Острый геморрой это показание к кесареву

Геморрой – частая проблема беременных женщин. При вынашивании ребенка у будущей матери снижается иммунитет и происходят различные изменения в организме на фоне действия гормонов. Вследствие этого и могут воспаляться геморроидальные узлы, даже если ранее таких отклонений в здоровье не было. Женщины в положении при обнаружении подобной патологии начинают беспокоиться о том, как рожать с геморроем, не навредит ли это ребенку и самой матери и какие могут быть последствия.

Во избежание лишнего беспокойства будущей мамы необходимо разобраться в причинах возникновения геморроя, его последствиях и способах лечения. Если были случаи воспаления узлов еще до беременности, в период ее протекания необходимо придерживаться мер профилактики и проконсультироваться с проктологом, чтобы избежать обострения перед родами.

Основные угрозы в процессе родов

Родовой процесс – это всегда большая нагрузка на организм женщины. Сильное давление при потугах может привести к сдавливанию сосудов, выпадению и защемлению узлов или даже к разрывам. Поэтому важно при обнаружении проблемы начать ее лечение под наблюдением гинеколога и проктолога. Своевременная терапия поможет устранить проблему и укрепить мышцы и сосуды таза, чтобы не допустить возникновения трудностей при родах.

Имеющаяся острая форма геморроя во время родов может привести к таким осложнениям, как:

• сильное кровотечение, которое требует незамедлительного оказания помощи;
• защемление выпавших узлов и возможное их инфицирование;
• тромбофлебит – воспаление вены, закупоренной тромбом.

Больше всего геморрой при родах опасен тем, что может вызвать кровотечение с большой потерей крови.

Хронический геморрой требует лечения еще на стадии планирования беременности, а также соблюдения профилактических мер уже в ходе ее протекания.

Причины и симптомы заболевания

Геморрой может появиться во время беременности и непосредственно после родов. При вынашивании ребенка организм женщины переносит многие физиологические изменения на фоне гормональной перестройки для вынашивания плода. При этом возрастает риск воспаления геморроидальных узлов. Конкретными причинами, которые приводят к появлению геморроя, являются следующие:

• частые запоры, возникающие при несбалансированном питании;
• увеличивающаяся матка, которая растет вместе с плодом и оказывает давление на органы и сосуды малого таза, чем вызывает застои крови в сосудах;
• снижение физической активности и сидячий образ жизни, которые также приводят к застойным явлениям;
• снижение тонуса мышц и сосудов под влиянием прогестерона – гормона, благодаря которому поддерживается беременность;
• родовая деятельность, особенно, если это были затяжные и тяжелые роды, тогда геморрой может возникнуть даже при отсутствии подобной проблемы ранее. Если симптомы заболевания уже присутствовали на момент акта родов, имеется большая вероятность обострения болезни.

Профилактика геморроя на протяжении беременности может предостеречь от его появления во время родов и после них.

Основным симптомом воспаления и тромбоза геморроидальных вен является появление крови после дефекации. Это может быть как незначительное ее количество на туалетной бумаге, так и серьезное кровотечение при разрывах, требующее оказания незамедлительной медицинской помощи. В дополнение могут появляться такие признаки, как зуд или жжение и дискомфорт в области ануса.

Частый симптом геморроя – выпадение геморроидальных узлов после дефекации. Их можно вправить самостоятельно. Но при отсутствии лечения мышечный тонус сфинктера становится слабее, узлы выпадают чаще и плохо удерживаются в заднем проходе. Воспаление узлов всегда сопровождается болевыми ощущениями разной силы в зависимости от прогрессирования заболевания.

Роды с геморроем

Рожать, если есть геморрой сложнее и опаснее, по причине появления осложнений заболевания. Однако это довольно частое явление, и наличие такой патологии зачастую не является поводом для отказа от родов естественным путем. Только при тяжелой форме заболевания в четвертой степени врачи могут рекомендовать кесарево при геморрое. Решение принимается на основании всех показателей здоровья роженицы и является для каждого случая индивидуальным.

Беременные женщины с такой проблемой всегда обеспокоены тем, является ли геморрой показанием для кесарева сечения, так как естественные роды при отсутствии противопоказаний лучшим образом отражаются как на будущей матери, так и на самом ребенке. Но в большинстве случаев при геморрое рожают обычным способом. Отказ от рождения малыша естественным рекомендуется врачами только на фоне обильных кровотечений и больших геморроидальных узлов.

Чтобы избежать появления осложнений геморроя при родах, необходимо правильно исполнять все рекомендации врачей.

Если роды проходят с наличием воспаленных узлов напряжение мышц малого таза при потугах зачастую приводит к их выпадению. Также может произойти и защемление из-за быстрого мышечного сокращения сфинктера. Если акушеры не успевают вправить выпавшие узлы, они защемляются, однако это редкостное явление. Поэтому не нужно сильно переживать по поводу вопроса, можно ли рожать самой при геморрое. Многим женщинам такая проблема не помешала произвести на свет здорового малыша. Важно внимательно отнестись к советам медработников.

Правильное поведение роженицы во время приступов схваток, а также во время потуг снижает риск возникновения осложнений геморроя и других неприятных родовых последствий.

Проведение кесарева сечения избавит от большой нагрузки на органы и сосуды малого таза и может предотвратить усугубление ситуации с воспаленными узлами. Однако уже наличие заболевания говорит о возможности обострения после родов, когда организм женщины ослаблен и у нее снижена физическая активность. Возникшие вследствие этого застои, возможные запоры и низкая подвижность могут ухудшить ситуацию. После реабилитационного послеродового периода женщине потребуется медикаментозное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.

Лечение

Чтобы роды прошли успешно, лучше всего проводить профилактику и лечение геморроя еще на стадии планирования или уже при беременности. Для этого будущей маме прописывают диету, способствующую нормальному функционированию кишечника со своевременным его опорожнением. Также при начальных стадиях заболевания беременным рекомендуют физические нагрузки, но умеренные. Это могут быть пешие прогулки и физкультурные упражнения для поддержания мышечного тонуса и предотвращения застоев в малом тазу.

Если у женщины в положении острая форма заболевания с выраженными воспаленными узлами, болью, жжением и кровоточивостью, ей необходимо медикаментозное лечение, разрешенное для беременных. Для этого рекомендуют следующие препараты:

• троксевазин, троксерутин для снятия воспаления и уменьшения проницаемости сосудов;
• доксиум, эскузан для разжижжения крови и повышения сосудистого тонуса;
• мисвенгал, венитан для снятия боли и зуда.

Все препараты должны приниматься только под наблюдением врача. Пренебрежение этим правилом может не только не дать эффективного результата, но и навредить будущему ребенку.

Существуют хорошие народные методы лечения геморроя при беременности, которые не принесут вреда плоду. Облегчат болевые ощущения и помогут снять воспаление следующие средства альтернативной медицины:

• прохладные ванночки на основании настоев из сухостоя ромашки, одуванчиков и крапивы;
• примочки из картофеля и свеклы, натертых на терке;
• в острой форме советуют использовать сок алоэ или репейное масло, но не холодным.

Профилактика геморроя при беременности

Имеющиеся отзывы тех, кто рожал с геморроем, говорят о том, что очень часто беременность и роды сопровождаются возникновением такой проблемы. Геморроидальные узлы у рожениц не мешают им родить самостоятельно. Но после родов  обязательно необходима медикаментозная и иногда хирургическая терапия. Чтобы не осложнять роды таким неприятным заболеванием, как геморрой, лучше его предотвратить, придерживаясь профилактических правил.

Предупредить геморрой помогут следующие советы:

• на протяжении беременности необходимо обеспечить будущей маме правильно питание, способствующее нормальной работе кишечника и регулярному мягкому стулу;
• нужно помнить, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние, и ни в коем случае не уменьшать двигательную активность. Женщине в положении нужно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, не отказывать себе в активном отдыхе, но в разумных мерах;
• рекомендуется поменьше находиться в сидячем положении, так как это приводит к застоям;
• не пренебрегать соблюдением правил личной гигиены;
• необходимо укреплять тазовые мышцы с помощью гимнастики;
• во второй половине беременности, когда отмечается большая нагрузка на сосуды и органы малого таза, рекомендуется по несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, способствующую оттоке крови.

Геморрой – не приговор при беременности и зачастую не является поводом для отказа от естественного течения родов. Своевременно начатое лечение во время беременности, а лучше профилактика появления такой патологии еще на стадии планирования малыша не допустит воспаления геморроидальных узлов.

Комментарий эксперта:

Похожие статьи

Геморрой после кесарева сечения развивается только при наличии патологии еще во время беременности или до нее. Лечение патологии проводится комплексной терапии – женщине показан постельный режим, врач подбирает меню диетотерапия.

Важно сразу же принимать и медикаментозное лечение – кормящим женщинам разрешены и таблетки (Флебодиа 600, Троксевазин), и ректальные свечи (Релиф, Релиф Актив, с календулой), и мази (Гепариновая, Вишневского). Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, когда геморрой протекает в 4 стадии тяжести и уже развились осложнения типа парапроктита, свищей, некроза тканей.

Геморрой не является прямым показанием к проведению кесарева сечения, если он находится в 1-3 стадии развития.

Геморрой после кесарева: причины, почему может быть

После кесарева сечения у женщины нередко начинается развитие геморроя и подобное может быть по нескольким причинам:

• естественное давление матки во время беременности на сосуды брюшной полости и кишечника;
• пережатие кровеносных сосудов, даже если оно кратковременное;
• неправильное питание во время беременности, что провоцирует ухудшение пищеварительного процесса;
• ускорение общего кровотока – нормальная реакция организма на беременность;
• повышение артериального давления;
• нарушение процесса опорожнения кишечника – запоры во время беременности.

Кроме этого, на факт образования и воспаления геморроидальных узлов влияют авитаминоз, стресс во время подготовки к хирургическому родоразрешению, гормональные нарушения в организме.

В последнем случае речь идет о неизбежном расслаблении стенок сосудов в первые 20 недель беременности – так влияет на организм женщины повышенное содержание прогестерона. Этот гормон обеспечивает сохранение плодного яйца, его надежное прикрепление к стенке матки для дальнейшего роста и развития.

За 2-4 недели до родов уровень прогестерона резко снижается, но повышается показатель эстрогена – организм готовится к родам, стенки сосудов входят в тонус. Подобные «колебания» на фоне усиленного кровотока, повышенного давления, запоров и необходимости тужиться при опорожнении кишечника и приводят к геморрою.

Болезнь не развивается непосредственно во время кесарева сечения, ее прогрессирование отмечается еще во время беременности. Это утверждение верно только в том случае, если до момента зачатия подобной проблемы у женщины не было в анамнезе.

Симптомы патологии

На наличие болезни укажут следующие симптомы:

• зуд в области анального отверстия, присутствие ощущения легкого жжения, пощипывания;
• болевой синдром внизу живота, характеризующийся тянущими ощущениями;
• запоры хронические или частые, отсутствие позывов в туалет на протяжении 2 суток и более;
• боль в прямой кишке и анальном отверстии на фоне долгого сидения.

Непосредственно в анальном отверстии женщина может самостоятельно нащупать геморроидальные узлы, которые на ранней стадии развития легко вправляются внутрь. Во время опорожнения кишечника может истекать кровь, ее будет видно на туалетной бумаге.

Если при обнаружении хотя бы 2 из перечисленных симптомов женщина не начала проводить терапию, то болезнь будет прогрессировать:

• зуд становится невыносимым;
• мокнутие анального отверстия;
• начинается нагноение кожи вокруг заднего прохода;
• кровотечение постоянное и не зависит от посещения туалета;
• боль отдает в копчик и усиливается при любом физическом напряжении – подъем ребенка на руки, наклоны во время уборки в доме и так далее;
• наружные геморроидальные узлы не вставляются в задний проход.

Стадии развития геморроя

Если женщина допустила такое развитие болезни после кесарева сечения, то у нее будет повышаться температура тела.

Кровь из заднего после КС – признак геморроя?

Появляющаяся кровь из заднего прохода после КС не всегда означает развитие геморроя, хотя врачи в первую очередь проводят диагностические мероприятия именно в этом направлении.

Но подобный симптом может свидетельствовать о присутствии:

• анальных трещинах;
• полипе колоректального типа;
• колита язвенного характера;
• наличии новообразований добро/злокачественных в толстом кишечнике;
• повреждений слизистой толстого кишечника травматического характера;
• эндометриоза толстого кишечника.

Нередко кровотечение из анального отверстия начинается на фоне инфекционных заболеваний – например, таким образом проявляется лямблиоз, дизентерия. Врачи при обследованиях будут учитывать и работу системы гемостаза, и принимает ли женщина какие-либо лекарственные препараты (некоторые из них способны нарушать целостность слизистой кишечника).

Диагностика состояния: обследования, к какому врачу обратиться

Женщина после кесарева сечения при симптомах геморроя должна сначала обратиться к гинекологу. Врач, обследуя пациентку на кресле, сразу выявит или опровергнет наличие наружного геморроя. От результатов посещения гинеколога зависит дальнейший путь – либо женщину направят на прием к проктологу, хирургу (узкие специалисты) для дальнейшего обследования, либо назначат лечение.

Стандартно геморрой подразумевает диагностику с помощью колоноскопии, ирригографии и ректороманоскопии. Эти все методы позволяют врачу исследовать слизистую толстого кишечника, определить состояние стенок сосудов, выявить/исключить внутренние геморроидальные узлы, полипы, новообразования.

Колоноскопия

После кесарева сечения подобные диагностические манипуляции могут быть противопоказаны – организм женщины должен восстановиться, все швы зажить, внутренние органы сократиться до прежних размеров.

Диагностика геморроя после хирургического родоразрешения проводится по симптомам/жалобам пациентки и после обследования анального отверстия на гинекологическом кресле.

Возможные осложнения

Отказ от лечения геморроя, неправильное ведение терапии или использование общепринятых рекомендаций по избавлению от проблемы без обследований и назначений специалистов могут привести к следующим осложнениям:

• травматизация стенок прямой кишки и непосредственно геморроидальных узлов – в ранки попадают бактерии из твердого кала, что провоцирует воспаление и нагноение;
• распространение гнойных процессов по организму посредством кровотока и лимфатической системы – возможно нагноение рубца на матке и брюшной стенке, развитие цистита (воспаление стенок мочевого пузыря) и других патологий;
• деформирование стенок прямой кишки, что делает затруднительным дальнейшее опорожнение кишечника, приводит к ослаблению сфинктера;
• развитие общего сепсиса на фоне выраженного снижения иммунитета женщины, которое считается нормальным в послеоперационном периоде;
• перерождение клеток кишечника в злокачественные по причине хронического застоя кала, канцерогенов и токсинов в этом органе;

Перерождение клеток кишечника в злокачественные

• тромбоз геморроидальных узлов, что может спровоцировать некротические изменения в тканях кишечника;
• острый парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что подразумевает только хирургическое лечение;
• формирование свищей – отверстий с выходом наружу, через которые выходит кал, кровь, они же являются «воротами» для инфекционных агентов.

Геморрой не относится к группе предраковых заболеваний, но он присутствует в списке риска развития опухолевых процессов злокачественного характера.

Геморрой после кесарева: как лечить у молодой мамы

Лечить геморрой после кесарева молодая мама должна только под наблюдением врача с применением лекарственных средств (например, свечи Прокто-Гливенол и Релиф), диеты (исключения пищи, которая провоцирует запоры, препараты-венотоники Троксевазин, Детралекс). Все средства подбираются исключительно врачом, так как они должны быть безопасны и для восстанавливающегося организма женщины после операции, и для новорожденного при кормлении его грудью.

Если болезнь была диагностирована на начальной стадии развития, то проблема решается без применения лекарственных препаратов. Но врачи в любом случае дают общие рекомендации, которые обязательны к исполнению.

Постельный режим

При геморрое сразу после операции можно приступать к его лечению, и первое, что нужно выполнить – соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. При этом пациентка должна лежать таким образом, чтобы ее нижняя часть туловища была выше верхней – под ноги и таз подкладывают валики, подушки. Это обеспечит отток крови от малого таза и прямой кишки, будет способствовать быстрейшему рассасыванию геморроидальных узлов.

Пример, как правильно лежать при геморрое

Если болезнь протекает в легкой стадии, то пациентке разрешают вставать с постели уже в первые сутки после кесарева сечения (как обычно и практикуется), во всех остальных случаях нужно выждать до 3 дней. Такое ограничение снизит наполняемость геморроидальных узлов кровью и давление в них.

Диетотерапия

Соблюдение диеты позволит женщине стабилизировать работу кишечника, процесс его опорожнения, предупредит запоры. На фоне этого будут происходить рецессивные процессы в геморроидальных узлах: купируется воспаление, снизится давление в них, они уменьшатся в размерах и постепенно сойдут на нет.

Диетотерапия подразумевает отказ женщины от следующих продуктов:

• острые, пряные, жареные, копченые;
• белый хлеб и любая сдобная выпечка, сладости, кофе и какао;
• бобовые культуры, картофель, белокочанная капуста;
• газированные напитки, фаст-фуд, снэки (сухарики, чипсы).

Впрочем, ограничения эти пациентке придется соблюдать, если она кормит ребенка грудью.

Врачи дают по питанию следующие рекомендации:

• в день выпивать 1,5-2 литра чистой воды;
• употреблять в пищу не менее 400 г свежих овощей/фруктов в день;
• вводить в меню овсяную, ячневую и гречневую каши;
• основным питанием должны стать кисломолочные продукты, особенно полезны обогащенные лактобактериями.

Смотрите на видео о том, как правильно питаться при геморрое:

Народные методы 

Народная медицина предлагает рецепты наружных средств для лечения геморроя, но женщина после кесарева сечения должна согласовать подобную терапию с лечащим врачом. Применение определенных лекарственных трав и продуктов может повлиять на процесс восстановления и лактацию, что важно для кормящей матери.

Самыми безобидными и одновременно эффективными средствами из категории народной медицины считаются следующие рецепты:

• натереть на мелкой терке прополис и соединить его с обычным растительным маслом в пропорции 1:10 соответственно, прогреть смесь на водяной бане 60 минут, остудить и смазывать ею геморроидальные узлы до полного исчезновения симптомов;
• сушеные цветы календулы соединить с медицинским спиртом в пропорции 1:3, настоять в темном месте в течение 5 дней, затем соединить со сливочным маслом в пропорции 1:5, прогреть на водяной бане 60 минут и смазывать после остывания анальное отверстие, наружные геморроидальные узлы.

Если лечение народными методами начато на ранней стадии, то вполне можно обойтись без лекарственной терапии. В любом случае окончательный вердикт должен вынести специалист, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Реабилитация

Ранняя послеоперационная реабилитация заканчивается на 10-14 день после кесарева сечения. И в этот период женщина может наращивать свою двигательную активность: ходить пешком по ровной дороге и по лестнице, выполнять элементарную гимнастику, заниматься облегченной йогой.

Все физические нагрузки должны быть согласованы с врачом, чтобы чрезмерное усилие не привело к поздним осложнениям послеоперационного периода.

Препараты для кормящих

Кормящая мать после КС должна получать и медикаментозное лечение геморроя, которое должно быть комплексным. Из безопасных таблеток группы венотоников считаются:

• Троксевазин;
• Флебодиа 600;
• Венарус;
• Детралекс.

Обязательно нужно применять и ректальные суппозитории, которые быстро и эффективно снимают неприятные симптомы, облегчают акт дефекации.

Кормящей матери разрешены:

• Релиф/Релиф Адванс – устраняют кровотечение из геморроидальных узлов, снимают отечность;
• Анестезиол – действуют как болеутоляющее и защитное средство от проникновения в ранки бактерий;
• с прополисом и календулой – активизируют местный иммунитет, работают как противовоспалительное средство;
• Прокто-Гливенол – снимают отечность, уменьшают размеры узлов, служат профилактикой образования тромбов;
• Натальсид – в составе есть экстракт бурых водорослей, который останавливает кровотечение и эффективен против воспалительных процессов.

Дополнительно могут быть назначены и специфические мази – Вишневского, Гепариновая, Постеризан, Троксевазин (гель). Эти препараты купируют воспаление, уменьшают болевой синдром, снимают отечность и избавляют от зуда.

Дозировка конкретного средства, длительность терапии и выбор препаратов – прерогатива врачей.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое удаление геморроя назначается только в особенно запущенных случаях, когда уже диагностированы характерные осложнения. Врачи стараются дождаться окончания периода лактации кормящей матери, потому что оперативное вмешательство подразумевает применение анестезии, прием антибактериальных препаратов в реабилитационном периоде.

Чаще всего геморрой лечится малыми инвазивными операциями, которые проводятся под местной анестезии. Нередко достаточно выполнить склерозирование – введение специального препарата непосредственно в тело узлов, что приводит к их «усыханию».

Это бескровный метод лечения патологии, время выполнения манипуляции составляет максимум 10 минут, все протекает в амбулаторных условиях. Проблема заключается в том, что склерозирование нередко противопоказано при наружном геморрое.

Классическая операция по иссечению шишек проводится не раньше, чем через 6-8 месяцев после кесарева сечения и только после прекращения грудного кормления ребенка. Хирурги работают под общим наркозом, восстановление после вмешательства длится минимум 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы избежать проблем с геморроем после кесарева сечения, стоит позаботиться об этом еще до родов.

Профилактическими мерами считаются:

• контроль рациона женщины;
• запоры лечить травяными настоями и щадящими слабительными;
• давать физическую нагрузку организму – умеренную, разрешенную во время беременности;
• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• при сидячем образе жизни нужно обеспечивать себе двигательную активность – танцевать, выполнять приседания, потягивания, спуск/подъем по лестнице и так далее;
• периодически проходить курс витаминотерапии.

Перечисленные мероприятия должны быть согласованы с гинекологом, который подберет подходящие меры, обозначит безопасные для плода слабительные и лекарственные травы.

Геморрой – показание к кесареву?

Геморрой в анамнезе у беременной не всегда является показанием к кесареву сечению. Все зависит от стадии развития болезни: если есть возможность ввести ее в длительную/устойчивую ремиссию, то врачи проводят ряд терапевтических мероприятий и вводят женщину в естественные роды.

При парапроктите, операции по удалению узлов в анамнезе и высоком риске их повторном образовании, имеющихся свищах и других стандартных осложнениях патологии назначается кесарево сечение.

Смотрите на видео о том, что такое геморрой и его лечении:

Есть ли особенности кесарева при геморрое

Кесарево сечение при геморрое проводится по стандартной схеме, но врачи должны заранее провести специфические обследования пациентки, быть готовыми к внезапному развитию кровотечения из геморроидальных узлов. Во время подготовки к операции могут назначить краткий прием антикоагулянтов, которые улучшат работу системы свертываемости крови. Параллельно делается запас донорской крови, потому что может понадобиться срочное переливание.

Геморрой после кесарева сечения не является редким осложнением. Если патология вовремя диагностирована, то врач подберет медикаменты, составит диету и даст рекомендации женщине в отношении лечения. Грамотное следование всем назначениям специалиста – гарантия быстрого восстановления, отсутствия классических осложнений и необходимости в проведении очередного хирургического вмешательства.