Острый трахеит у малышей
Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.
Общие сведения
Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.
Трахеит у ребенка
Причины
Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.
Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.
Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).
Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.
Классификация
По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.
По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.
Симптомы трахеита у ребенка
Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).
Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.
На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.
Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).
При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.
Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.
Диагностика
Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.
Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.
Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.
Лечение трахеита у ребенка
Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.
Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.
Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.
В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.
В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.
Прогноз и профилактика
При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.
Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.
Источник
Те, кто считает, что любой кашель лечится одинаково, наверное, никогда не болел. Мучительный кашель, дерущий горло, имеет коварное свойство: при неправильном или не своевременном лечении он опускается по бронхам и может привести к более серьезным формам заболевания. Как отличить трахеит от других заболеваний дыхательных путей, каковы его признаки и методы лечения, будем разбираться вместе.
Что такое трахеит
Трахеит представляет собой широко известное заболевание верхних дыхательных путей, которое может поразить любого — и грудного ребенка и пожилого человека. Однако больше все-таки подвержены к нему дети, поскольку активнее соприкасаются с вирусной инфекцией. Вирус может проснуться и начать прогрессировать даже от перенесенной пустяковой, казалось бы, простуды.
Итак, что же такое трахеит. Трахеит — это воспаление, сосредоточенное в области трахеи, несущее острый и хронический характер протекания болезни. Воспалительный процесс может развиваться как самостоятельное заболевание, так и распространяясь на другие отделы респираторных органов.
Трубка, разделенная снизу в противоположные стороны, через которую попадает к нам воздух при вдохе, соединяет гортань с бронхами и называется трахеей. А воспаление ее слизистой — тем самым трахеитом.
Симптомы трахеита у детей
Распознать трахеит в домашних условиях довольно не просто, поэтому ребенка необходимо незамедлительно показать опытному педиатру или квалифицированному специалисту, если он начал кашлять. Но, чтобы родителям быть во всеоружии, им нужно запомнить несколько характерных симптомов этого заболевания.
Главный показатель — кашель. Он имеет свои характерные черты:
- во время кашля ребенок чувствует боль в области груди, которая сохраняется и стихает медленно до следующего приступа;
- в основном это не мокрый кашель, ребенку сложно откашляться;
- характер кашля — грудной, глубокий, с шумом;
- кашель с низким звуком (такой вид кашля еще называют «лающим»);
- как правило, кашель возникает при глубоком вдохе, во время ночного и дневного сна, бега, эмоциональных волнениях, смехе и плаче;
- кашель начинается с коротких покашливаний и першения в горле, постепенно набирая обороты, переходит в мощный приступ, который порой сложно остановить;
- для трахеитов характерно дыхание со свистом;
- обычно, в первые 3-4 дня приступы носят длительный и тяжелый характер, а после плавно снижаются и полностью утихают.
Но это не означает, что кашель проходит самостоятельно, просто воспалительный процесс опускается ниже по трубке к бронхам и переходит в другую форму заболевания, носящую иные характерные симптомы.
Формы трахеита у детей
В медицинской практике различают несколько форм трахеита.
Острый трахеит
Как любое острое заболевание вирусной природы, трахеи возникает при контакте слизистой носоглотки с инфекцией. Острый трахеит характеризуется повышенной отечность слизистой трахеи. Это приводит к тому, что при кашле слизистая выделяет жидкость, с помощью которой организм пытается «очиститься» от вируса. Но ее появление связано с возникновением кашля, сухого, мучительного, «лающего». В горле ощущается сухость и дискомфорт. Не редко у детей острый трахеит сопровождается повышением температуры. Эта форма трахеита, как правило, сочетается с воспалением горла и ринитом.
Хронический трахеит
В хронической форме присутствует тот же сухой кашель, периодически повторяющийся, голос становится низким и смелым, учащаются ночные приступы. Нередко хроническая форма заболевания сопровождается заложенностью носа. Повышения температуры тела при этом не наблюдается, но иногда ее показатели могут подниматься до субфебрильных значений.
Аллергический трахеит
Аллергический трахеит характеризуется ярко выраженным отеком слизистой трахеи и гиперемией. Ребенка мучает зуд, першение в горле, даже не глубокие вздохи вызывают приступы кашля. Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела и скоплением мокроты в дыхательных путях.
Скопление мокроты в дыхательных путях имеет негативные последствия. Мокрота является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в легких и бронхах. Если мокрота не выводится из дыхательных путей, то вскорости продукты жизнедеятельности бактерий приведут к развитию бронхитов, пневмонии (воспаления легких), плевритов и других заболеваний органов дыхания.
Во время приступов кашля дети зачастую жалуются на температуру и головную боль, на хрипоту, слабость и жжение в груди, отсутствие аппетита и позыв к рвоте. Если родители распознали большую часть этих признаков, откладывать дело нельзя в долгий ящик, а реагировать стоит быстро, обратившись к врачу для подтверждения или отрицания диагноза.
Особенности течения трахеита у детей до года
Особое внимание следует уделить матери грудного ребенка. При наличии подозрительного ночного кашля, учащенного дыхания и осиплости голоса во время плача, невозможности выкашливания мокроты и недостаточности дыхания родители грудничка сразу же обратиться к врачу.
Трахеит у детей до года похож на трахеит у взрослых, вот только протекает тяжелее и чаще всего исключительно в острой форме с повышением температуры тела до достаточно высоких отметок.
К симптомам трахеита у грудничков относятся:
- ночной приступообразный кашель, сопровождаемый задержкой дыхания;
- развитие долгих приступов кашля с позывами к рвоте.
Заболевание развивается при попадании вирусной инфекции и сопровождается насморком и ларингитом.
Причины трахеита у детей
Агрессивный вирус или бактерия, попадая в дыхательные пути, оседает на эпителии слизистой трахеи. Спровоцировать трахеит могут следующие негативные для здоровья ребенка факторы:
- частое и/или долгое нахождение ребенка в недостаточно увлажненном пыльном помещении (чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют использовать в детских и помещениях, где чаще всего находится ребенок, увлажнители воздуха);
- продолжительное вдыхание холодного воздуха (например, при переохлаждении во время прогулки в плохую погоду);
- переохлаждение и аллергия;
- сердечные патологии;
- курение родителей в одном помещении с ребенком;
- плохой уровень экологии и т.д.
Возбудителями инфекционного трахеита могут стать: грипп, ОРВ, энтеровирус и аденовирус, пневмококковые палочки, корь и коклюш.
Часто родители считают причиной появления трахеита у грудных детей последствия после вакцинации АКДС. На самом деле, они должны понимать, что прививки делаются детям не с целью заразить их, а с целью выработки иммунитета. Введение в организм малыша вакцины против коклюша позволяет ему выработать собственные антитела к инфекции и, если и переболеть, то в очень легкой форме. Во всей остальных случаях вакцинация не является причиной возникновения инфекционных заболеваний. Другое дело, что вакцинируют только здоровых детей, от момента болезни инфекционными заболеваниями которых прошло не менее 1 месяца (с момента выздоровления).
Если же трахеит не инфекционного (хронического) типа, то к причинам его появления относят следующие:
- резкие перепады чересчур горячего сухого и низкого холодного воздуха;
- воздух, наполненный химическими испарениями, которыми дышит ребенок;
- постоянное попадание в организм ребенка аллергенов.
Как и любое иное заболевание при отсутствии должного лечения острых трахеит может перейти в хроническую форму. Одной из основных причин заболевания может быть появление инфекции в ротовой полости — стоматит и кариес.
Диагностика трахеита у детей
Диагностирует трахеит врач путем опроса родителей и ребенка о возникновении кашля, осмотре и прослушивании грудной клетки, а также проведении общих анализов крови и мочи при наличии высокой температуры, и анализа мокроты. Если у ребенка есть аллергия, то рассматривают аллергический трахеит, выявляя аллерген. На основании результатов анализов и анамнезе ставится диагноз и назначается лечение.
Методы лечения трахеита у детей
Поставив точный диагноз трахеита, педиатр назначает комплекс специально подобранных мероприятий. К ним относятся медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы.
Перед началом лечения трахеита у детей следует проконсультироваться с педиатром по поводу целесообразности применения того или иного растительного компонента. Неправильное составление рецепта или некорректный выбор дозировки может вызвать аллергию у малыша и усугубить заболевания.
При трахеите ребенку назначают различные ингаляции с применением растворов антисептического действия и ингаляционные процедуры со специальным физраствором. Антибиотики при трахеите обычно стараются не назначать, если конечно болезнь не бактериальной природы. Если же заболевание дало осложнения (бронхит, начальная стадия пневмонии и другие бактериальные осложнения), тогда здесь необходимо принимать антибиотики широко спектра действия. Применяются они сравнительно недолгим курсом, но обязательно до того момента как сухой кашель перейдет в мокрый.
Максимум усилий прилагается на устранение сухого кашля, точнее его перевод в форму с отделением мокроты. Именно потому чаще прописывают сиропы от кашля с корнем солодки или грудной сбор, лекарства для разжижения и отхождения мокроты (например, АЦЦ, Амбробене, Лазолван), плюс ко всему прочему противовирусные средства ( Кагоцел, Виферон, Арбидол) и укрепляющие иммунитет (витамины, аскорбиновая кислота, иммуномодуляторы).
Очень эффективно и удобно использовать небулайзер для лечения трахеита у детей. Он обеспечивает правильное и быстрое попадание лекарства в необходимую зону поражения, в данном случае трахею.
Лечение в домашних условиях проводить категорически запрещается, но чтобы немного облегчить общее состояние рекомендуется часто обильно поить ребенка теплыми чаями с малиной, лимоном и молоком, либо давать молоко с маслом и медом, готовить травяные отвары из липы, шалфея, мяты, ромашки, подорожника. Эти нетрудные простые манипуляции являются хорошим способом скорого отхождения мокроты.
С первых дней болезни помогают растирания области грудной клетки бальзамами по типу «Доктора Мом» и «Звездочка», и гусиным и барсучьим жирами, которые необходимо проводить каждый раз, обязательно одно на ночь. Теплые обертывания и использование горчичников при отсутствии высокой температуры. Отлично помогают горячие ванны с горчицей для ног, но для детей старше пяти лет. А вот ингаляции — делать не раньше трех дней после заболевания.
Другие признаки недомоганий при трахеите обычно лечат при помощи жаропонижающих средств в форме сиропа и порошков (Парацетамол, Нурофен), закапыванием носа сосудосуживающими каплями при сильном насморке и промыванием носовых пазух. Кормить ребенка дробно небольшими порциями по требованию, но если у малыша нет аппетита, лучше не настаивайте. Больной организм редко когда нуждается в повышенном питании. Главное во время болезни — много пить, и еды предлагайте ребенку фрукты, легкие супы, каши.
Соблюдая несложные правила гигиены помещения детской комнаты и дома, в общем, совершения частых прогулок на свежем воздухе, бдительного внимания за здоровьем ребенка и своевременного реагирования — вот залог предупреждения болезни и успешного лечения.
Вместо заключения
Очень надеемся, что наша информация теперь поможет мамам самостоятельно определять природу и характер кашля своего ребенка. Но, так же следует напомнить, что самолечение в вопросах детских болезней крайне недопустимо, и перед тем, как дать ребенку то или инее лекарство, нужно уточнить у педиатра, какие именно препараты необходимы ребенку в каждом конкретном случае. Ну, и конечно же, занимайтесь закаливанием своих детей, соблюдайте профилактические правила, и тогда трахеит точно не будет спутником вашего малыша в осенне-зимние периоды.
Источник
