От запора появляется геморрой

От запора появляется геморрой thumbnail

Опубликовано 22.04.2019   ·  
Комментарии: 0

  ·  
На чтение: 6 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
7 572

Бытовые неприятности недаром называют „геморроем“. Шуточное сравнение совсем не веселит людей, столкнувшихся с этой болезнью. Маленький узелок в прямой кишке способен доставить крупные неприятности его обладателю. Сочетание с запором нередко вызывает много вопросов, в том числе, какое слабительное при геморрое и трещинах можно использовать. Почему развивается геморрой, как часто болезнь сопутствует запору, что предпринять для избавления от этих напастей?

Откуда берется геморрой

геморрой схема

Название заболевания сложено из двух слов, переводится как „истечение крови“. Действительно, наиболее частый признак — появление капель крови при походах в туалет. Нижний отдел прямой кишки и анальный канал пронизаны сетью кровеносных сосудов. Вены образуют геморроидальные каверны — мешочки, заполненные кровью. Давление крови в этих кавернах обеспечивает здоровую дефекацию, удерживает каловые массы. Другая роль сосудистых мешочков — преграда инфекциям, это иммунный страж кишечника.

Венозные сплетения прямой кишки входят в обширную сеть вен таза и брюшной полости. Повышение давления крови в системе неминуемо вызывает рост давления и в геморроидальных сплетениях. Срабатывает принцип сообщающихся сосудов. Венозные мешочки набухают, воспаляются, кровоточат — развивается геморроидальная болезнь.

стадии геморроя

Следующие состояния провоцируют геморрой:

  • запор. Независимо от первоначальной причины, задержка стула способствует застою крови в геморроидальных сплетениях. Фекалии в прямой кишке своей массой сдавливают вены, затрудняя отток крови. Ситуацию усугубляет упорное натуживание, когда пациент пытается выдавить накопившийся кал;
  • беременность. Плод вместе с маткой сдавливают органы вокруг себя, ухудшая кровоотток от прямой кишки;
  • длительный застой в венах нижней половины тела. Характерен для лиц, чья профессиональная деятельность связана с долгим стоянием на ногах. Типичен при малоподвижном стиле жизни, тяжелой физической работе, ожирении;
  • любые воспалительные заболевания прямой кишки и соседних органов. Простатиты, циститы, воспаления яичников способствуют распространению вредных бактерий к геморроидальным венам с развитием воспаления;
  • увлечение алкоголем, тяжёлой и жирной едой. Гастрономические излишества приводят к застою крови в геморроидальных сплетениях;
  • наследственный фактор. Подмечена роль генетической предрасположенности к дефектам соединительной ткани стенки сосудов.

Почему геморрой вызывает запор

влияние запора на геморрой

Эти два болезненных состояния настолько тесно переплетены друг с другом, что бывает сложно понять, какое из них возникло первично. Накапливаемый кал и каловые камни давят на стенки кишечника, мешают крови свободно циркулировать. Напряжение мышц брюшной стенки и тазового дна при попытках сходить в туалет ещё сильнее поднимают давление в венозной системе. Геморроидальные вены разбухают, становятся заметными при осмотре. Процесс сопровождается отёком тканей вокруг анального отверстия, выраженными болезненными ощущениями. Ожидание боли при дефекации заставляет сдерживать позыв, ухудшает течение запора при геморрое. Что же делать, как разорвать порочный круг?

Как питаться при запорах и геморрое?

Итак, чтобы предотвратить развитие геморроя, нужно справиться с запором. Верный метод улучшить работу кишечника — изменить свой пищевой рацион. Важно добиться ежедневного мягкого стула. Кал при прохождении через анальный канал не должен травмировать геморроидальные узлы.

Консистенция фекалий зависит от употребляемых в пищу продуктов и количества выпитой жидкости.

Продукты богатые клетчаткой — список при геморрое:

  • Овощи. Занимают лидирующее место по содержанию грубых волокон. Неперевариваемые компоненты растений не всасываются кишечником, зато мешают застою каловых масс. Растительная клетчатка работает как щётка, выметая всё лишнее на своем пути. Диета при геморрое и запорах обязательно включает две-три порции овощей ежедневно. Способ употребления зависит от личных предпочтений, клетчатка не теряет своих свойств при жарке, варке или запекании. Высокое содержание клетчатки можно получить из растительных коктейлей — смузи. Смузи из листовых овощей типа шпината, сельдерея насытит организм грубыми волокнами сполна.
  • Фрукты. Содержат огромное количество полисахаридов, которые разбухают в просвете кишечника и размягчают каловые массы. В случае с фруктами лучше проследить за реакцией своего организма, какие из сладких плодов дают наибольший послабляющий эффект. Фрукты перемалывают на блендере, сочетают с кисломолочными напитками.
где искать клетчатку
  • Сухофрукты. Возглавляет команду полезных лакомств чернослив. Сушёные плоды доступны в любой сезон, выручат при задержке стула. Ягоды заливают кипящей водой, едят самостоятельно или в сочетании с другими блюдами. Другие плоды (инжир, финики) также по достоинству оценят сладкоежки.
  • Каши. При геморрое и запорах важно выбрать подходящую крупу для варки. Подойдут крупы с высоким содержанием грубых элементов зерна. Оптимальный выбор — овсяная, гречневая, перловая. Блюда из белого риса и манки считаются рафинированными, т.е. максимально очищенными от пищевых волокон. Эти крупы не подойдут для рациона людей, склонных к геморрою.
  • Хлеб из цельного зерна. При геморрое и запоре хлеб из белой очищенной муки строго ограничивается. Покупают или пекут батоны, булочки из цельнозерновой муки с добавлением отрубей.
  • Жидкость. Вышеперечисленные продукты будут неэффективны при недостаточном употреблении воды. Грубые волокна пищи пропитываются жидкостью. Если же воды мало, то сухая клетчатка образует комки и даже каловые завалы. Поэтому питьё — непременное условие налаживания стула при геморрое.

Выбор слабительного

Возникший запор геморрое ставит задачу, как безболезненно сходить в туалет. Слабительные средства при геморрое и трещинах не должны раздражать слизистую прямой кишки. Этому условию соответствуют следующие средства:

дюфалак микролакс и глицериновые свечи
  • лактулоза производства любой фармкомпании. Торговые названия на аптечных полках —„Дюфалак“, российский „Лактусан“, итальянский „Нормазе“. Действующее вещество полностью безопасно при геморрое. Оптимальная дозировка — 30-50 мл для взрослых пациентов на ночь;
  • микроклизмы, например, „Микролакс“. Помогут опорожнить кишечник при геморрое и его осложнении — анальных трещинах, работают как местное слабительное. Применяются один раз в сутки, желательно утром;
  • глицериновые свечи при геморрое и запоре также подходят для применения при трещинах. Суппозитории нейтральны по отношению к воспалившимся венозным узлам.
Читайте также:  Долго ли кровоточит геморрой

Травы и растительные сборы нежелательно использовать при запорах,  геморрое и анальных трещинах. Ненормированное количество действующего вещества может вызвать обратный эффект. Стул станет слишком жидким и вызовет раздражение слизистой ануса.

Быстрая помощь при геморрое, осложнённом запорами, включает обязательное использование мазей и свечей. Местные препараты снимают боль, уменьшают воспаление и зуд. Выбор средства осуществляется врачом. Наиболее часто подобные лекарства содержат сосудосуживающие компоненты, локальные обезболивающие и противовоспалительные составляющие. Свечи и мази комбинируются со слабительными препаратами. Обязательно соблюдается интервал между введением слабительных и антигеморроидальных суппозиториев в 1-2 часа.

Обострение геморроя при беременности

Беременная женщина с цветами

Запор и геморрой при беременности сильно ухудшают самочувствие женщины. Боль при опорожнении кишечника из-за геморроя обязательно нужно устранять безопасными свечами и мазями. Наружный геморрой смазывают специальными кремами. Подойдёт, например, „Релиф“ или „Релиф Адванс“. При внутреннем геморрое выбирают аналогичные суппозитории.

Вышеперечисленные слабительные препараты подойдут беременным, избавляя от запора при возникшем геморрое.

 Важно: геморрой — это не смешная и уж тем более не постыдная болезнь. Обращение к врачу на ранних стадиях позволит значительно облегчить состояние, обойтись без операции. Обострение геморроя нельзя лечить самостоятельно. Дома можно наладить правильное питание, предупредить запоры.

Post Views: 7 572

Источник

Запор при геморрое встречается не так редко, как многим хотелось бы. Часто проблемы со стулом провоцируют геморроидальное заболевание и наоборот, геморрой играет роль виновника в появлении запоров.

Проблемы с испражнением при геморрое

Под запором подразумевается отсутствие дефекации более суток либо частичное отхождение кала, сопровождающееся определёнными трудностями. Данный патологический процесс часто характеризуется затвердением каловых масс, при выходе которых человеку приходится сильно тужиться.

Процесс дефекации при запорах нередко сопровождается появлением анальных трещин и повреждением прямой кишки, поэтому геморрой после запора развивается довольно часто. Но иногда бывает и наоборот, последний провоцирует появление первого.

Геморрой — воспалительный процесс в геморроидальной кишке, сопровождающийся вздутием узлов вблизи анального выхода.

Также рекомендуем полезные материалы про атонические запоры что это, какие симптомы у данного запора и как его лечить.

Воспалённые геморроидальные узлы при выходе даже нормально сформировавшегося кала лопаются. Это сопровождается болью, жжением и небольшим кровотечением. Поэтому каждый акт дефекации для больного является своего рода пыткой. Человек начинает сдерживать позывы, чтобы избежать боли. Такие игнорирования к испражнению способствуют скоплению отходов жизнедеятельности в полости кишечника, где фекалии затвердевают и образуют своего рода каловую пробку.

Кроме того, у запора и геморроидального недуга есть общие причины возникновения, а именно:

  • длительное сидение на одном месте (профессиональная);
  • роды и беременность;
  • частые стрессы;
  • частое применение клизмы;
  • ошибки в питании;
  • физические переутомления;
  • период менструации и пр.

Запоры при геморрое усугубляют воспаление геморроидальной кишки. Дело в том что длительное пребывание кала в кишечнике и прямой кишке создаёт патогенную среду, что провоцирует развитие новых вздутий. Поэтому необходимо своевременно устранять запор при геморрое. Что делать для правильного лечения знает исключительно специалист, к которому следует обращаться как можно раньше.

Дисфункция кишечника после удаления геморроя

Запор после удаления геморроя чаще всего носит психологический характер возникновения. Человек длительное время боится сходить в туалет, чтобы не причинить себе боль либо не разошлись швы.

Длительные и частые воздержания от дефекации всегда провоцируют запоры. Во-первых, кишечник отвыкает от привычного графика испражнения и позывы возникают всё реже. Во-вторых, постепенно скопившийся кал становится более плотным и твёрдым, что влечёт за собой образование своего рода пробки.

Также запоры после хирургического вмешательства в области кишечника часто развиваются по причине несоблюдения правил, касательно периода реабилитации. После удаления геморроидальных узлов важно придерживаться правильного питания и пить достаточно жидкости. Это обеспечит мягкость стула, что до момента заживления швов очень важно.

Чтобы не допустить развития запора в первые сутки после удаления геморроя нужно воздержаться от приёма пищи. В противном случае выход кала может вызвать раздражение раны, что закончится кровотечением.

Кроме того, проблемы с испражнением после операции могут возникнуть по следующим причинам:

  • сужение анального канала из-за неправильно наложенных швов;
  • запор, как побочный эффект медикаментозных препаратов;
  • недостаточная подвижность в первые дни после удаления геморроя.

В первом случае проблема устраняется лечащим хирургом. Проводится удаление старых и накладывание новых швов. Если плохой стул возник из-за приёма таблеток антибиотиков либо наркоза, то восстановить стул можно при помощи слабительных средств и обильного питья.

Последнюю причину можно не только устранить, но и предотвратить. Для этого начиная со второго либо третьего дня после операции, необходимо начинать двигаться. Исключением являются индивидуальные случаи.

Лечение запоров при геморрое

Восстановление стула при геморрое осуществляется в основном медикаментозно. Подходящие средства выписывает врач и он же подбирает дозировку и частоту их приёма.

Если воспаление геморроидальной кишки находится на начальном этапе развития, то для устранения запоров достаточно скорректировать рацион и периодически использовать слабительные.

Однако со слабительными препаратами следует быть осторожными. При геморрое лучше избегать средств, которые раздражают перистальтику, вызывая позывы к дефекации, но при этом не размягчают кал. Наиболее подходящими и безопасными считаются:

  1. Лаксигал.
  2. Гутталакс.
  3. Регулакс;
  4. Дюфалак.
  5. свечи на глицериновой основе.
Читайте также:  Сколько может болеть геморрой отзывы

Глицериновые свечи от запора при геморрое назначаются только при хронических проблемах с испражнением. Они помогают размягчить скопившиеся фекалии и обеспечивают мягкий выход кала. При геморрое это весьма важно, так как при плохой проходимости, экскременты разрывают геморроидальные узлы, что усугубляет воспалительный процесс.

Правильное питание

Правильная диета при геморрое и запорах занимает одну из основных ступеней в лечении данных недугов. Пересмотрев основательно свой рацион можно не только предотвратить задержку стула, но и обезопасить геморроидальную кишку от разрывов и усугубления воспалительного процесса.

В первую очередь необходимо полностью исключить продукты, влияющие на повышенное газообразование:

  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • газированную воду;
  • отварные яйца;
  • алкоголь и пр.

Также следует отказаться от жирной пищи, жареных, копчёных и сладких блюд. Особенно при частых запорах не приветствуется употребление свежей выпечки из муки высшего сорта.

Питание при геморрое и запорах должно содержать много растительной клетчатки. Сам рацион следует разделить на несколько приёмов пищи (до 6–7 раз в день), которые состоят из небольших порций.

Также важно пить достаточное количество чистой питьевой воды. Для улучшения работы кишечника врачи рекомендуют пить тёплую воду за 15 минут до основного приёма пищи.

Источник

Запор при геморрое – явление распространённое. Проблема не только ухудшает самочувствие и качество жизни, но и мощно поддерживает недуг. Вернуть здоровье можно с помощью правильных и действенных методов.

Запор как один из факторов развития геморроя

В норме кишечник опорожняется хотя бы трижды в неделю. Если этого не происходит, экскременты отвердевают, уплотняются, давят на органы брюшной полости. Неприятные ощущения в животе со временем перерождаются в колики. Циркуляция крови в прямой кишке и области ануса нарушается, формируются шишки.

Ещё больше вреда от запора при геморрое застарелом. Остатки пищи с трудом продвигаются по прямой кишке, повреждая по пути и без того воспалённую поверхность. Пытаясь вытолкнуть их, человек тужится, боль в области промежности усиливается, поражённые места начинают кровоточить. Со временем геморроидальные узлы выпадают наружу, иногда полностью перекрывают задний проход, вдобавок возникают новые повреждения.

Усугубляет ситуацию психологический фактор: страх боли перевешивает желание вовремя посетить туалет. Человек до последнего затягивает опорожнение кишечника, процесс становится болезненнее, а недуг опаснее. При геморрое запор выступает яростным провокатором заболевания.

Констипации (запоры) более трёх раз в месяц – сигнал организма о серьёзных неполадках. Необходима срочная консультация специалиста.

Причины запоров при геморрое

Основные виновники – атрибуты современного образа жизни.

  1. Неподходящая физическая активность. Одинаково вредны как отсутствие движения, так и непосильные нагрузки (чрезмерные тренировки на тренажёрах, поднятие тяжестей на работе).
  2. Неправильное питание:
    • малое содержание клетчатки в пище;
    • голодовки, изнурительные низкокалорийные диеты;
    • употребление недостаточного количества воды – каловые массы окаменевают, растягивают стенки кишечника.
  3. Напряжённый труд без выходных.
  4. Неврологические проблемы:
    • стрессы;
    • бессонница;
    • депрессии.
  5. Вредные привычки:
    • курение;
    • частое употребление алкоголя.
  6. Приём некоторых лекарств, в том числе слабительных.

Провоцирующим фактором являются также состояние беременности и генетические особенности строения кишечника. При запорах трудно найти единственного виновника, обычно их несколько.

Конкретную причину определит только врач после обследования. Побывайте в кабинетах гастроэнтеролога и проктолога для постановки диагноза и подбора стратегии лечения. Вылечить геморрой и запор только самостоятельно невозможно!

Методы лечения запоров

Дополнительно советуем ознакомиться со статьёй, которая максимально подробно расскажет о том, как вылечить геморрой в максимально короткие сроки.

Если вы не знаете, как избавиться от геморроя с помощью медикаментов или народных средств, рекомендуем прочитать статью врача-проктолога.

Геморрой и запор – враги упорные, в борьбе с ними нужно задействовать комплекс приёмов:

  • изменить меню;
  • больше двигаться;
  • грамотно использовать слабительные;
  • использовать проверенные народные средства;
  • забыть о вредных привычках.

Медикаментозные препараты от запора подбирает врач! В данном случае самолечение может привести к непредсказуемым осложнениям болезни.

Коррекция питания – первый шаг избавления от запоров

Диета призвана насыщать организм здоровыми продуктами и так наладить пищеварение, чтобы человек не тужился во всю мочь, а испражнялся ежедневно.

Важнейшее условие питания – умеренность, одинаково опасны как переедание, так и голод, человек всегда должен быть слегка сытым. Лучше раздробить весь дневной объём еды на шесть-семь частей и организовать три достаточно плотных приёма пищи и три-четыре лёгких перекуса.

Распрощайтесь с быстрыми перехватами пищи «на бегу». Непрожёванные, как следует, бутерброды и фаст-фуд застрянут в кишечнике и вызовут запор.

Правила питания

Принципы диеты от геморроя и запора таковы.

  1. Обильное питьё: негазированная питьевая и минеральная вода, свежеотжатые соки, морсы, компоты на основе натуральных фруктов. Дневная норма жидкости – не менее 1,5 литров – растворит остатки пищи в кишечнике. По возможности перед каждой трапезой выпивайте 200-300 граммов воды.
  2. Обязательное употребление круп, хлеба из муки грубого помола, добавление в блюда отрубей. Лучшим завтраком станут каши: перловая, геркулесовая, ячневая, гречневая – они улучшат пищеварительный процесс, обеспечат безболезненную дефекацию.
  3. Включение в каждодневное меню кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, простокваши – для улучшения перистальтики кишечника.
  4. Любовь к овощам, фруктам и сухофруктам. Особенно способствуют послаблению огурцы, кабачки, брокколи, чернослив, курага.
  5. Регулярный приём растительного масла. Оно замечательно усваивается в овощных салатах, но можно принимать его в одиночку: утром выпить стакан воды, через полчаса проглотить чайную ложку масла и спустя двадцать минут позавтракать. Такой способ отлично запускает на весь день процесс переработки пищи.
Читайте также:  Лечебная гимнастика кегеля при геморрое

Запрещённые и строго дозированные продукты

НазваниеПочему нельзя
АлкогольПодрывает иммунитет, ухудшает общее состояние организма, вызывает воспаления геморроидальных поражений.
СольЗадерживает в организме жидкость, способствует возникновению отёков, растягивает стенки кровеносных сосудов.
Газированные напиткиВедут к обезвоживанию, следствием чего является отвердевание экскрементов.
Бобовые (фасоль, горох, бобы) и яйцаПриводят к избыточному скоплению в кишечнике газов, которые давят брюшную полость.
Жирные, жареные, копчёные блюда, а также блюда быстрого приготовленияРаздражают желудочно-кишечный тракт, провоцируют воспаления.

При обострении геморроя запоры недопустимы, на один-два дня лучше полностью исключить твёрдую пищу и посидеть на «жидкой» диете. Разрешаются бульоны, отвары овощей, негустые супы-пюре, натуральные соки.

В расслаблении кишечника тоже нужно знать меру. При появлении жидкого стула употребляйте меньше фруктов, овощей, снижайте объём кисломолочных продуктов в меню. Частые поносы вредят кишечнику и ведут к рецидиву болезни.

Правильная физическая нагрузка – второй шаг к победе

Повышение двигательной активности благотворно влияет на организм: улучшается кровообращение в органах малого таза, исчезают отёки, облегчается процесс дефекации. В привычку должна войти ежедневная зарядка – достаточно 15-20 минут, – а также ходьба пешком.

Физкультура: что можно и что нельзя

РазрешеныЗапрещены
Занятия на эллиптических тренажёрахУпражнения, сильно нагружающие пресс: наклоны, подъёмы ног
Ходьба на длинные дистанции, скандинавская ходьбаПодъём тяжестей
ЙогаТяжёлая атлетика
ПлаваниеРезкие взмахи ногами
БегГлубокие приседания
Езда на велосипедеБодибилдинг

Запоры при геморрое: можно ли делать упражнения и что учесть

Устраивать перерывы в спорте рекомендуется лишь при сильных обострениях. В остальные дни следует тренироваться, не забывая про следующие рекомендации.

  1. Следите за самочувствием. При появлении даже слабой боли прекращайте занятие.
  2. Выполняйте упражнения спокойно, плавно, в размеренном темпе.
  3. Дышите ровно и глубоко, задержки дыхания недопустимы – они увеличивают давление на желудочно-кишечный тракт.
  4. Подбирайте упражнения конкретно под себя. Индивидуальная реакция организма возможна на любую разминку. Если какое-то действие вызывает неприятные ощущения в области промежности, смело исключайте его.

Если вы раньше с физкультурой были не в ладах, начинать дружбу лучше после визита к врачу. Специалист проверит ваше состояние и определит лимит нагрузки.

Грамотный приём разрешённых слабительных средств – третий шаг к выздоровлению

Лечение запоров нередко требует в дополнение к диете и приёма слабительных, особенно при наличии геморроя. Препараты различаются по времени воздействия и разрешённой длительности употребления.

Эффективные слабительные средства

Более подробную информацию о самых популярных и эффективных слабительных при геморрое можно найти в статье нашего специалиста.

НазваниеОписание
РегулаксВ виде капель. Оздоравливает стенки кишечника. Действует мягко, через 10-11 часов после употребления, поэтому лучше принимать на ночь.

Запрещён беременным и детям до 4 лет.

БисакодилСвечи. Действует мгновенно, через 20-30 минут после введения в прямую кишку.

Нельзя принимать детям, больным острым геморроем и циститом при обострении заболевания.

ДюфалакСироп. Размягчает экскременты, сокращает кишечник, вызывает рост полезных бактерий. Подходит для длительного применения.
МукофалькОптимальное средство для лиц, употребляющих малое количество пищи. Действует как натуральная клетчатка: каловые массы расплавляются и увеличиваются в объёме.

Противопоказания: кишечная непроходимость, возраст до 12 лет.

Лечить запоры слабительными средствами следует с осторожностью. При их постоянном приёме кишечник «ленится», перестаёт работать без посторонней помощи. Запоры становятся частыми и болезненными.

Помощь народных средств – четвёртый шаг к исчезновению запоров

Во времена, когда лекарств почти не было, бабушкины способы «от запора» передавались по наследству. Благодаря натуральности ингредиентов, мягкости воздействия, отсутствию противопоказаний народные средства живы и сейчас. Лечение геморроя по ним также вызывает несомненный эффект.

Врачи подтверждают пользу следующих рецептов.

  • Смесь измельчённых в равных дозах чернослива, кураги, изюма, инжира и орехов дополняют мёдом по вкусу и принимают дважды в сутки по столовой ложке.
  • Заваренные кипятком отруби можно есть постоянно.
  • Пропущенные через кофемолку семена укропа настаивают и пьют два раза в день в течение полумесяца.
  • Кашица с семенами льна. 2 чайных ложки на ночь залить водой, а утром добавить овощи или фрукты. Компонентов может быть как один, так и несколько: тёртая морковь, измельчённое яблоко, распаренный изюм. Чтобы подсластить блюдо, можно добавить мёд. Завтрак, обед и ужин начинать ложкой этой смеси.

Профилактика запоров – залог здоровья

Болезнь всегда легче предупредить, чем вылечить. Запоры не являются исключением из этого правила, особенно если они возникли из-за геморроя.

Избежать возникновения или рецидива болезни можно с помощью простых мер.

  1. Соблюдайте режим дня, выкраивайте время для отдыха при самом непростом рабочем графике.
  2. Ведите активный образ жизни.
  3. Правильно питайтесь.
  4. Лечите заболевания вовремя.

Также рекомендуем внимательно изучить советы специалистов, касающиеся того, как при геморрое сходить в туалет, чтобы не навредить здоровью.

Храните себя от недугов

Одна запущенная болезнь часто служит катализатором других, геморрой после запора также обостряется. Спасаясь от констипаций, вы предохраняете себя от появления и разрастания геморроидальных узлов. Подходите к вопросам здоровья ответственно, следуйте предписаниям докторов.

Источник