Острые трещины геморрой как лечить
Геморрой и трещины – патология анального канала, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки. Дефект внутренних стенок является разрывом ануса вследствие острой или хронической формы расширения кровеносных сосудов в области малого таза. Заболевания прямой кишки, сопровождаемые сильным дискомфортом, при несвоевременном лечении приводят к серьезным осложнениям.
Особенности заболевания
Трещина анодермы имеет линейную или эллипсоидную форму. Длина разрыва составляет до 3 см, ширина – 0,3 см, глубина повреждения носит индивидуальный характер.
Геморроидальные трещины отличаются характером, стадией развития дефекта:
- острые;
- хронические.
Острая форма геморроидальных трещин характеризуется образованием вертикальных линейных разрывов, сопровождаемых непродолжительными сильными спазмами при выделении каловых масс. Хронический вид отличается постоянными болями во время и после опорожнения кишечника, глубокими щелями, отеком повреждения. Острая форма трещины наблюдается на протяжении 4-6 недель, по истечении полутора месяца диагностируется хронический тип геморроя, когда происходит увеличение разрыва, уплотнение внутренних краев прямой кишки.
Трещины заднего прохода различаются локализацией. Часто встречающийся случай – образование геморроя на задней поверхности прямой кишки, являющейся местом сильного давления выделяемого кала на слизистую оболочку.
Причины возникновения трещин
Геморрой и анальные трещины образуются вследствие истончения слизистой оболочки. Дефект анодермы, воспаление кровеносных сосудов приводят к проникновению патогенных бактерий, инфекций из кала, которые отрицательно воздействуют на эластичность внутренних тканей ануса.
Причинами появления трещин, кроме обострения геморроя, являются:
- твердый стул;
- попадание инфекций, патогенных бактерий;
- сильное напряжение при дефекации;
- регулярные запоры;
- продолжительное выделение жидкого стула (патологии желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания);
- родовая деятельность у женщин;
- нарушения центральной нервной системы;
- заболевания желчного пузыря, язва пищевода, колит, проктит;
- нарушение функционирования сосудистой системы;
- поднятие тяжелых предметов;
- выполнение физических упражнений;
- введение клизмы, диагностическое исследование через задний проход;
- травмы механического характера;
- регулярное занятие сексом через анальное отверстие.
Трещины при геморрое возникают чаще, чем при заболеваниях органов пищеварительного тракта, сильной нагрузке. Обострение патологии прямой кишки может быть вызвано малой подвижностью, сидячей профессией, неправильным рационом питания, употреблением алкогольной продукции. Косвенные факторы влияют на активный приток крови к области малого таза, нарушения функционирования процесса пищеварения.
Симптоматика заболевания
Геморрой, трещины имеют выраженные симптоматические признаки, вызывающие сильный дискомфорт:
- болевой синдром;
- сжатие сфинктера;
- ощущение зуда, жжения;
- выделение крови при акте дефекации;
- покраснение заднего прохода.
Болевой синдром при острой форме трещин отличается интенсивностью, резкостью, непродолжительностью. При хроническом виде патологии наблюдаются не проходящие длительное время слабые спазмы после выделения каловых масс.
Спровоцировать обострение болевых ощущений может продолжительное сидение, поднятие тяжестей. Резкий спазм сфинктера – основной симптоматический признак, беспокоящий короткий период времени в процессе дефекации.
Жжение – сопутствующее проявление хронической формы внутреннего и внешнего геморроя, трещин вследствие выделения слизи из-за воспаления оболочки. Зуд во время обострения патологии не наблюдается. Кровотечение из заднего прохода – симптом поражения внутренних стенок прямой кишки. Интенсивность выделения пропорциональна глубине трещины, месту локализации геморроидальных узлов.
Возможные последствия
Регулярный проход твердого кала через анальное отверстие провоцирует обострение воспалительного процесса.
Основными последствиями отсутствия необходимого лечения анальных трещин заднего прохода и геморроя являются:
- свищ прямой кишки;
- гнойный процесс;
- мокнутие;
- мацерация;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Возникновение серьезных осложнений связано с возможным проникновением инфекций, патогенных бактерий через воспаленное анальное отверстие.
Диагностирование заболевания
Основные симптоматические признаки могут быть вызваны болезнями ЖКТ, патологиями органов брюшной полости, малого таза, образованием опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Лечить анальные трещины необходимо после проведения диагностических мероприятий.
Первый этап – сбор анамнеза, предполагающий описание беспокоящих симптоматических признаков. Впоследствии опроса происходит визуальный осмотр – пальпация на предмет исследования внешних дефектов и повреждений, повышенного тонуса сфинктера, изучения формы заднего сфинктера. Основной способ диагностики – проведение аноскопии, колоноскопии, ректороманоскопии под наркозом для изучения внутреннего состояния прямой кишки, степени тяжести образовавшейся трещины.
Методы лечения патологии
Лечение образовавшихся трещин заднего прохода и геморроя предусматривает соблюдение комбинированной терапии, основными принципами которой являются:
- применение медикаментозных препаратов: свечи, мази наружного применения, таблетки, микроклизмы;
- соблюдение правильного питания;
- соблюдение правил личной гигиены;
- народная медицина;
- оперативное вмешательство хирургическим путем.
Лечение анальных трещин и геморроя направлено на блокировку болевых ощущений, устранение воспалительного процесса, заживление слизистой оболочки, нормализацию акта дефекации, предотвращение повторного образования патологии. Первоначальная задача использования эффективных средств – затягивание повреждения.
Консервативная терапия, подразумеваемая применение лекарственных препаратов, способов народной медицины, подходит для острого типа заболевания, оперативное вмешательство рассматривается как хирургический метод избавления от хронической патологии. Лечение анальных трещин и воспаленного геморроя назначают врачи-проктологи.
Лекарственные препараты
Медикаментозные средства для лечения анальных трещин и воспаленного геморроя бывают в виде:
- ректальных свечей;
- мазей;
- таблеток;
- микроклизм.
Медикаменты устраняют спазмы, чувство жжения и зуда, воспаление, регенерируют поврежденные участки заднего отверстия, предупреждают проникновение инфекции.
Свечи
Ректальные свечи быстро всасываются, положительно воздействуя на воспаленную слизистую оболочку анального канала. Суппозитории для лечения снимают болевые ощущения, зуд, жжение, восстанавливают поврежденные внутренние стенки прямой кишки, затягивают трещины.
Существуют эффективные ректальные лекарства:
- метилуарциловые свечи;
- Проктозан;
- свечи с глицерином;
- Натальсид;
- Релиф;
- Ауробин;
- Анузол;
- свечи, содержащие прополис.
Натуральные компоненты лекарственных средств помогают заживлять кровоточащие раны при геморрое, восстанавливают раздраженные участки эпителия, снимают беспокоящие симптоматические признаки, препятствуют проникновению патогенных бактерий и вирусов.
Для достижения максимально эффективного результата необходимо вставлять суппозитории в ректальную область в утреннее и вечернее время суток после опорожнения кишечника естественным путем или с использованием клизмы.
Мази
Мази местного применения назначаются при внешнем геморрои и трещине, когда они диагностируются при первичном осмотре. Лучшими средствами являются:
- Ауробин;
- Ультрапрокт;
- Левомеколь;
- мазь с глицерином;
- Солкосерил;
- Бепантен;
- Флеминга;
- Проктозан.
Кремы и мази заживляют образовавшиеся повреждения, снимают воспаление, болевой синдром, дискомфорт в области ануса, улучшают кровообращение участков заднего прохода, уничтожают патогенные микробы, бактерии. Лекарства наружного применения, подходящие для лечения трещины и внешнего геморроя, используются несколько раз в течение дня на протяжении 2-х недель.
Таблетки
Основными медикаментозными средствами являются спазмолитики для устранения сильных болей, ферментные препараты для нормализации функционирования желудка и кишечника, слабительные для предотвращения запоров, венотонизирующие лекарства для укрепления сосудов ануса и остановки кровотечения, флеботоники для снятия отечности, ощущения жжения.
Микроклизмы
Аптечные клизмы назначаются для очищения кишечника перед введением ректальных суппозиториев, устранения внутреннего воспалительного процесса, заживления кровоточащей трещины, регенерации поврежденных участков кишки.
Правильное питание
Многие ингредиенты повседневного рациона питания способствуют раздражению воспаленной слизистой оболочки. Для разжижения кала, не способного нанести дополнительные повреждения, необходимо есть свежие фрукты и овощи, содержащие клетчатку, крупы, макароны твердых сортов, отруби, молочную продукцию.
Из меню обязательно исключается:
- копченая, острая, маринованная, пряная пища;
- специи, приправы, соусы;
- хлебобулочные изделия;
- газированные напитки;
- кофе;
- алкоголь.
Правильные продукты питания повышают моторику желудка и кишечника, восстанавливают естественную микрофлору, что положительно влияет на функционирование органов малого таза, препятствует образованию запоров.
Правила личной гигиены
При воспалении геморроя, возникновении трещин необходимо после каждого акта дефекации промывать анус прохладной водой или травяными отварами, обладающими противовоспалительными, антибактериальными действиями, для повышения тонуса мышц, укрепления кровеносных сосудов.
Регулярное подмывание заднего прохода, вместо использования туалетной бумаги, выбор нижнего белья из натуральных синтетических материалов позволяют избежать трения поврежденного участка.
Народная медицина
Применение медикаментозных препаратов рекомендуется совмещать с использованием народных советов. Эффективными методами избавления от беспокоящих трещин и геморроя являются:
- теплые ванночки;
- ректальные свечи;
- самодельные микроклизмы;
- мази на основе натуральных компонентов.
Перед применением способов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом-колопроктологом во избежание аллергической реакции на компоненты.
Сидячие ванночки
Теплые ванночки на основе шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, тысячелистника уменьшают воспаление, останавливают кровотечение, снимают боль, восстанавливают поврежденный эпителий, предотвращают попадание инфекции. Для травяного компресса необходимо приготовить лекарственный одно- или многокомпонентный настой, предварительно процеженный после варки. Температурный режим воды должен составлять не более 32°C. Время процедуры – 15-20 минут.
Натуральные свечи
Для самостоятельного приготовления ректальных свечей используются:
- замороженный отвар из дубовой коры, ромашки, цветков ноготков;
- картофель;
- смесь измельченного прополиса с барсучьим жиром;
- пчелиный воск и травяной сбор из ромашки, пустырника, подорожника.
Натуральные ингредиенты ректальных суппозиториев обладают антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным действием.
Клизмы
Вылечить трещины можно микроклизмами, которые способствуют уничтожению патогенных микробов, уменьшению воспалительного процесса, регенерации раздраженных клеток эпителия, улучшению функционирования иммунной системы, разжижению каловых масс.
Для проведения процедуры самостоятельно используются натуральные компоненты:
- эфирные масла;
- разбавленный мед с водой;
- настои из ромашки, тысячелистника, зверобоя.
Для достижения результата ингредиенты смешивают с водой и варят 15-20 минут. Жидкость, нагретую до 30-32°C, набирают в спринцовку, объем которой должен составлять не менее 50 мл. Для беспрепятственного введения медицинской груши ее смазывают кремом или вазелином. Микроклизму ставят в положении лежа на левом боку в течение часа.
Натуральные мази
Домашние мази препятствуют образованию гноя, язвенных колитов, заживляют анальные трещины, снимают отечность при внешнем геморрое. Основными ингредиентами являются растопленное сливочное масло и измельченный прополис, пчелиный воск и овечий жир.
Операция
Для снятия неприятных симптоматических признаков назначаются кровоостанавливающие таблетки, спазмолитики, ректальные свечи, мази и клизмы. При отсутствии результата от традиционных методов лечения на протяжении 2 недель, наблюдении ухудшения состояния, приобретении хронической формы заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
Операция по удалению геморроя бывает нескольких видов:
- сфинктеротомия;
- малоинвазивный способ.
Сфинктеротомия предполагает удаление рубцовой ткани, анального кольца при помощи электрокоагуляции. Малоинвазивный способ подразумевает проведение операции лазером или инфракрасными лучами при отсутствии сильного болевого синдрома. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней.
Меры профилактики
Во избежание возникновения повторной причины появления геморроя и трещины анального отверстия необходимо соблюдать меры профилактики:
- придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- вовремя лечить инфекционные, кишечные заболевания;
- соблюдать правила личной гигиены после дефекации;
- заниматься вагинальным сексом;
- своевременно проходить медицинское обследование.
Возникновение анальных трещин связано с рационом питания, образом жизни, особенностями профессии. При появлении беспокоящих симптомов лечить геморрой необходимо с использованием ректальных свечей, мазей наружного применения, микроклизмы, а также исключением из ежедневного меню запрещенных продуктов.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Из статьи вы узнаете ощущения, по которым можно отличить геморрой от трещины, а также название препаратов эффективных для лечения двух патологий одновременно
Геморрой и анальная трещина: частый дуэт заболеваний
Геморроидальная болезнь и аноректальные трещины тесно связаны между собой, поскольку геморрой является основной причиной надрывов ануса и формирования прямокишечных, перианальных линейных дефектов ткани или элиптоидных язв, которые получили название трещин прямой кишки и заднего прохода.
Суть образования трещин – физические усилия при запорах, которые постоянно сопровождают геморрой, травмы слизистой ректум каловыми камнями с вторичным инфицированием, раздражение кожи и слизистой прямой кишки жидкими фекалиями с развитием бактериального воспаления, дерматит ануса и близлежащих тканей в результате мацерации дермы выделениями из заднего прохода разного характера.
Как отличить обострение геморроя от трещины ануса?
Клинически и этиологически геморрой и трещины заднего прохода очень похожи, но в то же время имеют ряд диагностически важных отличий. При этом, чтобы наверняка отличить геморрой от трещины, нужно провести осмотр и ручную пальпацию анального отверстия и прямой кишки (при необходимости аноскопию или ректороманоскопию).
| Геморрой | Трещина |
|---|---|
| Боль не характерна на ранних стадиях, позже иррадиирует в копчик и крестец. Отличительная черта – дискомфорт в аноректальной области, чувство инородного тела в ректум. Острый приступ провоцирует ущемление узла, тромбоз | При остром процессе болевой синдром усиливается после каждой дефекации, провоцирует психогенные запоры из-за интенсивности. Хронический вариант практически безболезненен |
| Кровотечение возникает из-за травмы узла калом, проявляется после дефекации | Крови практически нет, возможны следы на туалетной бумаге |
| Выпадение узлов характерно для второй и последующих стадий геморроя | Отсутствует, если трещина не сочетается с геморроем |
| Спазм ануса не характерен | Спазм анального сфинктера почти всегда сопровождает течение заболевания и длится до нескольких часов |
| Мокнутие серозного характера | Выделения из ануса гнойные с неприятным запахом |
Какие свечи и мази лечат геморрой и трещину заднего прохода?
Поскольку причины возникновения трещины и геморроя тесно переплетены друг с другом, то и комплексное лечение патологий аналогично. Наиболее удобны для купирования негативной симптоматики ректальные свечи и мази с комбинированным составом компонентов. Суть применения – купирование воспаления, боли, подкравливания узлов, регенерация тканей.
Среди мазей и свечей наиболее эффективны: Метилурацил, Постеризан (свечи, мазь) и свечи с прополисом – как иммуномодуляторы, Натальсид – гемостатик, Ультрапрокт – противовоспалительное средство, Проктозан – болеутоляющий и регенерирующий препарат.
Среди мазей наиболее популярны: противовоспалительные Ауробин и Левомеколь с антибактериальным и противоболевым эффектом, регенерант Солкосерил, Бепантен, мазь-антикоагулянт – гепариновая и Гепатромбин Г, 0,2% нитроглицериновая мазь снимает спазм ануса.
Препараты выбора при беременности
При беременности препаратами выбора являются наружные лекарственные средства натурального происхождения с проверенным клиническим действием. Не рекомендованы к использованию мази или суппозитории, которые содержат канцерогенный бензокаин, гормоны, гепарин, действие которого на плод не изучено, аллергизирующие антибиотики.
Применяют: свечи и мазь Релиф, Натальсид, Троксевазин, Простопин, облепиховые суппозитории и линимент, свечи с календулой, экстрактом чайного дерева, мазь Флеминга, Ихтиол, Прокто-Гливенол.
Противопоказания
Ограничением для консервативной геморроя и анальной трещины, являются: наружные и внутренние геморроидальные шишки 3-4-й стадии, ранее перенесенные вмешательства на анальном канале, свищи прямой кишки, выпадение фиброзного полипа из ануса или выявление полипа диаметром более 1 см, ригидное сужение заднего прохода с фиброзом из-за длительного спазма ануса с нарушением кровоток аноректальной области (пектеноз).
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Источник
Анальная трещина прямой кишки при геморрое – один из лидеров среди причин обращения к проктологу. Из патологий прямой кишки чаще этой болезни встречается только воспаление геморроидальных узлов. Больше других заболеванию подвержены женщины молодого и среднего возраста.
Анальная трещина представляет собой небольшой дефект анадермы – перехода слизистой поверхности анального канала в перианальную область. Формируется они в самом начале анального канала на фоне травматизации плотными каловыми массами или на фоне диареи. Симптомом трещины может быть зуд в перианальной области, возникающий в результате попадания слизи. Поэтому вопрос с анальной трещиной надо решать. И, скорее всего, это решение будет хирургическим. Хроническую анальную трещину вылечить консервативным путем нереально. Периодически она будет напоминать о себе, в периоды ремиссии наступает облегчение. Если трещина перестала беспокоить, есть вероятность ее перерождения в свищ, а это уже серьезное осложнение, поэтому так важно вовремя ее распознать.
Причины появления трещин
Главной предпосылкой развития патологических процессов в анальном канале является ухудшение эластичности стенок прямой кишки. Слизистая поверхность истончается, рвется и патогенной микрофлоре из каловых масс легче ее инфицировать. Под воздействием микробов ткани уплотняются, разрыв увеличивается, а, значит, и усложняется его лечение.
Анальные трещины часто сопутствуют хроническому геморрою: воспалительный процесс в венах уменьшает эластичность тканей, это и приводит к их растрескиванию.
Причины появления анальной трещины многовариантны, но чаще всего – это:
- Результат травмирования анального канала плотным калом или инородными телами (например, при медицинских процедурах);
- Тромбоз геморроидальных узлов;
- Роды и беременность;
- Подъем тяжестей в быту;
- Перегрузки в спортзале при непривычных тренировках, связанных с напряжением брюшного пресса;
- Частые и обильные застолья;
- Заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, холециститы);
- Злоупотребление алкоголем;
- Анальный секс, применение некоторых «игрушек для взрослых»;
- Глистная инвазия.
У здорового человека ткани в прямой кишке повреждаются редко. Скорее всего, при появлении трещин в анусе уже присутствует геморрой, спровоцированный малой мобильностью, вредными пищевыми привычками, злоупотреблением алкоголем.
Клиническая картина болезни
Как и варикозное расширение геморроидальных узлов, трещины – это патология проктологическая. Для этого состояния характерно линейное или элипсоподобное повреждение слизистой поверхности в прямой кишке или в анальной зоне. Максимальные размеры трещины: 3 см в длину, 3 мм в ширину, глубина зависит от степени поражения, но может достигать и сфинктеральных мышц. Локализуется дефект на задней стенке прямой кишки. Разрывы на передней стенке или на боковой поверхности встречаются реже, так содержимое кишечника в большей степени травмирует заднюю стенку.
Главной чертой анальной трещины будет острая боль в анусе в момент дефекации. Она может продолжаться и после акта (на протяжении нескольких часов или суток). Характерен для этой патологии спазм сфинктера и неинтенсивные ректальные кровотечения, которые можно зафиксировать в виде капель крови на туалетной бумаге. Понятно, что сильная боль, сопровождающая походы в туалет по большой нужде, заставляет больного как можно реже опорожнять кишечник. Задержка дефекации на несколько дней только усугубляет ситуацию.
Если острую стадию не лечить, она постепенно трансформируется в хроническую форму.
Иногда такое случается и после консервативного лечения. В этот период края трещины грубеют, утолщаются, прорастают фиброзной тканью, появляются рубцы. У ее основания формируются полиповидные утолщения тканей (их называют сторожевым бугорком). Такую трещину вылечить гораздо сложнее.
Почему трещина не заживает сама? Возникает порочный круг: маленький дефект слизистой вызывает сильный спазм анального жома, он поддерживает проблему, не дает ей возможности для заживления.
Анальная трещина практически всегда сопровождается анальным напряжением сфинктера – сфинктероспазмом. Сфинктер будто бы боится болевых ощущений, препятствуя продвижению кала по анальному каналу.
Преодолевая сопротивление сфинктера, кал движется по суженному тоннелю, провоцируя дополнительные повреждения. Кроме этого, в ответ на боль сфинктер сокращается, вдавливая каловые массы в трещину, расширяя ее и усугубляя проблему. Спазмы сфинктера – процесс рефлекторный, независимый от воли человека, поэтому такое состояние является значительным препятствием к заживлению трещины.
Другое негативное последствие сфинктероспазма заключается в нарушении питания трещины. Повышенный тонус сфинктера сдавливает артерии, снижая ее кровоснабжение. Это, естественно, ухудшает процесс заживления. Развивается порочный круг: боль усиливает сфинктероспазм, а он в свою очередь усугубляет повреждение и мешает заживлению, снова провоцируя болезненность.
Как распознать недуг
Анатомически проблема
вроде бы и небольшая, но проявляет себя достаточно жестко. Боли могут быть различной интенсивности, и не всегда их можно терпеть.
Если стул у пациента достаточно мягкий, болезнь может протекать бессимптомно.
Многие ходят годами с такой трещиной, и это не такое уж безобидное явление, так как трещины могут вызывать осложнения разной степени тяжести – от сфинктерита, когда поражается дно язвы, до перерождения трещины в злокачественное новообразование прямой кишки.
На что надо обращать внимание при дискомфорте в прямой кишке?
- Болезненность. Может быть выраженной (на острой стадии) или приглушенной (при хронической форме), состояние приводит к психогенным запорам, ухудшению качества сна.
- Спазмы сфинктера. При дефекации боли могут сопровождаться спазмами мышц различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких часов.
- Жжение и зуд. Это характерный признак геморроидальной трещины, так как при воспалении узлов выделяется едкий экссудат. Усиливается дискомфорт при диарее, в хронической стадии, при постоянном ношении белья из синтетики.
- Кровотечение. Выделение крови неинтенсивное: едва заметная полоска на кале или капля на бумаге. Цвет – алый, без примесей, так как лопаются всего лишь капилляры. Если присоединяется геморроидальное кровотечение (цвет венозной крови – темный), оно может быть более интенсивным. Такое состояние опасно анемией.
При остром симптоме боль будет сильной, непрерывной, но относительно кратковременной: в период дефекации и спустя 20 минут после акта.
Анальная трещина бывает в острой форме и в хронической стадии. В первом случае – это свежий надрыв, края и дно раны свежие, эластичные, нет выраженного сфинктероспазма, и при лечении у нее есть хорошие шансы к заживлению. Хроническая трещина возникла давно (для установки такого диагноза нужен срок не менее месяца). Рана грубая, теряет эластичность, при травмировании стулом расслаивается на волокна, рвется, трескается, как грубая старая рана. Прогноз такого заболевания даже при качественном консервативном лечении весьма сомнителен, поэтому в основном применяют оперативное лечение.
Диагностика при геморрое и трещинах не может основываться только на указанных симптомах, ведь аналогичные жалобы фиксируются и при других патологиях в прямой кишке (например, при паропроктите), требующих специфического лечения. Точный диагноз поставит специалист. Медикаментозное лечение трещин не всегда приводит к желаемому результату, так как требует от пациента ответственного отношения к проблеме.
Трещины при геморрое – лечение
Если геморрой осложнен трещинами, чем лечить? При острой форме схема медикаментозной терапии ориентирована на уменьшение боли, купирование спазмов сфинктера.
В этом плане хорошо помогают свечи с анестезирующим и ранозаживляющим эффектом: Постеризан, Проктозан, Ультрапрокт, Метилуарциловые суппозитории или свечи с прополисом от геморроя. Стул должен быть ежедневным, мягким и при этом оформленным, так как жидкий стул для трещины – фактор провоцирующий.
При острой боли наверняка присутствует спазм сфинктера, поэтому главной задачей будет его снятие. Если говорить о консервативных методах, то с этой целью применяют нитроглицериновую мазь. Если сфинктероспазм ярко выражен, возможно применение Нифедипиновой мази. Наносят лекарство утром и вечером. Облегчая спазмы, оно способствует заживлению трещины. При острой фазе болезни достаточно двух недель для полного заживления трещины. Для купирования воспалений прописывают и другие мази (Левомеколь, Ауробин, Солкосерил, Проктозан).
Из традиционных методов используются блокады под трещину, куда вводится небольшая доза Лидокаина, а потом – Солоксерила, ускоряющего заживление трещины. Повторяют блокады раз в неделю. При сочетании анальной трещины с геморроем блокады не делают, так как можно получить обострение сопутствующего заболевания, когда к проблемам с трещиной добавляется боль от острого геморроя.
Средства для лечения геморроя и трещин – это не только традиционные медикаменты. Эффективен метод с использованием аутоплазмы больного. У пациента берут 8 мл крови, отделяют плазму, обогащенную тромбоцитами, и подкалывают препарат под трещину. В этом средстве содержится много факторов, способствующих заживлению трещины. Иногда плазму обогащают озоном, сильным окислителем и иммуномодулятором, и проводят озонотерапию.
Последние методики
активно используют в Америке и Европе, так как они подкупают своей безопасностью. Родная ткань человека, как и озон, не дают никаких осложнений. Все эти способы актуальны для трещин без выраженной хронизации. Когда трещина старая, зарубцевавшаяся, видоизмененная, улучшения могут быть после консервативного лечения, но полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.
Лечение продолжается 4-5 недель, в ранние сроки – меньше, и проводится, как правило, амбулаторно.
Оперативное лечение геморроя и трещин заднего прохода
В случае с хронической формой трещину удаляют скальпелем, радиоволновым методом, лазером. Какая из методик подходит конкретному пациенту, решает хирург-колопроктолог. Многое зависит и от его навыков и предпочтений. Суть операции: удалить рубцовую ткань, освежить рану и перевести хроническую стадию в острую фазу.
После такой манипуляции она заживает легко. Операции проводятся амбулаторно, занимают они 10-20 минут, и уже через 2 часа пациент может покинуть пределы больницы. Период реабилитации (особенно первые 2-3 дня) сопровождается интенсивной болью. Постепенно боль утихает, полностью исчезает примерно через пару недель. По статистике, до 30% трещин способно рецидивировать, т.е. появляться вновь.
Бывает, что и при хронических трещинах удается избежать оперативного вмешательства, если удается решить главную проблему – сфинктероспазм.
Из популярных неоперативных методов – введение ботулотоксина в сфинктер. В результате чего нервные окончания блокируются и тонус сфинктера снижается как минимум на 2 месяца. За такое время можно полностью заживить трещину.
Другой способ – ежедневное введение Нифедипиновой мази в просвет ануса. Она также устраняет сфинктероспазм. Об эффективности таких методов судить сложно. По мнению специалистов, лишь 30-40% пациентов с анальной трещиной удается добиться полного заживления этими методами и стойкого отсутствия рецидивов. Таким образом, у пациентов выбор есть: использовать шанс на избавление от трещины консервативными методами или соглашаться сразу на операцию. Ее эффективность приближается к 100%.
Лекарствам надо помогать
Необходимо тщательно контролировать свой рацион, это – обязательное условие успешного лечения. В диете должны преобладать кисломолочные продукты, а также блюда растительного происхождения. Исключают острые, соленые, горькие блюда, раздражающие кишечник приправы, алкоголь.
Важно следить за работой кишечника: стул должен быть раз в сутки, консистенция его должна быть мягкой.
Если первый к
