведь очень важно уточнить диагноз.
Если подтвердилось, что это именно анальные бахромки, то никакой опасности пациенту не грозит. Современная медицина способна быстро и безболезненно удалить данные кожные образования, в не зависимости от их размера и количества.
Однако может быть и такое: за безвредные кожные наросты можно принять полип или папиллому. Это, несомненно, уже заболевания, которые имеют онкологическую природу. Если не принять вовремя меры, то последствия могут быть весьма плачевными.
А в глубинке — по старинке
Во-первых, обязательно стоит рассказать о самом старом методе удаления анальных бахромок. Это удаление кожных новообразований при помощи скальпеля под местным обезболиванием, то есть хирургический способ.
Данный метод, безусловно, преисполнен недостатков:
- хирург удаляет скальпелем фрагмент кожи, после чего в любом случае приходится накладывать швы, а, следовательно, итог – рубец;
- в послеоперационный период пациент должен пройти продолжительный период реабилитации, так как затронута довольна деликатная зона, которая отвечает как за испражнение организма, так и за двигательные функции человека;
- как правило, реабилитироваться пациент должен, пребывая на стационарном лечении.
Как ни удивительно, эта методика все еще используется в городских медицинских учреждениях.
Что предлагает современная медицина
Современная медицина предлагает более щадящие методы удаления анальных бахромок, а именно:
- Криодеструкция – это удаление образовавшихся кожных наростов путем использования жидкого азота. Анальную бахромку прижигают, исключая тем самым необходимость наложения швов, к тому же болезненные ощущения абсолютно отсутствуют. Правда, обработанный жидким азотом участок кожи восстанавливается весьма долгое время, причем практически всегда результатом операции являются шрамы. Рана заживает обычно около полутора недель.
- Лазерное удаление анальных бахромок – еще один не менее эффективный способ, который, к сожалению, тоже оставляет на месте вмешательства рубцы, но их количество и размеры минимальны.
- Радиоволновый метод – наиболее действенный из современных способов удаления бахромок. Он заключается в воздействии радиоволн высокой частотности на конкретный участок кожного покрова, в результате чего происходит активное выделение тепла, а лишние отростки кожи просто разрушаются. Процедура максимум может продлиться час, но в большинстве случаев бывает достаточно и нескольких минут. Радиоволновое вмешательство не причиняет пациенту боли и не воздействует негативным образом на соседствующие с бахромками ткани, то есть рубцов не остается. Госпитализация после применения методики не требуется, а реабилитация практически минимальна – человек может заниматься привычной деятельностью уже на следующие сутки. Высокая эффективность и наименьшие негативные последствия, в том числе и в эстетическом плане, позволяют широко использовать радиоволны в амбулаторной проктологии: при удалении полипов из анального канала, лечении кондилом, анальных трещин и т.п.
Мнение обычных, но довольных пациенток
Пациенты остаются довольными после проведения процедур по удалению анальных бахромок, что подтверждают отзывы, найденные в сети.
Так, например, Наталья 26 лет, мать двоих детей, проделала процедуру по удалению наростов и вот какие впечатления у нее остались.
После первых родов пять лет назад у меня вылез геморрой. После консультации с врачом стала применять мази и свечи, через некоторое время все прошло, так как стадия была не слишком запущенная, в общем даже начальная.
Затем, через 4 года я снова забеременела. Когда вынашивала, очень боялась, что роды опять спровоцируют геморрой. Однако все прошло хорошо. Но вот после двух месяцев после появления дочки заметила что-то вроде небольшого кожного шарика рядом с анальным отверстием. На геморрой вроде не похоже.
После осмотра гинеколога и консультации проктолога решила пойти на операцию по удалению анальной бахромки (такой диагноз мне поставили). Я не сразу решилась, муж уговорил, хотел, чтобы «там» все было, как надо. Выбрала лазер.
Все кончилось довольно быстро, боли не было вообще. Пару раз помазала мазью, и все. Очень благодарна врачам, что проверили процедуру достойно. Теперь перед мужем не комплексую.
Наталья, 26 лет
Меня зовут Ольга, мне 34 года. С мужем уже давно развелась, половой жизни нет около года. Тут недавно почувствовала что-то вроде геморроя, но ощущения не совсем те. Нарост вообще никак не беспокоил в плане боли.
Потом образовался еще один нарост. Как появилось свободное от работы время, пошла к доктору. Он поставил мне диагноз «анальные бахромки», сказал, что при желании я могу избавиться от них.
Я подумала и решила прибегнуть к радиоволновому методу (почитала в интернете разный материал). Процедура прошла очень быстро, я даже ничего не успела заметить. Я, кстати, занимаюсь фитнесом, врач сказал, что на следующий день можно смело идти на тренировку. Я так и сделала. Очень довольна, что удалила их и что воспользовалась именно радиоволнами.
Ольга, 34 года
Итак, проанализировав вышеизложенную информацию, можно сделать вывод, что анальные бахромки не относятся к заболеваниям, а рассматриваются исключительно как косметический дефект. Они не приносят никаких неприятных ощущений, человеку не обязательно удалять их.
Но если он примет такое решение, то может воспользоваться четырьмя методами: хирургическим, лазерным, методом криодеструкции и радиоволновым методом. Самый эффективным и безболезненным является последний.
Источник
