Острый трахеит клинические рекомендации у детей
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Трахеит у ребенка.
Трахеит у ребенка
Описание
Трахеит у ребенка. Респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно — воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.
Дополнительные факты
Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.
Трахеит у ребенка
Причины
Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и тд Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.
Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и тд ), т. Е. Носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.
Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр. ), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).
Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.
Классификация
По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.
По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.
Симптомы
Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).
Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.
На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.
Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).
При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.
Диагностика
Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.
Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.
Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.
Лечение
Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр. ), ограничение голосовой нагрузки.
Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и тд ). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.
Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.
В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.
В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.
Прогноз
При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.
Профилактика
Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.
Источник
Трахеит: симптомы и лечение. Под трахеитом подразумевают воспаление слизистой оболочки трахеи. Как правило, заболевание не возникает самостоятельно, а присоединяется к риниту, фарингиту или бронхиту. Лечение преимущественно амбулаторное.
Симптомы
По Международной классификации болезней трахеит является недугом верхних дыхательных путей. Однако анатомически трахея относится к нижним дыхательным путям, поэтому трахеит редко когда оказывается первым заболеванием на пути инфекции.
Вызывается недуг обычными возбудителями: стафилококками, стрептококками и так далее. Они же являются причиной появления ринита, ринита (МКБ 10 – J30) или фарингита. При отсутствии лечения вышележащих дыхательных путей, воспаление распространяется и на трахею.
Механизм заболевания таков: вдыхаемый воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Однако при нарушении механизма очищения воздуха или затруднении дыхания воздух сразу оказывается в гортани и попадает в трахею. Это приводит к раздражению слизистой оболочки трахеи и к ее переохлаждению.
На видео- лечение острого трахеита:
Эти факторы и провоцируют воспаление. Проявляется оно по-разному: при хроническом течении, например, одинаково возможно как гипертрофия – чрезмерное выделение слизи, так и атрофия – недостаток последней. При этом наблюдается атрофия слизистой. От характера возбудителя – бактерии, вирус, аллергический фактор, течение заболевания практически не зависит.
- Атрофия слизистой и обуславливает главный признак острого трахеита – сухой, надсадный кашель, «лающий», который затем переходит в «мокрый» или даже гнойный. Как правило, кашель усиливается ночью и утром – из-за уменьшения кровоснабжения. Провоцирует кашель любое напряжение – смех, резкое движение, глубокий вздох, плач, разговор и так далее.
После кашля сохраняются сильные болезненные ощущения за грудиной, в горле. Симптомы настолько сильны, что пациент старается ограничить себя в движении, опасаясь просто повернуться или наклониться. Дыхание, как правило, неглубокое и поверхностное, особенно у детей.
На второй стадии при кашле выделяется слизь. Затем – на 3–4 день, выделения становятся гнойно-слизистыми, отходят легче, и кашель становится не столь мучительным.
- Второй явный признак острого воспаления – повышение температуры, обычно до 37,5–37,7 С. возможно повышение до 39 С, как правило, у детей.
- Признаки интоксикации – рвота, тошнота, отсутствуют. Воспаление вызывает слабость, вялость, быстрое утомление. Однако из-за длительных приступов кашля развивается головная боль и нарушается сон.
- Наблюдается затрудненное дыхание, дыхательный стридор – шумное дыхание. При комбинировании с ларингитом появляется дисфония.
- Очень часто к трахеиту присоединяется бронхит. Приступы кашля при этом становятся более длительными и тяжелыми, температура чаще повышается у детей.
Заболевание длится около 2 недель, после чего либо пациент выздоравливает, либо острый трахеит переходит в хроническую форму. Возможны осложнения – бронхиолит, бронхопневмония. Последние возникают чаще при сочетанных формах – ларинготрахеит, трахеобронхит.
А вот как лечить острый трахеит у ребенка, и какие лекарственные средства стоит принимать, поможет понять данная статья.
Какие ингаляции при трахеите стоит применять, и какое лекарственное средство лучше всего использовать, поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики при остром трахеите стоит применять в первую очередь: https://prolor.ru/g/lechenie/antibiotiki-pri-traxeite.html
Как происходит лечение народными средствами хронического трахеита, и что можно использовать у себя дома, поможет понять данная статья.
Лечение
Диагностируют трахеит на основе жалоб больного и результате осмотра ларингоскопом. В отдельных случаях, если есть подозрения на распространение воспаления на нижние дыхательные пути, может назначаться рентгенологическое и эндоскопическое исследование.
Если не наблюдается тяжелых осложнений, лечение осуществляется амбулаторно.
Взрослых
Главная цель лечения – устранение причин, спровоцировавших появление трахеита. Поэтому так важна диагностика заболевания: в зависимости от причины назначается и лекарства от трахеита у взрослых.
- Если отсутствуют симптомы интоксикации и нет указаний на аллергическую природу недуга, назначают обычные жаропонижающие и противовоспалительные препараты – парацетамол, аспирин при температуре. Очень полезны процедуры: тепловые ингаляции, компрессы, горчичники на область грудины. Тепловые процедуры проводятся только после нормализации температуры. По ссылке читайте, как ставить горчичники при кашле.
- Если симптомы интоксикации наличествуют или воспаление распространяется на нижние дыхательные пути, применяют сульфаниламидные препараты. А также антибиотики пенициллинового ряда – амоксициллин, ампициллин.
- Устранение кашля также определяется его характером. При атрофии слизистой необходимо стимулировать выделение слизи. При гипертрофии – способствовать ее уменьшению.
- При сухом кашле назначают препараты, вызывающие разжижение мокроты – глауцин, лазолван (сколько капель Лазолвана нужно для ингаляций взрослому, поможет понять данная статья) бромгексин.
- При мокром кашле в терапию включают отхаркивающие средства – корень солодки, корень алтея. Перед применением рекомендуем ознакомится с инструкцией сиропа корня солодки.
- При гнойном кашле антибиотики используются в виде спрея.
- Если причиной трахеита служит вирусная инфекция, в особенности грипп A или B, курс включает прием ремантадина по схеме: 0,1 г 3 раза в день в первые сутки, 0,1 г 2 раза в день следующие двое суток, и 1 прием такой же дозы на 4 сутки (читайте подробно, как принимать Ремантадин). Принимать лекарство на более поздней стадии недуга нет смысла, поскольку его влияние ограничено.
- Если инфекция не определена, можно ограничиться интерфероном.
При сочетании трахеита с фарингитом или ларингитом назначают гидрохлорид апоморфина и настой алтея.
Чрезвычайно сильным эффектом обладают ингаляции. Применяют паровые, ультразвуковые ингаляторы, а также все приспособления, способные заменить их в домашних условиях. Самый доступный из них: нагретая вода – 3–4 стакана, в кастрюле или чайнике. Проводить ингаляцию нужно через 10 минут, после того как закипела вода, поскольку слишком горячий пар может обжечь носоглотку.
В воду можно добавлять травы с успокаивающим и отхаркивающим эффектов – лаванда, душица, мать-и-мачеха, листья малины. Можно добавлять эфирное масло – эвкалиптовое, пихтовое, облепиховое, не более нескольких капель. Не повредит и пиносол – 2 мл на 1 л воды. А вот как применять мазь Пиносол при беременности, очень подробно рассказывается в данной статье.
Детей
Причиной трахеита у детей чаще, чем у взрослых оказывается бактериальная или вирусная инфекция. Однако главная опасность не в этом: большинство заболеваний в детском организме развивается стремительно, поэтому очень велика опасность того, что трахеит перейдет в пневмонию.
Болезнь длится около 1–2 недель. В хроническую форму переходит редко, но чревата сочетанием с другими воспалениями и осложнениями.
Схема лечения такая же, как и у взрослых: устранение причины недуга, нормализация состояния трахеи, подавление высокой температуры. Однако форма лекарств и процедур используется иная.
- Противовирусную терапию назначают с первого же дня, применяют интерферон, виферон, арбидол.
- Антибиотики назначаются реже, только при тяжелой форме заболевания. Как правило, назначаются антибиотики детские в суспензии.
- Противокашлевые и муколитические средства назначаются для того, чтобы перевести сухой кашель в мокрый. Средства используют в виде сиропов.
Очень многие препараты для детей выпускаются в такой форме: сироп имеет приятный вкус и гораздо охотнее употребляется ребенком, чем обычная таблетка или горькая микстура.
- Теплое обильное питье и здесь обязательно. Компоты, ягодные и травяные отвары, теплый чай – не менее 1,5 л в день.
- Обязательные ингаляции и орошения аэрозолями. Лучшим вариантом ингалятора остается небулайзер. Они бывают разные, даже есть рейтинг небулайзеров. Во-первых, он позволяет не просто увлажнить слизистую, но и организовать лекарственную ингаляцию. В виде раствора для ингаляций выпускают лазолван, сироп для детей Амбробене, беродуал, муколван в ампулах, инструкция по применению прилагается обязательно. Это очень эффективные отхаркивающие препараты.
Во-вторых, при ингаляции небулайзером дыхание может быть неглубоким, что очень важно на первых этапах, когда глубокий вздох провоцирует кашель. Кроме того, маленькому ребенку сложно выдержать длительную процедуру, тем более неудобную и непривычную. Небулайзер же никаких некомфортных ощущений не вызывает. А вот какая дозировка необходима для ингаляции физраствором при кашле, поможет понять данная статья.
После нормализации температуры проводятся все возможные тепловые процедуры: горчичники в области груди, компрессы, электрофорез, УВЧ.
Лечение трахеита амбулаторное. Как правило, только груднички нуждаются в постоянном наблюдении врача. Постельный режим назначается только при высокой температуре.
Возможно вам также будет интересно узнать о том, как использовать имбирь при простуде и кашле.
А вот как использовать лимон, мед и чеснок от простуды, и как это средство быстро работает, поможет понять данная информация.
Общий стандарт лечения
При лечении взрослых, детей и пожилых людей преследуются одни и те же цели. Курс обязательно включает следующие виды терапии:
- этиотропная – препараты подбираются исходя из характера заболевания. Для лечения вирусного трахеита необходимы противовирусные препараты – арбидол, интерферон, а при аллергическом – противоаллергические средства, наподобие супрастина, фенкарола;
Арбидол для лечения
- симптоматическая – терапия, направленная на подавление симптомов. Это жаропонижающие, противокашлевые препараты. При низком иммунитете в курс включают также иммунокорректрирующие средства;
- местное лечение обеспечивает постоянное увлажнение слизистой и прогревание. В эту категорию относят промывание горла, ингаляции, электрофорез, компрессы и так далее. Сюда же входит теплое питье – это важная часть терапевтического курса.
Электрофорез для взрослых
Врач подбирает препараты, дозу, длительность лечения для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается и тяжесть недуга, и общее состояние пациента, и возможные сопутствующие патологии.
Трахеит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении к врачу, проходит бесследно. Важно не допустить перехода острой формы в хроническую, которая лечится намного дольше и склонна к рецидивам.
Источник
