Патологические примеси при геморрое
0.00: КРОВЬ СМЕШАНА С КАЛОВЫМИ МАССАМИ
0.00: ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ
0.00: СТУЛ СО СЛИЗЬЮ
5.00: КРОВЬ НЕ СМЕШАНА С КАЛОВЫМИ МАССАМИ
ГЕМОРРОЙ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ
5.00: ТРОМБОЗОМ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
0.00: ВОСПАЛЕНИЕМ КОЖИ ВОКРУГ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
0.00: ДЕРМАТИТОМ
0.00: ДИСПЕПСИЕЙ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
5.00: ХОЛОД НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
0.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
0.00: ПОВЯЗКА С ФУРАЦИЛИНОВОЙ МАЗЬЮ
0.00: ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
ПАРАПРОКТИТ — ЭТО
0.00: ВОСПАЛЕНИЕ ВЕН ПРЯМОЙ КИШКИ
0.00: ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
5.00: ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ
0.00: ВОСПАЛЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
СИМПТОМЫ ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА
0.00: НАПРЯЖЕННЫЕ СИНЕ-БАГРОВЫЕ УЗЛЫ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
0.00: ТРЕЩИНЫ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СПАЙКИ
5.00: БОЛЬ, ПРИПУХЛОСТЬ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ ВОКРУГ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
0.00: ЗУД В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
ПРИЧИНА ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ
5.00: НЕРАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
0.00: ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПОНОСЫ
0.00: СИДЯЧАЯ РАБОТА
0.00: НАРУШЕНИЕ ДИЕТЫ
ТАКТИКА СРЕДНЕГО МЕДРАБОТНИКА ПРИ ВЫПАДЕНИИ СЛИЗИСТОЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
0.00: ВВЕДЕНИЕ СПАЗМОЛИТИКОВ
0.00: ПРИМОЧКИ С ТЕПЛЫМ РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА
5.00: ВПРАВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
0.00: ВВЕДЕНИЕ ПРОЗЕРИНА
ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА
0.00: РАЗЛИТАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ
0.00: ТОШНОТА
0.00: ВЗДУТИЕ ЖИВОТА
5.00: СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА
АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ
0.00: ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
0.00: ДО 1 ГОДА
0.00: С 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
5.00: ПОСЛЕ 3 ЛЕТ
ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРНО ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ЛЕЖА НА
5.00: ПРАВОМ БОКУ
0.00: ЛЕВОМ БОКУ
0.00: СПИНЕ, С ОПУЩЕННЫМ ГОЛОВНЫМ КОНЦОМ
0.00: ЖИВОТЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧАЩЕ ДРУГИХ ОСЛОЖНЯЮЩЕЕСЯ ПЕРИТОНИТОМ
0.00: ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
5.00: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
0.00: ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
0.00: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
0.00: АНТИБИОТИКОВ
0.00: СПАЗМОЛИТИКОВ
5.00: ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ
0.00: ИНГИБИТОРОВ ПРОТЕАЗ
МЕТОД, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
0.00: УЗИ
0.00: ФГДС
0.00: РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
5.00: МАММОГРАФИЯ
МЕЛЕНА – ЭТО СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ
5.00: ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
0.00: ПАНКРЕАТИТА
0.00: ХОЛЕЦИСТИТА
0.00: АППЕНДИЦИТА
54. «СЕРП» ВОЗДУХА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
0.00: КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
5.00: ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ
0.00: КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ
0.00: ПАНКРЕАТИТА
ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
5.00: КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
0.00: УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА
0.00: АСЦИТ
0.00: ПЕРФОРАЦИЯ
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА — ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ
0.00: ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
0.00: ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
5.00: ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
0.00: ОСТРОГО ДУОДЕНИТА
ГЛАВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ
0.00: АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
5.00: ЛАПАРОТОМИЯ
0.00: ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
0.00: ЛАПАРОСКОПИЯ
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО УХОДА У ПАЦИЕНТА С ЦИСТОСТОМОЙ
0.00: СОХРАНЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО РЕЖИМА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЙ
0.00: ОТСУТСТВИЕ ДИСКОМФОРТА У ПАЦИЕНТА
0.00: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5.00: ОБУЧЕНИЕ ПРАВИЛАМ ПОЛЬЗОВАНИЯ ВНЕШНИМ КАТЕТЕРОМ
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
0.00: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
5.00: ПОТЕРЯ ТОНУСА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
0.00: ПРОЛЕЖНИ
0.00: ЗАПОР
ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
0.00: НАРУШЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО РЕЖИМА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЙ
5.00: РИСК РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
0.00: НЕВОЗМОЖНОСТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
0.00: ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИЕМА ЖИДКОСТИ
СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ
0.00: ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ДОСТАТОЧНОГО ВРЕМЕНИ ДЛЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
0.00: СВОЕВРЕМЕННОЕ ОПОРОЖНЕНИЕ ДРЕНАЖНОГО МЕШКА
5.00: ПРОМЫВАНИЕ КАТЕТЕРА РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА 1:5000 НЕ МЕНЕЕ 2 РАЗ В ДЕНЬ
0.00: ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОМФОРТНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
ПРИЗНАК ПОЛНОГО РАЗРЫВА УРЕТРЫ
5.00: ОТСУТСТВИЕ МОЧИ
0.00: ГЕМАТУРИЯ
0.00: МОЧА ЦВЕТА ПИВА
0.00: МОЧА ЦВЕТА МЯСНЫХ ПОМОЕВ
ПРИЗНАК УШИБА ПОЧЕК
0.00: ЛОЖНЫЕ ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ
0.00: БОЛЬ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ
0.00: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА
5.00: МИКРО- ИЛИ МАКРОГЕМАТУРИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
0.00: ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
5.00: ЦИСТОГРАФИЯ
0.00: ПРОБА ПО ЗИМНИЦКОМУ
0.00: ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
0.00: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ
5.00: ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
0.00: МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
0.00: НИТРОФУРАНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ ВСЛЕДСТВИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
0.00: ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
0.00: МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
0.00: ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
5.00: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ
СИМПТОМ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ВНУТРИБРЮШИННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
0.00: МЯГКИЙ ЖИВОТ
5.00: СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА
0.00: СИМПТОМ СИТКОВСКОГО
0.00: КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ УРЕТРЫ
ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР
5.00: ФУРАЦИЛИНА
0.00: ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА
0.00: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ
0.00: ПЕРВОМУРА
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ПОЧЕК
0.00: НАРКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
5.00: ХОЛОД, СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
0.00: ТЕПЛО
0.00: МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
УРОГЕМАТОМА — ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ
0.00: УШИБА ПОЧКИ
5.00: ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ И ЛОХАНКИ
0.00: ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
0.00: ТРАВМЫ НАДПОЧЕЧНИКА
К МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫД.СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ
0.00: ХОЛЕДОХОСКОПИЯ
5.00: ЦИСТОСКОПИЯ
0.00: ИРРИГОГРАФИЯ
0.00: РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В
0.00: ОКОЛОПУПОЧНУЮ ОБЛАСТЬ
5.00: ПАХОВУЮ ОБЛАСТЬ И БЕДРО
0.00: ПЛЕЧО
0.00: ЭПИГАСТРИЙ
ПРИЧИНА БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
0.00: ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ
0.00: ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
5.00: СПАЗМ МОЧЕТОЧНИКА И ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ МОЧЕТОЧНИКА
0.00: ВОСХОДЯЩАЯ ИНФЕКЦИЯ
ДЛЯ СНЯТИЯ ПРИСТУПА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ
0.00: ЛАЗИКС
0.00: ДИМЕДРОЛ
5.00: НО-ШПУ
0.00: ДИБАЗОЛ
СИМПТОМ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
0.00: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
0.00: ПОЛИУРИЯ
5.00: ОСТРАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ С ИРРАДИАЦИЕЙ ПО ХОДУ МОЧЕТОЧНИКА
0.00: ЗАДЕРЖКА СТУЛА И ГАЗОВ
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ
0.00: ГЕМАНГИОМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5.00: УРОЛИТИАЗА
0.00: ПАРАНЕФРИТА
0.00: ЦИСТИТА
ВАРИКОЦЕЛЕ
0.00: УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЯИЧКА
5.00: ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА
0.00: КИСТА СЕМЕННОГО КАНАТИКА
0.00: ВОСПАЛЕНИЕ СЕМЕННОГО КАНАТИКА
21. ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МОЧЕКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВБРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ
0.00: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
0.00: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5.00: УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
0.00: ПРОБА КАКОВСКОГО-АДДИСА
ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
0.00: НАРАСТАЮЩИЕ ОТЕКИ
0.00: ИЗМЕНЕНИЕ АД
5.00: ПОЧАСОВОЙ ДИУРЕЗ
0.00: ГЕМАТУРИЯ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
0.00: АНТИБИОТИКИ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
0.00: МОЧЕГОННЫЕ И ТЕПЛО
0.00: ХОЛОД НА ЖИВОТ И ФУРАГИН
5.00: СПАЗМОЛИТИКИ И ТЕПЛО
ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МЕТОД ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ПОЧКИ
0.00: ЦИСТОСКОПИЯ
5.00: ПОЧЕЧНАЯ АНГИОГРАФИЯ
0.00: ОБЗОРНАЯ УРОГРАФИЯ
0.00: АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВЫВЕДЕНИИ ИЗ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
0.00: ДАТЬ ПОНЮХАТЬ НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА
5.00: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИВЛ И ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА КОМПРЕССИЮ НА ГРУДИНУ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ПРОИЗВОДЯТ
0.00: ВСЕЙ ЛАДОНЬЮ
5.00: ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТЬЮ ЛАДОНИ
0.00: ТРЕМЯ ПАЛЬЦАМИ
0.00: ОДНИМ ПАЛЬЦЕМ
СООТНОШЕНИЕ ДЫХАНИЙ И КОМПРЕССИЙ НА ГРУДИНУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ ОДНИМ ЛИЦОМ
0.00: НА 1 ВДОХ — 5 КОМПРЕССИЙ
0.00: НА 2 ВДОХА — 4 КОМПРЕССИИ
0.00: НА 3 ВДОХА — 6 КОМПРЕССИЙ
5.00: НА 2 ВДОХА — 15 КОМПРЕССИЙ
ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА ПРИМЕНЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ
0.00: АТРОПИН, МЕЗАТОН, ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ
0.00: ЭУФИЛЛИН, КАЛИЯ ХЛОРИД, ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ
5.00: АДРЕНАЛИН, АТРОПИН, ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД
0.00: КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД, ЛИДОКАИН, МЕЗАТОН
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА ПОВЕРХНОСТЬ, НА КОТОРОЙ ЛЕЖИТ ПАЦИЕНТ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНА БЫТЬ
5.00: ЖЕСТКОЙ
0.00: МЯГКОЙ
0.00: НАКЛОННОЙ
0.00: НЕРОВНОЙ
6. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СВОБОДНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙВКЛЮЧАЕТ
0.00: ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ, ГОЛОВА ПОВЕРНУТА НАБОК, НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫДВИНУТА ВПЕРЕД
5.00: ПОД ЛОПАТКИ ПОДЛОЖЕН ВАЛИК, ГОЛОВА ОТОГНУТА КЗАДИ, НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫДВИНУТА ВПЕРЕД
0.00: ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ, ГОЛОВА СОГНУТА КПЕРЕДИ, НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ПРИЖАТА К ВЕРХНЕЙ
0.00: ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ, ПОД ЛОПАТКИ ПОДЛОЖЕН ВАЛИК, НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ПРИЖАТА К ВЕРХНЕЙ
Источник
В больнице делаются анализы крови, мочи.
Лечение ущемленной грыжи – оперативное. Если же грыжа вправилась в момент транспортировки, то фельдшер все равно должен доставить больную в клинику неотложной хирургии для наблюдения. Дальнейшая клиническая картина зависит от характера изменения ущемленного органа, который вправился.
Важны в процессе наблюдения жалобы больного – нет ли болей в животе, тошноты, рвоты.
Важно измерение температуры в подмышечной области и ректальной.
Важны и систематические осмотры живота – появление напряжения мышц, болезненности при пальпации, симптома раздражения брюшины, ослабления кишечных шумов – тревожные данные. Повторный анализ крови тоже может отразить картину прогрессирующего воспалительного процесса.
При появлении изложенных выше данных следует оперировать больного. Если все же есть какие-то сомнения относительно показания к операции, можно прибегнуть к лапароцентезу с шарящим катетером или лапароскопии и решить вопрос о показаниях к операции.
Тема № 9 Проктология
Проктология –медицинская дичциплина, изучающая этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний прямой кишки.
Студент должен знать:
— методы обследования проктологических больных;
— основные виды хирургической патологии прямой кишки и их основные клинические симптомы;
— принципы неотложной помощи при травмах, воспалениях, кровотечениях, выпадении прямой кишки;
— возможные осложнения и их профилактику;
— правила подготовки проктологических больных к операции и особенности послеоперационного ухода.
Студент должен уметь:
— оказывать доврачебную помощь при выпадении слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов, кровотечении;
— выявлять признаки воспаления в параректальной области;
— накладывать Т-образную повязку на промежность;
— осуществлять постановку лечебной и очистительной клизм;
— осуществлять подготовку пациентов к пальцевому и инструментальным исследованиям прямой кишки.
Вопросы по теме занятия
1. Аноректальные пороки развития. Классификация. Клинические проявления. Принципы лечения.
2. Показания к срочной операции при аноректальных пороках развития.
3. Повреждения прямой кишки. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Оказание первой помощи.
4. При наличии раны в области анального отверстия и выделением из неё мочи, кала и газов — о повреждении каких органов можно говорить?
5. Осложнения огнестрельных ранений прямой кишки – ранние и отдаленные.
6. Острый парапроктит. Классификация. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Оказание первой помощи.
7. Анатомическое расположение парапроктита, как момент определяющий тяжесть состояния больных.
8. Влияние «внутрикишечного происхождения» парапроктита на исход заболе-вания.
9. Геморрой. Классификация. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Оказание первой помощи при осложнениях.
10. Первичный геморрой, как момент определяющий этиологию и прогноз заболевания.
11. Вторичный геморрой, как момент определяющий этиологию и прогноз заболевания.
12. Выпадения прямой кишки. Классификация. Клинические проявления. Методы лечения. Оказание первой помощи.
13. Особенности выпадений прямой кишки у детей (течение заболевания и лечение).
14. Трещина анального прохода. Этиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
15. Рак прямой кишки. Классификация. Клинические проявления в зависимости от локализации. Диагностика.
16. Принципы лечения. Расшифровать международную классификацию рака прямой кишки:Т1NxM0P1G1.
Тесты
1. Характерные признаки рака прямой кишки:
а) урчание в животе
б) тошнота, рвота
+ в) патологические выделения из прямой кишки
г) отсутствие аппетита
2. При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют:
а) колоноскопию
+ б) пальцевое исследование
в) ирригографию
г) ультразвуковое исследование
3. Причины трещин заднего прохода:
а) проктит
б) геморрой
+ в) длительные запоры
г) парапроктит
4. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое:
а) кровь смешана с каловыми массами
б) дегтеобразный стул
в) стул со слизью
+ г) кровь не смешана с каловыми массами
5. Геморрой может осложниться:
+ а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
в) дерматитом
г) диспепсией
6. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов:
+ а) холод на область заднего прохода
б) очистительная клизма
в) повязка с фурациллиновой мазью
г) газоотводная трубка
7. Парапроктит – это:
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
+ в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
8. Симптомы подкожного парапроктита:
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
+ в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
г) зуд в анальной области
9. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки:
а) введение спазмолитиков
б) примочки с теплым раствором фурациллина
+ в) вправление слизистой прямой кишки
г) введение прозерина
10. Эндоскопический метод для диагностики рака прямой кишки:
а) пальцевое исследование
б) ирригоскопия
в) УЗИ
+ г) ректороманоскопия
11. С каким диагнозом часто поступают больные с супраампулярной локализацией рака прямой кишки:
а) перитонит
+ б) обтурационная непроходимость
в) странгуляционная непроходимость
г) паралитическая непроходимость
12. Угроза какого осложнения возникает при тазово-прямокишечном парапроктите:
а) кровотечение
б) странгуляционная непроходимость кишечника
+ в) перитонит
г) геморрой
13. Какое происхождение имеет парапроктит:
а) гематогенный путь проникновения инфекции
б) лимфогенный путь
+ в) «внутрикишечное происхождение»
г) посттравматическое воспаление
14. Какой метод обследования следует применить при внутреннем геморрое:
а) ирригография
б) биопсия
+ в) ректоскопия
г) в/венная урография
15. Причина параректальных свищей:
+ а) нерадикальное лечение острого парапроктита
б) длительные поносы
в) сидячая работа
г) нарушение диеты
16. Какая по тяжести заболевания самая легкая форма парапроктита:
а) седалищно-прямокишечный парапроктит
б) ретро-ректальный
+ в) подкожный
г) тазово-прямокишечный парапроктит
17. Какое лечение необходимо проводить при поступлении больного с парапроктитом:
а) выжидательная тактика
б) консервативное лечение
в) оперативное лечение
+ г) консервативное и оперативное лечение
18. Какой парапроктит не требует дезинтоксикационной терапии:
а) ретро-ректальный
б) тазово-прямокишечный
в) седалищно-прямокишечный
+ г) подкожный
19. Какого не бывает осложнения геморроя:
+ а) длительная диарея
б) тромбофлебит геморроидальных узлов
в) ущемление геморроидальных узлов
г) кровотечение
20. Геморрой – это:
+ а) расширение вен заднего прохода
б) расширение артерий заднего прохода
в) расширение артерий и вен заднего прохода
г) стойкий спазм сосудов области заднего прохода
21. Отток крови при наружном геморрое происходит:
а) в воротную вену
+ б) в нижнюю полую вену
в) в воротную и нижнюю полую вены
г) в верхнюю полую вену
22. Какой аноректальный порок требует срочной операции:
a) эктопия анального отверстия
б) стеноз заднего прохода
+ в) атрезия анального канала
г) врожденные свищи прямой кишки при нормально сформированном заднем проходе
23. Какое осложнение возникает при атрезии прямой кишки:
а) трещина анального прохода
б) кровотечение
+ в) обтурационная непроходимость
в) парапроктит
24. При врожденных аноректальных свищах в мочевую систему может возникнуть:
а) парапроктит
+ б) пиелонефрит
в) самостоятельная ликвидация свища
г) непроходимость кишечника
25. Когда не произойдет самопроизвольного разрыва прямой кишки:
а) во время акта дефекации
б) при поднятии тяжести
в) при разрывах промежности 3-ей степени при родах
+ г) при диарее
26. Какой рост раковой опухоли в ампулярном отделе прямой кишки:
а) эндофитный
+ б) экзофитный
в) быстрый рост опухоли
г) рост в окружающие ткани
27. Какой рост раковой опухоли в ампулярном отделе прямой кишки:
а) эндофитный
б) быстрый рост опухоли
+ в) медленный рост опухоли
г) рост в окружающие ткани
28. Внутрибрюшное ранение прямой кишки быстро дает симптомы:
а) парапроктита
б) тромбофлебита вен таза
+ в) перитонита
г) тромбоза подвздошной артерии
Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 1012 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Главная / Полезная информация / Патологическая анатомия, клиника и осложнения при геморрое. / Проктология
Патологическая анатомия, клиника и осложнения при геморрое.
Из книги :Е.И. Семионкин «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ».
В подслизистом слое прямой кишки в норме имеютсякавернозные сосудистые структуры, из которых могут формироваться геморроидальные узлы (кавернозные тельца
расположены в дистальном отделе прямой кишки). В большинстве случаев они располагаются на 3, 7, 11 часах по циферблату
(положение больного на спине). В образовании геморроидальных узлов лежат хронические функциональные нарушения деятельности внутристеночных улитковых артерий кавернозных
вен, приводящие к нарушениям просвета артериального колена артериовенозных анастомозов и к усилению в связи с этим притока артериальной крови в вены. В тоже время затрудняется отток крови
из кавернозных телец прямой кишки по венам.
5.3. Клиника
Появляются кровотечения во время акта дефекации (чаще в конце), интенсивность которых может быть различной: от следов алой крови до массивных. Количество одномоментно теряемой
крови при геморрое может колебаться от нескольких капель до 50- 100 мл, что приводит к выраженной анемии. Механизм кровотечения – при дефекации геморроидальные узлы, как
правило, выпадают в анальный канал и после нее сфинктер прямой кишки сокращается и выжимает кровь из переполненных геморроидальных узлов. Связь варикозно расширенных
геморроидальных вен с концевыми разветвлениями прямокишечных артерий по типу артериовенозных анастомозов обуславливает выделение алой крови, в том числе и струей.
Клинические проявления усиливаются при приеме острых и раздражающих ЖКТ продуктов питания, особенно алкоголя. Следующим этапом является выпадение внутренних
геморроидальных узлов.
Следует учитывать возможность вторичного геморроя, вследствие заболеваний других органов, протекающих с застоем крови в системе нижней полой и воротной вен (цирроз печени с
портальной гипертензией, заболевания сердца, легких, опухоли забрюшинного пространства, гипертоническая болезнь).
В современной классификации выделяют четыре стадии
геморроя:
– первая стадия характеризуется кровотечениями,
дискомфортом. При аноскопии видны геморроидальные узлы, но
они не пролабированы;
– при второй стадии присоединяется также зуд. Отмечается
выпадение геморроидальных узлов из анального канала при
натуживании, но они вправляются самостоятельно;
– при третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного
вправления, но после ручного вправления удерживаются в
анальном канале; наблюдается загрязнение одежды;
– при четвертой стадии присоединяется также боль.
Отмечаются выпавшие невправимые геморроидальные узлы
(3 стадия).
5.4. Диагностика
В целом диагностика геморроя не трудна: осмотр ануса при натуживании, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, осмотр прямокишечным зеркалом позволяют установить наличие
геморроидальных узлов, место расположения, число и величину.
Ректороманоскопия или сигмоидоскопия обязательны. Геморрой следует дифференцировать с раком прямой кишки, полипом, анальной трещиной, парапроктитом.
5.5. Осложнения геморроя
Тромбофлебит геморроидальных узлов
Тромбофлебит может быть как внутренних узлов, так и
наружных; тромбоз встречается реже.
Клиника тромбофлебита. Острая интенсивная боль в области узлов, которые становятся плотными, багрово-синюшными, резко болезненными. Может наступать некроз с перфорацией узла.
Проведение пальцевого исследования невозможно из-за болей. В поздних случаях может развиться парапроктит.
Лечение. При тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется консервативное лечение, которое проводится амбулаторно или стационарно. В ряде случаев после острого процесса наступает склероз узла и клиническое выздоровление. К тому же, когда имеются воспаленные узлы и ткани, проведение геморроидэктомии встречает значительные технические трудности.
Допустимо оперативное лечение лишь при тромбофлебите одного-двух узлов без выраженного перифокального воспаления. При тромбозе возможно удаление тромботических масс из тромбированного геморроидального узла. Под местной анестезией по наибольшей выпуклости тромбированного узла проводится
рассечение его и тромботические массы удаляются. Назначаются анальгетики (анальгин, баралгин, спазган и т.д.), а также детралекс, анавенол, эскузан, аэсцин, нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, бутадион, метиндол, вольтарен, бруфен. Местно используются мази – гепариновая, гепароид, гепатромбин, троксевазиновая, проктоседил; свечи – нигепан, проктоседил и т.п., “свинцовые” примочки. Если показана операция, то она проводится только после стихания воспалительного процесса.
Анемия
Малокровие при геморрое нарастает постепенно и имеет, как правило, хронический характер. Однако при несвоевременном обращении больных за медицинской помощью, состояние больных может быть тяжелым из-за резко выраженной анемии. Мы наблюдали больных с низкими показателями эритроцитов и гемоглобина периферической крови до 1,0 * 1012 и 20 г/л соответственно, которые поступали в клинику со слабостью, головокружением, гипоксией, периферическими отеками.
Хороший эффект при кровотечениях, вследствие геморроя, дает склерозирующая терапия узлов. Она может использоваться по показаниям и как самостоятельный метод лечения геморроя, так и для остановки кровотечения перед оперативным вмешательством. При тяжелой степени кровопотери назначаются стабизол, рефортан, полиглюкин, а также проводится заместительная терапия препаратами крови.
Хроническая анальная трещина
В ряде случаев может быть осложнением геморроя. При оперативном лечении проводится одновременно иссечение трещины и геморроидальных узлов. Важным моментом операции является необходимость сохранения перемычек слизистой оболочки для избежания сужений анального канала.
Анальный зуд как осложнение геморроя носит вторичный характер. Лечение основного заболевания приводит к устранению зуда.
Парапроктит как осложнение геморроя встречается редко.
При операции возможно синхронное хирургическое лечение геморроя и свищей прямой кишки.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!
Источник
