От аллергии при ветрянке

Чтобы понять, в чём отличие ветрянки от аллергии, необходимо разобраться с самой сутью этих двух состояний.

Ветрянкой (просторечное название ветряной оспы) называется развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса – аллергия обозначает себя гиперреакцией на внедрение в него агента-раздражителя любой природы (не обязательно инфекционного).

Между проявлениями этих двух болезненных состояний много общих черт. Но есть и значительные различия.

Аллергия или ветрянка – в чем разница?

Для протекания ветряной оспы необходимо проникновение в организм специфического возбудителя – вируса, имеющего ни с чем не сравнимую белковую структуру.

Процесс же аллергический провоцируется веществами, относимыми к разным классам химических соединений. Это не только чуждые организму белки (пищевые либо иные), но и вещества простого химического состава (класса фруктовых сахаров), либо даже соединения неорганические, как сажа или обычный песок – основные составляющие любой пыли.

Время для проявления на теле ветряночной сыпи – это период, необходимый для начала массового размножения вируса (около 14 суток с момента заражения). Сыпь аллергическая появляется спустя несколько минут (десятков минут) со времени проникновения вещества в человеческое тело.

Вирус для своего существования должен проникнуть через дыхательные пути – аллергия начинается как при вдыхании вещества-аллергена, так и при его попадании на кожу (при напылении) либо в кожу (при впрыскивании насекомыми либо иными способами).

Если возникновение аллергического ответа – реакция, обусловленная генной структурой организма, то развитие ветрянки не зависит от генетических особенностей человека – восприимчивость к вирусу близка к 100%-ной.

О характере сыпи: похожая, но не ветрянка

Притом, что сыпь присутствует при обоих состояниях, она имеет как характерные проявления, так и подвержена определённой эволюции.

Сыпь при ветрянке

Ветряночные высыпания вначале единичные, затем массовые, далее отмечается подсыпание – и начинается обратное развитие форменных элементов. Определённой последовательности захвата сыпью областей кожи и слизистых не существует – сыпь появляется повсеместно.

Она проходит стадии от пятна и воспалительного конуса с гнойной головкой – до язвочки с приподнятыми краями и покрытой корочкой слегка гиперемированной зоны. Пузырёк сохраняется в течение 1-3 суток, корочки отпадают через 2-3 недели, оставляя рубчики на месте расчёсов.

Для ветрянки характерно одновременное присутствие элементов, находящихся на разных этапах развития и возникновение энантемы – аналогов кожных высыпаний, располагающихся на слизистых, появляющихся параллельно с процессом на коже, с заживанием в продолжение 1-2 суток.

Сыпь при аллергии

Аллергические высыпания – это типичные возвышающиеся над поверхностью кожи бледные волдыри различного размера. Они появляются все одновременно, напоминают блины в окружении припёк – периферических элементов округлых или овальных форм, либо образуют особо крупную бляшку в виде сплошного щита с фестончатыми краями. Поражается обычно область в зоне нанесения повреждения (укуса, ужаления, втирания, опыления). Аллергические очаги после исчезновения причины или лечения исчезают без оставления после себя следов в виде пигментации или иного.

Для ветрянки не характерен выраженный отёк кожи – отличительная черта от аллергической сыпи.

Зуд значителен при обоих заболеваниях, но при аллергии он сопровождается ломотой, онемением, «ползанием мурашек» – для ветрянки же это исключительно желание соскрести с кожи раздражающий её фактор.

Об особых вариантах ветряной оспы

Хотя в абсолютном большинстве случаев заболевание, развившиеся в детском возрасте, переносится легко, с формированием стойкого иммунитета есть варианты-исключения.

Возможность повторно заболеть ветрянкой существует у лиц, страдающих выраженным иммунодефицитом:

• ВИЧ (СПИД) инфицированных;
• перенесших трансплантацию органов;
• тяжело переносящих перемену климата;
• переживших мощный стресс.

Протекание ветряной оспы у пациентов старше 30 лет характеризуется:

• большей продолжительностью инкубационного периода (до 21 дня);
• наличием симптомов, предшествующих периоду высыпаний (лихорадки, болей в пояснично-крестцовой области, головных болей);
• массивностью высыпаний с выраженным зудом в сопровождении общетоксических проявлений: высокой лихорадки с ознобом, тошноты с позывами на рвоту, двигательного беспокойства, бессонницы, ломоты и болей во всём теле;
• большей склонностью к осложнениям в виде лимфаденита, пиодермий, миокардита, ветряночного энцефалита.

В возрасте пожилом и старческом заболевание может проявить себя в виде аналога ветрянки – опоясывающего лишая.

Период продрома характеризуется значительными болями, симулирующими инфарктный процесс в миокарде либо в лёгком, либо иное заболевание со значительным болевым синдромом. Область болей, как правило, ограничена пределами одного-двух межреберий с одной стороны, хотя возможно вовлечение обеих сторон тела.

Появление сыпи (при типичном течении не отличающейся от таковой при ветрянке ни морфологией, ни динамикой развития) ограничивается её расположением в границах одного-двух соседних дерматомов (участков кожи с общими источниками кровоснабжения и иннервации).

Заживление сопровождается появлением пигментации, при атипичных формах (гангренозной и геморрагической) – происходит с формированием поверхностных кожных рубцов.

Возможны варианты заболевания:

• с полным отсутствием сыпи и болевых ощущений (абортивный);
• с сыпью в виде крупных пузырей (буллёзный, или пузырный);
• с кровянистым содержимым пузырьков сыпи (геморрагический);
• с некрозом (отмиранием) поверхностного слоя кожи, замещаемого рубцово-перерождённой тканью (некротический, или гангренозный);
• с распространением сыпи по всей поверхности тела (генерализованный, или диссеминированный).

Осложнения болезни могут быть как неврологического плана (вплоть до наступления менингоэнцефалита), так и стать причиной поражения внутренних органов (развития гепатита, пневмонии). Нередко после перенесённого опоясывающего лишая сохраняются длительные упорные боли в прежде вовлечённой области, именуемые постгерпетической невралгией.

Контакт с больным опоясывающим лишаём ребёнка, не переболевшего ветрянкой, опасен развитием у него полномасштабной ветряной оспы.

Ветрянка или аллергия: окончательный вердикт, или точка в диагнозе

В вопросе диагностики состояния (в пользу того или другого заболевания) немалое значение имеют несколько моментов:

• состояние пациента в предшествующий болезни период;
• эффективность определённых групп препаратов;
• повторяемость симптомов при попадании в аналогичные условия.

Склонность к аллергическому ответу проявляет себя неоднократным повторением одной и той же клиники в повторяющейся ситуации. При контакте со строго определённым веществом:

• реакция наступает в течение нескольких минут-получаса-часа;
• отмечается появление типичных элементов сыпи на коже и характерных кожных ощущений;
• повышения температуры тела не наступает;
• в общей реакции организма преобладают отёчные проявления.

При сознательном избегании контакта с веществом-аллергеном общей и кожной реакции нет.

При аллергической атаке применение антигистаминных препаратов высокоэффективно, в то время как при ветряной оспе они могут быть лишь одним из пунктов программы лечения (при возникновении необходимости в ней).

В классическом варианте ветрянки:

• заболеванию не предшествуют аллергические эпизоды;
• клиника болезни имеет чётко выраженную этапность (с эволюцией сыпи) и в дальнейшем не повторяется;
• заболевание заразно для контактирующих;
• налицо поражение определённого возрастного контингента (детей).

При всём многообразии клинических форм и проявлений отличие ветрянки от аллергии очевидно.

Кроме видимых проявлений на коже и общей реакции организма имеет значение и предшествующее состояние пациента (в наблюдениях близкого окружения и по данным врачебных осмотров), и эффект от применения антигистаминных средств.

Не менее значимыми для диагностики и дифференциации от других схожих состояний являются данные лабораторных и инструментальных (вирусологических и общеклинических) исследований.

Сумма всех полученных сведений позволяет врачу чётко поставить правильный диагноз.

Кроме появления прыщиков – основного симптома ветрянки – детей на первых порах донимает зуд, который тяжело унять, а при расчёсывании везикул высыпания могут усилиться. Чешется ветрянка довольно сильно и даже старшие дети не могут совладать с зудом, не говоря уже о малышах. Чтобы снять зуд при ветрянке у деток, необходимо применять антигистаминные препараты, которые порекомендует доктор.

Почему чешется ветрянка

Зуд при ветрянке появляется практически у всех детей, страдающих этим заболеванием. Сила дискомфортных ощущений может быть различной, но зудящие ощущения не оставляют малышей ни на минуту. Почему же появляется такая реакция на ветряную оспу?

Виной всему локализация вируса герпеса. Как известно, сыпные пузырьки при ветряной оспе поражают преимущественно поверхность кожи и вся деятельность возбудителя тесно связана с процессами, проходящими в коже. Вирус герпеса при внедрении в организм некоторое время прячется в нервных ганглиях, но его завидная активность в кожном покрове не оставляет больным шанса – вирус не только размножается, но и выделяет токсины – продукты своей жизнедеятельности.

К таким токсическим веществам можно отнести и собственные погибшие защитные клетки, которые противостоят герпетической инфекции. Поэтому при существенной кожной интоксикации вполне естественной реакцией является аллергический зуд на коже. Ответ на интоксикацию может проявляться по-разному:

• в виде гиперемии кожного покрова;
• как длительно сохраняющийся зуд;
• в форме отёчности мягких тканей в области сыпи;
• как болезненные ощущения на слизистых оболочках.

При тяжёлой аллергической реакции на ветряную оспу у детей может комбинироваться несколько симптомов, что существенно усугубляет течение ветряной оспы.

Как снять зуд при ветрянке у детей

Справиться с зудом при ветрянке можно медикаментозными препаратами. Цель эти лекарственных средств – бороться с выработкой гистамина, который активно продуцируется при аллергической реакции. Чем меньше будет вырабатываться гистамина, тем менее активно будет проходить воспалительный процесс. Цель антигистаминных медикаментов в следующем:

• блокировать зуд;
• снять отёчность;
• устранить болевые ощущения.

Лекарственные средства способны устранить кожную реакцию, снять зуд при ветрянке у детей и существенно облегчить состояние ребёнка при ветрянке с сильным зудом. На сегодняшний день выпущено три поколения антигистаминных средств, каждое из которых характеризуется определёнными свойствами.

Препараты первого поколения появились почти сто лет тому назад. Они и до сих пор пользуются определённой популярностью и в первую очередь потому, что не стоят слишком дорого. Антигистаминные препараты от ветрянки необходимо пить несколько раз в день, что может составлять довольно большую суточную дозу.

Антигистаминные первопроходцы имеют несколько существенных черт, которые могут повлиять на выбор препарата для ребёнка. В первую очередь нужно учитывать, что антигистаминные сокращают тонус мышц, оказывают снотворное и седативное действие. Некоторые дети после приёма препаратов, устраняющих зуд, становятся вялыми, но в то же время сам препарат оказывает довольно быстрый эффект – уже через несколько десятков минут зуд существенно уменьшается.

В ряде случаев такая активность средств от зуда – именно то, что необходимо при ветрянке малышу, чтобы перестать расчёсывать везикулы на теле. Этот несомненный плюс может быть перечёркнут недостатками препарата, среди которых отметим кратковременный эффект и развитие побочных эффектов — запора, тахикардии, проблем со зрением.

Первое поколение препаратов

Препараты первого поколения представлены следующим перечнем лекарственных средств:

1. Диазолин – основное действующее вещество мебгидролин. Обладает антигистаминными свойствами. Препарат, облегчающий состояние детей при аллергии, выпускается в форме суспензии и драже. Показан для лечения различных аллергических реакций. Препарат можно применять детям с двух лет. Наилучшая форма для малышей – суспензия. Одна доза для детей с 2 до 4 лет составляет 2,5 мл лекарства, дети с 4 до 6 лет могут пить по 5 мл, с семи до десяти лет – по 7,5 мл препарата. Применяется препарат после еды, в день рекомендовано пить два-три раза, курс терапии – пять дней.
2. Супрастин – активное вещество хлоропирамин гидрохлорид. Выпускается в таблетированной форме с гравировкой названия препарата. Эффект от приёма препарата появляется уже через 15 минут после приёма. Препарат показан при крапивнице, выраженном зуде, отёке Квинке, экземе, атопическом дерматите. Можно применять младенцам с одного месяца до года – по четверти таблетки, растолченной в столовой ложке воды два раза в день. С года до шести лет пьют также по одной таблетке, но уже трижды в день. Детям с 6 до 14 лет рекомендовано пить по половине таблетки два-три раза в день.
3. Тавегил – активное вещество клемастин. Препарат относится к блокаторам выработки гистамина и отлично тормозит развитие аллергической реакции у ребёнка. Выпускается в таблетированной форме с гравировкой. Возможен для применения у детей с шести лет. Детям с 6 до 12 лет – по половине таблетки два раза в день, старше 12 лет – по целой таблетке 2-3 раза в день.
4. Димедрол – действующее вещество дифенгидрамин гидрохлорид. Имеет отличное средство с выраженным седативным эффектом. Возможно применение у детей до года, но только в минимальной дозировке. Выпускается в различных лекарственных формах – виде инъекций, капель, таблеток и даже свечей. Начинает действовать уже через несколько минут после проникновения в ЖКТ, поскольку обладает хорошей всасываемостью. Эффект от приёма длится около двенадцати часов. Применять раствор можно у малышей с семимесячного возраста, а таблетки пьют с шести лет – по одной штуке два раза в день.
5. Фенкарол – действующее вещество хифенадин гидрохлорид. Таблетки с выраженным противоаллергическим действием. Лекарственное средство производится в таблетках. Дозировка для детей с 2 до 3 лет – по 5 мг лекарственного средства два-три раза в день, 4 до 7 лет дозировка увеличивается в два раза. А детям старше семи лет можно принимать до 15 мг препарата. Обычно курс терапии составляет три дня.

Второе поколение препаратов

Второе поколение антигистаминных препаратов, помогающих бороться с сильным зудом при ветрянке, отличается меньшими побочными эффектами по сравнению с первым поколением. Эти препараты не провоцирует привыкания, не обладают седативным эффектом, а также существенной позитивной чертой этих препаратов является то, что они требуют единоразового приёма, а эффект от них длится в течение недели. Существенным недостатком препаратов является кардиотоксическое действие, поэтому их не рекомендуют детям с пороками сердца.

К препаратам второго поколения относятся:

1. Кларитин – активное вещество лоратадин. Относится к блокаторам гистаминовых рецепторов. Применяется против аллергической реакции, в том числе и по причине появления ветряночной сыпи. Детям можно использовать препарат с двухлетнего возраста, дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. С массой тела до 30 кг можно пить 5 мл препарата, а при массе тела более 30 кг рекомендовано удвоить дозировку.
2. Рупафин – препарат для детей старшего возраста. Действующее вещество рупатадин. Выпускается в таблетированной форме и обладает антигистаминным действием, уменьшает зуд при ветрянке. Своё действие оказывает менее, чем через час. Детям, если чешутся прыщи при ветрянке, назначают по 10 мг один раз в день.
3. Кестин – действующее вещество эбастин. Применяется для борьбы с аллергией. Препарат выпускается в форме таблеток. После единоразового приёма эффект сохраняется двое суток. Применяется у детей с 12-летнего возраста по 1-2 таблетки в день.

Третье поколение препаратов

Сегодня есть возможность пользоваться третьим поколением антигистаминных препаратов, которые лишены многих негативных черт предыдущих двух поколений. К таким лекарствам относятся:

1. Телфаст – действующее вещество фексофенадин. Препарат антигистаминной группы, отлично поможет от зуда при ветрянке. Выпускается в таблетках по 120 и 180 мг. Показан при различных проявлениях аллергии, также им можно лечить зуд при ветрянке. Детям дают по 120 мг один раз в день – это снимает зуд на несколько суток.
2. Зиртек – эффективное антигистаминное средство на основе цетиризина. Применяется в виде капель, что очень удобно для детей. Относится средство к блокаторам гистаминовых рецепторов, благодаря чему препарат способен уменьшать проницаемость капилляров, оказывает спазмолитическое действие. Для детей с шести месяцев до года можно применять по пять капель средства один раз в день. С года до шести лет – столько же, но два раза в день. В дальнейшем разрешённая дозировка по 10 мл два раза в день.
3. Эриус – активное вещество дезлоратадин. Применяется при необходимости блокировать гистаминные рецепторы и успокоить зудящую кожу. Он оказывает противозудное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Обладает выраженным седативным эффектом, уменьшает проницаемость капилляров. Рекомендован детям с шести месяцев до года – по 1 мл средства, с года до пяти лет – по 1,25 мл, с шести до одиннадцати лет – по 2,5 мл и у детей старше 12 лет – по 5 мл.

Помимо таблетированных средств, чтобы не чесалось можно мазать препаратами в виде мазей или обрабатывать спреем. Противозудные мази порекомендует доктор в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Обычно мазать ветрянку кремом нужно несколько раз в день, после чего они подсушиваются и быстрее проходят, а также меньше зудят и чешутся.

Как облегчить зуд при ветрянке

Зуд при ветрянке может быть настолько сильным, что необходимо прибегать не только к применению таблетированных препаратов, но и создавать все условия для того, чтобы облегчить течение заболевания, а особенно – избавиться от зуда. И сделать это можно не только при помощи таблеток и мазей. Вот несколько советов, которые дают врачи родителям, у которых детки заболевают ветряной оспой.

Следить за температурой и влажностью в помещении

Создавать оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится больной ребёнок – это крайне важно для уменьшения зуда, ведь при заболевании кожа ребёнка максимально остро реагирует на внешние раздражители. Поэтому сухой воздух или повышенная температура в помещении могут стать серьёзными факторами для усугубления течения заболевания.

Советы по выбору одежды

Носить одежду исключительно из натуральных тканей, которая будет пропускать воздух и не провоцировать повышенное потоотделение. Ежедневно необходимо менять бельё и постель.

Рекомендации по предупреждению расчесывания

Чтобы предупредить расчёсывание везикул нужно коротко подстричь ногти ребёнку – во-первых, таким образом даже при расчёсывании пузырьков сыпи не будет оставаться глубоких болезненных ранок на коже, а во-вторых, под ногтями не будет скапливаться содержимое везикул, которое можно легко перенести на грязных руках на слизистые оболочки глаз, полости.

Вывод токсинов из организма

При заболеваемости ветрянкой важно выводить токсины, которые скапливаются в организме заболевшего ребёнка. Эти токсины также являются фактором усиления зуда, поэтому для облегчения дискомфортных ощущений необходимо давать ребёнку больше тёплого питья. Это может быть как чистая вода, так и гипоаллергенные компоты, например, из шиповника, который помогает выводит токсины из организма.

Купание при ветрянке

Купание ребёнка – отличный способ снять зуд, но делать это нужно правильно. Такие купания больше похожи на кратковременный душ – ребёнка ставят под струю воды комнатной температуры и просто обмывают водой. Можно купать ребёнка из ковшика, в котором в воду добавлено масло чайного дерева – народными средствами также можно помочь справиться с дискомфортом при ветрянке.

Также можно применять для купания траву чистотела, настой которой добавляют в воду. Рекомендовано для снятия зуда применять соду – чайную ложку растворяют на литр воды и обмывают детей. Категорически запрещено тереть везикулы мочалкой, чтобы не нарушить их целостность, а также использовать любые средства для купания – они могут спровоцировать ещё больший зуд.

После купания запрещено вытирать ребёнка — лучше всего промокнуть тело хлопчатобумажной тканью, которая хорошо впитывает воду. Купать детей нельзя в том случае, если держится высокая температура.

Приём успокоительных препаратов

Кроме рекомендованных выше советов, врачи назначают успокоительные препараты – это отличный способ снять нервозность. Он же избавляет от зуда ребёнка, страдающего ветрянкой. Родители часто замечают, что в период болезни малыши становятся капризными, раздражительными, а эта нервозность ухудшает общесоматические симптомы. Следствием нервозности и становится расчёсывание везикул. В качестве успокоительных лекарственных средств можно использовать:

1. Нотта – гомеопатический препарат, назначаемый при повышенной тревожности и нервозности. Внешне представляет собой прозрачную жидкость