Отзывы об операции варикозного расширения вен в оренбурге

В Оренбургской областной клинической больнице №2 с 2014 года успешно лечат варикоз на базе хирургического отделения. Здесь оказывают помощь оренбуржцам, страдающим заболеваниями вен. Причем современные лазерные операции по избавлению этого недуга в Оренбурге делают бесплатно в рамках программы ОМС.

Сегодня с проблемой варикоза борются около 30 тысяч оренбуржцев. Причем треть от этого числа составляют пациенты, у которых заболевание было выявлено впервые. Еще несколько лет назад в 80% случаев диагноз «варикоз» означал госпитализацию, операцию и обширное хирургическое вмешательство с дальнейшим длительным восстановлением. Сегодня в Оренбурге успешно используют безоперационные методики, а хирургическое вмешательство применяется лишь в самых запущенных случаях.

С 2014 года эти операции проводит сосудистый хирург областной клинической больницы №2 Иван Бизменов.

– В лечении варикозной болезни вен среди безоперационных и комбинированных методов чаще всего применяется склеротерапия. Это, так сказать, воплощение мечты каждого пациента о быстром, безболезненном и безоперационном излечении. Суть метода очень проста – в вену с помощью шприца вводится специальный препарат-склерозант. После того как он обработает внутренние стенки больного сосуда, на ногу надевают специальный компрессионный чулок, и стенки сосуда начинают соприкасаться друг с другом. Под воздействием препарата и давления стенки склеиваются, а затем вена со временем рассасывается, то есть удаляется без операции. Этот метод позволяет избирательно удалять поражённые варикозом вены, сохраняя здоровые участки вен, — рассказал корреспонденту газеты «Вечерний Оренбург» врач-флеболог, ангиохирург, кандидат медицинских наук Иван Бизменов.

В Оренбурге флебологи используют  несколько вариантов подобной терапии. Современные методики позволяют сократить время процедуры до 10-15 минут и сделать ее совершенно безболезненной. Лечение заболеваний вен с использованием современных методик и последних разработок – одно из успешных и перспективных направлений работы оренбургского отделения. Причём большинство пациентов проходят курс лечения амбулаторно, не ложась в стационар.

— После склеротерапии исчезают не только видимые свидетельства варикоза – расширенные вены и сосудистые звёздочки, но и клинические проявления болезни, то есть боли, отёки, судороги, повышенная утомляемость. Это потому, что склеротерапия значительно улучшает кровообращение ног, устраняет патологический застой крови в варикозных венах и останавливает развитие болезни. В случаях, когда у пациентов магистральная форма варикозной болезни, мы применяем метод эндовенозной лазерной коагуляции. Он заключается в «запаивании» варикозной вены при помощи энергии лазера, — отмечает Иван Бизменов.

Сегодня хирургическое отделение областной клинической больницы №2 имеет самый большой опыт в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей с помощью энергии лазера в Оренбурге и Оренбургской области. Здесь выполнено более 800 процедур лазерной коагуляции. Причем это единственная больница в стране, которая делает эндовенозную лазерную коагуляцию в рамках ОМС.

— В нашей больнице мы предлагаем современное, доступное, малотравматичное лечение варикозной болезни, с минимальным сроком реабилитации, аналогов которого пока не могут предложить ни в одной другой медицинской организации. И за данную медицинскую помощь наши пациенты, имея направление от врача по месту жительства, полис обязательного медицинского страхования и необходимое предварительное обследование в больнице, ничего не платят, то есть наши медицинские услуги для пациентов, застрахованных в системе ОМС, бесплатны, — подводит итог врач-флеболог Иван Бизменов.

Показать изображения

• Да
• Нет

• Основные преимущества минифлебэктомии
• Подготовка к операции

Варикозная болезнь представляет первичную варикозную трансформацию поверхностных вен н/конечностей. Отток крови на н/конечностях осуществляется по глубоким и подкожным венам. Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поверхностные вены н/конечностей- большая подкожная вена и малая подкожные вены с притоками, часто подвергаются венозной трансформации (расширению), в силу различных причин. Ликвидировать патологический сброс крови, возникший из-за несостоятельности клапанов подкожных вен, можно только удалив варикозно расширенные вены. Основным методом лечения варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей остается их удаление. Учитывая что только 10% венозного оттока осуществляется через подкожные вены, удаление их не приводит к нарушению венозного оттока.

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных стволов подкожных магистралей и их притоков с лечебной и косметической целью.      

В настоящее время известно различные способы флебэктомии. Основным методом флебэктомии ранее было удаление варикозно измененных участков вен, через разрезы выполняемые на н/конечности, протяженностью до 5-6 см, или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха, что приводило к неудовлетворительным косметическим результатам в послеоперационном периоде.

Этот вид оперативного вмешательства выполняется и в наше время. Операции проводятся бесплатно, в хирургических стационарах, по полису ОМС. Однако  с середины ХХ века стали внедряться малоинвазивные операции, которые полностью удовлетворяют современным взглядам на оперативное лечение варикозной болезни и позволяют оперировать без общего наркоза, с минимальным косметическим дефектом, сокращением срока пребывания пациента в круглосуточном стационаре и хорошими отдаленными результатами. Пациенты, которые приходят на прием к флебологу, помимо жалоб на боли в  н/конечностях, отеки просят их избавить от косметического дефекта, вызываемого варикозно расширенными подкожными венами. Операции, которые способствуют образованию малопривлекательных рубцов на н/конечностях, в настоящее время стали редкостью. Поэтому все чаще пациентам предлагается малоинвазивный метод хирургического вмешательства- минифлебэктомия.

Минифлебэктомия — это метод оперативного вмешательства удаления пораженных  варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под эпидуральной анестезией, в условиях хирургического стационара.

Минифлебэктомия часто сочетается с другими методами лечения варикозного расширения вен:

— операцией Троянова-Тренденбурга — кроссэктомией ( пересечение большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену и перевязки всех приустьевых протоков).

— операция Бебкокка- стриппинг( удаление на зонде ствола большой подкожной вены).

— лигирование перфорантных вен .

Основные преимущества минифлебэктомии:

1.операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно.

2.минимальная травматизация тканей

3.операция выполняется у пожилых больных  и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

5.косметический эффект.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

1.На начальных стадиях варикоза.

2.Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.

3.При наличии ограниченных варикозных узлов.

4.Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).

5.Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.

6.При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

1.Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).

2.После эндовазальной лазерной коагуляции.

3.В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

Перед оперативным  лечением, с целью уточнения наличия уровня несостоятельности клапанов, рефлюкса , локализации варикозно измененных вен, проходимости глубоких и перфорантных вен н/конечностей  и объема операции пациентам назначается ультразвуковое дупплексное сканирование. За 10 дней, до операции, назначаются стандартное предоперационное обследование, включающее в себя:

1.Общий развернутый анализ крови.

2. Группа крови, Rh-фактор.

3.Общий анализ мочи.

4.Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.

5.МНО, АЧТВ, ПТИ.

6.Биохимический анализ крови.

7.Электрокардиография.

8.Флюрография.

9.Фиброгастродуоденоскопия

10.УЗИ вен н/конечностей.

11. Осмотр гинеколога ( для женщин).

12.Осмотр стоматолога

13.Осмотр терапевта.

За 5 дней до операции необходимо отменить прием препаратов способствующих разжижению крови (аспирин и другие противовоспалительные средства). До операции нужно приобрести эластический бинт, компрессионные чулки нужного размера, второй степени компрессии. Накануне операции необходимо побрить н/ конечность.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

1.Тяжелое общее состояние.

2.Острые инфекционные заболевания.

3.Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).

4.Беременность и кормление грудью.

5.Инфекция кожи в области ног.

6.Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).

7.Нарушение свертывания крови.

8.Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Перед операцией вена маркируется. Под эпидуральной анестезией выполняется кроссэктомия, стриппинг( удаление ствола БПВ). По ходу измененной вены делаются микропроколы скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается. В месте наибольшего натяжения кожи, при вытягивании вены, делается следующий прокол, шпателем проводится туннелирование между проколами, участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким способом  возможно удалить варикозно-изменную вену на довольно большом участке. Вены не перевязываются, швы не накладываются. Накладываются валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры проводится эластическое бинтование н/конечности.

После операции

Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

В послеоперационном периоде проводятся перевязки, эластический бинт нужно носить, не снимая, 2-3 суток. После этого компрессия рекомендована на срок  до 3-4 недель только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель, после операции, рекомендуется избегать физических нагрузок, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может сохраняться гиперпигментация кожи, на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

1.Кровотечение.

2.Инфицирование.

3.Тромбоз, тромбофлебит.

4.Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).

5.Возникновение рубцов.

6.Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

Минифлебэктомия, в сочетании с кроссэктомией, удалением ствола БПВ с притоками удовлетворяет современным требованиям пациентов к оперативному вмешательству. Нет послеоперационных  рубцов, вызывающих косметический дефект, операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно. Не требуется длительной реабилитации пациента.

Проконсультироваться и получить необходимую информацию, можно записавшись на прием к врачу-флебологу, в поликлинику ООКБ №2, расположенную по адресу г. Оренбург ул. Невельская 24., кабинет№ 213. Телефон регистратуры 8 (3532) 72-19-10. Прием ведет врач-флеболог Кузнецов Игорь Рудольфович (моб. тел.: +79023660844).