Острый геморрой симптоматическая терапия

Геморроем называют проктологическое заболевание преимущественно хронического характера, при котором из сосудов заднего прохода образуются узлы. Обострение этой болезни сопровождается болью, зудом жжением, ректальными кровотечениями и другими малоприятными симптомами, поэтому лечение острого геморроя должно начинаться как можно раньше.В данной теме мы подробно расскажем, что делать при остром геморрое. Но для начала разберем, что такое острый приступ геморроидальной болезни, почему возникает и как он проявляется.

Какой геморрой называют острым?

Острый приступ геморроя характеризуется резким и внезапным появлением симптомов заболевания, таких как дискомфорт, боль, жжение и зуд в области заднего прохода. Причем острая геморройная симптоматика может появиться как у человека, который никогда ранее не страдал геморроем, так и у больного с хроническим течением данного заболевания. В первом случае говорят об строй форме, а во втором – об обострении хронического патологического процесса.

Таким образом, если больной не замечал проявлений хронического геморроя, то ярко выраженная симптоматика острой стадии этого заболевания не даст себя оставить не замеченной.

Каковы причины острого геморроя?

В основе развития острого приступа геморроя лежит две главных причины, а точнее патологических процесса – ущемление выпавшей внутренней геморройной шишки в анальном кольце и аноректальный тромбоз. Поговорим об этом более подробно.

Ущемление геморройных шишек

Внутренний геморрой – это заболевание заднего прохода, которое характеризуется варикозным изменением сосудов подслизистой оболочки прямой кишки, которые расположены выше зубчатой линии.

На начальных стадиях патологический процесс протекает бессимптомно, поскольку узелки маленькие и находятся постоянно внутри заднепроходного канала. Но, начиная со второй стадии геморроя, варикозноизмененные вены прямой кишки начинают провисать через анальное кольцо. С начала это происходит только во время испражнения кишечника, а со временем и при чихании, кашле, смехе и т. д.

Выпавшие наружу узелки раздражают анальное кольцо, в результате чего возникает спазм мышц. Спазмированные мышцы анального клапана сдавливают сосуды, снабжающие узлы, что приводит к нарушению кровообращения, отеку и усилению боли.

Неграмотное и несвоевременное лечение острого геморроя чревато развитием аноректального тромбоза, поскольку в ущемленной шишке застаивается кровь, которая со временем сгущается. Кроме того, длительное ущемление шишки в анальном клапане грозит омертвением ее тканей, что требует только оперативного лечения.

Тромбоз геморроидального узла

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморройного узла) – это осложнение геморроя, в основе которого лежит формирование кровяного сгустка внутри варикозноизменной вены прямой кишки. Данное осложнение может развиться как при внешнем, так и при прямокишечном геморрое.

Кровяной сгусток, который образовался внутри узла, давит на его стенки и раздражает болевые рецепторы, поэтому пациент ощущает сильную боль в области заднего прохода. Причем болевой синдром довольно тяжело купировать и сделать это можно только после устранения тромба.

Боль в заднем проходе при аноректальном тромбозе имеет постоянный характер. Провоцирует усиление болевого синдрома дефекация, поэтому больные специально подавляют позывы к испражнению кишечника. Но это не облегчает состояние, а только усугубляет его, ведь такая медвежья услуга приводит к запору.

Что провоцирует развитие острой формы геморроя?

С механизмом развития острого приступа геморроя мы разобрались, но что может спровоцировать появление ярко выраженной симптоматики заболевания. Специалистам удалось выделить ряд факторов, которые по отдельности или в комплексе способствуют обострению геморроя. К ним принадлежат следующие:

чрезмерные физические нагрузки. Это касается нагрузок, которые связаны с подъемом тяжестей, поскольку они провоцируют повышение давления внутри брюшной полости и переполнение кровью геморройных узлов;
нарушение работы кишечника. Тут речь идет как о запоре, так и о поносе. В первом случае твердые каловые комки повреждают узелки, вызывая острый приступ геморроя. Кроме того, во время запора больной сильно тужиться, что приводит к активному притоку крови к узлам. Во втором случае, жидкие каловые массы раздражают слизистую прямой кишки и узлов, провоцируя их воспаление;
погрешности в диете. Употребление копченостей, маринадов, солений, даренной и жирной пищи способствует активизации притока крови к прямой кишке, что нежелательно при геморрое;
употребление спиртных напитков. Очень часто посиделки за рюмочкой горячительного напитка приводят к обострению геморроя, поскольку алкоголь повышает давление в сосудах заднего прохода;
дефицит двигательной активности. Длительное сидение в одной позе создает благополучную почву для геморроя, так как кровь застаивается в сосудах прямой кишки.

Перед тем как начать лечить острый геморрой, врач-проктолог пытается выяснить, что именно спровоцировало острый патологический процесс. Ведь вылечить данное заболевание можно с помощью современных терапевтических методик, но при условии устранения факторов-провокаторов.

Как проявляется обострение геморроя?

Главным симптомом острого геморроя является боль в заднем проходе, причем болевые ощущения имеют пульсирующий и дергающий характер, а также нарастают при движениях, дефекации, кашле, чихании, сидении на твердой поверхности и даже в положении лежа.

Также больные могут жаловаться на следующее:

зуд и жжение в области заднепроходного отверстия;
выделение крови из прямой кишки во время дефекации;
общую слабость;
повышение температуры тела;
тошноту;
боли в низу живота, копчике и пояснице.

Кроме того, обязательный признак острого приступа геморроя – наличие внешнего и выпавшего внутреннего узла в области заднего прохода.

Симптомы острого наружного геморроя

Внешний геморройный узел хорошо видно невооруженным глазом, поскольку он расположен возле анального кольца. Внешние узелки покрыты кожей и имеют вид округлого болезненного уплотнения с синюшным оттенком. Такие шишки отличаются сильным отеком и воспалением, которые могут распространяться на соседние ткани.

Симптомы внутреннего острого геморроя

Внутренний геморрой можно увидеть самостоятельно только после того, как они начнут выпадать наружу, а это уже вторая стадия заболевания.

Внутренние узелки, которые выпали наружу, также сильно болят и имеют признаки воспаления. Отличаются такие шишки от внешнего геморроя тем, что они покрыты слизистой прямой кишки, а не кожей.

В чем опасность острой стадии геморроя?

У больного геморроем лечение острого приступа должно быть начато сразу же после появления симптомов, поскольку отсутствие адекватной терапии или ее несвоевременность грозит развитием опасных для жизни осложнений.

В первую очередь ущемление или тромбирование узла может закончиться некрозом тканей, которое можно устранить только хирургическим путем. Кроме того, омертвение геморройного узла опасно развитием инфекционного процесса, что в сою очередь приведет к острому или хроническому парапроктиту, а в тяжелом случае даже к заражению крови.

Как определить, что геморрой перешел в острую стадию?

Появление сильной боли в заднем проходе и наличие воспаленных узелков в области ануса позволяет опытному врачу-проктологу сразу же поставить верный диагноз. Также специалист проводит ректальное пальцевое исследование и аноскопию, но только после купирования болевого синдрома.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ректороманоскопия фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование мягких тканей заднего прохода, органов брюшной полости и другие.

Как лечить острый геморрой?

Первый вопрос, который интересует больных с острым геморроем, что делать и чем лечить. Но в данном случае любая самодеятельность недопустима. При первых признаках острого приступа заболевания необходимо обратиться к профессионалу – врачу-проктологу. В районных поликлиниках, этот специалист не всегда есть в штате, поэтому его обязанности выполняет врач-хирург.

Основная задача лечения при геморрое, который находится в острой стадии, заключается в купировании болевого синдрома, что в свою очередь облегчит состояние пациента.

Лечение геморроя в фазе обострения может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным, то есть сочетать в себе два первых способа. Также с разрешения лечащего доктора, основное антигеморройное лечение можно дополнить применением народных средств, которые ускорят выздоровление.

Медикаментозная терапия

Для купирования боли в заднем проходе специалисты используют препараты, которые содержат противовоспалительные вещества и местные анестетики. Выбор лекарственного средства осуществляется на основании вида геморроя.

При наружном геморрое используют мази, гели или кремы, а при прямокишечной локализации патологического процесса ректальные свечи. Также для лечения острого приступа заболевания назначаются таблетированные препараты, но местные лекарственные формы позволяют быстрее добиться желаемого результата.

При внутреннем геморрое наиболее эффективными являются следующие свечи:

Проктозан;
Прокто-Гливенол;
Релиф Адванс;
Анестезол.

Перечисленные ректальные свечи содержат местные анестетики, которые оперативно снимают болезненность, зуд и жжение в заднем проходе. Также могут использоваться ректальные вкладыши, в состав которых входит вытяжка красавки, обладающая выраженным спазмолитическим и болеутоляющим эффектами.

При выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода преимущество отдают свечам, которые содержат гормональные вещества, поскольку они обладают сильным противовоспалительным, противозудным и противоотечным терапевтическим действиями. Такими препаратами являются свечи Проктоседил М, Релиф Ультра и Ультрапрокт.

При аноректальном тромбозе возникает необходимость применения препаратов с гепарином, который принадлежит к антикоагулянтам, то есть рассасывает тромбы. В данном случае свечами выбора могут быть Гепатромбин Г и Нигепан.

При остром наружном геморрое удобнее использовать антигеморройные мази, хотя большинство мазевых средств можно вводить и в ректальный канал.

При аноректальном тромбозе назначаются такие мази, как Гепатромбин Г, Троксевазин или гепариновая мазь. Если приступ сопровождается сильной болью можно использовать мази Релиф Адванс, Проктоседил, Ультрапрокт, Ауробин и другие.

Местную антигеморройную терапию комбинируют с приемом таблетированных препаратов, которые обладают флеботонизирующим и ангиопротекторным терапевтическими эффектами, а именно:

Детралекс;
Троксевазин;
Венарус;
Флебодиа 600.

Перечисленные препараты повышают тонус вен заднего прохода и воздействуют непосредственно на причину геморроя – венозную недостаточность.

При выраженном болевом синдроме для облегчения состояния пациента врач-проктолог может назначить болеутоляющие таблетки, такие как Пенталгин, Нимесил, Кетанов, Ибупрофен и прочие. При неэффективности болеутоляющих препаратов могут выполняться новокаиновые блокады.

В случае если острый приступ геморроя сопровождается запором, используют слабительные средства, наиболее эффективными из которых являются Дюфолак и Нормазе.

Хирургические методы лечения

В случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, специалист рассматривает вопрос о проведении оперативного вмешательства. При выборе способа операции преимущество отдается малоинвазивным методикам, поскольку они безболезненные, быстро выполняются и не требуют продолжительного реабилитационного периода.

При аноректальном тромбозе проводиться операция тромбэктомия, в ходе которой вскрывают геморройную шишку и удаляют тромб.

После купирования острого воспалительного процесса могут проводиться следующие малоинвазивные операции:

склерозирование узлов, когда в геморройный узел с помощью иглы вводиться вещество, которое склеивает его стенки;
лигирование узлов латексными колечками, когда на шейку узелка лигатором накидывается латексное колечко, которое сдавливает сосуды снабжающее образование, в результате чего оно отмирает;
криодеструкция геморройного узла, когда его разрушают с помощью жидкого азота;
дезартеризация геморройного узла, когда перевязываются нитками сосуды, которые снабжают его кровью;
фотокоагуляция и лазерная коагуляция, когда узелки спадаются под воздействием на них инфракрасных/лазерных лучей.

При запущенных стадиях геморроя единственным способом избавиться от болезни останется радикальная операция. Классической операцией при геморрое считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

В отличие от малоинвазивных хирургических методик геморроидэктомия проводиться только в условиях стационара под общим наркозом и требует длительной реабилитации. Поэтому не нужно доводить свое состояние о крайности и обращаться за помощью к специалистам на ранних стадиях геморроя.

Средства народной медицины

Как мы уже говорили народные средства можно применять только по согласованию с лечащим доктором и только в качестве дополнения основного антигеморройного лечения, поскольку избавиться от геморроя только с помощью народной медицины нельзя.

Облегчить состояние и ускорить выздоровление при остром приступе геморроя помогут следующие народные средства:

облепиховое масло. Это природное лекарство можно использовать в виде мази, смазывая им наружные шишки, или применять ректально, пропитав им ватный тампон;
ледяные свечи. Для приготовления таких свечей используют обычную воду или отвары лекарственных растений, таких как крапива, тысячелистник дубовая кора, ромашка, почечуйная трава и другие. Эффективность использования травяных отваров в данном случае будет выше;
ректальные вкладыши из сырого картофеля. Небольшие цилиндры, вырезанные из картофеля, вставляют в задний проход 1-2 раза в день. Крахмал, выделяемый из таких свечей, отлично останавливает кровотечение и снимает воспаление;
прохладные ванночки. Для ванночек можно использовать прохладные растворы марганцовки, морской соли, мумие или настои лекарственных растений. С помощью такой процедуры можно быстро остановить кровотечение, облегчить боль и воспаление в области заднего прохода.

Существует еще множество народных способов лечения геморроя, но помните, что применять их можно только после консультации с профессионалом.

Как питаться при геморрое острой стадии?

Поскольку погрешности в питании являются фактором-провокатором острого приступа геморроя, то обязательной составляющей антигеморройного лечения является диета.

При составлении меню больной геморроем должен руководствоваться следующими правилами:

из рациона исключаются копчености, соленья, маринады, жирные и жареные блюда, а также ограничиваются сладости, хлебобулочные и макаронные изделия;
не рекомендуется употреблять продукты, поддерживающие процессы брожения в кишечнике – белокочанная капуста, виноград, редька редис, жирный творог и другие;
большая часть меню должна состоять из продуктов, которые богаты растительной клетчаткой. К таким принадлежат злаки овощи, фрукты, отруби;
обязательно включить в рацион кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
одноразовая порция пищи не должна превышать 300 граммов;
соблюдение питьевого режима – 8-10 стаканов чистой воды в день;
полный отказ от алкоголя.

Также важно соблюдать режим питания – 5-6 раз в день в одно и то же время.

Соблюдение перечисленных правил поможет облегчить острую симптоматику, предотвратить запоры и ускорить выздоровление.

Как не допустить обострение геморроя?

Профилактика появления острых симптомов геморроя совсем не сложная и заключается в следующем:

повышение двигательной активности за счет занятий спортом (плаванье, ходьба, бег, гимнастика), а также выполнение разминок во время деятельной сидячей работы;
здоровое и сбалансированное питание, которое соответствует вышеописанным правилам;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил гигиены заднего прохода, а в частности замена использования туалетной бумаги подыманием водой комнатной температуры;
своевременное обращение к врачу-проктологу при первых признаках геморроя.

Выводы

В итоге можно сделать вывод, что острый геморрой – это довольно неприятное и болезненное состояние, требующее немедленного комплексного лечения. Поэтому самолечение в данном случае не только недопустимо, но и опасно развитием осложнений.

Источник

Симптоматическая терапия геморроя

Борьба с болевым синдромом. Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле. Возможно применение местных комбинированных обезболивающих и ненаркотических анальгетиков, в комбинации с противовоспалительными препаратами: ауробин, ультрапрокт, проктогливенол. Особо можно выделить новое средство нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

Борьба с тромбозом. Тромбоз геморроидальных узлов диктует необходимость применения местных антикоагулянтов, например, гепариновой и троксевазиновой мазей, гепатромбина. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих три компонента: обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный. К ним относятся проктоседил и гепатромбин (гепарин и аллантоин блокируют факторы свертывания, что затормаживает тромбообразование и ускоряет рассасывание тромбов, пантенол стимулирует процессы заживления, а полидеканол действует обезболивающим образом). При выраженности желаемых эффектов данный препарат не содержит кортикостероидов.

В большинстве случаев воспаление узлов сопровождается распространением процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этом случае вышеуказанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми противовоспалительными мазями: левосин, левомеколь, мафинид.

Снижение воспаления геморроидальных узлов. Противовоспалительная терапия, как правило, заключается в назначении ненаркотических анальгетиков, которые помимо снижения болевого синдрома оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Остановка геморроидального кровотечения. Непрекращающееся геморроидальное кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи с адреналином. Также используются местные гемостатики: адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, имеющие в своем составе фибриноген и тромбин, что при введении в задний проход ведет к образованию фибриновой пленки.

Следует отметить, что геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, имеют тенденцию к увеличению. Лечение при помощи лекарств и мазей может только замедлить это и снизить выраженность патологической симптоматики, особенно в острой фазе. Полученный положительный эффект всегда носит лишь временный характер: повторение запора, нарушение диеты, возрастание физических нагрузок приводят к очередному обострению. Поэтому в поздних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение, включающее консервативные и хирургические методы лечения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >