Пенная склеротерапия при геморрое
Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться.
Склеротерапия – метод борьбы с сосудистыми патологиями, который был впервые применен в 1853 году. Заключается он введении в пораженный сосуд специального вещества – склерозанта. После его действия происходит склеивание стенок сосудов и вен. В результате сосуд перестает исполнять свою основную функцию – перегонять кровь. Этот участок постепенно отмирает и отпадает без кровотечения и других осложнений.
Метод считается малоинвазивной операцией и больше напоминает процедуру, после которой больной продолжает жить полноценной жизнью.
| Особенности лечения геморроя при помощи склеротерапии | |
|---|---|
| Цель процедуры | устранение сосудистого фактора развития геморроя, прекращение кровотечения |
| Эффективность | 85% и зависит от количества вводимого препарата |
| Показание к применению | хронический геморрой 1, 2, 3 стадии, кровотечение из геморроидальных узлов |
| Не рекомендуется | при анальных трещинах, остром воспалительном процессе и парапроктите |
| Препараты | чаще всего используют детергенты: полидоканол и натрия тетрадецилсульфат |
| Существенное преимущество | безболезненная процедура, отсутствие госпитализации, низкий процент осложнений и последствий |
Суть метода
Геморроидальные узлы, которые образуются внутри анального прохода или выходят наружу, это не что иное, как расширенные истонченные вены. Сосуды истончаются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови.
Геморрой неспроста относится к одной из болезней 21 века. Сегодня у человека очень много факторов, способствующих пассивному отдыху. Это мягкие диваны и кресла, сидячая работа, длительные поездки за рулем. Результат – низкая двигательная активность и застойные явления в венах, ликвидировать которые можно с помощью инновационных методов — таких как склеротерапия.
Введение склерозанта в геморроидальный узел позволяет склеить его стенки.
Геморроидальная шишка уменьшается в размерах и перестает вызывать болезненные ощущения. Через некоторое время геморрой превращается в бесполезный кусочек кожи, который отпадает и выходит естественным образом.
Как проходит процедура
Перед любыми проктологическими манипуляциями необходимо опорожнять кишечник. При необходимости пациенту делают клизму или дают легкое послабляющее средство. Затем можно приступать к операции.
Техника склерозирования пораженных сосудов:
- Пациент принимает удобное для себя и для врача положение. Обычно его просят лечь на спину и поджать под себя ноги. Если геморроидальные узлы располагаются очень глубоко, то его могут попросить лечь на бок или принять коленно-локтевую позу.
- В задний проход вводится аноскоп с подсветкой, чтобы врачу было видно расположение узла.
- Анальный канал обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания.
- Проводится местное обезболивание с помощью анестетического геля.
- Шприцом с тонкой иглой доктор делает прокол с введением склерозанта. Пациент при этом может чувствовать укол, но это почти безболезненно.
Если больной во время введения склерозанта начинает чувствовать сильные боли в области живота или печени, он должен сообщить об этом врачу.
Преимущества и недостатки
На фоне других методик по лечению геморроя, склеротерапия обладает следующими преимуществами:
- Это относительно недорогая и простая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях;
- Подготовка к операции не требуется. Рекомендуется сделать очистительную клизму перед походом к врачу.
- Метод не требует общей анестезии, которая негативно влияет на состояние здоровья человека;
- Процедура не требует больничного, потому что пациент отпускается домой. Почти сразу после склеротерапии, а уже на следующий день может заниматься привычными делами;
- Эффект наступает быстро и сохраняется надолго;
- Склерозирование разрешается и для пожилых пациентов с особенно хрупкими и тонкими венами;
- Один сеанс позволяет обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
Есть у процедуры и минусы:
- Операцию нельзя назвать универсальным методом, потому что при больших узлах она неэффективна;
- Рецидив не исключается, т.к. процедура устраняет лишь геморроидальный узел, а не причину геморроя.
Противопоказания к выполнению
Показание у склеротерапии одно! Наличие геморроидальных узлов на 1 или 2 стадии геморроя.
А вот противопоказаний значительно больше:
- острый геморрой с риском тромбоза;
- очень крупные геморроидальные образования;
- выраженное кровотечение, связанное с воспалительным процессом;
- комбинированный геморрой (когда внутренние узлы плавно переходят в наружные);
- анальные трещины, внутренние и наружные свищи.
Также процедуру не проводят беременным и кормящим женщинам.
Целесообразность проведения склеротерапии определяет врач-проктолог. В случае невозможности проведения этой процедуры, доктор может найти альтернативу (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) либо назначить лечение для устранения противопоказаний.
Рекомендации после процедуры
По окончании склеротерапии пациент находится в стационаре еще около часа. При этом он сидит, стоит или потихоньку ходит, чтобы сразу оценить свои ощущения и поделиться ими с врачом. Если проблем не выявлено, человек отправляется домой.
Остаток дня рекомендуется провести в покое, ограничив активную деятельность. В течение реабилитационного периода (2-3 недели) не рекомендуется поднимать тяжелое и сильно напрягаться. Лучше отменить спортзал, перестать носить продукты из магазина, не поднимать детей. При болевом синдроме, который отмечается у большинства пациентов, можно принимать анальгетики.
Через 14 дней после операции следует показаться врачу, который оценит эффективность проведения процедуры и определит наличие или отсутствие новых геморроидальных узлов. Если все в порядке, можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни с соблюдением профилактики новых образований.
ОтзывыФотоВидео
Некоторые отзывы о склеротерапии
Сидячая работа дала о себе знать – я «заработала» геморрой. Когда шишечки стали болеть и кровоточить, я сто раз пожалела, что вовремя не обратилась к врачу. Ведь на раннем этапе можно было обойтись свечами или мазями. А тут пришлось сделать склеротерапию. Не думала, что все пройдет так легко, ведь место такое интимное и нежное… Но ни крови, ни особой боли не было. А недуг, к моему удивлению, прошел!Анна, 36 лет
Много лет пользовался свечами от геморроя, которые давали временный эффект. Когда боли начали мучить меня ночами, пришлось пойти к проктологу. Он «обрадовал» меня, сказав, что не все еще запущено, и, пока не поздно, надо делать склеротерапию. Пришлось делать. В подробности вдаваться не буду, но скажу, что это, пожалуй, самый оптимальный и щадящий способ лечения геморроя.Владислав, 47 лет
Геморрой у меня начался еще в студенческое время, а после рождения сыночка, все стало еще хуже. Поход к врачу оттягивала до последнего, потому что жутко стеснялась. Я и у гинеколога на приеме сгорала со стыда, про роды вообще молчу, а тут — проктолог! Но разум победил, и я пришла на консультацию. Врач убедил меня сделать склеротерапию, иначе болезнь могла развиться и спровоцировать рак. Если не считать получасового стояния в весьма унизительной позе, то, в целом, все прошло нормально. Когда вводили склеивающее вещество, я это почувствовала, но было не больно, а просто неприятно. Боли начались потом, когда я пришла домой. Благо, мне разрешили пить обезболивающее, поэтому вскоре я забыла о каких-либо ощущениях и о геморрое. Спасибо врачу, который меня уговорил!Светлана, 32 года
Мнение врача
Склеротерапия геморроидальных узлов – это малоинвазивный современный метод лечения геморроя. Целесообразно проводить процедуру на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще не выпали, но выделяется кровь из анального отверстия. Метод также применяют на любой стадии заболевания с целью остановить кровотечение.
Соблюдение правильной техники не вызывает осложнений и сильных болевых ощущений. Боль может носить ноющий характер в течение 24 часов и купироваться местными обезболивающими средствами. Также дискомфорт может возникать после первой дефекации.
Больному рекомендовано находится в стационаре под контролем врача несколько часов после процедуры. После чего пациент уходит домой и продолжает активную жизнь. Единственным ограничением является алкоголь и поднятие тяжелых предметов.
После 2-х недель проктолог осматривает пациента повторно и принимает решение о дальнейшей тактике лечения и профилактики.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Инновационная методика лазерной коагуляции геморроя со склеротерапией пеной (foam-form) является уникальной безоперационной методикой лечения. Развитие ее произошло в результате накопленного опыта по эндовазальной лазерной коагуляции вен и использования диодных лазерных аппаратов последнего поколения. Структура и патологическая анатомия геморроидального узла крайне похожа на варикозный венозный узел, однако есть и существенные отличия. Так, геморроидальный узел не имеет просвета, как венозный узел, а представлен основой узла — пещеристыми телами (маленькими кавернами, больше похожими на медовые соты) и непосредственно тканями геморроидального узла.
Суть метода заключается в воздействии высокоинтенсивного лазерного излучения на пещеристые тела геморроидального узла. В результате чего, происходит спазм и коагуляция пещеристых тел.
После чего, в ткани геморроидального узла вводится пенная форма склерозанта (foam-form), что дает возможность навсегда «слепить» геморроидальные ткани. Ход данной минимально — инвазивной технологии Вы можете увидеть на представленной выше анимации.
Данная безоперационная методика удаления геморроя проводиться в нашей клинике двумя специалистами — сертифицированным колопроктологом и сертифицированным флебологом, владеющим методикой эндовазальной лазерной коагуляции. Такое сочетание специалистов, участвующих в лечении пациента, является важным и положительным моментом в достижении положительного результата лечения.
Преимущества методики лазерной коагуляции геморроя по сравнению со всеми другими известными методами
С помощью лазерной коагуляции с пенной формой склеротерапии возможно избавление, как от внутреннего геморроя, так и наружного геморроя! |
2. Лазерная коагуляция геморроя с пенной формой склеротерапии производиться в амбулаторных условиях под местной инфильтративной анестезий. Для обезболивания во время процедуры не требуется использование общего наркоза или проведения спинальной анестезии. |
3. Болевые ощущения при операции минимальные и проявляются в некотором пощипывании или покалывании в месте пункции геморроидального узла тоненькой иглой. |
4. После операции больные испытывают лишь некоторые дискомфортные ощущения. Они связаны с тем, что в области наружного геморроидального узла устанавливается валик из салфеток, а если удален внутренний узел, то необходимо использование специальных катетеров с воздушными баллончиками. |
5. Совершенно уникальным отличием от всех существующих методик, является необходимость в ходьбе сразу после операции! Никогда ранее, больные не вставали с постели и не ходили после операции при удалении геморроя! Собственно…. это было не возможно, из-за боли. Ходьба необходима по причине использования пенной формы склерозанта (foam-form) и необходимости в улучшении венозного оттока из подвздошных вен. |
6. Учитывая тот факт, что при операции не наносится травмы слизистой прямой кишки, реабилитации после операции не требуется. |
Недостатки методики
Основным недостатком методики является не эффективность использования ее при 4 стадии геморроя. К сожалению, избыток геморроидальных тканей требует их радикального удаления.
Кроме того, необходимо четко осознавать, что во время использования лазера + пенной формы склеротерапии, геморроидальные ткани рассасываются постепенно и возможно потребуется повторный сеанс склеротерапии через 2-3 недели. В особенности, это касается случаев при 3 стадии геморроя. Повторный сеанс склеротерапии не представляет никаких трудностей и занимает 2-3 минуты. Единственным неудобством при повторном сеансе является использование валиков или катетеров в течение 1-2 дней с целью местной компрессии.
Осложнения
Осложнения после подобного лечения мировой литературе не известны. Так как, накоплен минимальный клинический опыт лазерной коагуляции геморроя во всем мире. Однако мы можем поделиться своими клиническими наблюдениями.
После коагуляции геморроя возможен частичный тромбоз геморроидального узла. Это может привести к развитию вялотекущего воспаления-обострения болезни. Данное осложнение лечиться более длительной компрессией с использованием валиков. К сожалению, использование местной компрессии является не удобным фактом для пациента.
Возможно развитие небольшого кровотечения, однако, данное осложнение связано с не выполнением режима после проведенного лечения. Необходимо четкое соблюдение всех рекомендаций врача.
ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВСТРЕТИТЬСЯ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ГЕМОРРОЯ, НЕСРАВНИМЫ ПО СВОЕЙ ТЯЖЕСТИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЛЮБОЙ ДРУГОЙ СОВРЕМЕННОЙ МЕТОДИКИ
Практически в 100% случаях, больной обращается за консультацией к проктологу при очередном обострении болезни или при осложнениях (тромбозе геморроидального узла). Поэтому первым этапом лечения является проведение консервативной терапии. После стихания острого воспалительного процесса возможно проведение лечения с использованием лазера.
Фото, клинический пример с ходом лечения
Наружный геморрой до лазерной коагуляции с foam-form склеротерапией. Отчетливо виден геморроидальный узел 2 стадии.
Процесс лазерной коагуляции с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения. Виден пилотный луч лазера в основании геморроидального узла.
Процесс пенной формы склеротерапии (foam-form).
Тот же, клинический пример через 3 недели после инновационного лечения. Геморроидальных тканей не видно! Остается небольшой синяк (пигментация) в области удаленного геморроидального узла.
Данный ход лазерной коагуляции с пенной формой склеротерапии наружного геморроя показан впервые и не должен быть представлен на других интернет ресурсах без согласия автора!
Источник
Введение склерозанта
При отсутствии эффективности консервативной терапии геморроя проктолог рекомендует малоинвазивные методики лечения, в числе которых – склеротерапия. Это эффективный способ удаления воспаленных венозных синусов без операции и последующих рецидивов. Процедура проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется.
Общее описание склеротерапии
Суть методики заключается в применении специального склерозанта, который после инъекционного введения способствует исчезновению варикозного синуса. Химический состав, проникая в воспаленный геморроидальный узел, прекращает его кровоснабжение, как бы склеивает венозные стенки с последующим их срастанием. Риск повторного рецидива минимальный, после процедуры пациент продолжает жить полноценной жизнью.
Механически склерозанты вызывают фиброз внутренних оболочек и способствуют срастанию стенок воспаленных синусов. В результате формируется небольшой рубец, который вскоре отторгается и без кровотечения выводится организмом. В числе распространенных склерозантов — «Этоксисклерол», «Тромбовар».
Показания к проведению процедуры
Склеротерапия проводится при геморрое первой и второй степени, реже малоинвазивная процедура назначается при воспалении геморроидальных узлов третьей стадии. Другие медицинские показания:
- ректальное кровотечение;
- зуд, жжение боль в области ануса;
- раздражение прямой кишки;
- боль при дефекации.
Также такое малоинвазивное лечение геморроя уместно, если проведение хирургического вмешательства невозможно либо при подготовке к латексному лигированию.
Противопоказания склеротерапии геморроя
Процедура проводится после предварительной диагностики проктолога и хирурга. Медицинские противопоказания, при которых склеротерапия, как метод лечения геморроя, запрещена:
- болезнь Крона;
- воспалительные процессы кишечника;
- язвенный колит;
- комбинированный геморрой;
- трещины анального отверстия;
- парапроктит;
- геморрагический атеросклероз;
- тромбоз или предрасположенность к таковому.
Основные склерозанты — Тромбовар и Этоксисклерол
Относительные противопоказания:
- период обострения геморроя;
- травмы в области заднего прохода;
- беременность, лактация.
Прежде чем вводить слерозанты, врач убеждается, что отсутствует аллергическая реакция на отдельные компоненты выбранных медикаментов. В противном случае подбирает безопасные химические составы.
Подготовительные мероприятия
Чтобы минимизировать риск осложнений и повысить эффективность склеротерапии геморроя, рекомендуется соблюдать такие правила подготовки к процедуре:
- За двое суток до процедуры придерживаться лечебной диеты, минимизировать поступление в организм пищи, провоцирующей газообразование и ощущение тяжести.
- Заранее сообщить врачу о приеме медикаментов, наличии аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
- Чтобы освободить кишечник, выполнить очистительную клизму или использовать по назначению препарат «Микромакс».
- Накануне вечером, тщательно побрить зону промежности, но избегать травмирования бритвенным станком.
- Утром, перед выполнением склеротерапии, принять теплый душ, отказаться от приема пищи.
Проведение склеротерапии и реабилитация
Пациент приходит в назначенное время, предварительная госпитализация не требуется. Для проведения склеротерапии хирургу необходимы аноскоп и склерозанты. Врач-проктолог действует в такой последовательности:
- Наносит местный анестетик в области ануса.
- Вводит аноскоп в прямую кишку.
- Выполняет пункцию в основание узла.
- Вводит склерозант в полость воспаленного геморроидального узла.
- Извлекает иглу и проводит аналогичные манипуляции для других воспаленных шишек.
- Удаляет аноскоп из прямой кишки.
После склеротерапии пациент остается под врачебным контролем еще 2-3 часа, находит в положении лежа или сидя. После его выписывают домой, но являться к проктологу предстоит на протяжении еще 3 суток – для контроля положительной динамики. За 1 процедуру можно удалить до 2-3 шишек. Для устранения большего числа очагов патологии неинвазивная процедура повторно проводится спустя 2-3 недели.
Первое время после процедуры в заднем проходе присутствует дискомфорт, который усиливает при дефекации. Чтобы купировать неприятные ощущения, может понадобиться прием ненаркотических анальгетиков. С каждым дней такая неприятная симптоматика слабеет, а через 5-7 суток вовсе исчезает.
Общие рекомендации пациенту для прохождения быстрой реабилитации без осложнений:
- Придерживаться лечебной диеты, не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
- Не поднимать тяжести, не посещать тренажерный зал на протяжении 2-3 недель после сеанса.
- При усилении неприятной симптоматики принять нестероидные противовоспалительные средства, например, Найз, Нурофен.
- Пройти повторный осмотр аноректальной зоны у проктолога спустя 14 дней после склеротерапии.
- При появившемся ректальном кровотечении немедленно обратиться к специалисту.
Сразу после сеанса может усилиться ректальное кровотечение, беспокоить временное недержание кала и острые аллергические реакции. Также встречаются случаи обострения простатита у мужчин.
Цена на склеротерапию
Стоимость процедуры зависит от стадии патологического процесса, используемого склерозанта, наличия других болезней, профессионализма проктолога и репутации клиники. В среднем, цена склеротерапии геморроя стартует от 2-3 тысяч рублей за одну геморроидальную шишку.
Отзывы
Виктор, 47 лет: «Удалил геморрой путем склеротерапии. Никаких последствий. Процедура неприятная, но остаточные явления проходят уже через 5 дней. Зато о болях можно забыть навсегда».
Светлана, 45 лет: «Больше 5 лет мучилась с геморроем, а удалить боялась. Решилась на склеротерапию, нисколько не пожалела. После процедуры уже три года живу без болезненных рецидивов».
Ольга, 40 лет: «Процедура недешевая, но за 1 раз мне удалось избавиться сразу от трех шишек. Потом еще 4 дня болело в промежности, но боль с каждым днем стихала. На пятый день в туалет уже ходила без проблем».
Источник
