Оспа симптомы у взрослых
Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Клиническая картина.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Осложнения заболевания.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Профилактика.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Источник
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.
Общие сведения
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Характеристика возбудителя
Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.
Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.
Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.
Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.
Симптомы натуральной оспы
Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.
К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.
К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.
Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.
Осложнения натуральной оспы
Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.
Диагностика и лечение натуральной оспы
Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.
Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.
Прогноз и профилактика натуральной оспы
Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.
В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.
Источник
Особенность инфекции, восприимчивости к ней детского населения такова, что основная масса населения к концу подросткового периода уже успевает переболеть ветряной оспой.
Болеет преимущественно детское население дошкольного и младшего школьного возраста, особенно быстро ветряная оспа распространяется в детских коллективах. Часть взрослых, которые не переболели ветряной оспой ещё в детстве (и не имеют иммунитета против этой инфекции) могут заболевать в любом возрасте. В целом, ветряная оспа, наблюдающаяся у взрослых, отличается более тяжёлым течением.
Возбудитель инфекции — герпесвирус 3 типа. Он отличается контагиозностью, летучестью. Возбудитель чувствителен к ультрафиолету и нагреванию. Учитывая воздушно-капельный механизм передачи, стойкость вируса, возможность передачи с током воздуха на значительные расстояния, становится понятной чрезвычайную распространённость ветряной оспы в очаге.
Ветряная оспа (после перенесённого заболевания) оставляет прочный иммунитет, но вирус может пожизненно сохраняться в организме, персистировать в межпозвоночных ганглиях. При этом в последующем есть возможность реактивации герпесвируса у взрослых (например, при снижении иммунитета), когда через годы после перенесения первичной инфекции (ветряной оспы) она проявляется опоясывающим лишаём.
Особенностью пути передачи является тот факт, что вирус ветряной оспы может быть передан от больного к здоровому человеку ещё до периода появления у последнего характерных высыпаний. Кроме этого, заболевший ветряной оспой продолжает выделять огромное количество вирусов (больной заразен) на протяжении всего лихорадочного периода и пузырьковых высыпаний, а также нескольких дней (3-5) после того, как будет отмечено появление последних элементов пузырьковой сыпи.
Эти особенности делают ветряную оспу чрезвычайно контагиозным заболеванием. Вместе с тем, ветряная оспа у детей, как правило, доброкачественно протекающее заболевание. Оно сопровождается типичными папуло или везикулярными (пузырьковыми) образованиями на коже, часто, очень обильными. Высыпания сочетаются с повышенной температурой, плохим самочувствием, снижением аппетита, беспокойством.
Через несколько дней количество высыпаний идёт на убыль, новые папулы и везикулы не появляются. На поверхности пузырьков появляются корочки, которые постепенно подсыхают и отторгаются, оставляя после себя пятна, исчезающие со временем. Редко ветряная оспа сопровождается пневмонией и поражением нервной системы в виде менингита (энцефалита).
Симптомы ветряной оспы у взрослых
Ветряная оспа у взрослых может протекать типично (в легкой, средней и тяжелой) степени, а также с атипичными симптомами. Ветряная оспа атипичного течения может проявляться буллезной формой с образованием значительных по размеру пузырей. У взрослых, в ряде случаев, ветряная оспа протекает с геморрагическими и гангренозными осложнениями. Редко ветряная оспа у взрослых приобретает стертое течение.
Период инкубации у взрослых при ветряной оспе составляет 2-3 недели, затем болезнь начинает остро проявлять свои симптомы. Особенностью продромального периода у взрослых являются его большая тяжесть и разнообразие симптомов, по сравнению с ветряной оспой у детей.
У взрослых, продром (период, предшествующий полному развитию симптомов болезни), длящийся около суток, при ветряной оспе сопровождается неопределёнными болями в животе, тошнотой, плохим самочувствием и аппетитом, невыраженным подъемом температуры, иногда катаральными явлениями, не позволяющими сразу определить причину этих жалоб.
После появления типичных кожных симптомов, присущих ветряной оспе, становится понятной причина жалоб, отмечающихся накануне. Кожные элементы при ветряной оспе начинают появляться с туловища, затем распространяются на кожу конечностей, лицевую часть.
У взрослых появление новых элементов сыпи при ветряной оспе происходит циклично – этапами (как и у детей). Период новых высыпаний длится до недели, с интервалом в 1-2 суток. Таких периодов при течении ветряной оспы может быть несколько.
Болезнь начинается с появлением пятен, которые при ветряной оспе могут быть разного размера (в начале, даже очень мелкими). Затем пятна начинают приподниматься над поверхностью кожи (папулы) и вскоре на их верхушке формируется пузырёк, носящий название везикулы.
Жидкость внутри полостного образования при ветряной оспе вначале прозрачная, затем мутнеет. Вскоре поверхность везикулы подсыхает, начинается период образования корочек. Одновременно, при ветряной оспе у взрослых (и у детей) в определённый период высыпаний на коже присутствуют все элементы сыпи (пятна, папулы, а также пузырьки, включая везикулы с началом образования на них корочек).
В зависимости от степени тяжести ветряной оспы число ветряночных элементов у взрослых может разниться (от единиц до сотен). Чаще отмечаются обильные кожные элементы. Кроме типичной локализации в области груди, спины, конечностей, лица, они могут быть обнаружены на волосистости части головы, в подмышечной области, паху, на слизистых оболочках.
Везикулы в полости рта, на нёбе, глотке, конъюнктиве при ветряной оспе могут значительно беспокоить больных. Пузырьковые высыпания в полости рта склонны к вскрытию с образованием эрозийных болезненных поверхностей. Ветряночные элементы у взрослых могут образовываться на слизистой половых органов. Не наблюдают ветряночных элементов на кистях и стопах. Корочки отпадают в период с конца второй — по третью неделю.
Весь период сыпи при ветряной оспе самочувствие у взрослых нарушено. Большинство периодов ветряной оспы у взрослых сопряжено с лихорадкой, причём, чем массивнее высыпание, тем она выраженней. У взрослых отмечается более длительный период повышения температуры, чем у детей.
Увеличение лимфатических узлов при ветряной оспе – симптом, чаще встречающийся у взрослых пациентов. Отличием ветряной оспы взрослых является то, что высыпания бывают обильными и выраженными, а симптомы интоксикации более тяжёлыми.
Осложнения ветряной оспы
При ветряной оспе у взрослых иногда наблюдаются атипичные и тяжёлые формы инфекции. У ослабленных больных, а также имеющих другие заболевания внутренних органов может наблюдаться буллёзная форма, при которой образующиеся пузырьки имеют больший размер. После вскрытия эти элементы долго заживают с развитием язв.
Реже у взрослых наблюдается геморрагический вариант течения ветряной оспы (у больных, получающих лечение глюкокортикостероидами и цитостатическими препаратами). При этой форме ветряной оспы выражены различные геморрагии (кровоизлияния) в кожу, кровотечения.
У взрослых, имеющих заболеваниями крови, иммунную патологию, принимающих цитостатики, ослабленных другими заболеваниями, ветряная оспа может протекать в виде висцеральной формы с тяжёлым поражением внутренних органов. В таком случае ветряная оспа протекает крайне тяжело, с вовлечением в процесс лёгких, почек, желудочно-кишечного тракта.
Одним из частых осложнений ветряной оспы, встречающихся у взрослых, считается пневмония, проявления которой часто имеют место, начиная с 3-5 суток болезни. Пневмония при ветряной оспе имеет вирусно-бактериальный характер, она протекает с симптомами, характерными для этого заболевания. Больные жалуются на кашель, затруднение дыхания и одышку, нередки боли в области груди и подъём температуры до высоких значений. Другими осложнениями ветряной оспы у взрослых являются абсцессы кожи, реже флегмоны, пиелонефрит, отит, менингит, энцефалит, рожистое воспаление. В целом, осложнения при ветряной оспе у взрослых встречаются чаще, чем у детей.
Лечение ветряной оспы у взрослых
Всех больных с ветряной оспой для профилактики распространения инфекции необходимо изолировать (в домашних условиях или в отдельные боксы в стационаре).
Лёгкие формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях (на дому). Стационарное лечение требуется больным с ветряной оспой средне-тяжёлого, тяжелого варианта течения и при наличии осложнений.
При лечении ветряной оспы обязателен постельный режим, диетическое питание, употребление достаточного количества жидкости. Используется обработка ветряночных элементов кожными антисептиками (бриллиантовая зелень, метиленовый синий, Фукарцин), важно соблюдать гигиену кожи. Нельзя травмировать папулы, везикулы.
Из лекарственных препаратов при лечении ветряной оспы, по назначению врача, используются средства противовирусной направленности (интерфероны, иммуностимулирующие средства, иммуноглобулины). При лихорадочной реакции и повышенной температуре требуется использование противовоспалительных средств.
При бактериальных осложнениях (абсцессы, флегмоны кожи, пневмонии, отиты) в лечении используются антибактериальные средства разных групп (антибиотики). При зуде и сенсибилизации используют антигистаминные средства.
Источник
