Пенная склеротерапия варикозных вен это

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это одна из самых частых патологий, встречающихся на сегодня. По данным исследований, каждый третий житель планеты страдает данной патологией. Заболевание приносит массу неудобств для пациента и косметические дефекты, которые значительно могут портить внешний вид нижних конечностей.

Поэтому, современная сосудистая хирургия разработала большое количество способов борьбы с этим недугом. Помимо обширных оперативных вмешательств, при которых производится удаление пораженных вен, избавиться от варикоза возможно с помощью малоинвазивного метода, такого, как пенная склеротерапия.

Это манипуляция, которая подразумевает под собой введение в вену специального склерозанта, который полностью перекрывает сосуд и в нем прекращается кровоснабжение. Главным преимуществом процедуры является ее простота и эффективность проведения. При этом она не требует массивных оперативных вмешательств. Также, после склеротерапии не образуется абсолютно никаких шрамов или кожных дефектов.

Впервые пенное склерозирование вен было использовано еще в 1853 году доктором Эдуардом Шассеньяком. До сегодняшнего дня метод постоянно усовершенствуется. На данный момент в качестве склерозанта используются самые безопасные препараты, а контроль манипуляции проводится с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Механизм развития венозной недостаточности

Сосудистая сеть состоит из огромного количества сосудов разного диаметра. Артериальное русло несет кровь от сердца и легких ко всем органам и системам, богатую кислородом. Венозная система, в свою очередь, собирает ее со всех тканей и транспортирует к сердцу для того, чтобы обогатить ее оксигеном. Для нормальной работы венозного русла необходима взаимосвязь нескольких компонентов, это — тонус сосудистой стенки, работа клапанного аппарата и мышечная помпа. Каждый из них выполняет важнейшую функцию, и при нарушении функции одного, остальные, также, выходят из строя.

Клапаны — это створки, расположенные на внутренней поверхности сосудистой стенки. Под давлением крови они смыкаются и размыкаются. Это препятствует обратному току крови по венозному руслу. Существует врожденная недостаточность клапанного аппарата и приобретенная. При первой — дефект в структуре створки развивается внутриутробно. При второй — из-за снижения тонуса сосудов, вследствие чего, диаметр его увеличивается и клапан не может полностью перекрыть просвет сосуда.

Мышечная помпа — это группа поперечно-полосатых мышц голени. Во время ходьбы они сокращаются и выталкивают кровь вверх по кровеносному руслу. Если же человек ходит в неправильной обуви, имеет плоскостопие, происходит нарушение в работе данной системы, что ведет к варикозу.

Наиболее частыми причинами развития варикозной болезни являются:

наследственная предрасположенность;
хождение на каблуках и в неудобной обуви;
длительное пребывание в сидячем положении или стоя;
тяжелая физическая нагрузка;
избыточный вес;
вредные привычки;
неправильное питание;
малоактивный образ жизни.

Варикозная болезнь приносит массу неудобств для пациента. Также она может привести к тромбообразованию или тромбоэмболии. Поэтому, пациенту необходимо своевременно обследоваться у сосудистого хирурга и проводить лечение.

Техника проведения склеротерапии

Пенная склеротерапия варикознорасширенных вен проводится с помощью специальных препаратов. Это вещества, которые коагулируют белки внутренней стенки сосуда (эндотелия), но, при этом, не разрушают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и не запускают работу свертывающей системы крови.

В течение нескольких секунд сосуд начинает склерозироваться, а по истечению 5 суток он полностью перекрывается. При этом на ноге полностью исчезает сосудистая сетка. В качестве склерозантов используются специальные вещества.

Детергенты — разрушают структуру клеток и вызывают коагуляцию протеина. Осмотические растворы — действие основано на извлечение из клеток жидкости, вследствие чего она гибнет. Коррозивные средства — под действием молекул йода и хрома происходит разрушение всех стенок венозного сосуда.

Тромбовар — эффективный и бюджетный препарат, но имеет большие недостатки из-за множества негативных реакций (аллергические проявления, болезненность), поэтому используется крайне редко.

Этоксисклерол — применяется при незначительных патологиях в виде сосудистой сетки на ногах. Эффект слабо выражен и при введении вне кожи практически не вызывает побочных реакций.

Фибро — Вейн — очень эффективное современное средство, способное склерозировать даже крупные сосуды, но имеет достаточно много побочных явлений.

Склеротерапия проводится только в хирургическом стационаре специалистом, который имеет специальный диплом. Перед началом процедуры необходимо отменить прием препаратов, которые снижают сворачиваемость крови, также, запрещено в течение 48 часов до процедуры принимать алкогольные напитки. Лучше на этот период отказаться и от курения.

С помощью специальных приспособлений (аппарат ультразвукового исследования или дуплексного сканирования), доктор определяет необходимую вену и вводит туда тонкую иглу с препаратом. Пена заполняет просвет сосуда и полностью его перекрывает. После процедуры рекомендуется носить несколько дней эластическое белье и проводить не меньше часа за пешей прогулкой.

При правильной технике пенной склеротерапии варикозный сосуд полностью перекрывается, а конечность приобретает здоровый вид.

Преимущества пенной склеротерапии

Пенная склеротерапия варикозно расширенных вен: что это такое? Процедура имеет малоинвазивный характер, то есть при ее проведении практически не травмируется кожа. Она не требует проведения разрезов или использования анестезии и наркоза. За редким исключением применяются местные анестетики. Метод безопасен для пациента, так как, сразу после него больной может полноценно двигаться и не быть прикованным к постели.

Проводить склеротерапию сразу можно на нескольких участках или сразу на всех патологических местах. Результат процедуры появляется моментально на глазах. Обычно пациент самостоятельно может увидеть, как исчезает сосудистая сетка при введении склерозанта. Полное исчезновение сосудистой сетки наступает через 10-20 дней, а больших вен — через 1,5-2,5 месяца.

Препараты для процедуры проходят множество клинических испытаний и доказали свой положительный эффект и безопасность. В редких случаях возникают побочные реакции, которые не опасны для жизни и здоровья пациента. Вмешательство абсолютно безболезненно для больного. Максимум, что можно почувствовать — это дискомфорт при проколе кожи иглой.

При правильной технике окружающие ткани не подвергаются никакому воздействию препарата, не нарушается трофика и микрокровоток.

Показания и противопоказания к процедуре

Пенная склеротерапия варикозно расширенных вен: что это такое? Пенная склеротерапия проводится при различных проявлениях варикозной болезни нижних конечностей. Диаметр сосуда не имеет значения для процедуры.

Ее можно проводить с косметической целью для удаления сосудов, которые приносят неудобство для пациента, но не являются варикозными. Она эффективна при наличии трофических язв с целью окклюзии перфорантных вен в области нарушения питания тканей.

Помимо этого, показаниями к склеротерапии является наличие сосудистых звездочек.

Дополнительно показаниями могут быть:

Расширение вен нижних конечностей.
Сосудистая сетка.
Просвечивание сосудов на лице.

Цена процедуры зависит от объема вмешательства, области, где будет она проводится, и препарата, который используется в качестве склерозанта. Поэтому, сложно ответить, сколько будет стоить склеротерапия, предварительно не увидев пациента. В среднем, одна зона обойдется для больного до 4000 – 5000 рублей.

Несмотря на свою простоту и эффективность, пенная склеротерапия имеет свои противопоказания. В первую очередь, ее нельзя проводить женщинам в период беременности и кормления грудью. Также, при наличии индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, лучше отказаться от проведения манипуляции. Гнойные процессы, ожоги, открытые раны на коже — все это повод для отложения процедуры до полного заживления кожного покрова.

При декомпенсированной венозной недостаточности рекомендуется применение других методов лечения.

Возможные осложнения после процедуры

Пенная склеротерапия варикозно расширенных вен: что это такое? Техникой пенной склеротерапии должен владеть сосудистый хирург. Не стоит ее проводить в сомнительных клиниках и у врачей, не имеющих для этого должного образования.

Неправильное введение препарата может привести к ряду осложнений и негативных последствий. Самой распространенной ошибкой является введение склерозанта вне сосудистого русла. В таком случае развивается острая денатурация окружающих тканей и некроз.

Также, у некоторых пациентом во время процедуры могут развиться аллергические реакции: дерматит, отек Квинке или анафилактический шок. Поэтому, у доктора рядом должны находиться противоаллергические препараты.

Иногда могут возникать и такие побочные явления:

пигментация по ходу склерозированного сосуда, исчезает в течение полугода;
язвенные дефекты;
рубцы;
тромбоз сосудов (крайне редко);
отеки нижних конечностей;
болевые ощущения;
гематомы.

Чтобы избежать осложнений, пациенту необходимо убедится, то проводить манипуляцию будет квалифицированный специалист, а также, в клинике присутствует необходимое оборудование (ультразвуковой аппарат или прибор для дуплексного сканирования вен). Также, не стоит экономить при выборе склерозанта, потому что от его эффективности зависит качество процедуры.

О склеротерапии рассказано в видео в этой статье.

Источник

Пенная склеротерапия – современный метод лечения проблемы варикозного расширения вен с помощью специализированных препаратов, которые вводят внутрь пораженного сосуда. Результатом процедуры становится исчезновение клинических и косметических дефектов.

пенная склеротерапия

Склеротерапия – один из самых популярных вариантов лечения проблемы. Благодаря высокой эффективности, безопасности и минимальному количеству побочных реакций, процедура применяется для ликвидации варикозно расширенных вен в сотнях клиник по всему миру.

Суть метода

Особенностью пенной склеротерапии остается ее безопасность и простота. Суть методики заключается во внутривенном введении специальных препаратов, которые «растворяют» внутренний слой сосуда, оголяя средний.

Соединительная ткань с обеих сторон начинает взаимодействовать между собой и «склеивается». Конечным результатом процедуры становится постепенное зарастание пораженной вены или отдельного участка с образованием соединительнотканного тяжа.

На ранних этапах развития склеротерапии врачи использовали жидкие препараты. Медикаменты вызывали зарастание только небольших по диаметру сосудов и были эффективны в начальных стадиях патологического процесса.

Пенная методика обладает следующими преимуществами:

Использование склерозантов – препаратов для склеивания сосудов, которые обеспечивают лучший контакт медикамента со стенкой вен. Пена заполняет просвет эффективнее жидкости.
Необходимость применения меньших доз лекарств.
Низкая травматичность при высокой эффективности процедуры. Положительная динамика наблюдается у 89% пациентов уже после первой инъекции.
Безопасность и минимальный риск развития осложнений.
Простота реабилитационного периода.
Возможность проведения в амбулаторных условиях.

Примерно через полгода после склерозирования сосуды полностью исчезают. Симптомы и косметические дефекты остаются в прошлом.

Современная вариация под названием «Фоам Форма» позволяет провести облитерацию отдельных участков или целого сосуда с минимальным риском развития осложнений. Она предусматривает приготовления соответствующей пены непосредственно перед инъекцией.

Укол врачи делают с помощью инсулинового шприца под контролем УЗИ. Благодаря визуальному наблюдению удается максимально точно провести процедуру. Миниатюрные иглы, используемые при пенной склеротерапии Foam Form, предотвращают развитие кровоподтеков.

Показания

Склеротерапия – современная методика для радикального излечения варикозного расширения вен путем удаления патологических сбросов крови. Неправильное ее распределение по системе сосудов ведет к их увеличению с формированием узлов.

Показания к проведению процедуры:

Сосудистые звездочки и сеточки.
Варикозно расширенные вены в разных участках тела.
Формирование увеличенных сосудистых узлов.

показания к пенной склеротерапии

Указанная методика может использоваться для устранения патологии при диаметре вен до 10 мм, что делает процедуру конкурентным аналогом хирургического вмешательства.

Противопоказания

Пенная микросклеротерапия хорошо переносится пациентами. Однако врачи выделяют ситуаций, когда ее применение нежелательно.

Противопоказания:

Вынашивание ребенка и лактация.
Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в процессе лечения или отдельных компонентов.
Серьезное атеросклеротическое поражение сосудов, которые поддаются склерооблитерации.
Воспаление внутренней стенки вен – тромбофлебит или острая закупорка просвета сосуда – тромбоз.
Пороки сердца и аномалии развития клапанной системы органа в стадии декомпенсации.
Инфекционное поражение кожи в месте предполагаемой инъекции.

При наличие соответствующих проблем проведение склеротерапии может стать причиной существенного усугубления симптоматики с прогрессированием патологии.

Подготовка

Пенная склеротерапия – малоинвазивное вмешательство, которое требует соответствующей подготовки. Соблюдение правил подготовки пациента способствует достижению желаемых результатов. Ими являются:

Предварительный осмотр у врача со сбором анамнеза, проведением базовых обследований и назначением вспомогательных лабораторных, инструментальных диагностических процедур.
Подбор доктором необходимой дозы, базируясь на результатах соответствующих анализов, определение противопоказаний. При их наличии операция не проводится.
За 1-2 дня до склеротерапии нельзя делать эпиляцию, применять разнообразные лосьоны, гели, кремы на ногах.
Пациента за 2 сутки перед процедурой просят перестать курить.
За 2 часа до операции врачи рекомендуют больному покушать и полностью помыться.

После соответствующей подготовки начинается непосредственно склеротерапия.

Этапы проведения

Процедура занимает около 20 минут. За одно посещение доктора осуществляется от двух до десяти инъекций. В большинстве случаев для достижения необходимого результата хватает одного сеанса склеротерапии. В редких ситуациях пациенты нуждаются в повторных инъекциях.

В процессе проведения процедуры врачи выделяют следующие последовательные этапы:

Подготовка лекарства, которая осуществляется непосредственно перед введением иглы в вену.
Пункция соответствующего сосуда. Прокол врач делает под контролем УЗИ. Это обеспечивает высокую точность манипуляции и минимизирует риск развития осложнений.
Доктор вводит лекарственное вещество в виде пены. Для прокола используют инсулиновые или аналогичные шприцы с тонкой иглой. Такой подход минимизирует неприятные ощущения и предотвращает кровопотерю.
Иногда для предупреждения формирования гематомы в месте инъекции его охлаждают. Спазм сосудов не позволяет синяку возникнуть.
После введения лекарства с помощью специального оборудования проводится контроль процесса склеивания стенок вен.

Во время процедуры не используется традиционная анестезия. Незначительный дискомфорт может возникнуть при пункции вены. Эффективность пенной склеротерапии зависит от степени выраженности патологии, диаметра пораженного сосуда, индивидуальных особенностей пациента и мастерства врача.

пенная склеротерапия

Послеоперационный период

Микропенная склеротерапия используется для искусственной «закупорки» измененной вены. Для предупреждения попадания в соответствующую область избыточных порций крови под высоким давлением сразу же после операции на место инъекции надевают эластичный бинт. Пациента просят медленно походить.

Дополнительные рекомендации врача:

Каждый день в неспешном темпе гулять не менее одного часа.
Первые три или пять дней нельзя кататься на велосипеде, принимать горячую ванну или посещать сауну, баню.
На протяжении 3 месяцев нужно носить компрессионный трикотаж – специализированные чулки или колготки, которые способствуют нормализации циркуляции крови с ограничением нагрузки на пораженную область.
14 дней необходимо избегать длительного сидения или стояния. Пациент должен либо двигаться, либо лежать отдыхать.

Возможные осложнения

Пенная склеротерапия крайне редко вызывает осложнения из-за простоты и эффективности. Тем не менее методика относится к числу малоинвазивных вмешательств, которые могут сопровождаться следующими неприятными последствиями:

Пигментация в зоне введения препарата. Проблема самостоятельно исчезает в течение 3 лет.
Воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит прогрессирует при тяжелом течении заболевания или неправильном проведении процедуры.
Рецидив болезни. Ситуация возникает при недостаточном количестве введенного медикамента.
Аллергическая реакция.
Повреждение близлежащих тканей при ошибке врача и введении препарата мимо сосуда. Использование УЗИ исключает подобное развитие событий.

Пенная склеротерапия – один из самых популярных, безопасных и эффективных методов борьбы с варикозным расширением вен. Он является серьезным конкурентом для традиционных оперативных вмешательств на сосудах. Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют проводить процедуру на ранних этапах заболевания.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про пенную склеротерапию

Источник

пенная склеротерапия Согласно проведенным исследованиям в РФ варикоз встречается в той или иной форме у 70% населения. При этом многие не обращают внимания на этот недуг, считая подобную проблему со здоровьем незначительной.

Варикоз – расширение вен до 3-12 миллиметров, зачастую, при этом их цвет становится голубого или темно-синего цвета. Наиболее ярко проблема проявляется на ногах. Со временем происходит полное изменение вен.

Болезнь возникает из-за природной или приобретенной слабости венозных стенок. На начальной стадии развития болезнь никак не проявляет себя, оставляя только косметический дискомфорт. Однако с возрастом ее прогрессирование приводит к повышению риска тромботических осложнений.

Основными симптомами развития этой болезни можно назвать:

чувство тяжести в ногах, особенно к вечеру;
судороги и отеки;
ощущения пульсации;
в области варикозных вен в запущенных случаях возможен зуд;
в нижней трети голени возможно трофическое изменение кожи, образование язв в области лодыжек.

Решить проблему, как правило, проще вначале, когда болезнь находится на ранней стадии.

Как работает методика

Первые попытки провести лечение вен нижних конечностей была предпринята еще в XVII веке. Суть проводимого лечения в то время заключалась во введении определенной кислоты в вены, которая приводила к тромбированию.

После этого использовался йод и танин, но у пациентов часто наблюдались осложнения, и поэтому данное лечение не применялась до 1946 года. После создания препарата Фибро-Вейн стали снова проводить склерозирование вен.

Склерозирование вен – введение специального вещества, которое проводит склеивание вен. Проводимая процедура не требует введения обезболивающего и практически неощутима.

После ее выполнения накладывается повязка, которая необходима для обеспечения благоприятных условий для затягивания вен. После того как произойдет их склеивание кровь будет искать другой путь, по здоровым венам. Процедура введения препарата занимает около 15 минут, для решения проблемы часто требуется несколько посещений.

Пенная склеротерапия Foam-Form – разновидность процедуры, которая в Европе получила большую популярность. Ее особенностью является то, что склеивающие вещество подается в виде пены.

Пена способна расширятся, и поэтому заполняет вены полностью. Поэтому лечение становится более эффективным.

Рассматриваемая методика может использоваться даже в тяжелых случаях. Если пациент в пожилом возрасте, пенную склеротерапию совмещают с лазерной коагуляцией.

Подготовка к операции

Развитие варикоза непредсказуемо. Поэтому врачи каждый случай разбирают подробно.

Подготовка к операции происходит следующим образом:

Вначале врач внимательно осматривает пациента, расспрашивает о симптомах, при необходимости, назначает дополнительные исследования.
После получения всех данных принимается решение о возможности выполнения процедуры, количестве инъекций. Если есть противопоказания, процедура не будет назначена.
На приеме следует указать, принимаете ли вы противовоспалительные и гормональные лекарственные средства, если да, то какие.
После проведения процедуры на место введения лекарства накладывается повязка и эластичный бинт. Поэтому их следует приобрести и принести с собой.
Перед днем, на который назначили процедуру, нельзя проводить эпиляцию, использовать различные лосьоны и крема на ногах.
За два дня до операции нельзя курить, употреблять алкоголь.
За два часа до операции нужно плотно перекусить и принять гигиенический душ.

Как проходит процедура?

Как и ранее, лекарственное средство вводится при помощи шприца с тонкой иглой. За один сеанс делают от 2 до 10 инъекций в зависимости от особенностей случая. Процесс занимает не более 20 минут.

Во время выполнения процедуры введения препарата пациент находится в сознании, обезболивающие лекарственные вещества не вводятся. При введении иглы могут возникнуть только неприятные ощущения.

Как правило, за один сеанс вводится необходимое количество вещества. Только в тяжелых случаях назначается повторная операция. Возможно только проведение 5-ти операций.

ход склеропатии

Пенная склеротерапия варикозно расширенных вен, как правило, проводится следующим образом:

Сначала выполняют пункцию пораженной вены. Для того чтобы исключить повреждение сосуда или вены, пункцию выполняют под контролем ультразвука, Веновизора. При использовании подобного оборудования врач проводит ввод иглы с наибольшей точностью.
Для прокалывания берут самую тонкую иглу, которая аналогична иглам инсулинового шприца. Эта особенность позволяет исключить появление кровотечения.
Затем проводится ввод вещества, назначенной дозы согласно степени развития болезни.
В некоторых случаях для того, чтобы не появились гематомы, проводят значительное охлаждение пораженной зоны.
Сразу после введения используемого лекарственного средства при помощи специального оборудования проверяется начало процесса застывания пены.

Если процедура проводилась при начальной стадии развития болезни, компрессионная одежда необязательна.

Как проводится пенная склеротерапия вен-видеоролик:

Послеоперационный период

чулки компрессионные После склеротерапии сразу надевается на место введения вещества эластичный бинт. В зависимости от случая, врач перед операцией может дать предписание о необходимости приобретения компрессионного белья: чулки, бандаж и так далее.

Использование эластичного бинта и компрессионного белья необходимо для того, чтобы ослабить приток крови к проблемному месту. Если этого не сделать, кровь будет поступать под давлением, что не даст введенному препарату провести склеивание стенок вен.

Сразу после завершения процедуры рекомендуется медленно походить, что снизит вероятность возникновения осложнений.

Кроме этого, врач может порекомендовать следующее:

выполнять ежедневные легкие прогулки в течение одного часа;
в течение трех послеоперационных дней не рекомендуется заниматься на велотренажерах, посещать бани, принимать горячие ванные;
эластичные бинты рекомендуется носить в течение 3-х месяцев для того, чтобы лечение было наиболее эффективным;
не рекомендуется длительно находиться в положении сидя или лежа в течение двух послеоперационных недель.

Как можно отметить, подобные рекомендации достаточно сложно соблюдать в жаркую пору года. Поэтому склеротерапию лучше планировать не на лето.

Возможные осложнения

Как и при любом лечении, важно сначала оценить вероятность возникновения осложнений и их последствия.

Рассматриваемый способ решения проблемы нельзя назвать идеальным, так как возможны следующие последствия:

В некоторых случаях образуется пигментация кожи на участке, который был заполнен веществом. При этом подобный побочный эффект может продлиться около 3-х лет.
Есть вероятность возникновения воспалительного процесса. Риск увеличивается в случаях сильного проявления болезни.
При склеивании больших вен через некоторое время возможно возникновение просвета и повторное развитие болезни.
В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемое лекарство.
Ожог ткани, которая расположена вокруг вены при попадании большего количества вводимого вещества. Подобный случай является следствием ошибки врача.

Опыт врача, используемые препараты, соблюдение рекомендаций оказывает влияние на вероятность возникновения осложнений.

В качестве вывода

Подводя итоги, можно сказать следующее:

склеротерапия не является универсальным методом излечения варикоза;
проводимая операция малотравматична и проста в исполнении;
в некоторых случаях методика не решает проблемы варикоза;
операция часто является лишь частью проводимого лечения;
если варикоз не в тяжелой форме, то получаемый эффект после введения препарата сохраняется на долгие годы;
после операции легкие нагрузки полезны;
есть вероятность возникновения воспалительного процесса;
не рекомендуется при сосудистых заболевания, артрозе суставов, заболеваниях крови, беременности, при сильной аллергической реакции на медикаменты.

Универсального способа лечения варикоза нет, так как каждая терапия имеет свои достоинства и недостатки. Именно поэтому достаточно важно серьезно отнестись к выбору клиники, в которой будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Только опытный врач может оценить степень развития болезни, эффективность склеротерапии в конкретном случае.

Источник