Патогенез развития варикозной болезни у беременных
Варикозная болезнь и ее значение в акушерской практике недооценены. Однако если рассматривать варикозную болезнь не с позиций, например, изолированного варикозного расширения вен нижних конечностей или геморроя, а комплексно, включая и недостаточность сосудов фетоплацентарного комплекса, индуцированную венопатией, понимание влияния этого заболевания на течение беременности изменяется. А это уже влечет за собой и несколько иное отношение к ведению беременной женщины, заставляя думать о расширении необходимой ей лекарственной терапии.
Варикозная болезнь часто остается за пределами внимания акушера-гинеколога, хотя, как правило, уже при первичном сборе анамнеза у беременной спрашивают о том, не страдает ли она варикозным расширением вен нижних конечностей и/или геморроем. Кроме того, женщина в рамках комплексного обследования проходит осмотр хирурга. Но обычно результаты такого обследования (даже в случае выявления названных заболеваний) все равно не складываются в общую картину, несмотря на то, что этот вывод может напрашиваться. Ведь ни хирург, ни акушер-гинеколог, за редкими исключениями, не делают заключения о том, что у данной женщины имеется именно варикозная болезнь как комплексное и, можно даже сказать, системное заболевание.
Как правило, о необходимости лечения варикозной болезни (в особенности такого ее проявления, как дисфункция плаценты), акушеры-гинекологи начинают говорить лишь в третьем триместре беременности. А между тем, во избежание критических ситуаций на поздних сроках гестации, варикозную болезнь во всех ее проявлениях необходимо выявлять и учитывать в выборе тактики ведения беременности уже на максимально ранних сроках.
Варикозная болезнь и беременность: представление о проблеме.
Варикозная болезнь — терминологическое понятие, которое включает группу заболеваний, связанных с нарушением эластичности соединительной ткани стенок венозных сосудов, сопровождающихся микровоспалением. Патогенез и этиология всех проявлений варикозной болезни до конца не изучены. Существует теория врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани и ее склонности к возникновению воспалительных процессов (в большинстве случаев, на том или ином этапе носящих аутоиммунный характер), которая описывает одну из причин развития варикозной болезни. Однако до того, как варикозная болезнь проявится, чаще всего уже выявляется изменение венозной стенки (флебопатия).
Наиболее типичные заболевания, которые могут быть отнесены к варикозной болезни — это варикозное расширение вен нижних конечностей и сопровождающая его хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен таза и геморрои. Однако в последнее время к варикозной болезни все чаще стали относить и дисфункцию плаценты. Ведь нарушение кровообращения в маточно-плацентарной и плодово-пуповинной системе также может быть частью системного процесса, «запустившегося» в венозной стенке и приведшего к гемодинамическим нарушениям.
У женской части населения варикозная болезнь имеет характер пандемический -флебопатия (не имеющие клинических проявлений изменения венозных стенок) обнаруживается чаще, чем у каждой второй представительницы «слабого пола».
Манифестация же варикозной болезни чаще всего наблюдается в трех случаях — во время беременности и родов, при длительном приеме оральных контрацептивов и в связи с гормональными изменениями, типичными для наступления менопаузы. При этом доказано, что во время беременности этот риск особенно велик. По этой причине акушеры-гинекологи совместно с хирургами должны подвергать беременных женщин максимально тщательному обследованию на предмет выявления варикозной болезни и, в случае обнаружения любых ее проявлений, назначать соответствующее лечение.
Варикозная болезнь при беременности: провоцирующие факторы.
Одним из самых мощных факторов, провоцирующих манифестацию варикозной болезни и/или способствующих ее прогрессированию, является гормональный дисбаланс. Ну а поскольку беременность сама по себе — мощный гормональный стресс для женщины, неудивительно, что различные проявления варикозной болезни у будущих матерей считаются едва ли не классическими особенностями этого страдания.
Так, прогестерон оказывает деградирующее влияние как на коллагеновые, так и на эластиновые волокна. Эстрогены же, в свою очередь, вызывают утолщение стенки вены и отложение иммунных комплексов под эндотелием. В результате эндотелий отслаивается, воспаление усиливается, а коллагеновые и эластиновые волокна сказываются не способными справиться с растяжением. Так как эти процессы сопровождаются изменением структуры тканей, отеком и ухудшением микроциркуляции, возникает гипоксия тканей — еще один ведущий фактор, провоцирующий прогрессирование варикозной болезни.
Так возникает замкнутый круг — прогестерон и эстрогены «запускают» изменения, свойственные варикозной болезни, а гипоксия поддерживает. Разорвать этот круг главная задача лечения варикозной болезни при беременности.
Варикозная болезнь при беременности: профилактика и лечение.
Воспаление и последующее снижение эластичности сосудистой стенки венозных сосудов при варикозной болезни имеет системный характер. Однако известно, что в наибольшей степени изменению подвергаются вены, в наименьшей степени «прикрытые» мышцами и потому испытывающие наибольшее давление крови поверхностные вены нижних конечностей, вены прямой кишки и малого таза. По этой же причине при варикозной болезни страдают и сосуды фетоплацентарного комплекса.
Безусловно, беременная женщина должна придерживаться всех рекомендаций хирурга, даваемых при варикозном расширении вен: максимально разгружать периферическую венозную систему, нося бандаж, применять эластическое бинтование, наносить кремы и мази, показанные для местного печение варикозной болезни. Эти мероприятия уменьшают гипоксию тканей и венозный застой. Но, к сожалению — местного лечения недостаточно, чтобы остановить уже запущенный гормонами патологический процесс в глубоких венах нижних конечностей, венозных сосудах прямой кишки, таза и тем более в маточно-плацентарном и плодовопуповинном контурах гемодинамики. Варикозная болезнь как системное заболевание нуждается в назначении средств общего действия!
«Классикой» назначений при различных проявлениях варикозной болезни признаны лекарственные препараты на основе диосмина и гесперидина, обладающих выраженным влиянием на тонус вен через симпато-адреналовые механизмы, способствующие укреплению соединительной ткани сосудистой стенки и сказывающие противовоспалительное действие. Но, назначая какие-либо препараты беременной женщине, каждый врач должен убедиться в том, что этот препарат не окажет негативного влияния на плод и течение беременности.
С.В. Дорохова
Другие статьи
Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.
Для начала давайте определимся с корректностью такой фразы как «рекомендации ВОЗ по питанию кормящих матерей».
Уреаплазма- это условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что она может присутствовать в половых путях в незначительном количестве (в титре до 10*4)и не вызывать воспалительный процесс
Источник
Главная страница » Варикоз » Варикозная болезнь у беременных
Расширение вен у беременных
Одно из первых мест среди внушительного количества разнообразной экстрагенитальной патологии занимает варикоз у беременных. Обусловлено это нескольким факторами.
Во-первых, гормональной перестройкой организма, направленной на обеспечение условий, благоприятных для вынашивания малыша. Такие изменения, способствуя расслаблению матки, параллельно оказывают негативное влияние на сосудистую стенку и приводят к снижению её тонуса.
Во-вторых, начиная с четвёртого месяца беременности, венозная система будущей мамы начинает работать в условиях повышенной нагрузки. На 20-30 % увеличивается объём циркулирующей крови в основном за счёт её жидкой составляющей (плазмы), что крайне необходимо для полноценного питания плода, но также создаёт определённые трудности для женского организма.
Кроме того, ситуация усугубляется наличием ещё одного фактора, механического, заключающегося в давлении беременной матки на расположенную под ней нижнюю полую вену. Этот сосуд является основным коллектором, по которому кровь поднимается от нижней части тела к сердцу. Следовательно, затруднение оттока по нему способствует возникновению венозного застоя, являющегося одним из основных звеньев патогенеза варикозной болезни.
Количество околоплодных вод, предлежание плаценты, тонус передней брюшной стенки, и, конечно же, индивидуальные особенности материнского организма (наследственная предрасположенность, избыточный вес, высокий рост) также влияют на венозное кровообращение.
Как правило, изначально заболевание протекает бессимптомно, может обнаруживаться лишь незначительный косметический дефект в виде небольшого сегментарного расширении подкожных сосудов или характерных «сеточек» на ногах. Иногда уже на ранней стадии появляются преходящие отёки, нарастающие к вечеру и исчезающие на следующее утро. При этом женщину начинают беспокоить ощущение повышенной утомляемости, тяжести, а иногда и распирающие боли в нижних конечностях, зуд, ночные судороги в икроножных мышцах.
По мере прогрессирования заболевания эстетические нарушения нарастают, возникает риск развития осложнений, наиболее частым из которых является тромбоз в бассейне нижней полой вены, включая сосуды ног и малого таза. Связано это с повышением свёртывающей способности крови при вынашивании беременности.
Не смотря на то, что наиболее наглядные изменения при варикозной болезни локализуются на ногах, нельзя ни в коем случае забывать о том, что в патологический процесс зачастую вовлекаются и другие вены. Нередко у будущих мам возникают проблемы с сосудами малого таза, матки, яичников, половых губ и других органов. А как уже было отмечено, эти изменения не столь безобидны, и, помимо всего прочего, угрожают развитием кровотечений в результате разрыва варикозных узлов, особенно во время и после родов.
Чтобы защититься от нежелательных последствий и предупредить прогрессирование заболевания, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к флебологу и в дальнейшем строго придерживаться данных им рекомендаций.
В целях профилактики варикозной болезниследует соблюдать несколько очень простых правил: вести достаточно активный образ жизни без резких движений и подъёма тяжестей; спать с приподнятым ножным концом (за счёт небольшого валика или подушки); стараться лежать на боку, особенно начиная с тридцатой недели беременности; отдавать предпочтение исключительно удобной обуви и свободной одежде; обогатить рацион продуктами, способствующими своевременному опорожнению кишечника.
Иногда врач советует ежедневно носить компрессионный трикотаж, разработанный для беременных. Как правило, это специальные колготы или чулки, которые надевают утром, не вставая с постели и не опуская вниз ноги, а снимают на ночь перед сном.
Во время родов и в течение определённого времени после них для предупреждения развития осложнений используют госпитальный трикотаж. Назначения каких-либо препаратов для лечения варикоза во время беременности избегают ввиду очень низкой доказательной базы их применения у данной категории.
В целом же, будущие мамы должны всегда помнить о том, что их внимательное и бережное отношение к собственному здоровью – лучшая забота о ещё нерождённом малыше.
ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Источник
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности.
Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
КОД ПО МКБ-10
I82 Эмболия и тромбоз других вен.
О22 Венозные осложнения во время беременности.
О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:
• «C» (Clinical si- ns — клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением:
А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.
• «Е» (Etiolo- ic classification — этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.
• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).
• «Р» (Pathophysiolo- ic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции
– обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВАРИКОЗА
К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:
• увеличение ОЦК;
• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;
• повышение венозного давления;
• замедление кровотока в сосудах ног.
Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:
• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой мускулатуры;
• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;
• нарушение микроциркуляции.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У БЕРЕМЕННОЙ
К основным клиническим проявлениям относят:
• тянущие и ноющие боли в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• чувство тяжести в ногах;
• судорожные подергивания мышц ног;
• отёки;
• трофические кожные расстройства.
ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
АНАМНЕЗ
В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:
• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• прием глюкокортикостероидов;
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:
• АЧТВ;
• коагулограммы;
• протромбинового индекса;
• фибриногена;
• агрегации тромбоцитов;
• растворимых комплексов мономеров фибрина;
• D-димера.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:
• Эхографическое исследование вен ног с определением:
— величины просвета основных венозных сосудов;
— проходимости вен;
— характера венозного кровотока;
— наличия или отсутствия рефлюкса.
• Допплерография:
— для оценки проходимости глубоких вен;
— для определения состоятельности клапанного аппарата;
— для выявления наличия и локализации тромбов;
— для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• остром тромбозом глубоких вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью.
• остеоартрозом и полиартритом.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или
флеболога.
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
• Остановить прогрессирование заболевания.
• Уменьшить тяжесть клинического течения заболевания.
• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Госпитализация осуществляется при развитии:
• тромбофлебита;
• тромбоза глубоких вен,
• ТЭЛА.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА
• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки)
ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У БЕРЕМЕННЫХ
В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:
• Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.
• Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.
• Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.
• Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.
• Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:
• Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.
• Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.
• Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.
В лечении используют также и антиагреганты:
• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.
• Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).
СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.
ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни благоприятный.
Источник
Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».
Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.
Что такое варикоз? Симптомы заболевания
Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.
Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.
При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.
Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.
Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.
Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.
Профилактика варикоза при беременности
Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.
Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.
Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.
Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.
Лечение варикоза во время беременности
Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.
В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.
Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот
Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.
В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.
Специально для beremennost.net – Ольга Павлова
Источник
