Отличить геморрой от парапроктита
Многие не знают как отличить геморрой от парапроктита. Это связано с тем, что эти два заболевания похожи по симптомам, но они имеют разные причины и способы лечения. При сильном ухудшении состояния человек с подозрением на парапроктит должны немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Как отличить геморрой от парапроктита?
Парапроктит — это инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению ткани кишечника.
Отличить геморрой и парапроктит просто. Это два похожих заболевания, но в отличие от парапроктита, геморрой не несет в себе вирусной этиологии. Он легче лечится. Геморрой — это воспаление сосудов (вен, лимфатических узлов). Небольшие узелки есть у каждого человека, но только тогда, когда они воспалены или кровоточат, есть необходимость в лечении. Узелков в ткани прямой кишки быть не может, и любое их возникновение должно озадачить пациента.
Вернуться к оглавлению
Причины болезней
Причины геморроя:
- употребление слишком острых блюд;
- беременность или роды;
- наследственность;
- длительные запоры;
- сидячий образ жизни.
Парапроктит может быть следствием анальной трещины.
Парапроктит не возникает сам по себе. Как правило, он является следствием таких заболеваний, как:
- геморрой;
- анальные трещины;
- воспаление анальных желез.
Во время этих заболеваний местный иммунитет ослаблен и как только сюда попадает инфекция, она сразу приживается, что приводит к парапроктиту. Чаще всего возбудителями являются:
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- туберкулез (реже);
- клостридии;
- актиномикоз.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Внешне шишка от геморроя и парапроктита похожа, но при последнем, она имеет фиолетовую (синюю) окраску и выход гноя. К симптомам, которые сопровождаю геморрой относят:
- боль;
- зуд;
- кровь при дефекации;
- выпадающая шишка.
Парапроктит может сопровождаться тошнотой.
Симптомы парапроктита намного тяжелее. К ним относятся:
- тошнота и рвота;
- повышение температуры в подмышечной впадине до 40-ка градусов;
- слабость;
- боль в анальном отверстии и его отечность.
Боль становится сильнее, когда человек ходит «по-большому». После дефекации может быть жжение, остается ощущение незавершенности процесса. Из шишки может идти гной. При хронической форме заболевания это нормально. Но, если вместе с гноем выходит кровь, то это говорит об образовании раковых клеток. Необходимо немедленно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Геморрой — это хроническое заболевание, поэтому медикаментозное мечение направлено только на то, чтобы сдерживать болезнь и убрать симптомы. Другие виды лечения зависят от стадии заболевания, их можно рассмотреть в таблице:
| Стадия | Лечение |
| I | Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия |
| II | Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, латексные кольца, комбинированные методы |
| III | Латексные кольца, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое вмешательство |
| IV | Хирургическое вмешательство |
Лечение парапроктита невозможно без хирургического вмешательства.
Во время операции проводятся такие действия:
- Вскрывается гнойный очаг.
- Откачивается гной с другим содержимым.
- Определяется источник заболевания.
- Удаляется источник.
Обычно операция проводится под местным наркозом, но если заболевание коснулось брюшной полости, то применяется общий наркоз. В тяжелых случаях до начала операции нужно провести антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Кроме операции, назначаются препараты, которые способствуют улучшению иммунитета, а также антибиотики для уничтожения вируса.
Источник
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.
— Вячеслав Владимирович, расскажите, пожалуйста, нашим читателям что такое парапроктит и с какой частотой он встречается?
— Парапроктит — это воспаление околопрямокишечной клетчатки. Встречается с частотой 5 больных на 1000 человек.
— Возможно ли развитие парапроктита у пациентов с геморроем?
— Да, возможно. Так как среди пациентов с заболеваниями прямой кишки, в число которых входит и геморрой, в 15% случаев развивается парапроктит.
— Расскажите, каковы причины парапроктита и как он развивается?
— Истинный парапроктит, в отличие от банального фурункула или абсцесса, возникающего при инфицировании снаружи, является гнойно-воспалительным процессом, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, а именно, устьев анальных желез, расположенных на дне анальных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт с образованием криптогландулярного абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается либо в просвет прямой кишки, либо наружу. Значительно чаще такой абсцесс вскрывается хирургическим путем.
— Какие причины инфицирования анальных желез?
— Среди причин инфицирования желез наиболее частыми являются геморрой и анальная трещина, хотя зачастую происходит это без видимых причин. Предшественниками парапроктита могут быть: периодический анальный зуд, нерезкие боли во время и после стула, поносы, запоры. Таким образом, первопричиной парапроктита является инфицирование и воспаление анальных желез и соответствующих морганиевых крипт. Поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (т.е. внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению, а влечет за собой формирование хронического парапроктита или свища прямой кишки.
— Какие виды парапроктита различают и от чего это зависит?
— Различают острый и хронический парапроктит, которые являются стадиями одного и того же заболевания. Первично развивается острый парапроктит, при котором инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств, в подкожный или в подслизистый слой, поэтому соответственно локализации (нахождению) гнойного очага острый парапроктит классифицируется как (рис. 1):
1. подкожный (рис.2);
2. подслизистый (рис. 3);
3. подкожно-подслизистый ишиоректальный (седалищно-прямокишечный) (рис. 4);
4. пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) (рис. 5);
5. ретроректальный (позадипрямокишечный);
6. подковообразный передний и задний (с перемычкой между гнойными полостями спереди и позади прямой кишки соответственно) (рис. 6).
Рис. 1. Классификация острого парапроктита по локализации.
Рис. 2. Острый подкожный парапроктит.
Рис. 3. Острый подкожно-подслизистый парапроктит (зонд проведен через внутреннее отверстие — анальную крипту).
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 5. Острый пельвиоректальный парапроктит.
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 6. Острый подковообразный (задний) парапроктит.
— Какие проявления острого парапроктита?
— Существуют общие признаки для всех видов острого парапроктита и специфические признаки в зависимости от глубины расположения воспалительного процесса. К общим признакам относят: боль в проекции воспалительного очага, усиливающаяся при пальпации (ощупывании), ходьбе, кашле, дефекации; общее недомогание, явления интоксикации (повышение температуры, ознобы, частый пульс). К специфическим признакам поверхностных форм острого парапроктита: (подкожного, подслизистого, подкожно-подслизистого) относится превалирование местных проявлений (локальная болезненность, гиперемия (покраснение), флюктуация (колебания гнойного очага)) над общими (слабостью, недомоганием, явлениями интоксикации). При глубоких формах острогопарапроктита (ишиоректальном, пельвиоректальном, ретроректальном, подковообразном) преобладают общие проявления над скудно выраженными местными, что серьезно затрудняет диагностику заболевания.
— Как правильно определить острый парапроктит?
— Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления не всегда представляется возможным, а иногда и опасным. При пальцевом исследовании определяется только болезненная, вовлеченная в процесс стенка анального канала. Для точной идентификации внутреннего отверстия применяется проба Заремба. После пункции гнойника (а безопаснее после дренирования и санации гнойника!) в его полость вводится любой витальный краситель (метиленовая синь, бриллиантовая зелень) с одновременным визуальным осмотром анального канала с помощью ректального зеркала. Краситель появляется в крипте соответствующей внутреннему отверстию. Определение внутреннего отверстия целесообразно (но должно выполняться специалистом!), ибо в любом случае (будет или не будет оно санировано) нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.
— Как лечить острый парапроктит?
— Радикальное (полное) хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия. Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции должно приниматься только специалистом-колопроктологом, а при поступлении больного в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве (повторном образовании) гнойника или образовании свища прямой кишки. Лечение свищей прямой кишки также должно производиться колопроктологом.
— Вячеслав Владимирович, расскажите о хроническом парапроктите…
— Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) является следствием самопроизвольно вскрывшегося или паллиативно (недостаточно) оперированного острого парапроктита. После самопроизвольно вскрывшегося, или паллиативно оперированного острого парапроктита в анальном канале остается внутреннее отверстие абсцесса. Оно, как правило, не заживает или, намного реже заживает непрочным рубцом. При неблагоприятных условиях — запор, травма, езда на велосипеде, мотоцикле и т.д. — вновь возникает воспалительный процесс и все повторяется, причем наружное отверстие может локализоваться как в зоне старого послеоперационного рубца, оставшегося после разреза, так и в другом месте. Почти у 2/3 больных полного заживления раны промежности не происходит и формируется прямокишечный свищ — хронический парапроктит.
— Как проявляется хронический парапроктит?
— Проявления заболевания (клиника) следующие:
- скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия свища;
- периодический анальный зуд;
- мацерация перианальной кожи;
- дискомфорт, иногда — боли при дефекации.
— Как определить (диагностировать) хронический парапроктит при осмотре?
— Тщательный осмотр колопроктолога с аноректальным клиническим обследованием позволяют диагностировать основные проявления заболевания (наличие наружного отверстия свища с отделяемым, мацерацию перианальной кожи вокруг наружного отверстия и наличие острого послеоперационного рубца) (рис. 7):
Рис. 7. Наружные свищевые отверстия (на 10 часах).
При пальцевом исследовании в анальном канале в зоне зубчатой линии определяется болезненное точечное уплотнение тканей соответствующее внутреннему отверстию свища. А при эндоскопическом исследовании (аноскопии, ректоскопии, осмотре ректальным заркалом) диагностируются:
- рубцовое изменение одной из крипт анального канала;
- выделение гноя или слизи извнутреннего отверстия;
- выделение витального красителя из внутреннего отверстия при введении его в наружное отверстие свища;
- выхождение в просвет кишки зонда, введенного в наружное отверстие.
— Какие виды хронического парапроктита существуют?
— В основе классификации хронического парапроктита (параректальных свищей) лежит отношение хода свища к волокнам сфинктера (сжимателя заднего прохода) (рис. 8, 9).
Рис. 8. Варианты локализации параректальных свищей.
Выделяют также передний и задний подковообразный свищ прямой кишки:
- интрасфинктерные свищи (подслизистые — кнутри от сфинктера)
- чрессфинктерные свищи (транссфинктерные)
- экстрасфинктерные свищи:
1 степени сложности (узкое внутреннее отверстие без рубцового процесса. Нет воспалительных явлений параректальной клетчатки);
2 степени сложности (узкое или широкое внутреннее отверстие с рубцовыми изменениями. Нет параректального воспаления);
3 степени сложности (узкое отвестие без рубцовых изменений, но с воспалительным процессом параректальной клетчатки);
4 степени сложности (узкое или широкое отверстие с рубцовыми изменениями и параректальным воспалительным процессом).
Рис. 9. Экстрасфинктерные свищи I — IV степеней сложности.
— Вячеслав Владимирович, как отличить хронический парапроктит от других заболеваний?
— Следует помнить о целом ряде заболеваний, проявлениями которых является наличие свища в области промежности:
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
- нагноившееся кистозное тератоидное образование параректальной клетчатки;
- остеомиелит костей таза;
- парауретрит и простатит;
- актиномикоз параректальной клетчатки;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- туберкулез.
— Какое лечение хронического парапроктита?
Единственным радикальным методом лечения больных со свищами прямой кишки является хирургический (рис. 10, 11, 12, 13, 14, 15), при этом выбор операции определяется отношением хода свища к волокнам сфинктера:
- интрасфинктерные — операция Габриэля;
- чрессфинктерные — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны — порции рассеченного наружного сфинктера прямой кишки;
- экстрасфинктерные — 1) иссечение свища с ушиванием его культи в промежностной ране и задней дозированной сфинктеротомией (Метод Рыжиха); 2) иссечение свища с проведением лигатуры.
Рис. 10. Рассечение свища в просвет прямой кишки.
Рис. 11. Хирургическое лечение интрасфинктерных свищей» — иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля).
Рис. 12. Хирургическое лечение чрессфинктерных свищей — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны.
Рис.13. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — операция по Рыжиху (иссечение свища до стенки прямой кишки и отсечение свища у стенки прямой кишки с ушиванием его культи в промежностной ране).
Рис. 14. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с иссечением свища и проведением лигатуры).
Рис. 15. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — выведение лигатуры на 6 часов по циферблату и фиксация её.
— Большое спасибо вам, Вячеслав Владимирович, за содержательную беседу. Расскажите, в заключении, о ваших рекомендациях пациентам…
— Хочу рекомендовать пациентам с острым и хроническим парапроктитом не заниматься самолечением и не впадать в сильные переживания по поводу образования свища прямой кишки после хирургического лечения острого парапроктита. Такой вариант развития заболевания возможен. После окончательно формирования свища следует выполнить радикальную операцию по его иссечению (обычно через 3-6 мес), желательно обратившись к врачу-колопроктологу.
P.S. Ваши вопросы профессору Вячеславу Владимировичу Гребенюку возможно задать через сайт www.gemoroy.info.
Источник
Геморрой (в простонародье почечуй) – распространенное заболевание, для которого характерно расширение вен прямой кишки, возникновение геморроидальных узлов, расположенных внутри заднего прохода или снаружи. Большинство людей стесняются признаться, что у них геморрой. Почувствовав дискомфорт, больной скорее всего обратится за его диагностикой к интернет-ресурсам. Такой подход неправильный.
Только специалист может поставить точный диагноз. Ведь подобные симптомы еще не означают, что у вас именно геморрой. Это может быть другое заболевание прямой кишки. Отличить геморрой от, например, рака или выпадения кишки, простатита, парапроктита, полипов, сможет только грамотный специалист, обладающий опытом и специальным оборудованием.
Геморрой и его симптоматика
Вы можете столкнуться с такими симптомами заболевания:
- зуд и жжение в области заднего прохода;
- чувство дискомфорта, ощущение того, что кишечник не полностью опорожнился;
- в кале или на туалетной бумаге можно обнаружить небольшие кровяные выделения;
- выпадение геморроидальных узлов;
- болезненность во время акта дефекации;
- отек и воспаление в области анального отверстия.
Какое различие между геморроем и раком
Симптоматика рака и геморроя довольно схожа. Начальные признаки рака имеют много общего с признаками расширения и воспаления геморроидальных вен. Начальный этап развития рака выражается в таких симптомах:
- болезненность и тяжесть во время акта дефекации;
- зуд в заднем проходе;
- выделение крови;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Вся эта симптоматика характерна для геморроя, поэтому не всегда вовремя удается распознать рак прямой кишки. Для выяснения настоящей причины возникновения симптомов – наличие почечуя или рака прямой кишки, нужно сделать дифференциальную диагностику.
Если у больного есть жалобы на кровяные выделения, болезненные ощущения, нужно обязательно сделать эндоскопическую колоноскопию. Для выявления рака на его начальной стадии, врачи рекомендуют людям возрастной категории старше сорока, проходить в целях профилактики колоноскопию раз в 3-4 года. Дело в том, что эта возрастная категория находится в группе риска рака.
Еще один из методов, позволяющий найти различия геморроя и рака – это ректоскопия. Этот метод с большой эффективностью позволяет исследовать отделы прямой кишки. При малейшем подозрении на злокачественное образование обычно врач назначает гистологическое исследование. Больному назначается биопсия. После взятия анализа врач ставит заключительный диагноз.
Предотвратить развитие геморроя можно, придерживаясь правил профилактики недуга, а вот зашиты о рака, к сожалению, еще не нашли. Тем не менее, проходя профилактическое обследование, проще распознать геморрой в зародышевом состоянии и успешно вылечить на начальных этапах развития.
Какое отличие почечуя от полипов
Чтобы отличить геморрой от полипов, понадобится проведение дифференциальной диагностики прямой кишки. Самостоятельно определить отличия заболевания не получится по причине схожести симптомов. Обязательно придется обратиться к специалисту.
Обычно для полипов характерно бессимптомное течение болезни. Обнаружить их можно только при помощи эндоскопии. Ошибочно принимая полипы за геморрой и пытаясь его самостоятельно лечить, можно только усугубить ситуацию. Геморрой и полипы – абсолютно разные заболевания, не беря во внимание схожую симптоматику:
- присутствие слизи и кровяных выделений в кале;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- болезненная дефекация;
- запоры и понос;
- ощущение инородного тела в заднем проходе.
Для геморроя характерно тромбирование и воспаление вен именно в кишке. А полипы, в отличие от него, могут образоваться в любом половом органе. Полипы чаще всего располагаются в анальном отверстии и очень редко выпадают из заднего прохода.
Риск возникновения полипов увеличивается у людей старше сорока. Для этой возрастной группы рекомендуется ежегодное профилактическое обследование у проктолога.
Отличие почечуя от простатита
Основные причины геморроя и простатита – малоподвижный образ жизни, неправильное питание, застойные явления. Около 70% мужского населения страдают от симптомов простатита. Эти два заболевания тесно связаны друг с другом и могут возникнуть одновременно. Профилактика простатита схожа с профилактикой геморроя. Лечение заключается в придерживании правил профилактики, медикаментозном лечении. При запущенных случаях простатита оперативного вмешательства не избежать.
Отличие почечуя от парапроктита
Парапроктит – воспаление клетчатки около прямой кишки. От парапроктита мужчины страдают вдвое больше. При неправильном или несвоевременном лечении парапроктита он может перейти в хроническую стадию своего развития. Причины парапроктита схожи с геморроем:
- анальный секс;
- неправильное питание;
- запоры;
- подъем тяжелых предметов.
Симптомы, характерные для парапроктита:
- покраснение области анального отверстия;
- небольшая отечность и зуд.
Как показывает практика, все эти симптомы развиваются за несколько дней, именно поэтому ток сложно найти отличия начальной стадии развития геморроя от парапроктита. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении парапроктита, усиливаются болевые ощущения, гной добирается до заднего прохода. К сожалению, для лечения парапроктита рецепты народной медицины не помогут и без оперативного вмешательства не обойтись.
Какое отличие геморроя от выпадения прямой кишки
Нужно отличать выпадение геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки. При этих заболевания лечение абсолютно разное. Неожиданное начало выпадения не распространено. Не всегда первопричиной выпадения выступает только один фактор. Обычно возникновению выпадения способствует совокупность факторов, например:
- острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- затрудненные роды;
- подъем тяжелых предметов;
- анатомические особенности организма.
При поэтапном варианте выпадения возникает трудность при опорожнении кишечника, приобретающее хроническое течение. При начале хронического течения недуга слабительные препараты не имеют эффективности.
Симптоматика выпадения схожи с симптомами геморроя на последних стадиях:
- недержание газов и кала;
- кишка начинает выпадать из заднего прохода на начальных этапах при акте дефекации, а в дальнейшем при любом усилии (ходьба, чихание).
Профилактические меры выпадения схожи с профилактикой геморроя и заключаются в:
- правильном питании для нормальной работы кишечника;
- не подымать тяжелые предметы;
- отказаться от анального секса.
Как видите, геморрой – не единственное заболевание прямой кишки. Есть очень много других заболеваний, со схожими симптомами. Человеку без медицинского образования практически невозможно точно поставить диагноз. А лечение ошибочно поставленного диагноза не принесет позитивных результатов, а только усугубит ситуацию. Не бойтесь обратиться к специалисту.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Загрузка…
Источник
