Острый геморрой прямой кишки
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.
Лечение геморроя в домашних условиях
Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.
Назначаются следующие противогеморроидальные средства:
- ферментные препараты,
- средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
- пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.
Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.
Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.
Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов
- гепатромбин Г,
- ауробин,
- проктогливенол и др.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся
- гепатромбин Г,
- гепариновая и
- троксерутиновая мази.
Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях
Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.
Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.
Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.
Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.
У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.
При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.
Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.
Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье
Источник
Когда болезнь переходит в острую фазу развития, человек испытывает множество неприятных симптомов. Острый геморрой может вызвать кровотечение, которое опасно для жизни.
Очень многие заболевания медицина разделяет на две основные формы: острую и хроническую. Геморрой в этом случае исключением не стал. Хроническая форма геморроидального недуга у любого человека может под влиянием неблагоприятных обстоятельств обостриться и доставить немало неудобств и даже страданий.
Когда наступает острая фаза болезни
При воспалении узлы выпадают из анального канала
Специалисты характеризуют их как кавернозные образования. Такие узлы регулярно наполняются кровью. При нарушениях кровообращения, спазмах сосудов кровь застаивается. Узлы при этом увеличиваются, растягиваются, на каждое раздражение реагируют кровотечениями. Это и есть геморрой. Он может развиваться и длиться месяцами и даже годами.
Известно, что патология в своей хронической форме даёт несколько основных симптомов:
- выделения алой крови или небольшие кровотечения;
- чувство дискомфорта в кишечнике, зуда, жжения в анальной области;
- увеличение геморроидальных узлов (внутренние на второй и последующих стадиях болезни могут выпадать).
Врачи говорят об острой форме недуга, если находят у пациента дополнительные симптомы. В зависимости от «букета», выделают острый геморрой трёх степеней.
Каждая стадия патологии требует индивидуальный подход к лечению
Следует также уточнить, что по классификации патологию разделяют на две формы: наружный и внутренний геморрой. Соответственно лечение каждой формы должно быть разным.
Симптомы острой стадии
Основной признак обострения хронического геморроя – это образование сгустков крови, то есть тромбов, в наружных и/или внутренних геморроидальных узлах. Неосложнённый тромбоз указывает на первую степень острого течения. Если геморроидальные узлы к тому же воспаляются, то это вторая степень заболевания.
Третья означает не только приступ значительного тромбоза узлов с их воспалением, но и распространение воспалительных процессов на подкожную клетчатку, а также отёчность анальной области. Плюс некротические явления на слизистых оболочках геморроидальных узлов.
Всё это видит врач-проктолог при осмотре пациента. А что чувствует сам человек, у которого обострился геморрой?
Острый геморрой проявляется зудом и жжением в заднем проходе, отеками, выделением слизи
Основные ощущения – это боли и значительный дискомфорт в заднем проходе. Люди с особо упорным чувством юмора могут сравнить своё состояние с пребыванием на корабле во время качки, которая требует при ходьбе широко расставлять ноги. К сожалению, многим, в принципе, становится не до смеха, особенно, если боли очень сильные. Пациенты с обострившимся недугом часто жалуются врачам на полную невозможность как следует сесть, а необходимость опорожнить кишечник кажется просто кошмаром.
Острая боль при геморрое должна устраняться обезболивающими препаратами. Человек не должен терпеть длительные болевые ощущения!
Особого упоминания заслуживают кровотечения при остром геморрое. Они могут принимать такую форму, которую врачи называют угрожающей. Это уже не мазки и не капли на туалетной бумаге, каловых массах или нижнем белье, а настоящие струйные кровотечения, которые длятся от нескольких минут и дольше. Кровопотеря при этом может оказаться значительной, приводящей к тяжёлой анемии.
Если начальные симптомы болезни люди склонны игнорировать, то проявления острой фазы заболевания практически невозможно пережить без надлежащего лечения. Зато можно проверить себя и понять – насколько велики шансы столь нежелательного знакомства с острым течением заболевания. Для этого нужно разобраться в причинах обострения недуга.
Кому и когда угрожает патология
Здесь вполне правильно ответить: практически всем. Не случайно опросы показывают, что хотя бы единичные признаки этого недуга проявляются у восьми человек из десяти. Такую распространённость геморроя легко объяснить. Болезнь возникает из-за нарушений кровообращения, спровоцировать которые очень легко.
Только устранив причины и факторы риска можно надеяться на благоприятный исход
Так, основные группы риска составляют:
- Представители сидячих профессий: менеджеры, бухгалтеры, водители автотранспорта, операторы различных видов техники. Постоянное положение сидя приводит к избыточному приливу крови к геморроидальным узлам, с последующим затруднением её оттока.
- Те, чья работа связана с частым, длительным пребыванием в положении стоя: учителя, парикмахеры, продавцы. Механизм развития геморроя – такой же, как в предыдущем случае.
- Люди, чья область – тяжёлый физический труд, самым ярким примером становятся грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты. Здесь речь идёт о резких повышениях нагрузки на мышцы и кровеносные сосуды с не менее резким спадом. Для кровотока вообще и геморроидальных узлов в частности это весьма нездоровый режим.
- Курильщики и поклонники спиртного. Приверженцы подобных вредных привычек также подвергают свою кровеносную систему неоправданным перегрузкам в виде периодического сужения/расширения сосудов.
- Любители острой, жирной, тяжёлой пищи. Излишняя стимуляция или, напротив, затруднение кровотока плюс (практически всегда) раздражённый кишечник.
- Беременные женщины. Растущая матка буквально зажимает кишечник, затрудняя его кровоток. Родовые потуги – ещё один опасный фактор.
- Люди, в силу различных причин страдающие постоянными кишечными расстройствами (запорами или поносами – для геморроя неважно). Здесь врачи говорят о постоянном излишнем перенапряжении при дефекации и повреждении стенок кишечника затвердевшими каловыми массами. Либо о раздражении слизистых оболочек прямой кишки и геморроидальных узлов, которое даёт всё то же нарушение кровообращения кавернозных тел прямой кишки.
Ожидание малыша или занятие штангой – это всё-таки не приговор и не гарантия, что геморрой непременно разовьётся. Нужно просто учитывать возможные проблемы и соответственно подготовиться. Это означает, что при первых тревожных признаках нужно обратиться к врачу, а затем следовать рекомендациям специалиста.
Острый геморрой может развиться именно из-за невнимания к своему здоровью. Чаще всего болезнь уже подавала сигналы – например, необоснованным чувством переполненного кишечника, кровяными каплями.
Случается, что уже и «тот самый» диагноз поставлен, а вот рекомендации не выполнены. Это и есть основные причины, по которым обостряется геморроидальная болезнь.
Лечение и методы профилактики
Что делать, если появились первые симптомы болезни? Лечение в домашних условиях предполагает ежедневные ванночки с лекарственными растениями, тщательная гигиена и применение противовоспалительных препаратов. Лечение народными средствами оправдано только на начальной стадии развития патологии. Применяют отвары, настойки, ректальные суппозитории и мази из сырых овощей.
Проктолог быстро выяснит причины развития и назначит эффективное лечение
Если поставлен диагноз острый геморрой, лечение назначает врач-проктолог. Терапия назначается после того, как станет ясно, о какой именно степени патологии идёт речь. Врач обратит внимание на то, что есть ли противопоказания к применению того или иного препарата (у многих пациентов обнаруживаются различные аллергии или индивидуальная непереносимость).
| Диагностика | Начальная стадия | 2, 3, 4 стадия |
|---|---|---|
| Консультация проктолога, жалобы, анамнез, визуальный осмотр,ректальное пальцевое исследование, аноскопия, дополнительные диагностические исследования, диагноз. | Острый геморрой 1 стадии — лечение в домашних условиях при помощи средств системной и местной терапии. Мази, гели, ванночки, гигиена, ректальные свечи, флеботропные препараты. | Острый геморрой 2, 3, 4 стадии — лечение в в хирургическом или колопроктологическом отделении. Малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, лазер, метод лонго, хирургическое удаление узлов. |
Все препараты должны приниматься под контролем лечащего врача!
Лекарства, назначаемые при геморрое, преимущественно местного применения, так как это обеспечивает быструю доставку к проблемной области действующего вещества. Обычно врач прописывает обезболивающие, противовоспалительные средства плюс препараты, которые борются с тромбозом. Не исключается крововосстанавливающая и общеукрепляющая терапия.
Если острый геморрой сопровождается ущемлением выпавшего геморроидального узла, врач может принять решение об экстренном удалении проблемного образования. Такая мера применяется, если вправление узла по каким-то причинам не удалось провести сразу. В подобных случаях обычно начинается некроз тканей, который опасен различными осложнениями.
Диетическое питание разгрузит кишечник, уменьшая риск развития запоров
Одновременно с лекарственными средствами врач рекомендует диету. Рацион корректируется так, чтобы обеспечить лёгкое пищеварение и незатруднённый стул, исключающий возникновение запоров или поносов. Это означает, что пациенту с острой формой болезни придётся по-настоящему исключить острую и жирную пищу, алкоголь, копчёности, соленья, консервы.
Предпочтение нужно отдавать овощам, рыбе и постному мясу. Идеальные блюда – варёные, приготовленные на пару либо запечённые.
Лечение острого геморроя при беременности осуществляется только по схеме врача. Любые препараты могут навредить плоду!
Детралекс при обострении болезни
Чаще всего пациентам при остром геморрое назначают мощный флеботоник Детралекс. Препарат относится к группе лекарственных средств системного действия на организм.
Флеботоники укрепляют сосуды. снимают отечность, улучшают кровообращение
Применяется он для лечения геморроя и варикозного расширения вен. В его составе присутствует целый комплекс активных биофлавоноидов: гесперидин, диосметин, изороифолин, линарин.
Таблетки Детралекс способствуют:
- повышению тонуса вен;
- снятию воспаления, обезболивающее действие;
- нормализации венозного кровообращения и оттока лимфы;
- ликвидацию расстройств микроциркуляции.
При длительном приеме препарата уходят боль, воспаление, кровоточивость, отечность, укрепляются стенки сосудов, улучшаются кровообращение и обменные процессы.
Лучший способ избежать обострения хронического геморроя – правильно и по-настоящему тщательно лечить это заболевание. Важно помнить, что патология может обостриться от малейшей неосторожности и на любой стадии. Только внимательное отношение к себе без ложной стыдливости поможет избежать того дискомфорта и осложнений, которыми опасен геморрой в своей прогрессирующей фазе.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.
— Вячеслав Владимирович, расскажите, пожалуйста, нашим читателям что такое парапроктит и с какой частотой он встречается?
— Парапроктит — это воспаление околопрямокишечной клетчатки. Встречается с частотой 5 больных на 1000 человек.
— Возможно ли развитие парапроктита у пациентов с геморроем?
— Да, возможно. Так как среди пациентов с заболеваниями прямой кишки, в число которых входит и геморрой, в 15% случаев развивается парапроктит.
— Расскажите, каковы причины парапроктита и как он развивается?
— Истинный парапроктит, в отличие от банального фурункула или абсцесса, возникающего при инфицировании снаружи, является гнойно-воспалительным процессом, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, а именно, устьев анальных желез, расположенных на дне анальных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт с образованием криптогландулярного абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается либо в просвет прямой кишки, либо наружу. Значительно чаще такой абсцесс вскрывается хирургическим путем.
— Какие причины инфицирования анальных желез?
— Среди причин инфицирования желез наиболее частыми являются геморрой и анальная трещина, хотя зачастую происходит это без видимых причин. Предшественниками парапроктита могут быть: периодический анальный зуд, нерезкие боли во время и после стула, поносы, запоры. Таким образом, первопричиной парапроктита является инфицирование и воспаление анальных желез и соответствующих морганиевых крипт. Поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (т.е. внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению, а влечет за собой формирование хронического парапроктита или свища прямой кишки.
— Какие виды парапроктита различают и от чего это зависит?
— Различают острый и хронический парапроктит, которые являются стадиями одного и того же заболевания. Первично развивается острый парапроктит, при котором инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств, в подкожный или в подслизистый слой, поэтому соответственно локализации (нахождению) гнойного очага острый парапроктит классифицируется как (рис. 1):
1. подкожный (рис.2);
2. подслизистый (рис. 3);
3. подкожно-подслизистый ишиоректальный (седалищно-прямокишечный) (рис. 4);
4. пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) (рис. 5);
5. ретроректальный (позадипрямокишечный);
6. подковообразный передний и задний (с перемычкой между гнойными полостями спереди и позади прямой кишки соответственно) (рис. 6).
Рис. 1. Классификация острого парапроктита по локализации.
Рис. 2. Острый подкожный парапроктит.
Рис. 3. Острый подкожно-подслизистый парапроктит (зонд проведен через внутреннее отверстие — анальную крипту).
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 5. Острый пельвиоректальный парапроктит.
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 6. Острый подковообразный (задний) парапроктит.
— Какие проявления острого парапроктита?
— Существуют общие признаки для всех видов острого парапроктита и специфические признаки в зависимости от глубины расположения воспалительного процесса. К общим признакам относят: боль в проекции воспалительного очага, усиливающаяся при пальпации (ощупывании), ходьбе, кашле, дефекации; общее недомогание, явления интоксикации (повышение температуры, ознобы, частый пульс). К специфическим признакам поверхностных форм острого парапроктита: (подкожного, подслизистого, подкожно-подслизистого) относится превалирование местных проявлений (локальная болезненность, гиперемия (покраснение), флюктуация (колебания гнойного очага)) над общими (слабостью, недомоганием, явлениями интоксикации). При глубоких формах острогопарапроктита (ишиоректальном, пельвиоректальном, ретроректальном, подковообразном) преобладают общие проявления над скудно выраженными местными, что серьезно затрудняет диагностику заболевания.
— Как правильно определить острый парапроктит?
— Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления не всегда представляется возможным, а иногда и опасным. При пальцевом исследовании определяется только болезненная, вовлеченная в процесс стенка анального канала. Для точной идентификации внутреннего отверстия применяется проба Заремба. После пункции гнойника (а безопаснее после дренирования и санации гнойника!) в его полость вводится любой витальный краситель (метиленовая синь, бриллиантовая зелень) с одновременным визуальным осмотром анального канала с помощью ректального зеркала. Краситель появляется в крипте соответствующей внутреннему отверстию. Определение внутреннего отверстия целесообразно (но должно выполняться специалистом!), ибо в любом случае (будет или не будет оно санировано) нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.
— Как лечить острый парапроктит?
— Радикальное (полное) хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия. Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции должно приниматься только специалистом-колопроктологом, а при поступлении больного в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве (повторном образовании) гнойника или образовании свища прямой кишки. Лечение свищей прямой кишки также должно производиться колопроктологом.
— Вячеслав Владимирович, расскажите о хроническом парапроктите…
— Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) является следствием самопроизвольно вскрывшегося или паллиативно (недостаточно) оперированного острого парапроктита. После самопроизвольно вскрывшегося, или паллиативно оперированного острого парапроктита в анальном канале остается внутреннее отверстие абсцесса. Оно, как правило, не заживает или, намного реже заживает непрочным рубцом. При неблагоприятных условиях — запор, травма, езда на велосипеде, мотоцикле и т.д. — вновь возникает воспалительный процесс и все повторяется, причем наружное отверстие может локализоваться как в зоне старого послеоперационного рубца, оставшегося после разреза, так и в другом месте. Почти у 2/3 больных полного заживления раны промежности не происходит и формируется прямокишечный свищ — хронический парапроктит.
— Как проявляется хронический парапроктит?
— Проявления заболевания (клиника) следующие:
- скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия свища;
- периодический анальный зуд;
- мацерация перианальной кожи;
- дискомфорт, иногда — боли при дефекации.
— Как определить (диагностировать) хронический парапроктит при осмотре?
— Тщательный осмотр колопроктолога с аноректальным клиническим обследованием позволяют диагностировать основные проявления заболевания (наличие наружного отверстия свища с отделяемым, мацерацию перианальной кожи вокруг наружного отверстия и наличие острого послеоперационного рубца) (рис. 7):
Рис. 7. Наружные свищевые отверстия (на 10 часах).
При пальцевом исследовании в анальном канале в зоне зубчатой линии определяется болезненное точечное уплотнение тканей соответствующее внутреннему отверстию свища. А при эндоскопическом исследовании (аноскопии, ректоскопии, осмотре ректальным заркалом) диагностируются:
- рубцовое изменение одной из крипт анального канала;
- выделение гноя или слизи извнутреннего отверстия;
- выделение витального красителя из внутреннего отверстия при введении его в наружное отверстие свища;
- выхождение в просвет кишки зонда, введенного в наружное отверстие.
— Какие виды хронического парапроктита существуют?
— В основе классификации хронического парапроктита (параректальных свищей) лежит отношение хода свища к волокнам сфинктера (сжимателя заднего прохода) (рис. 8, 9).
Рис. 8. Варианты локализации параректальных свищей.
Выделяют также передний и задний подковообразный свищ прямой кишки:
- интрасфинктерные свищи (подслизистые — кнутри от сфинктера)
- чрессфинктерные свищи (транссфинктерные)
- экстрасфинктерные свищи:
1 степени сложности (узкое внутреннее отверстие без рубцового процесса. Нет воспалительных явлений параректальной клетчатки);
2 степени сложности (узкое или широкое внутреннее отверстие с рубцовыми изменениями. Нет параректального воспаления);
3 степени сложности (узкое отвестие без рубцовых изменений, но с воспалительным процессом параректальной клетчатки);
4 степени сложности (узкое или широкое отверстие с рубцовыми изменениями и параректальным воспалительным процессом).
Рис. 9. Экстрасфинктерные свищи I — IV степеней сложности.
— Вячеслав Владимирович, как отличить хронический парапроктит от других заболеваний?
— Следует помнить о целом ряде заболеваний, проявлениями которых является наличие свища в области промежности:
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
- нагноившееся кистозное тератоидное образование параректальной клетчатки;
- остеомиелит костей таза;
- парауретрит и простатит;
- актиномикоз параректальной клетчатки;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- туберкулез.
— Какое лечение хронического парапроктита?
Единственным радикальным методом лечения больных со свищами прямой кишки является хирургический (рис. 10, 11, 12, 13, 14, 15), при этом выбор операции определяется отношением хода свища к волокнам сфинктера:
- интрасфинктерные — операция Габриэля;
- чрессфинктерные — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны — порции рассеченного наружного сфинктера прямой кишки;
- экстрасфинктерные — 1) иссечение свища с ушиванием его культи в промежностной ране и задней дозированной сфинктеротомией (Метод Рыжиха); 2) иссечение свища с проведением лигатуры.
Рис. 10. Рассечение свища в просвет прямой кишки.
Рис. 11. Хирургическое лечение интрасфинктерных свищей» — иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля).
Рис. 12. Хирургическое лечение чрессфинктерных свищей — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны.
Рис.13. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — операция по Рыжиху (иссечение свища до стенки прямой кишки и отсечение свища у стенки прямой кишки с ушиванием его культи в промежностной ране).
Рис. 14. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с иссечением свища и проведением лигатуры).
Рис. 15. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — выведение лигатуры на 6 часов по циферблату и фиксация её.
— Большое спасибо вам, Вячеслав Владимирович, за содержательную беседу. Расскажите, в заключении, о ваших рекомендациях пациентам…
— Хочу рекомендовать пациентам с острым и хроническим парапроктитом не заниматься самолечением и не впадать в сильные переживания по поводу образования свища прямой кишки после хирургического лечения острого парапроктита. Такой вариант развития заболевания возможен. После окончательно формирования свища следует выполнить радикальную операцию по его иссечению (обычно через 3-6 мес), желательно обратившись к врачу-колопроктологу.
P.S. Ваши вопросы профессору Вячеславу Владимировичу Гребенюку возможно задать через сайт www.gemoroy.info.
Источник
